Upload
kgs-mahendra-effendy-ii
View
51
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Status asmatikus
Citation preview
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 1/16
STATUS ASMATIKUSDisusun oleh
INTAN RATNA KUSUMASTUTI
PEMBIMBING
Dr. IMAM GHOZALI, SP.AN
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 2/16
∗ Dala !" #ahun $% asa &i Asia se'er#i Sin(a'ura, Tai)an, *e'an(, a#au Korea Sela#an.
∗ +" #eresar 'en-ea esai#an &an ea#ian &i In&onesia,#erliha# &ari /SKRT0 &i era(ai 'ro'insi &i In&onesia.
∗
Pa&a ana$ana -an( leih #ua, e'arahan &an insi&ensiasa uran( leih saa an-a 'a&a lai$lai &an'ere'uan. Ta'i 'a&a &e)asa, insi&ens asa leih an-a'a&a )ani#a.1
∗ Da'a uru asa eli'u#i 'enurunan uali#as hi&u','ro&u#i2i#as -an( enurun, e#i&aha&iran &i seolah,'enin(a#an ia-a eseha#an, risio 'era)a#an &i ruahsai# &an ahan ea#ian.
PENDAHULUAN
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 3/16
∗
seran(an esaserasi au# asa -an( #i&a res'onsi3&en(an 'en(oa#an asa 'a&a uun-a -ai#u&en(an 'eerian neulasi B a(onis /rono&ila#or0sean-a ! ali #e#a'i #i&a eerian res'on -an(ai.
DE4INISI
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 4/16
Pa#o(enesis
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 5/16
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 6/16
Gaaran linis
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 7/16
Gejala dan Tanda Berat Serangan Asma
Ringan Sedang Berat
Sesak napas Berjalan Berbicara Istirahat
Posisi Dapat tidur telentang Duduk Duduk membungkuk
Cara berbicara 1 kalimat Beberapa kata Kata demi kata
Kesadaran Mungkin gelisah Gelisah Gelisah
RR <!"#menit !$%!"#menit &%!"#menit
'adi <1!!"#menit 1!!$1!" #menit &1!" menit
Pulsus paradoksus -
10 mmg
!"- 10-#0 mmg !
$#% mmg
(tot bantu napas dan
retraksi suprasternal
$ ) )
*engi Ak+ir ekspirasi paksa Ak+ir ekspirasi ,nspirasi dan ekspirasi
AP- & .! / 0!$.! / < 0!/
Pa&# $ '0 mmg '0-(0 mmg ) (0 mmg
Pa*&# ) +% mmg ) +% mmg $ +% mmg
Sa&# $ ,% ,1-,% ) ,0
as as era seran(anasa au#
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 8/16
∗ Ananesis∗ Ri)a-a# seran(an eli'u#i (e6ala, 'en(oa#an
-an( #elah &i(unaan, res'on oa#, )a#u ula#er6a&in-a &an 'en-ea seran(an &an a&a 7
#i&an-a risio #in((i un#u ea&aan 3a#al -ai#u 8$ ri)a-a# seran(an asa -an( eu#uhan2en#ilasi eanis
$ ri)a-a# 'er)a#an &i RS7 e UGD &ala + #ahun
#erahir$ saa# seran(an, asih &alan (luoor#ios#eroi&oral a#au aru erhen#i salu#aol
$ ri)a-a# #i&a 'a#uh &en(an 'en(oa#an
Pene(aan &ia(nosis
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 9/16
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 10/16
∗ Peerisaan sis#e res'ira#ori
∗ Pa&a ausul#asi selalu &i#euan wheezing ila#eral 'a&a es'irasi.
∗ Suara na3as ins'irasi isa noral, eruran(a#au #i&a a&a #er(an#un( e'arahan 'en-ai#.
∗ Silent chest /suara en(i -an( leah0isa&i#euan 'a&a 'asien -an( su&ah #er6a&iimpending respiratory failure, &i ana su&ah
#er6a&i os#rusi -an( era# a#au #erlalu lelahun#u en(hasilan wheezing.
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 11/16
+. Pulse o9-e#ri
1. Pen(uuran ele#roli# seru!. Peerisaan analisa (as &arah
:. Peerisaan &arah len(a', urin en(a'
;. S'iroe#ri
<. Arus Pun=a Es'irasi /APE0
Peerisaan 'enun6an(
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 12/16
∗ Pasien &iru6u e RS a'aila 8
∗ Pasien &en(an resio #in((i un#u ea#ian arenaasa
∗
Seran(an asa era#APE ><"? nilai 're&isi∗ Res'on rono&ila#or #i&a se(era
∗ Ti&a a&a 'eruahan &ala 1$< 6a 'en((unaanor#io&#eroi&
∗ Ge6ala asa seain euru
Ta#alasana
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 13/16
Mengatasi Keadaan Gawat
a. In3us RL 8 D; @ !8 + &en(an #e#esan sesuai eu#uhan rehi&rasi.
. Osi(en 1 : l7 elalui nasal
=. Aino5lin olus ;$< ( 7 (BB i.2 'elan selaa 1"$!" eni#&ilan6u#an ain#enan=e 1" (7(BB7hari &ierian se=ara &ri'.
&. Teru#alin ",1; ( 7 < 6a su=u#an a#au I.. a#au or=i'renalin ",1;( 7 < 6a su=u#an a#au I.. 'elan
e. Hi&ro=or#ison so&iu susina# : ( 7 (BB 7 : 6a I. / 1"" ( 7 : 6a I.. 0 isa 6u(a eaai &e9ae#hason 1" ( 7 < 6a I..
3. An#iio#i ila 6elas a&a in3esi
∗ Osi#e#rasilin 1 9 +"" ( I. M. a#au Ao9illin 7 A'i=illin 1 9 + ( I..a#au (olon(an an#iio#i -an( sesuai &n(an suer in3esin-a.
(. Menilai hasil #in&aan &an #era'i
∗ Den(an ea&aan linis /s=orin(0 &an se=ara laora#oris -ai#u'eerisaan 3aal 'aru, analisa (as &arah , ele#roli#, leuosi# &aneosino5l ser#a oni#orin( EKG.
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 14/16
Penilaian a.al
Ri.a/at dan pemeriksaan isik auskultasi2 otot bantu napas2 den/ut jantung2 rekuensi napas3 dan
bila mungkin aal paru 4P5 atau 65P12 saturasi % 4G8 dan pemeriksaan lain atas indikasi
Pengobatan a.a
•oksigenasi dengan kanul nasal
•inhalasi agonis beta # kerja singkat nebulisasi setiap #0 menit dalam satu jam3 atau agonis
beta# injeksi terbutalin 02% cc subkutan atau adrenalin 1"1000 029 cc subkutan3
•kortikosteroid sistemik :serangan asma berat2 idak responsegera dengan bronkodilator dan
dalam pengobatan kortikosteroid oral
Respon baik
•Respon baik dan stabil dalam (0 menit
•Pemeriksaan isik normal
•4P5$;0 predikdi"nila terbaik
•Saturasi &# $,0 ,% pada anak3
Penilaian ulang setelah 1 jam
Pemeriksaan isik2 saturasi &# dan pemeriksaan lain atas indikasi
Serangan asma ringan Serangan asma sedang" berat Serangan asma mengancm ji.a
Respon tidak sempurna
•Resiko tinggi distress
•Pemeriksaan isik : gejala ringan <
sedang
•4P5$ %0 tetapi );0
•
Saturasi &# tidak perbaikan
•Respon buruk dalam 1 jam
•Resiko tinggi disstres
•Pemeriksaan isik : berat2 gelisah
dan kesadaran menurun
•4P5)90
•
Pa*&# $ +%
•Pa&# ) (0
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 15/16
8ira.at di I*=
•Inhalasi agonis beta# > anti-
kolinergik
•Kortikosteroid I6
•Pertimbangkan agonis beta # injeksi
S*"IM"I6
•?erapi oksigen menggunakan masker
@enturi
•4minoilin drip
•Mungkin perlu intubasi dan @entilasi
mekanik
8ira.at di RS
•Inhalasi agonis beta# >
anti-kolinergik
•Kortikosteroid sistemik
•4minoilin drip
•?erai oksigen pertimbangkan
kanul nasal atau masker @enturi
•Pantau 4P52 sat  nadi2 kadar
teoilin
Pulang
•Pengobatan dilanjutkan
dengan inhalasi agonis
beta#
•Membutuhkan kortikosteroid
oral
•5dukasi penderita
-Memakai obat
/ang benar
-Ikuti rencana pengonatan
sekanjutn/a
?idak perbaikan perbaikan
Pulang
Bila 4P5 $ (0 prediksi"terbaik7
?etap berikan pengobatan oral"
inhalasi
8ira.at di I*=
Bila tidak perbaikan dalam (-1#
jam
7/21/2019 ppt asmatikus
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-asmatikus 16/16
TERIMA KASIH