LAPORAN PENGANTAR PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI PUSKESMAS KAYU TANGI

BANJARMASIN

Tanggal 2 NOVEMBER 30 NOVEMBER 2015

DISUSUN OLEH :

M.AWALUDDIN PADJRIN NPM:13484011024

RANTIKA RYAN INDRIANI NPM:13484011043

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

BANJARMASIN

PROGRAM STUDI D3 FARMASI

2015

LEMBAR PENGESAHAN

PENGANTAR PRAKTEK KERJA LAPANGAN

DI PUSKESMAS KAYU TANGI

Tanggal 02 NOVEMBER 30 NOVEMBER 2015

Disetujui oleh

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

Risya Mulyani, M.Sc., Apt

Mengetahui,

Ketua Program Studi D3 Farmasi

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin

KATA PENGANTAR

Assalamualakum Wr. Wb.

Pertama-tama,kami memanjatkan puji dan syukur ke hadirat Allah SWT karena atas

rahmat dan karunia-Nya,kami dapat menyelesaikan Laporan Pengantar Praktek

Kerja Lapangan (PKL) di Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin tepat waktu dan

selesai dengan sebagaimana mestinya.

Pada kesempatan yang diberikan ini tidak lupa kami mengucapkan terima kasih

yang sebesar- besarnya kepada semua pihak yang telah memberikan bimbingan,

bantuan, semangat, doa, serta petunjuk dalam menyelesaikan laporan ini, terutama

kepada:

1.Bapak M.Syafwani, M.Kep., Sp. Jiwa selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin.

2.Ibu Risya Mulyani, M.Sc., Apt selaku Ketua Program Studi D3 Farmasi Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin sekaligus dosen

pembimbing akademik yang telah memberikan arahan dan bimbingan dalam

penyusunan dan penulisan Laporan PKL ini.

3.Ibu drg Siti Khotijah selaku Kepala Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin yang

telah bersedia memberikan kesempatan kepada kami untuk melakukan PKL di

Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin.

4.Ibu Khairiyani selaku pembimbing lapangan di Puskesmas Kayu Tangi

Banjarmasin yang telah mendukung dan membantu serta membimbing dalam

penyusunan dan penulisan Laporan PKL ini.

5.Seluruh karyawan Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin yang sudah memberikan

bimbingan dan pelajaran selama kami menjalankan PKL di Puskesmas Kayu

Tangi Banjarmasin.

7.Kedua orang tua dan seluruh keluarga, yang telah memberikan semangat,

dukungan dan motivasi serta doa tanpa henti selama ini.

8.Teman-teman seperjuangan yang telah bekerja sama dengan sabar dan ikhlas baik

dalam senang maupun susah dan dalam suka maupun duka.

9.Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu namanya yang

telah membantu selama pelaksanaan dan penyelesaiaan dalam penyusunan dan

penulisan laporan PKL ini.

Kami berharap Praktek Kerja Lapangan ini dapat membuahkan hasil yang baik dan

bermanfaat sehingga dapat menjadi panduan dalam menghadapi persaingan di

lingkungan kerja yang semakin penuh dengan tantangan di masa yang akan datang.

Kami menyadari bahwa dalam penulisan dan penyusunan laporan PKL ini banyak

terdapat kekurangan, kesalahan serta ketidaksempurnaan karena terbatasnya

kemampuan yang kami miliki.Oleh karena itu, kami sangat mengharapkan kritik

dan saran yang bersifat membangun untuk perbaikan selanjutnya. Semoga Laporan

Praktek Kerja Lapangan ini dapat bermanfaat bagi yang membacanya.

Banjarmasin, 30 November 2015

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii

KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii

DAFTAR ISI ..................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ............................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ viii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. x

BAB I. PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. . Latar Belakang ...................................................................................... 1

B. Tujuan Pengantar Praktek Kerja Lapangan ........................................... 3

C. Manfaat Pengantar Praktek Kerja Lapangan ......................................... 4

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 5

A. Puskesmas ............................................................................................. 5

B. Tugas dan Fungsi Puskesmas ................................................................ 8

C. Manajemen SDM .................................................................................. 12

D. Manajemen Perbekalan Farmasi di Puskesmas..................................... 13

E. Pelayanan Farmasi di Puskesmas .......................................................... 22

F. LPLPO .................................................................................................. 25

BAB III. TINJAUAN UMUM PUSKESMAS KAYU TANGI ....................... 27

A. Puskesmas Kayu Tangi ......................................................................... 27

B. Tugas dan Fungsi Puskesmas Kayu Tangi ............................................ 29

C. Manajemen SDM di Puskesmas Kayu Tangi........................................ 30

D. Manajemen Perbekalan Farmasi di Puskesmas Kayu Tangi................. 36

E. Pelayanan Farmasi di Puskesmas Kayu Tangi ...................................... 40

F. LPLPO .................................................................................................. 45

BAB IV. PEMBAHASAN ................................................................................ 46

A. Puskesmas ............................................................................................. 46

B. Manajemen SDM .................................................................................. 46

C. Manajemen Perbekalan Farmasi .......................................................... 48

D. Pelayanan Kefarmasian ......................................................................... 55

E. Sarana Mutu Pelayanan Apotek..............................................................56

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 58

A. Kesimpulan ........................................................................................... 58

B. Saran ...................................................................................................... 59

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 60

LAMPIRAN ...................................................................................................... 60

A.Daftar Gambar.................................................................................................60

B.Daftar Lampiran...............................................................................................68

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Luas Wilayah Kerja Puskesmas Kayu Tangi ....................................... 28

Tabel 2 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kayu Tangi .............. 28

Tabel 3 Jenis dan Jumlah Tenaga Kesehatan .................................................... 30

Tabel 4 Jenis dan Jumlah Tenaga Non Kesehatan ............................................ 32

Tabel 5 Sarana dan Pra Sarana di Apotek Puskesmas Kayu Tangi .................. 35

Tabel 6 Jadwal Kegiatan Pelayanan Khusus ..................................................... 40

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Puskesmas Kayu Tangi ................................................................... 60

Gambar 2 Apotek Puskesmas Kayu Tangi........................................................ 60

Gambar 3 Ruang Pelayanan Apotek Puskesmas Kayu Tangi...........................61

Gambar 4 Tempat Penyimpanan Sediaan Sirup.................................................61

Gambar 4 Tempat Penyimpanan Sediaan Tablet dan kapsul.............................62

Gambar 5 Tempat Penyimpanan obat Narkotik dan Psikotropik ......................63

Gambar 6 Tempat Penyimpanan Sediaan Salep,tetes, bedak dan reagen...........63

Gambar 7 Tempat Penyimpanan obat Suppositoria, Ovula, dll..........................64

Gambar 8 Tempat Penyimpanan Arsip, Laporan, dan Catatan...........................64

Gambar 9 Kegiatan Pembuatan dan Pengemasan Puyer.....................................65

Gambar 10 Kegiatan luar Puskesmas Kayu Tangi..............................................66

Gambar 11 Kegiatan Penyuluhan........................................................................67

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Puskesmas Kelayan Dalam ............................................................ 68

Lampiran 2 Apotek Puskesmas Kelayan Dalam ............................................... 68

Lampiran 3 Jalur distribusi obat..........................................................................69

Lampiran 4 Daftar Obat JKN..............................................................................69

Lampiran 5 Grafik kunjungan resep...................................................................70

Lampiran 6 Data Sepuluh Penyakit Terbanyak..................................................70

Lampiran 7 Jenis Kunjungan Resep ...................................................................71

Lampiran 8 Sepuluh Pemakaian obat terbanyak.................................................71

Lampiran 9 Sasaran Mutu...................................................................................71

Lampiran 10 LPLPO...........................................................................................72

Lampiran 11 LPLPO khusu JKN........................................................................72

Lampiran 12 Lembar Perencanaan ................................................................... 73

Lampiran 13 Laporan Narkotik ......................................................................... 73

Lampiran 14 Laporan Pikotropik....................................................................... 74

Lampiran 15 Berita Acara ................................................................................. 74

Lampiran 16 Catatn Distribusi Obat ................................................................. 75

Lampiran 17 Contoh Resep ............................................................................... 76

Lampiran 18 Contoh Etiket ............................................................................... 77

Lampiran 10 Contoh Kartu Stok ....................................................................... 77

DAFTAR SINGKATAN

AA : Asisten Apoteker

ALKES : Alat Kesehatan

APA : Apoteker Pengelola Apotek

APBD : Anggaran Pendapatan Dan Belanja Daerah

ASKES : Asuransi Kesehatan

BADAN POM : Badan Besar Pengawasan Obat dan Makanan

BP : Balai Pengobatan

BPJS : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial

DAU : Dana Alokasi Umum

DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

DINKES : Dinas Kesehatan

ED : Expired Date

FEFO : First Expired First Ou

FI : Farmakope Indonesia

FIFO : First In First Out

GFK : Gudang Farmasi Kota

IONI : Informasi Obat Nasional Indonesia

ISO : Informasi Spesialite Obat Indonesia

JAMKESMAS : Jaminan Kesehatan Masyarakat

JKN : Jaminan Kesehatan Nasional

KB : Keluarga Berencana

KIA : Kesehatan Ibu dan Anak

KIE : Konseling, Informasi, dan Edukasi

KESLING : Kesehatan Lingkungan

KK : Kartu Keluarga

KLB : Kejadian Luar Biasa

KS : Kartu Sehat

KTP : Kartu Tanda Penduduk

LB : Laporan Bulanan

LPLPO : Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat

PBF : Pedagang Besar Farmasi

PIO : Penyampaian Informasi Obat

POLINDES : Pondok Bersalin Desa

POSKESDES : Pos Kesehatan Desa

POSYANDU : Pusat Pelayanan Terpadu

PP : Peraturan Pemerintah

PUS : Pasangan Usia Subur

PUSKESMAS : Pusat Kesehatan Masyarakat

PUSLING : Puskesmas Keliling

PUSTU : Puskesmas Pembantu

PROMKES : Promosi Kesehatan

SDM : Sumber Daya Manusia

SIPA : Surat Izin Praktek Apoteker

STRA : Surat Tanda Registrasi Apoteker

STRTTK : Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian

SOP : Standar Operational Prosedur

TTK : Tenaga Teknis Kefarmasian

UKS : Unit Kesehatan Sekolah

UPOPPK : Unit Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan

UU : Undang Undang

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan bagian terpenting dalam menjalani hidup, yang

merupakan kunci utama dalam kehidupan. Di era globalisasi sekarang

masyarakat sudah mulai menyadari betapa pentingnya hidup sehat, namun

ada sebagian masyarakat yang kurang menyadari arti pentingnya kesehatan

terutama bagi masyarakat yang kurang mampu dalam bidang ekonomi

maupun pendidikan dalam bidang kesehatan. (Anonim, 2004)

Sebagai tindakan untuk mengatasi masalah kesehatan ini, pemerintah

akhirnya melakukan upaya pembangunan dibidang kesehatan. Tujuan dari

pembangunan nasional khususnya bidang kesehatan adalah tercapainya

derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Pembangunan kesehatan

memegang peranan yang amat penting dalam meningkatkan kesejahteraan

manusia, dan sebagai sumber daya pembangunan. (Anonim, 2004)

Salah satu pelayanan kesehatan yang paling mudah dijangkau oleh

masyarakat yaitu Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Puskesmas

merupakan sarana kesehatan masyarakat terdepan yang memberi layanan

kesehatan kepada masyarakat diseluruh pelosok tanah air. Puskesmas

menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu,

merata, dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat, dengan peran serta

aktif masyarakat dan menggunakan hasil pengembangan ilmu pengetahuan

dan teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat ditanggung oleh

pemerintah dan masyarakat. Upaya kesehatan tersebut diselenggarakan

dengan menitikberatkan kepada pelayanan untuk masyarakat luas guna

mencapai derajat kesehatan yang optimal, tanpa mengabaikan mutu

pelayanan kepada perorangan. (Anonim 2004)

Puskesmas adalah Unit Pelaksanaan Teknis Dinas Kesehatan

Kabupaten / Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan

pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. Secara nasional standar

wilayah kerja Puskesmas adalah satu kecamatan. Apabila di suatu

kecamatan terdapat lebih dari satu Puskesmas, maka tanggung jawab

wilayah kerja dibagi antar Puskesmas dengan memperhatikan keutuhan

konsep wilayah yaitu desa / kelurahan. (Anonim, 2004)

Dalam sarana kesehatan puskesmas, farmasi merupakan salah satu

faktor penting dalam menunjang pelayanan kesehatan. Profesi farmasi saat

ini telah mengalami perkembangan yaitu dari orientasi pada obat berubah

menjadi orientasi pada pasien dengan berdasarkan pada asas pharmaceutical

care, yaitu bentuk pelayanan dan tanggung jawab langsung profesi farmasis

dalam pekerjaan kefarmasian untuk mencapai tujuan akhir yaitu

peningkatan kualitas hidup pasien. Dengan bertambahnya kesadaran

mengenai kesehatan dan berkembangnya keinginan untuk ikut memikul

tanggung jawab bagi kesehatan pasien tersebut. (Anonim, 2006)

Seorang Tenaga Teknis Kefarmasian di puskesmas memiliki

kewenangan dan tanggung jawab penuh terhadap perbekalan farmasi, selain

itu juga harus dapat menjalankan fungsi sebagai seorang manajer yang baik

melalui kegiatan perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, dan

pengendalian semua kegiatan di apotek. Seorang Tenaga Teknis

Kefarmasian yang professional harus ditunjang dengan pola pikir dan

perilaku yang sesuai dengan kode etik profesi serta undang-undang yang

berlaku. Sebagai penanggung jawab di puskesmas, mereka juga harus

menguasai manajeman farmasi. (Anonim,2006)

Pengalaman belajar merupakan hal yang sangat penting bagi peserta

didik untuk mencapai keberhasilan dalam tujuan pendidikan, yang diperoleh

dari pendidikan di kelas, laboratorium maupun lapangan. Untuk mencapai

pengalaman belajar pada tatanan yang nyata dan komprehensif sehingga

mahasiswa lebih siap dan mandiri, maka digunakan Pengantar Praktek Kerja

Lapangan (PPKL) di Puskesmas bagi mahasiswa D3 Farmasi Sekolah

Tinggi Ilmu Kesehatan Banjarmasin. Dengan adanya pengantar praktek

kerja lapangan ini diharapkan mahasiswa dapat mengetahui secara langsung

kondisi dan situasi pada dunia kerja, sehingga mampu belajar menghadapi

berbagai tantangan dalam dunia kerja dan belajar untuk menganalisis suatu

gejala dan masalah yang timbul di tengah masyarakat terutama dalam

bidang kefarmasian. (Anonim, 2006)

B. Tujuan Pengantar Praktek Kerja Lapangan

Selama mengikuti Pengantar Praktek Kerja Lapangan ini mahasiswa

diharapkan mampu :

a).Memahami data kependudukan wilayah Puskesmas yang meliputi:

1.Luas wilayah dan kondisi wilayah Puskesmas

2.Jumlah Penduduk wilayah Puskesmas

3.Jenis pekerjaan Penduduk wilayah Puskesmas

4.Batas wilayah Puskesmas

b).Memahami struktur Organisasi Puskesmas dan keberadaan Instalasi

Farmasi di Puskesmas yang meliputi:

1.Struktur Puskesmas

2.Visi Misi Puskesmas

3.Fasilitas Puskesmas

4.Tugas,fungsi dan wewenang Instalasi Farmasi di Puskesmas

5.SDM

c).Memahami perbekalan Farmasi di Puskesmas meliputi:

1.Seleksi dan Procurement perbekalan Farmasi

2.Distribusi perbekalan Farmasi

3.Evaluasi penggunaan perbekalan Farmasi

4.Pergudangan

5.Dispensing dan Monitoring perbekalan Farmasi

d).Memahami manajemen SDM di Puskesmas yang meliputi job description

dan kualifikasi pembinaan SDM.

e).Melakukan pelayanan informasi obat dan peracikan dengan pendekatan

Asuhan Kefarmasian (Pharmaceutical Care).

C. Manfaat Pengantar Praktek Kerja Lapangan

a. Bagi mahasiswa

a) Mendapatkan pengalaman dan gambaran nyata tentang kegiatan

kefarmasian yang dilakukan di Puskesmas.

b) Melakukan pekerjaan kefarmasian meliputi pelayanan resep,

pengerjaan resep racikan serta pengelolaan perbekalan farmasi

dipuskesmas.

c) Mampu menjalin komunikasi yang baik dengan pasien sehingga

dapat menjamin pasien mendapatkan informasi yang sesuai

dengan yang di inginkan.

d) Dapat menjalin komunikasi yang baik dengan tenaga kesehatan

lain dan dapat saling berbagi ilmu dan pengalaman.

e) Dapat langsung mengaplikasikan ilmu teori kefarmasian yang

telah diperoleh pada pendidikan dan perguruan tinggi, sehingga

dapat meningkatkan keterampilan mahasiswa.

f) Kegiatan praktek kerja lapangan ini mahasiswa/mahasiswi dapat

menerapkan pelayanan kefarmasian dengan pendekatan

Pharmaceutical care.

b. Bagi STIKES Muhammadiyah Banjarmasin

Meningkatkan kemampuan dan keterampilan mahasiswa STIKES

Muhammadiyah Banjarmasin khususnya mahasiswa DIII Farmasi.

c. Bagi Puskesmas

Dengan bertambahnya sumber daya manusia akan membantu efesien

pelayanan di Apotik.yang ada di Puskesmas

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Puskesmas

Sejarah Puskesmas

Di Indonesia Puskesmas merupakan tulang punggung pelayanan

kesehatan masyarakat tingkat pertama. Konsep puskesmas dilahirkan tahun

1968 ketika dilangsungkan rapat kerja nasional ( Rakernas ) di Jakarta. Waktu

itu dibicarakan upaya mengorganisasi sistem pelayanan kesehatan di tanah air,

karena pelayanan kesehatan tingkat pertama pada waktu itu dirasakan kurang

menguntungkan, dan dari kegiatan-kegiatan seperti BKIA, BP, P4M dan

sebagainya masih berjalan sendiri-sendiri dan tidak saling berhubungan.

Melalui rakerkesnas tersebut timbul gagasan untuk menyatukan semua

pelayanan kesehatan tingkat pertama kedalam suatu organiisasi yang

dipercaya dan diberi nama Pusat Kesehatan Masyarakat

(Puskesmas).Puskesmas waktu itu dibedakan menjadi 4

macam yaitu Puskesmas tingkat Desa, Puskesmas tingkat

Kecamatan, Puskesmas tingkat Kawedanan dan Puskesmas tingkat Kabupaten.

Pada rakernas ke II tahun 1969 pembagian puskesmas dibagi menjadi

3kategori yaitu Puskesmas tipe A dipimpin oleh dokter secara

penuh,Puskesmas tipe B dipimpin oleh dokter tidak secara penuh,

dan Puskesmas tipe C dipimpin oleh paramedik.

Pada tahun 1970 ketika dilangsungkan rakerkesnas dirasakan pembagian

puskesmas didasarkan kategori tenaga ini kurang sesuai karena puskasmas tipe

B dan tipe C tidak dipimpin dokter secara penuh atau sama sekali tidak ada

tenaga dokternya, sehingga dirasakan sulit untuk mengembangkannya.

Sehingga mulai tahun 1970 ditetapkan hanya satu macam puskesmas dengan

wilayah kerja tingkat kecamatan dengan jumlah penduduk 30.000 sampai

50.000 jiwa orang penduduk.

Konsep wilayah kerja puskesmas ini dipertahankan sampai akhir Pelita

tahap II tahun 1979. dan ini lebih dikenal dengan nama konsep wilayah.Sesuai

dengan perkembangan dan kemampuan pemerintah dan dikeluarkannya

INPRES kesehatan No 5 Th 1974, Nomor 7 tahun 1975 dan nomor 4 tahun

1976 dan berhasil mendirikan dan menenpatkan tenaga dokter diseluruh

pelosok tanah air maka sejak Pelita III maka konsep wilayah diperkecil yang

mencakup suatu wilayah yang mempunyai jumlah penduduk 30 000 jiwa saja.

Dan sejak tahun 1979 mulai dirintis pembangunan puskesmas di daerah-daerah

tingkat kelurahan atau desa yang memiliki jumlah penduduk 30 000 jiwa. Dan

untuk mengkoordinasi kegiatan kegiatan yang berada di suatu kecamatan

maka salah satu puskesmas tersebut di tunjuk sebagai penanggungjawab yang

selanjutnya disebut sebagai puskesmas induk sedang yang lain disebut

puskesmas pembantu. 2 kategori ini dikenal sampai sekarang.

Puskesmas adalah suatu kesatuan organisasi fungsional yang langsung

memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh kepada masyarakat

dalam suatu wilayah kerja tertentu dalam bentuk usaha-usaha kesehatan pokok.

Menurut Departemen Kesehatan Puskesmas adalah suatu satuan organisasi

yang diberikan kewenangan kemandirian oleh Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota untuk melaksanakan tugas-tugas operasional pembangunan

kesehatan di wilayah kecamatan. Sedangkan pembangunan kesehatan tersebut

adalah penyelenggaraan upaya kesehatan untuk meningkatkan kesadaran,

kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. Jika ditinjau dari sistem

pelayanan kesehatan yang berlaku di Indonesia maka puskesmas adalah tulang

punggungnya. Disebutkan bahwa sistem pelayanan kesehatan di Indonesia

dilaksanakan melalui kerja sama timbal balik antara masyarakat dengan

puskesmas beserta rujukannya (Azwar, 2004).

Puskesmas sebagai pusat pelayanan kesehatan tingkat pertama yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan secara bermutu. Program Puskesmas

merupakan program kesehatan dasar, meliputi :

a. Promosi kesehatan

b. Kesehatan Lingkungan

c. KIA & KB

d. Perbaikan gizi

e. Pemberantasan penyakit menular

f. Pengobatan yang terdiri dari rawat jalan, rawat inap, penunjang medik

(laboratorium dan farmasi)

Pelayanan yang diberikan di puskesmas adalah pelayanan kesehatan yang

meliputi:

1. Pelayanan pengobatan (kuratif) yaitu merupakan suatu rangkaian dari

pengelolaan obat yang merupakan tahapan akhir dari suatu pelayanan

kesehatan yang akan ikut menentukan efektifitas upaya pengobatan oleh

tenaga medis kepada pasien.

2. Upaya pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yaitu merupakan suatu kegiatan

dalam upaya pemulihan kesehatan.

3. Upaya pencegahan (preventif) yaitu merupakan rangkaian kegiatan dalam

rangka pencegahan suatu penyakit dengan memelihara kesehatan

lingkungan maupun perorangan.

4. Upaya peningkatan kesehatan (promotif) yaitu suatu upaya kegiatan

untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang bertujuan untuk

mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat dan

merupakan konsep kesatuan upaya kesehatan. (Azwar, 2004).

Hal tersebut menjadi pedoman dan pegangan bagi semua fasilitas

kesehatan termasuk puskesmas yang merupakan unit pelaksanaan kesehatan

tingkat pertama dalam pelayanan yang bersifat pokok yang sangat dibutuhkan

oleh sebagian besar masyarakat termasuk di dalamnya pelayanan kefarmasian

di Puskesmas ditujukan kepada semua penduduk dan tidak membedakan jenis

kelamin dan golongan umur.

Secara nasional standar wilayah kerja Puskesmas adalah satu

kecamatan, dengan beberapa faktor yaitu: kepadatan penduduk, luas daerah,

keadaan geografi, dan keadaan infrastruktur lainnya yang merupakan bahan

pertimbangan dalam menentukan wilayah kerja Puskesmas. Apabila di satu

kecamatan terdapat lebih dari satu Puskesmas, maka tanggung jawab wilayah

kerja dibagi antar Puskesmas dengan memperhatikan keutuhan konsep wilayah

yaitu desa atau kelurahan, dusun atau rukun warga.

Untuk perluasan jangkauan pelayanan kesehatan maka Puskesmas

perlu ditunjang dengan unit pelayanan yang lebih sederhana diantaranya, yaitu:

1. Puskesmas pembantu (Pustu) merupakan tempat pelayanan pengobatan

dibawah Puskesmas Induk yang pelayanannya dilakukan oleh perawat yang

bertempat di suatu desa jauh dari Puskesmas.

2. Puskesmas keliling (Pusling) kegiatannya dilakukan sama seperti di dalam

Puskesmas, hanya saja Puskesmas Keliling dilakukan oleh seorang dokter,

bidan, perawat, gizi, dan tenaga teknis kefarmasian (TTK).

3. Posyandu (Pusat Pelayanan Terpadu), terbagi dua, yaitu:

1) Posyandu untuk kesehatan ibu dan balita, terutama pelayanan

imunisasi dan gizi terhadap ibu hamil, bayi, dan balita.

2) Posyandu lansia (lanjut usia) untuk pelayanan pengobatan bagi usia

lanjut.

4. Posyandu Kesehatan Desa (Poskesdes) disediakan untuk pelayanan

kesehatan yang sifatnya mendasar.

5. Pondok Bersalin Desa (Polindes) yaitu pelayanan yang dilakukan oleh

seorang bidan yang ditempatkan di suatu desa jauh dari Puskesmas Induk.

B. Tugas,Fungsi dan Tujuan Puskesmas

Tugas Puskesmas

Tugas Puskesmas tercermin dari visi dan misi, yaitu sebagai berikut:

a. Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas

adalah tercapainya kecamatan sehat. Kecamatan sehat mencakup 4

indikator utama, yaitu lingkungan sehat, perilaku sehat, cakupan

pelayanan kesehatan yang bermutu dan derajat kesehatan penduduk.

Untuk mencapai visi tersebut, Puskesmas menyelenggarakan upaya

kesehatan perorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Dalam

menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan dan upaya kesehatan

masyarakat, Puskesmas perlu ditunjang dengan pelayanan

kefarmasian yang bermutu.

b. Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas

adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional

dalam hidup sehat.

Misi tersebut adalah sebagai berikut:

1) Menggerakan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah

kerjanya. Puskesmas akan selalu menggerakan pembangunan

sektor lain yang diselenggarakan di wilayah kerjanya agar

memperhatikan aspek kesehatan, yaitu pembangunan yang tidak

menimbulkan dampak negatif terhadap lingkungan dan perilaku

sehat masyarakat.

2) Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan

masyarakat di wilayah kerjanya. Puskesmas akan selalu berupaya

agar setiap keluarga dan masyarakat yang bertempat tinggal di

wilayah kerjanya makin berdaya di bidang kesehatan, melalui

peningkatan pengetahuan dan kemandirian untuk

hidup sehat.

3) Memelihara dan meningkatan mutu, pemerataan, dan

keterjangkauan pelayanan kesehatan. Puskesmas akan selalu

berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai

dengan standar dan memuaskan masyarakat, mengupayakan

program pelayanan pemerintah kesehatan serta meningkatkan

efesiensi pengelolaan dana sehingga dapat terjangkau oleh

seluruh anggota masyarakat.

4) Memelihara dan meningkatan kesehatan perorangan, keluarga

dan masyarakat beserta lingkungannya. Puskesmas akan selalu

berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah,

dan menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan

perorangan, keluarga dan masyarakat yang berkunjung dan

bertempat tinggal di wilayah kerjanya tanpa diskriminasi, dengan

menerapkan kemajuan ilmu dan teknologi kesehatan yang sesuai,

termasuk aspek lingkungannya. (Anonim, 2006)

Fungsi Puskesmas

Ada 3 (tiga) fungsi utama yang dilaksanakan puskesmas

dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan dasar (PKD) kepada

seluruh target sasaran masyarakat di wilayah kerjanya, yakni

sebagai berikut :

1. Pusat Penggerak Pembangunan Berwawasan Kesehatan

a. Berupaya menggerakkan lintas sektor dan dunia usaha di

wilayah kerjanya agar menyelenggarakan pembangunan yang

berwawasan kesehatan.

b. Aktif memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari

penyelenggaraan setiap program pembangunan di wilayah

kerjanya.

2. Pusat Pemberdayaan Masyarakat

Berupaya agar perorangan terutama pemuka masyarakat,

keluarga dan masyarakat :

a. Memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melayani diri

sendiri dan masyarakat untuk hidup sehat.

b. Berperan aktif dalam memperjuangkan kepentingan kesehatan

termasuk

pembiayaan.

c. Ikut menetapkan menyelenggarakan dan memantau

pelaksanaan program kesehatan.

d. Membina peran serta masyarakat di wilayah kerjanya dalam

rangka meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.

e. Merangsang masyarakat termasuk swasta untuk melaksanakan

kegiatan dalam rangka menolong dirinya sendiri.

f. Memberikan petunjuk kepada masyarakat tentang bagaimana

menggali dan menggunakan sumberdaya yang ada secara

efektif dan efisien.

3. Pusat Pelayanan Kesehatan Strata Pertama

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan pelayanan

kesehatan tingkat pertama secara menyeluruh, terpadu dan

berkesinambungan, meliputi :

1. Pelayanan kesehatan perorangan (Private Goods) adalah

pelayanan yang bersifat pribadi, dengan tujuan utama

menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan

perorangan, tanpa mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan

pencegahan penyakit. Pelayanan kesehatan perorangan

mencakup rawat jalan dan rawat inap.

2. Pelayanan kesehatan masyarakat (Public Goods) adalah

pelayanan bersifat publik dengan tujuan utama memelihara

dan meningkatkan kesehatan publik, mencegah penyakit

tanpa mengabaikan upaya penyembuhan dan pemulihan

kesehatan. Contoh pelayanan publik adalah Promosi

Kesehatan, Pemberantasan Penyakit, Penyehatan

Lingkungan, Perbaikan Gizi, Peningkatan Kesehatan

Keluarga, Keluarga Berencana, Kesehatan Jiwa Masyarakat

serta berbagai program kesehatan masyarakat lainnya.

Tujuan Puskesmas

Tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan

oleh Puskesmas adalah mendukung tercapainya tujuan

pembangunan nasional. Yakni meningkatkan kesadaran, kemauan

dan kemampuan hidup sehat setiap orang yang bertempat tinggal di

wilayah kerja Puskesmas, agar terwujud derajat kesehatan yang

setinggi-tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia sehat 2012.

(Anonim, 2006)

C. Manajemen SDM di Puskesmas

a. Sumber Daya Manusia

Sumber Daya Manusia (SDM) untuk melakukan pekerjaan

kefarmasian di Puskesmas adalah Tenaga Teknis Kefarmasian (UU RI

No.51 Tahun 2009 tentang kesehatan). Kompetensi Tenaga Teknis

Kefarmasian di Puskesmas adalah sebagai berikut:

1. Melakukan pelayanan resep mulai dari menerima resep, meracik,

mempersiapkan obat sesuai kebutuhan, menyerahkan obat sesuai

resep dan menjelaskan kepada pasien tentang pemakaian obat.

2. Melaksanakan pencatatan harian ruang pelayanan apotek.

3. Mempersiapkan pengadaan obat di puskesmas.

4. Mengatur penyimpanan obat dan alat kesehatan di puskesmas.

5. Mengatur administrasi obat di puskesmas.

6. Mengatur distribusi obat sederhana misalnya untuk KIA.

7. Menyediakan obat-obatan untuk puskesmas keliling dan puskesmas

pembantu.

Tanggung jawab tenaga teknis kefarmasian di puskesmas adalah:

1. Mengkoodinir pencatatan harian ruang pelayanan apotek.

2. Memastikan kegiatan kefarmasiaan di ruang pelayanan apotek

berjalan dengan baik.

3. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh pimpinan sesuai

bidang tugas untuk kelancaran pelaksanaan tugas.

b. Sarana dan Prasarana

Prasarana adalah tempat, fasilitas dan peralatan yang secara tidak

langsung mendukung pelayanan kefarmasian. Sedangkan sarana adalah

tempat, fasilitas dan peralatan yang secara langsung terkait dengan

kegiatan kefarmasian. Sarana dan prasarana yang perlu dimiliki oleh

Puskesmas untuk meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian adalah

sebagai berikut:

1) Papan nama Depo/Instalasi Farmasi yang terlihat jelas oleh pasien.

2) Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien.

3) Peralatan penunjang pelayanan kefarmasian, antara lain timbangan

gram dan miligram, mortir-stemper, gelas ukur, corong, rak alat-alat

dan lain-lain.

4) Tersedia alat dan tempat untuk mendisplai informasi obat bebas

dalam upaya penyuluhan pasien, misalnya untuk memasang poster,

tempat brosur, leaflet, booklet dan majalah kesehatan.

5) Tersedia sumber informasi dan literatur obat yang memadai untuk

pelayanan informasi obat. Antara lain Farmakope Indonesia edisi

terakhir, Informasi Spesialite Obat (ISO) dan Informasi Obat

Nasional Indonesia (IONI).

6) Tersedia tempat dan alat untuk melakukan peracikan obat yang

memadai.

7) Tempat penyimpanan obat khusus seperti lemari es untuk

suppositoria, serum dan vaksin, dan lemari terkunci untuk

penyimpanan narkotika sesuai dengan peraturan undang-undang

yang berlaku.

8) Tersedia kartu stok untuk masing-masing jenis obat atau komputer

agar pemasukan dan pengeluaran obat, termasuk tanggal kadaluarsa

obat, dapat dipantau dengan baik.

9) Tempat penyerahan obat, yang memungkinkan untuk melakukan

pelayanan informasi obat.

D. Manajemen Perbekalan Farmasi di Puskesmas

Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan

kosmetik. Perbekalan kesehatan adalah semua bahan selain obat dan

peralatan yang diperlukan untuk menyelenggarakan kesehatan.

Menurut Anonim 2003, ruang lingkup pengelolaan sediaan farmasi di

Puskesmas mencakup:

a. Perencanaan

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan

perbekalan kesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka

pemenuhan kebutuhan puskesmas. Perencanaan kebutuhan obat

untuk puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh Pengelola Obat

Publik dan Perbekalan Kesehatan. Oleh karena itu data ini sangat

penting untuk perencanaan kebutuhan obat di puskesmas akan

mempengaruhi ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan secara

keseluruhan di Kab/Kota. Dalam proses perencanaan kebutuhan

obat per tahun, puskesmas diminta menyediakan data pemakaian

obat dengan menggunakan LPLPO (Laporan Pemakaian dan

Lembar Permintaan Obat). Selanjutnya UPOPPK (Unit Pegelola

Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan) yang akan melakukan

kompilasi dan analisa terhadap dan analisa terhadap kebutuhan

obat puskesmas di wilayah kerjanya.

Tujuan perencanaan tersebut untuk mendapatkan perkiraan

jenis dan jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang mendekati

kebutuhan, meningkatkan efisiensi penggunaan obat serta

meningkatkan penggunaan obat secara rasional.

Metode yang lazim digunakan untuk menyusun perkiraan

kebutuhan obat ditiap unit pelayanan kesehatan adalah.

1). Metode Konsumsi

Metode ini dilakukan dengan menganalisis data

konsumsi obat tahun sebelumnya. Hal yang perlu diperhatikan

antara lain: Pengumpulan data dan pengolahan data, analisis

data untuk informasi dan evaluasi, dan perhitungan perkiraan

kebutuhan obat.

2). Metode Epidemiologi

Metode ini dilakukan dengan menganalisis kebutuhan

obat berdasarkan pola penyakit, perkiraan kunjungan dan

waktu tunggu (lead time). Langkah-langkah dalam metode ini

antara lain: Menentukan jumlah penduduk yang akan dilayani,

menyediakan standar/pedoman pengobatan yang digunakan,

menghitung perkiraan kebutuhan obat dan penyesuaian

dengan alokasi dana yang tersedia.

3). Metode Gabungan

Metode gabungan ini untuk menutupi kelemahan kedua

metode konsumsi dan metode epidemiologi, jadi metode

gabungan ini merupakan gabungan dari metode epidemiologi

dan metode konsumsi.

b. Permintaan dan Pengadaan

Permintaan atau pengadaan obat adalah suatu proses

pengusulan dalam rangka menyediakan obat dan alat kesehatan

untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di puskesmas (Anonim,

2003).

Tujuan permintaan obat adalah memenuhi kebutuhan obat

dimasing-masing unit pelayanan kesehatan sesuai dengan pola

penyakit di wilayah kerjanya (Anonim, 2003).

Sesuai dengan kesepakatan global maupun keputusan

Menteri Kesehatan No 085 tahun 1989 tentang kewajiban

menuliskan resep dan atau menggunakan obat generik di Pelayanan

Kesehatan milik Pemerintah, maka hanya obat generik saja yang

diperkenankan tersedia di puskesmas.

Berdasarkan UU No.23 tahun 2009 tentang pengamanan

sediaan farmasi dan alat kesehatan, yang diperkenakan untuk

melakukan penyediaan obat adalah tenaga apoteker. Untuk itu

puskesmas tidak diperkenankan melakukan pengadaan obat secara

sendiri-sendiri. Permintaan obat untuk mendukung pelayanan obat

dimasing-masing puskesmas diajukan oleh kepala puskesmas

kepada Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dengan menggunakan

format LPLPO, sedangkan permintaan dari sub unit ke kepala

puskesmas dilakukan secara periodik menggunakan LPLPO sub

unit. Berdasarkan pertimbangan efisiensi dan ketepatan waktu

penyerahan obat kepada puskemas, Kepala Dinas Kesehatan

kabupaten/kota dapat menyusun petunjuk lebih lanjut mengenai

alur permintaan dan penyerahan obat secara langsung dari

UPOPPK ke Puskesmas.

Adapun macam-macam permintaan obat, sebagai berikut:

1) Permintaan rutin, dilakukan sesuai dengan jadwal yang

disusun oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

2) Permintaan khusus, dilakukan diluar jadwal distribusi rutin

apabila: kebutuhan meningkat, menghindari kekosongan,

penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak dan

kadaluarsa.

Menentukan jumlah permintaan obat, yaitu dengan

menggunakan formulir LPLPO. Data yang diperlukan yaitu: data

pemakaian obat periode sebelumnya, jumlah kunjungan resep, data

penyakit, dan frekuensi distribusi obat oleh UPOPPK. Sumber data

dari LPLPO dan LB 2.

Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota, selanjutnya diproses oleh UPOPPK

kabupaten/kota.

c. Penerimaan obat

Penerimaan obat adalah suatu kegiatan dalam menerima

obat-obatan yang diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi

kepada unit pengelola di bawahnya. Setiap penyerahan obat oleh

UPOPPK, kepada puskesmas dilaksanakan setelah mendapat

persetujuan dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau

pejabat yang diberi wewenang untuk itu (Anonim, 2003).

Tujuan penerimaan obat adalah agar obat yang diterima

sesuai dengan kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan

oleh puskesmas (Anonim, 2003).

Barang yang datang akan diperiksa oleh asisten apoteker

atau apoteker dan disesuaikan dengan LPLPO. Petugas penerima

obat wajib melakukan pemeriksaan terhadap obat-obat yang

diserahkan mencakup jumlah kemasan, jenis obat, bentuk sediaan,

serta pemeriksaan lain yang diperlukan. Jika terdapat kekeliruan,

penerima obat wajib menuliskan jenis yang keliru (rusak, jumlah

kurang, dan lain-lain). Keluar masuknya barang dicatat dalam buku

pemasukan barang dan kartu stok masing-masing. Setelah itu

barang (obat) disimpan dan disusun sesuai dengan tempatnya.

d. Penyimpanan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamanan terhadap

obat-obatan yang diterima agar aman, terhindar dari kerusakan

fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin (Anonim, 2003).

Tujuan penyimpanan adalah agar obat yang tersedia di unit

pelayanan kesehatan mutunya dapat dipertahankan (Anonim,

2003).

Obat disimpan di dalam lemari, rak atau kotak-kotak

tertentu. Untuk obat-obat narkotik, psikotropika hendaknya

ditempatkan dalam lemari yang terkunci. Obat di simpan secara

terpisah berdasarkan bentuk seperti kapsul, tablet, sirup, salep,

injeksi dan lain-lain. Vaksin dan serum ditempatkan dalam lemari

pendingin. Susun obat berdasarkan alfabetis dan diterapkan sistem

FIFO dan FEFO.

Berdasarkan Anonim tahun 2005, gudang obat puskesmas

merupakan tempat yang digunakan untuk menyimpan semua

perbekalan farmasi untuk kegiatan yang dilakukan di puskesmas.

Adapun persyaratan gudang obat puskesmas sebagai berikut:

1) Cukup luas minimal 3x4 m2.

2) Ruangan kering dan tidak lembab.

3) Ada ventilasi agar ada aliran udara dan tidak lembab atau

panas.

4) Perlu cahaya yang cukup, namun jendela harus mempunyai

pelindung untuk menghindarkan adanya cahaya langsung.

5) Lantai dibuat dari semen yang tidak memungkinkan

bertumpuknya debu atau kotoran lain. Bila perlu dibuat alas

papan.

6) Dinding dibuat licin.

7) Hindari pembuatan sudut lantai dan dinding yang tajam.

8) Gudang digunakan khusus untuk penyimpanan obat.

9) Mempunyai pintu yang dilengkapi kunci ganda.

10) Tersedia lemari atau laci khusus untuk narkotik dan

psikotropik yang selalu terkunci.

11) Sebaiknya ada pengukur suhu ruangan.

Pengaturan penyimpanan obat

1. Obat di susun secara alfabetis.

2. Obat dirotasi dengan system FIFO dan FEFO

3. Obat disimpan pada rak

4. Obat yang disimpan pada lantai harus sesuai dengan petunjuk

5. Cairan dipisahkan dari padatan Cera, vaksin, suppositoria

disimpan dalam lemari pendingin.

e. Distribusi

Distribusi adalah kegiatan pengeluaran obat dan penyerahan

obat secara merata dan teratur untuk memenuhi kebutuhan obat sub

unit pelayanan kesehatan seperti kamar obat, laboratorium,

Pusling, Posyandu (Anonim, 2003).

Tujuan distribusi adalah memenuhi kebutuhan obat sub unit

pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja puskesmas dengan

jenis, mutu, jumlah, dan tepat waktu (Anonim, 2003).

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam menentukan frekuensi

distribusi, yaitu:

1) Jarak sub unit pelayanan.

2) Biaya distribusi yang tersedia.

Sedangkan dalam menentukan jumlah obat perlu

dipertimbangkan:

1) Pemakaian rata-rata tiap jenis obat.

2) Sisa stok.

3) Pola penyakit.

4) Jumlah kunjungan dimasing-masing sub unit pelayanan

kesehatan.

f. Pengendalian

Pengendalian adalah suatu kegiatan untuk memastikan

tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan

program yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan

kekurangan atau kekosongan obat di unit pelayanan kesehatan

dasar. Tujuan pengendalian adalah agar tidak terjadi kelebihan atau

kekosongan obat di unit kesehatan pelayanan dasar (Anonim,

2003).

Adapun kegiatan pengendalian terdiri dari:

1) Memperkirakan atau menghitung pemakaian rata-rata periode

tertentu di puskesmas dan seluruh unit pelayanan. Jumlah stok

ini disebut stok kerja.

2) Menentukan Stok optimum yaitu jumlah stok obat yang

diserahkan kepada unit pelayanan agar tidak mengalami

kekurangan atau kekosongan dan stok pengaman yaitu jumlah

stok yang disediakan untuk mencegah terjadinya sesuatu hal

yang tidak terduga, misalnya keterlambatan pengiriman dari

UPOPPK.

3) Menentukan waktu tunggu (leadtime), yaitu waktu yang

diperlukan dari mulai pemesanan sampai obat diterima.

Pengendalian obat terdiri dari:

a. Pengendalian persediaan

Untuk melakukan pengendalian persediaan diperlukan

pengamatan terhadap stok kerja, stok pengaman, waktu

tunggu dan sisa stok. Agar tidak terjadi kekosongan obat

dalam persediaan, maka perlu diperhatikan hal hal berikut:

1. Cantumkan jumlah stok pada kartu stok.

2. Laporkan segera kepada UPOPPK, jika terdapat

pemakaian yang melebihi rencana karena keadaan yang

tidak terduga.

3. Buat laporan sederhana secara berkala kepada kepala

puskesmas tentang pemakaian obat tertentu yang banyak

dan obat jenis lainnya yang masih mempunyai

persediaan banyak.

b. Pengendalian penggunaan

Tujuan pengendalian persediaan adalah untuk menjaga

kualitas pelayanan obat dan meningkatkan efisiensi

pemanfaatan dana obat. Pengendalian penggunaan meliputi

presentase penggunaan antibiotik, presentase obat

penggunaan obat generik, kesesuaian dengan pedoman.

c. Penanganan obat hilang

Tujuan penanganan obat hilang sebagai bukti pertanggung

jawaban kepala puskesmas sehingga diketahui persediaan

obat saat itu. Untuk menangani kejadian obat hilang, perlu

dilakukan langkah langkah sebagai berikut :

1. Petugas pengelola obat yang mengetahui kejadian obat

hilang segera menyusun daftar jenis dan jumlah obat

hilang, serta melaporkan kepada kepala puskesmas.

Daftar obat hilang tersebut nantinya akan digunakan

sebagai lampiran dari berita cara obat hilang yang

diterbitkan oleh kepala puskesmas.

2. Kepala puskesmas kemudian memeriksa dan

memastikan kejadian tersebut, serta menerbitkan berita

acara obat hilang.

3. Kepala puskesmas menyampaikan laporan kejadian

tersebut kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota, disertai berita acara obat hilang.

4. Petugas pengelola obat selanjutnya mencatat jenis dan

jumlah obat yang hilang tersebut pada masing-masing

kartu stok.

5. Apabila jumlah obat yang tersisa diperhitungkan tidak

lagi mencukupi kebutuhan pelayanannya, segera

disiapkan LPLPO untuk mengajukan tambahan obat.

6. Apabila hilangnya obat karena pencurian maka

dilaporkan kepada kepolisian dengan membuat berita

acara.

7. Penyimpanan obat

Obat disimpan dalam lemari atau kotak kotak tertentu.

Untuk obat-obatan Narkotik, Psikotropik hendaknya

ditempat dalam lemari yang terkunci. Tempatkan obat

secara terpisah berdasarkan bentuk seperti kapsul, tablet,

sirup, salep, injeksi dan lain-lain. Vaksin dan serum

ditempatkan dalam lemari pendingin. Susunan obat

berdasarkan alfabetis dan diterapkan sistem FIFO dan

FEFO.

g. Pencatatan dan pelaporan

Pencatatan dan pelaporan data obat di puskesmas merupakan

rangkaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaan obat-obatan

secara tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan,

didistribusikan dan digunakan di puskesmas dan atau unit

pelayanan lainnya.

Tujuan pencatatan dan pelaporan adalah sebagai bukti

bahwa suatu kegiatan yang telah dilakukan, sumber data untuk

melakukan pengaturan dan pengendalian, sumber data dalam

pelaporan (Anonim, 2003)

Selain itu, pencatatan stok obat juga bertujuan untuk

mengetahui pengeluaran dan pemasukan obat, sehingga mudah

dimonitor. Pencatatan stok obat meliputi keluar masuknya obat,

baik obat Narkotika, Psikotropika ataupun bukan jenis obat lain

yang dicatat dalam kartu stok masing-masing. Pencatatan stok

dapat dilakukan untuk periode tertentu, baik per hari, minggu

ataupun perbulan. Pencatatan pada buku pemasukan, hanya

dilakukan pada waktu barang masuk ke apotek di puskesmas.

E. Pelayanan Farmasi di Puskesmas

Pelayanan kefarmasian pada saat ini telah berubah paradigmanya dari

orientasi obat menjadi orientasi kepada pasien yang mengacu pada asuhan

kefarmasian. Sebagai konsekuensi perubahan orientasi tersebut,

Apoteker/Tenaga Teknis Kefarmasian sebagai tenaga farmasi dituntut untuk

meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perilaku agar dapat berinteraksi

langsung dengan pasien.

Pelayanan kefarmasian meliputi pelayanan farmasi klinik dan

pengelolaan sumber daya dengan memanfaatkan tenaga, dana, prasarana,

sarana dan metode tatalaksana yang sesuai dalam upaya mencapai tujuan yang

ditetapkan (Depkes RI, 2006).

1. Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan Resep Meliputi:

a. Penerimaan Resep/ Skrining Resep

Skrining resep dilakukan sebagai berikut :

1) Pemeriksaan kelengkapan administratif resep, yaitu : nama Dokter,

Nomor Surat Izin Praktek, alamat praktek Dokter, paraf Dokter

tanggal penulisan resep, nama obat, jumlah obat, cara penggunaan,

nama pasien, umur pasien dan jenis kelamin pasien.

2) Pemeriksaan kesesuaian farmasetik, yaitu bentuk sediaan, dosis,

potensi, stabilitas, cara dan lama penggunaan obat.

3) Pertimbangan klinik, seperti alergi, efek samping, interaksi dan

kesesuaian dosis.

4) Konsultasikan dengan dokter apabila ditemukan keraguan pada

resep atau obatnya tidak tersedia.

b. Peracikan Obat

Setelah memeriksa resep, dilakukan hal-hal sebagai berikut :

2) Pengambilan obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan dengan

memperhatikan nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik

obat.

3) Peracikan obat

4) Pemberian etiket warna putih untuk obat dalam/oral dan etiket

warna biru untuk obat luar, serta menempelkan label "kocok

dahulu" pada sediaan obat dalam bentuk larutan.

5) Memasukkan obat ke dalam wadah yang sesuai dan terpisah untuk

obat yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan penggunaan yang

salah.

c. Penyerahan Obat

Setelah peracikan obat, dilakukan hal-hal sebagai berikut:

2) Sebelum obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan

pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada etiket,

cara penggunaan serta jenis dan jumlah obat.

3) Penyerahan obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara

yang baik dan sopan, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat

mungkin emosinya kurang stabil.

4) Memastikan bahwa yang menerima obat adalah pasien atau

keluarganya.

5) Memberikan informasi cara penggunaan obat dan hal-hal lain yang

terkait dengan obat tersebut, antara lain manfaat obat, makanan dan

minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara

penyimpanan obat, dan lain-lain.

d. Pelayanan informasi Obat

Pelayanan informasi obat harus benar, jelas, mudah dimengerti,

akurat, etis, bijaksana dan terkini sangat diperlukan dalam upaya

penggunaan obat yang rasional oleh pasien. Sumber informasi obat

adalah Buku Famakope Indonesia, Informasi Spesialite Obat Indonesia

(ISO), Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI), Farmakologi dan

Terapi, serta buku-buku lainnya. Informasi obat juga dapat diperoleh

dari setiap kemasan atau brosur obat yang berisi :

1) Nama dagang obat jadi

2) Dosis pemakaian

3) Cara pemakaian

4) Khasiat atau kegunaan

5) Kontra indikasi (bila ada)

6) Tanggal kadaluwarsa

Informasi dan konseling obat yang diperlukan pasien adalah :

a) Waktu penggunaan obat, misalnya berapa kali obat digunakan

dalam sehari, apakah di waktu pagi, siang, sore, atau malam. Dalam

hal ini termasuk apakah obat diminum sebelum atau sesudah

makan.

b) Lama penggunaan obat, apakah selama keluhan masih ada atau

harus dihabiskan meskipun sudah terasa sembuh. Obat antibiotika

harus dihabiskan untuk mencegah timbulnya resistensi.

c) Cara penggunaan obat yang benar akan menentukan keberhasilan

pengobatan. Oleh karena itu pasien harus mendapat penjelasan

mengenai cara penggunaan obat yang benar terutama untuk sediaan

farmasi tertentu seperti obat oral obat tetes mata, salep mata, obat

tetes hidung, obat semprot hidung, tetes telinga, suppositoria dan

krim/salep rektal dan tablet vagina.

d) Efek samping obat yang akan ditimbulkan oleh obat yang akan

dikonsumsi oleh pasien.

e) Indikasi obat

f) Dosis pada obat yang akan diberikan kepada pasien harus sesuai

standar pengobatan yang ada.

e. Cara penyimpanan obat

Penyimpanan Obat secara Umum adalah :

1) Ikuti petunjuk penyimpanan pada label/ kemasan

2) Simpan obat dalam kemasan asli dan dalam wadah tertutup rapat.

3) Simpan obat pada suhu kamar dan hindari sinar matahari langsung.

4) Jangan menyimpan obat di tempat panas atau lembab.

5) Jangan menyimpan obat bentuk cair dalam lemari pendingin agar

tidak beku, kecuali jika tertulis pada etiket obat.

6) Jangan menyimpan obat yang telah kadaluarsa atau rusak.

7) Jangan meninggalkan obat di dalam mobil untuk jangka waktu

lama.

8) Jauhkan obat dari jangkauan anak-anak (Depkes RI, 2006).

F.LPLPO

LPLPO (Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat) adalah data

laporan pemakaian dan lembar permintaan obat yang disampaikan oleh

Puskesmas atau unit pelayanan kesehatan kepada unit pengelola obat di

Kabupaten/Kota. Formulir ini digunakan sebagai bukti pengeluaran obat di

GFK, bukti penerimaan obat di Puskesmas, surat pesanan obat dari Puskesmas

kepada Dinas Kesehatan Kabupaten dan GFK , serta sebagai bukti penggunaan

obat di Puskesmas.

Fungsi LPLPO adalah sebagai :

a. Laporan pemakaian obat bulanan

b. Lembar permintaan bulanan

c. Laporan kunjungan resep

d. Sumber informasi untuk perencanaan

Bagian-Bagian LPLPO

1. Stok Awal : Sisa obat pada bulan sebelumnya

2. Penerimaan : Banyaknya obat yang akan diterima pada bulan ini

3. Persediaan : Banyaknya obat yang dapat digunakan pada bulan

ini (Stok awal + Penerimaan)

4. Pemakaian : Banyaknya obat yang digunakan pada bulan ini

5. Sisa Stok : Sisa Obat pada bulan ini

6. Stok Opt : Stok kerja + Stok pengaman

7. Permintaan : Banyaknya obat yang diminta ke Dinkes dan GFK

8. Pemberian : Banyaknya obat yang disetujui Dinkes dan GFK

untuk diberikan ke Puskesmas

BAB III

TINJAUAN UMUM PUSKESMAS KAYU TANGI

A. Sejarah Puskesmas

Puskesmas Kayu Tangi terletak di wilayah Kelurahan Sungai Miai

Kecamatan Banjarmasin Utara yaitu di Jalan Cemara Raya RT.33 No.47

kota Banjarmasin. Dibangun pada tahun 1984 dengan luas bangunan 900

M2 dan luas halaman 30 M. wilayah kerja Puskesmas Kayu Tangi meliputi

2 kelurahan yaitu Kelurahan Sungai Miai dan Kelurahan Antasari Kecil

Timur.

1. Batas Wilayah

a. Kelurahan Sungai Miai

1) Sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Antasari Kecil

Timur dan Sungai Miai.

2) Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Alalak Utara

dan Kabupaten Barito Kuala.

3) Sebelah Selatan berbatasan dengan Kelurahan Pasar Lama.

4) Sebelah Barat Kelurahan Pangeran.

b. Keluarahan Antasari Kecil

1) Sebalah Timur berbatasan dengan Kelurahan Sungai Mufti

2) Sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Sungai Miai.

3) Sebelah Barat bersebelahan dengan Kelurahan Sungai Miai

dan Pasar Lama.

4) Sebelah Selatan bersebelahan dengan Sungai Martapura.

Tabel.1. Luas Wilayah Kerja Puskemas Kayu Tangi Tahun 2014

No Kelurahan Luas

Wilayah

Km2

Jumlah

RW RT

1 Sungai Miai 0,98 3 35

2 Antasari Kecil Utara 0,76 2 23

Jumlah 1,74 5 58

Sumber : profil Kelurahan Sungai Miai dan Antasari Kecil Utara

2. Keadaan Demografi

Dengan luas Wilayah 1,74 km2, luas kerja Puskesmas Kayu Tangi

memiliki jumlah penduduk sebanyak 26.834 jiwa dengan jumlah Kepala

Keluarga (KK) sebanyak 6.189 KK.

Tabel 2. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Kanyu Tangi

Tahun 2014

No Kelurahan Laki-laki

(jiwa)

Wanita

(jiwa)

Jumlah

(jiwa)

1 Sungai Miai 8.307 8.883 17.190

2 Antasari Kecil

Utara

4.812 4.832 9.644

Jumlah 13.119 13.715 26.834

3. Motto

Motto Puskesmas kayu Tangi Banjarmasin

Anda Sehat, Kami Senang

4. Nilai dan Budaya Puskesmas Kayu Tangi

Nilai Inti Budaya Puskesmas kayu Tangi adalah sebagai berikut :

a. Kedisiplin

Mematuhi semua peraturan yang berlaku

Memberlakukan penghargaan dan hukuman sesuai kesepakatan

b. Profesionalisme

Bekerja sesuai Sistem Operasional dan Prosedur (SOP)

Masing-masing petugas bekerja sesuai keterampilan

c. Mutu Prima

Tepat dalam pelayanan

Mengutamakan kepentingan pelanggan

B. Tugas, Fungsi dan Tujuan Puskesmas

1.Visi dan Misi

a. Visi Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin

Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas

Kayu Tangi adalah menjadi Puskesmas pilihan uatama di kota

Banjarmasin Tahun 2015.

b. Misi Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin

1. Mengembangkan mutu pelayanan kesehatan dasar di semua

bidang.

2. Mengoptimalkan kerjasama lintas program.

3. Menggalang kerjasama lintas sector baik swasta maupun

pemerintah.

4. Memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat dan mandiri.

2.Tujuan

a. Tujuan Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin

Tujuan dari Puskesmas adalah bertekad mewujudkan visi

Puskesmas dengan memberikan pelayanan kesehatan dasar paripurna

sesuai peraturan dan perundangan yang berlaku serta

mengutamakannkepuasan pelanggan dan senantiasa melakukan

perbaikan berkesetimbangan.

b. Pelayanan yang diberikan di puskesmas adalah pelayanan

kesehatan yang meliputi :

1) Pelayanan pengobatan (kuratif) merupakan suatu rangkaian dari

pengolahan obat yabg merupakan tahapan akhir dari suatu

pelayanan kesehatan yang akan ikut menentukan efektivitas

upaya pengobatan oleh tenaga medis kepada pasien.

2) Upaya pemulihan kesehatan (rehabilitative) merupakan suatu

kegiatan dalam upaya pemulihan kesehatan.

3) Upaya pencegahan (preventif) merupakan rangkaian kegiatan

dalam rangka pencegahan suatu penyakit dengan memelihara

kesehatan lingkungan maupun perorangan.

4) Upaya peningkatan kesehatan (promotif) merupakan suatu upaya

kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan yang

bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi

masyarakat dan merupakan konsep kesatuan upaya kesehatan.

C. Manajemen SDM di Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin

1. Sumber Daya Manusia (SDM) Puskesmas Kayu Tangi

Banjarmasin

Adapun jumlah sumber daya manusia yang dimiliki Puskesmas Kayu

Tangi Banjarmasin adalah 38 yaitu :

Tabel 3. Jenis dan Jumlah Tenaga Kesehatan

No Sumber Daya Tenaga

Kerja

Jumlah (orang) Ket

1 Dokter Umum 3

2 Dokter Gigi 2

3 Sarjana Kesehatan

Masyarakat

1 Kepala Tata

Usaha

4 Bidan

-S1

-D3(AKBID)

1

6

5 Perawat

-S1

-D3

-SPK

1

2

3

6 Perawat Gigi 2

7 Aapoteker -

8 Asisten Apoteker 2

9 Petugas Kesling 1

10 Petugas Laboratorium 2

11 Refraksionis 1

12 Petugas Gizi 3

13 Fisiotrafis -

JUMLAH 30

Tabel 4. Jenis dan Jumlah Tenaga Non Kesehatan

No KETENAGAAN JUMLAH KET

1 Verifikator Keuangan 1 orang

2 TKS Loket 1 orang

3 Pekarja Kesehatan 1 orang

4 Peregister Pasien 1 orang

5 Petugas Kebersihan 1 orang

6 Petugas Keamanan 1 orang

Jumlah 6 0rang

2. Sumber Daya Manusia / Tenaga di Apotek Puskesmas Kayu Tangi

Banjarmasin

1) Apotek Puskesmas Kayu Tangi tidak memiliki Apoteker, oleh

karenanya tugas Apoteker dilimpahkan kepada Asisten Apoteker, di

Apotek Puskesmas Kayu Tangi terdapat 2 orang asisten apoteker yang

bertanggung jawab atas pengelolaan dan perbekalan kesehatan di

Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin.

2) Uraian dari tugas asisten apoteker :

1. Apoteker

a) Tugas Pokok Apoteker

Membuat perencanaan kebutuhan obat di Puskesmas

Kayu Tangi Banjarmasin.

Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan

perbekalan kesehatan.

Pelayanan kefarmasian.

Melakukan penghapusan resep.

Penilaain pola penggunaan obat pada pasien.

Penyusunan laporan ke Dinas Kesehatan Kota

Banjarmasin.

b) Tugas Penunjang/Tambahan

membantu kegiatan diluar gedung

(pusling,poskesdes,posyandu,Lansia)

c) Uraian Tugas/Tanggung Jawab Apoteker

Mengkoordinir kegiatan kefarmasian di Puskesmas.

Mengkoordinir Pelaporan Obat dan Alkes (LB2).

Memastikan kegiatan kefarmasian di Puskesmas

berjalan dengan baik.

Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh

pimpinan sesuai biang untuk kelancaran pelaksanaan

tugas.

d) Fungsi Apoteker

Sebagai apoteker yang membantu pekerjaan atau tugas kepala

puskesmas dalam pengelolaan dan pencatatan obat dan

perbekalan kefarmasian di puskesmas yang dalam

pelaksanaannya dibantu oleh asisten apoteker.

2. Asisten Apoteker : Masriyah dan Khairiyani

a) Tugas Pokok Asisten Apoteker

Menerima resep, meracik dan mempersiapkan obat sesuai

kebutuhan.

Memberikan penjelasan kepada pasien tentang pemakaian

obat.

Merencanakan kebutuhan obat.

Membuat list permintaaan oabt ke gudang farmasi kota.

Mencatat pemakaian obat (harian,bulanan).

Menyusun arsip resep.

Menyiapkan dan mengevaluasi data pengadaan sediaan

farmasi, alat kesehatan.

Membuat pencatatan laporan.

Merencanakan dan menyiapkan kebutuhan obat

poskesdes sungai miai.

b) Tugas Penunjang/Tambahan

Membantu kegiatan luar gedung (pusling, poskesdes,

posyandu, Lansia).

c) Uraian Tugas/Tanggung Jawab Asisten Apoteker

Mengkoordinir pencatatan harian ruang pelayanan

Apotek.

Memastikan kegiataan kefarmasian di ruang pelayanan

apotek berjalan dengan baik.

Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh pimpinan

sesuai bidang tugas untuk kelancaran pelaksanaan tugas.

d) Fungsi Asisten Apoteker

Asiten apoteker membantu pekerjaan atau tugas Apoteker

puskesmas dalam pengelolaan dan pencatatan obat dan

perbekalan kefarmasian di puskesmas.

3. Sarana dan Prasarana

Dalam upaya mendukung pelayanan kefarmasian di Puskesmas

Kayu Tangi Banjarmasin diperlukan sarana prasarana yang memadai

dan disesuaikan dengan kebutuhan yang diperlukan. Fasilitas tersebut

meliputi:

1. 1 Puskemas Induk

2. 1 Puskesmas Pembantu

3. 12 Puskesmas Keliling (Pusling)

a. 10 Pusling di Posyandu

b. 2 Pusling di Poskedes

4. 17 Posyandu

5. 3 Posyandu Lansia

6. 2 Poskesdes

7. 1 Posbindu

Adapun sarana dan prasarana penunjang kegiatan di Apotek

Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin lainnya adalah sebagai berikut:

Tabel 5. Sarana dan Prasarana di Apotek Puskesmas Kayu Tangi

No Prasarana Ket

1 Ruang Apotek

2 Laptop

3 AC

4 Lemari Besi

5 Lemari es

6 Printer

7 Mortir Stemper

8 Meja tulis

9 Kursi

10 Bak sampah

11 Sealing Machine

12 Dispenser

13 Rak obat

14 Wastafel

15 Alat tulis kerja

16 Keranjang kerja

17 Thermometer

18 Gudang obat

19 Rak kayu

20 Rak besi

21 Lemari kayu

22 Lemari narkotika

dan psikotropika

D. Manajemen Perbekalan Farmasi di Puskesmas Kayu Tangi

1. Perencanaan

Metode perencanaan yang digunakan dalam perhitungan kebutuhan

obat, yaitu kombinasi konsumsi dan epidemiologi.Hanya saja metode

konsumsi lebih dominan digunakan sedang metode epidemiologi hanya

digunakan saat terjadi KLB.

Perencanaan obat dan perbekalan kesehatan Puskesmas Kayu Tangi

dilakukan setiap satu tahun sekali oleh Tenaga Teknis kefarmasian selaku

Koordinator Farmasi Puskesmas disesuaikan dengan alokasi anggaran

yang telah ditentukan oleh Gudang Farmasi Kota Banjarmasin.

Selain perencanaan tahunan, setiap bulannya juga dilakukan

perencanaan dalam bentuk pengisian LPLPO (Laporan Pemakaian dan

Lembar Permintaan Obat).

2. Pengadaan/Permintaan Obat

Pengadaan obat di Puskesmas Kayu Tangi diperoleh dari Dinas

Kesehatan Kota Banjarmasin dengan menggunakan format LPLPO.

Permintaan dilakukan oleh Apoteker/Asisten Apoteker penanggung jawab

apotek yang telah disetujui dan ditandatangani oleh Kepala Puskesmas

yang kemudian dikirim ke gudang farmasi dengan mengajukan daftar

kebutuhan obat sebanyak empat rangkap. Biasanya permintaan obat

dilakukan setiap satu bulan sekali berdasarkan LPLPO, dan juga

berdasarkan permintaan khusus yaitu dilakukan di luar jadwal distribusi

rutin apabila :

a. Kunjungan meningkat.

b. Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak dan kadarluarsa.

Surat pemesanan menggunakan blangko LPLPO yang tercantum

dalam laporan bulanan dengan permintaan obat sesuai kebutuhan.

Kemudian LPLPO akan diproses sesuai dengan penyerahan obat ke

masing-masing puskesmas.

3. Penerimaan

Penerimaan obat di Puskesmas Kayu Tangi dari Gudang Farmasi Kota

dilakukan pada minggu ke 3 setiap bulannya. Obat-obatan yang datang

dari GFK diterima dan diperiksa oleh petugas farmasi di Apotek bersama

dengan petugas yang mengantar obat tersebut. Pemeriksaan tersebut

meliputi kesesuaian dengan LPLPO, jumlah obat, nama obat,bentuk

sediaan, waktu kadaluarsa harus lebih dari 6 bulan, dan nomor

batch.Tujuannya agar obat yang diterima sesuai kebutuhan sesuai

permintaan yang diajukan oleh Puskesma Kayu Tangi.

Jika obat yang datang sesuai dengan LPLPO, maka LPLPO ditandatangai

oleh penerima dan Kepala Puskesmas Kayu Tangi dan selanjutnya obat

akan dimasukan kedalam gudang dan dicatat dalam kartu stok.

4. Penyimpanan

a. Penyimpanan Obat

Sistem penyimpanan obat pada Puskesmas Kayu Tangi yaitu FIFO

(First In First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Tetapi sistem

FEFO (First Expired First Out) lebih dominan karena obat yang

datang dari GFK masa expired tidak menentu terkadang masa expired

nya panjang dan terkadang masa expired nya pendek. Obat disimpan

berdasarkan jenis dan bentuk sediaan (Injeksi, salep, tablet, sirup) dan

diletakan didalam rak sehingga tidak bersentuhan langsung dengan

lantai. Untuk obat psikotropika dan narkotika disimpan dalam lemari

khusus dan penyimpanan psikotropika dan narkotika dipisah sesuai

jenisnya masing-masing.

Untuk penyimpanan obat JKN dan APBD disimpan dalam

lemari yang berbeda sesuai kategorinya masing masing. Pada setiap

penerimaan dan pengeluaran (pemakaian) obat, Asisten Apoteker

harus mencatat pada kartu stok yang telah tersedia. Jika ada obat yang

kadaluarsa dapat dikirim lagi ke gudang farmasi untuk dimusnahkan

dengan menggunakan berita acara yang telah dibuat oleh petugas

Apotek di Puskesmas.

b. Penyimpanan Resep

Resep dikumpulkan dan dicatat tiap hari kemudian digabungkan

perbulan dan disimpan pertahun. Resep-resep tersebut disimpan

selama 3 (tiga) tahun, kemudian dimusnahkan dan dibuat Berita Acara

yang ditujukan kepada :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin

2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kal-Sel

3. Kepala Balai Besar POM Banjarmasin

4. Arsip puskesmas

Resep jika sudah disimpan selama 3 tahun dapat dimusnahkan

dengan membuat berita acara pemusnahan yang ditanda tangani oleh

Asisten Apoteker dan Kepala Puskesmas yang ditujukan kepada

Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin, dengan tembusan :

1. Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Selatan

2. Balai Besar Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM)

Banjarmasin

3. Kepala Gudang Farmasi Kota Banjarmasin

4. Arsip

Pemusnahan resep dilakukan oleh petugas apotek Puskesmas (Asisten

Apoteker) disaksikan oleh Kepala Puskesmas. Berita acara

pemusnahan ini dibuat 3 rangkap.

5. Pendistribusian

Instalasi farmasi Kayu Tangi mendistribusikan atau menyalurkan

obat-obatan dan perbekalan farmasi kesehatan untuk Sub Unit Pelayanan

lain seperti: Puskesdes, Posyandu Balita, Pusling, Posyandu Lansia.

Sistem pendistribusian dilakukan dengan sistem pencatatan terlebih

dahulu sebelum obat dikeluarkan dari kamar apotek puskesmas yang sudah

melakukan permintaan ke gudang puskesmas, untuk labratorium, ruang

tindakan, poli gigi , dan poli KIA dikeluarkan obat berdasarkan permintaan

dari petugas masing-masing ke gudang apotek puskesmas. Setiap obat

yang didistribusikan dicatat kedalam buku catatan distribusi .

6. Pengendalian

Pengendalian dilakukan dengan memperkirakan dan menghitung

pemakaian rata-rata periode tertentu di Puskesmas dan seluruh unit

pelayanan serta menentukan stok optimum.

7. Pencatatan dan Pelaporan

Adapun pencatatan dan pelaporan yang dilakukan yaitu :

a) Buku pencatatan obat pemakaian harian/buku register harian

b) Buku rekapan Obat Bulanan

c) Buku pelaporan Narkotika dan Psikotropika

d) Pelaporan Narkotika dan Psikotropika

e) Buku kunjungan pasien

f) Buku monitoring dan peresepan

g) Kartu stok

h) Lembar LPLPO

Di gudang obat setiap obat yang diterima dan dikeluarkan dari

gudang dicatat di dalam buku penerimaan dan kartu stok, laporan

pemakaian dan lembar permintaan obat (LPLPO) harus berdasarkan kartu

stok dan catatan harian penggunaan obat. Sedangkan di apotek setiap hari

obat yang dikeluarkan kepada pasien dicatat pada buku catatan pemakaian

obat harian, laporan pemakaian dan lembar permintaan obat ke gudang

dibuat berdasarkan catatan pemakaian harian dan sisa stok.

E. Pelayanan Puskesmas Kayu Tangi

1. Pelayanan Kesehatan

Pelayanan kesehatan di puskesmas kayu tangi didukung oleh

sejumlah unit kesehatan lainnya yaitu :

1) Poli pengobatan Umum

2) Poli pengobatan Anak

3) Pelayanan KIA & KB

4) Poli pengobatan Gigi

5) Apotek

6) Laboratorium

7) Ruang Tindakan

8) Kesling

9) KIR (mata & kesehatan)

10) Klinik Gizi

Selain itu, puskesmas Kayu Tangi menyediakan jadwal kegiatan

pelayanan khusus untuk kesehatan ibu & anak (KIA), yaitu :

Tabel 6. Jadwal kegiatan Pelayanan Khusus

No Hari Pelaksanaan

1 Senin Imunisasi

2 Selasa Pemeriksaan ibu hamil

3 Rabu Imunisasi

4 Kamis Pemeriksaan ibu hamil

5 Jumaat Pelayanan KB

6 sabtu Pelayanan KB

2. Pelayanan Obat

Dipuskesmas Kayu Tangi pelayanan dilakukan setiap hari kerja

yaitu :

Hari Senin-Kamis : 08.00-13.00 WITA

Hari Jumat : 08.00-10.30 WITA

Hari Sabtu : 08.00-12.30 WITA

3. Pelayanan informasi Obat

Pasien umum yang bertempat tinggal di dalam wilayah kerja

Puskesmas Kayu Tangi atau di dalam Kota Banjarmasin, dengan

membawa fotokopi KTP atau kartu keluarga maka tidak dikenakan

biaya, tetapi pasien luar wilayah kota Banjarmasin maka akan dikenakan

biaya administrasi.

Resep yang diserahkan kepada petugas apotek terbagi menjadi 3

yaitu :

1. Resep umum untuk masyarakat/pasien umum yang dengan syarat

melampirkan fotocopy KTP / Kartu Keluarga

2. Resep BPJS Non PBI (askes) untuk masyarakat/pasien yang

memiliki kartu JKN non PBI (askes).

3. Resep BPJS PBI untuk masyarakat/pasien pemegng kartu sehat atau

Jamkesmas (jaminan kesehatan masyarakat).

Pelayanan resep di Puskesmas Kayu Tangi dilakukan secara baik

dan cepat untuk semua pasien seperti melakukan :

1. Penerimaan resep,yaitu resep yang berasal dari pasien umum,PBJS

PBI/Non PBI. Resep kemudian diperiksa kelengkapannya,

kesesuaian farmasetis dan pertimbangan klinis lainnya seperti

hipersensitifitas terhadap obat tertentu.

2. Penyiapan dan peracikan obat sesuai kebutuhan, adalah mengambil

obat yang dibutuhkan pad arak/lemari penyimpanan, kemudian

diberikan penandaan berupa etiket putih untuk obat oral dan etiket

biru untuk obat luar. Kemudiaan dimasukkan kedalam wadah yang

sesuai dan terpisah untuk obat yang berbeda demi menjaga mutu

obat dan penggunaan obat yang salah.

3. Penyerahan obat sesuai resep, yaitu sebelum obat diserahkan,

lakukan pengecekan akhir tentang nama pasien,jenis, dan jumlah

obat, aturan pakai, kemasan dan lain-lain. Upayakan obat diterima

langsung oleh pasien atau keluarga pasien agar dapat sekalian

diberikan informasi terhadap penggunaan obat.

4. Menjelaskan kepada pasien tentang pemakaian obat, yaitu

pemberian informasi yang benar, jelas dan mudah dimenegrti oleh

pasien terhadap obat yang diterimanya. Informasi tersebut sekurang-

kurangnya cara pakai obat, lama penggunaan dan efek samping yang

mungkin terjadi karena penggunaan obar serta cara penyimpanan

yang baik seperti meletakkan obat dalam kondisi khusus yaitu obat

bentuk suppositoria, dan ovula dalam kulkas. Sedpat mungkin saat

menyerahkan obat, petugas memperhatikan seperti senyum dan

sopan santun.

5. Resep untuk pasien ditangani langsung oleh Asisten Apoteker yang

ada. Lama pelayanan mulai dari menerima resep sampai dengan

penyerahan obat maksimal 3 menit baik resep racikan maupun non

racikan.

Adapun alur palayanan resep di Pusesmas kayu Tangi yaitu :

Alur Pelayanan Resep di Puskesmas Kayu Tangi Banjarmasin

Sesuai dengan konsep Pharmaceutical Care, dalam penyerahan obat ke

pasien perlu diberikan informasi terkait obat yang diterima oleh pasien hal ini

agar terapi yang diharapkan dapat tercapai dengan maksimal. Di Puskesmas

Kayu tangi pemberian informasi obat untuk pasien sudah baik, meskipun

terkadang masih ada pasien yang tidak mengerti, namun dengan sabar petugas

apotik menjelaskan kembali..

RESEP

R/DIBERI NOMOR

SKRININ

G

LENGKAP

PENGAMBILAN

OBAT &

PEMBERIAN ETIKET

PENYERAHAN OBAT

DISERTAI PEMBERIAN

INFORMASI OBAT

TIDAK

HUBUNGI DOKTER

PENGECEKAN

KEMBALI PADA NAMA

OBAT ,BENTUK

SEDIAAN,DOSIS,

ATURAN PAKAI

Adapun informasi yang diberikan sekurang-kurangnya berisi :

1. Cara pakai obat, seperti 3 X sehari obat diminum setiap 8 jam, 2 X sehari

obat diminum setiap 12 jam, 1 X sehari obat diminum setiap 24 jam.

2. Jumlah sekali pakai, seperti penggunaan oabat parasetamol 250 mg yang

diresepkan dokter, tapi karena obat yang tersedia adalah dosis 500 mg,

untuk mencapai pengobatan yang optimal maka obat diminum tablet saja

sekali pakai.

3. Lama pemakaian obat yang di anjurkan, seperti penggunaan antibiotic yang

harus dihabiskan sesuai dengan aturan pakai walaupun sudah sembuh untuk

menghindari terjadinya resisten obat.

4. Cara penggunaan obat, seperti cara memasukkan suppositoia yang

termudah adalah dalam posisi jongkok atau berbaring.

5. Ciri-ciri tertentu akibat pemakaian obat, seperti berkeringat setelah minum

obat antipiretik atau mengantuk setelah minum obat anti alergi dan lainnya.

Pelayanan informasi obat harus benar, jelas, mudah dimengerti, akurat,

tidak bias, etis, bijaksana dan terkini sangat diperlukan dalam upaya

penggunaan obat yang rasional oleh pasien. Sumber informasi obat adalah

Buku Farmakope Indonesia, Informasi Spesialite Obat Indonesia (ISO),

Informasi Obat Nasional Indonesia (IONI), Farmakologi dan Terapi, serta

buku-buku lainnya. Informasi obat juga dapat diperoleh dari setiap kemasan

atau brosur yang berisi :

1. Nama dagang obat jadi

2. Komposisi

3. Bobot, isi atau jumlah tia wadah

4. Dosis pemakian

5. Cara pemakaian

6. Khasiat/penggunaan

7. Kontraindikasi(bila ada)

8. Tanggal kadaluarsa

9. Nomor ijin edar/nomor registrasi

10. Nomor kode produksi

11. Nama dan alamat industry

F.LPLPO

Di Puskesmas Kayu Tangi LPLPO dibuat setiap sebulan sekali dan

biasanya di kirim ke Dinkes dan GFK paling lambat tanggal 5 setiap awal

bulan.LPLPO dibuat sebanyak 4 rangkap, 2 rangkap dikirim ke Dinkes

Kab/Kota, 1 rangkap dikirim ke GFK, dan 1 rangkap sebagai arsip.

BAB IV

PEMBAHASAN

A. Puskesmas

Secara teoritis cakupan wilayah kerja Puskesmas yaitu satu Puskesmas untuk

satu kecamatan, tetapi karena beberapa alasan tertentu dalam satu kecamatan

bisa terdapat lebih dari satu Puskesmas.Salah satunya yaitu di kecamatan

Banjarmasin Utara, di kecamatan ini terdapat 4 Puskesmas yaitu Puskesmas

Kayu Tangi, Puskesmas Alalak Utara, Puskesmas Alalak Tengah, dan

Puskesmas Sungai jingah. Hal ini disebabkan karena di kecamatn Banjarmasin

Utara Cakupan wilayahnya sangat luas dan kepadatan penduduknya tinggi,

sehingga dibutuhkan lebih dari satu Puskesmas untuk menjangkau semua

wilayah di kecamatan Banjarmasin Utara sehingga semua penduduk mendapat

haknya untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang memadai.

B. Manajemen SDM

1. SDM (Sumber Daya Manusia)

Dalam memberikan pelayanan kefarmasian, Puskesmas Kayu Tangi

Banjarmasin didukung oleh SDM yang meliputi 2 orang asisten apoteker

yang bertanggung jawab atas pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan

di puskesmas. Tugas masing-masing asisten apoteker di Puskesmas Kayu

Tangi, yaitu:

a. Khairiyani

Tugas dan tanggung jawab:

1. Menerima resep obat

2. Meracik obat

3. Membuat laporan LPLPO

4. Membuat laporan bulanan narkotik dan psikotropik

5. Membuat laporan bulanan monitoring resep

6. Membuat laporan pemantauan resep obat generik

7. Membuat laporan bulanan jumlah kunjungan pasien di apotek

8. Menerima/memasukkan stok obat dari gudang farmasi

9. Membuat perencanaan tahunan

b. Masriyah

Tugas dan tanggung jawab:

1. Menerima resep obat

2. Meracik obat

3. Meregister harian obat

4. Monitoring resep indikator peresepan

5. Pemantauan penulisan resep obat generik

6. Meregister harian narkotik dan psikotropik

7. Mencatat jumlah kunjungan harian obat

Tugas dan fungsi instalasi farmasi Puskesmas Kayu Tangi, yaitu :

a. Instalasi Farmasi Puskesmas Kayu Tangi

1) Menyerahkan obat sesuai resep kepada pasien dengan etika

pelayanan yang baik.

2) Memberikan informasi tentang pemakaian dan penyimpanan obat

yang benar kepada pasien.

3) Menyimpan, memelihara dan mencatat obat dan perbekalan

farmasi kesehatan yang dikeluarkan, maupun yang diterima

Apotek Puskesmas dalam kartu stok.

4) Tempat dilakukannya kegiatan pelayanan kefarmasian seperti

penataan ruang pelayanan obat, pelayanan resep, penyiapan obat

penyerahan obat dan lain-lain.

b. Gudang Obat

1) Memeriksa kelengkapan obat dan perbekalan farmasi atau

perbekalan kesehatan.

2) Melakukan pencatatan dan pelaporan.

3) Mendistribusikan obat dan perbekalan farmasi kesehatan untuk

Sub Unit Pelayanan seperti poskesdes, posyandu balita, pusling,

dan posyandu lansia.

4) Menjaga mutu keamanan obat dan perbekalan farmasi kesehatan.

5) Menerima obat dan perbekalan farmasi kesehatan dari Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota.

6) Menyimpan dan mengatur obat dan perbekalan farmasi

kesehatan.

Di Puskesmas Kayu Tangi khususnya di Apotek Puskesmas,

pembagian tugas sudah berjalan sangat baik, Tenaga teknis

kefarmasian di Puskesmas ini sudah menjalankan tugasnya dengan

baik. Meskipun di Puskesmas ini tidak terdapat Apoteker tetapi

Tenaga teknis Kefarmasian disini mampu mengcover peran Apoteker

dengan sangat baik sehingga Apotek dapat beroperasi sebagaimana

mestinya.

C. Manajemen Perbekalan Farmasi

Pengelolaan obat dan perbekalan kesehatan di Puskesmas Kayu Tangi

telah dijalankan dengan baik, terstruktur dan terorganisasi. Adapun sumber

pengadaan obat di Puskesmas Kayu Tangi berasal dari JKN dan APBD

Pemerintah Kota Banjarmasin. Obat JKN yaitu obat yang disediakan khusus

untuk pasien pengguna kartu kesehatan baik PBI seperti Jamkesmas maupun

Non PBI seperti Askes sedangkan obat dari APBD yaitu obat yang

diperuntukkan bagi masyarakat umum.

Pola pengelolaan instalasi farmasi Puskesmas Kayu Tangi, yaitu :

1. Perencanaan

Perencanaan itu adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan

perbekalan kesehatan untuk menentukan jenis dan jumlah obat dalam

rangka pemenuhan obat di puskesmas. Aspek penyangga pelayanan

kesehatan yang tak kalah penting dan sering bermasalah di internal

puskesmas adalah masalah manajemen logistik yang salah satunya

masalah obat dan perbekalan kesehatan, karena hal tersebut memegang

peranan penting untuk memastikan persediaan obat dan perbekalan

kesehatan yang ada demi kelancaran fungsi pelayanan kesehatan terutama

kuratif (pelayanan pengobatan) dan preventif (upaya pencegahan) untuk

masyarakat.

Manajemen logistik obat dan perbekalan kesehatan tersebut antara

lain adalah perencanaan, yang berfungsi untuk :

a. Menghindari kekosongan obat

b. Menghindari penumpukan obat

c. Menentukan anggaran

d. Tersedia jumlah dan jenis obat yang sesuai kebutuhan, dan

e. Penggunaan obat secara rasional

Metode yang digunakan dalam perhitungan kebutuhan obat, yaitu

kombinasi konsumsi dan epidemiologi.Hanya saja metode konsumsi lebih

dominan digunakan sedang metode epidemiologi hanya digunakan saat

terjadi KLB. Keuntungan Penggunaan metode gabungan ini adalah dapat

melakukan perencanaan obat dengan lebih terstruktur karena banyak

pertimbangan yang dilihat dalam melakukan perencanaan. Kerugiannya

yaitu proses yang cukup panjang dalam melakukan perencanaa sehingga

dibutuhkan waktu yang cukup banyak untuk melakukan perencanaan.

Perencanaan obat dan perbekalan kesehatan Puskesmas Kayu Tangi

dilakukan setiap satu tahun sekali oleh Tenaga Teknis kefarmasian selaku

Koordinator Farmasi Puskesmas disesuaikan dengan alokasi anggaran

yang telah ditentukan oleh Gudang Farmasi Kota Banjarmasin.

Selain perencanaan tahunan, setiap bulannya juga dilakukan

perencanaan dalam bentuk pengisian LPLPO (Laporan Pemakaian dan

Lembar Permintaan Obat).

Di Puskesmas Kayu tangi perencanaan dilakukan sudah sangat baik

hal ini terbukti dengan jarang sekali ditemukan obat yang expired dan

kekosongan stok obat, berarti perencanaan di Puskesmas kayu tangi

berjalan lancar dan efektif.

2. Pengadaan/Permintaan Obat

Pengadaan obat di Puskesmas Kayu Tangi diperoleh dari Dinas

Kesehatan Kota Banjarmasin dengan menggunakan format LPLPO.

Permintaan dilakukan oleh Apoteker/Asisten Apoteker penanggung jawab

apotek yang telah disetujui dan ditandatangani oleh Kepala Puskesmas

yang kemudian dikirim ke gudang farmasi dengan mengajukan daftar

kebutuhan obat sebanyak empat rangkap. Biasanya permintaan obat

dilakukan setiap satu bulan sekali berdasarkan LPLPO, dan juga

berdasarkan permintaan khusus yaitu dilakukan di luar jadwal distribusi

rutin apabila :

a. Kunjungan meningkat.

b. Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak dan

kadarluarsa.

Surat pemesanan menggunakan blangko LPLPO yang tercantum

dalam laporan bulanan dengan permintaan obat sesuai kebutuhan.

Kemudian LPLPO akan diproses sesuai dengan penyerahan obat ke

masi