PEMBESARAN KELENJAR TIROIDOlehNilasari Wulandari (102011367)

Fakultas Kedokteran, Universitas Kristen Krida Wacana Jakarta

Stuktur Makroskopis Glandula Tiroid

Lobus kanan dan kiri Lobus pyramidalis Isthmus Panjang: 2,5-5 cm, lebar 1,5 cm, tebal 1-1,5 cm Berat 10-15 gram

Stuktur Mikroskopis Glandula Tiroid

Folikel isi koloid terwarna merah homogen

tempat penyimpanan ekstrasel untuk hormone tiroid.

folikel aktif :epitel kubis sampai torak,

folikel inaktif: epitel gepeng

sel parafolikuler kalsitonin,

Pembentukan, Penyimpanan Bahan dasar sintesis : tirosin dan iodium

as.amino disintesis tubuh dlm jumlah memadai

Iodium diperoleh dari makanan Tempat berlangsung dimolekul tiroglobulin

dalam koloid. Tiroglobulin itu sendiri diproduksi di kompleks

Golgi / reticulum endoplasma

Lanjutan tiroglobulin yang mengandung tirosin dari sel folikel

diangkut kedalam koloid melalui proses eksositosis Tiroid menagkap iodium dari darah dan

memindahkannya kedalam koloid melalui pompa iodium dan protein-protein pengangkut yang kuat dan + energy dimembran luar sel folikel iodide-trapping

Didalam koloid, iodium dilekatkan ke tirosin didalam molekul tiroglobulin.

Pelekatan satu iodium ke tirosin menghasilkan monoiodotirosin (MIT) enzim yang berperan dalam perlekatan ini tiroid peroksidase. Perlekatan dua iodium ke tirosin menghasilkan diiodotirosin (DIT).

Lanjutan (coupling reaction) Penggabungan satu

MIT deng an satu DIT menghasilkan triiodotironin atau T3.

Penggabungan dua DIT menghasilkan tetra-iodotironin (T4 atau Tiroksin) yaitu bentuk hormone tiroid dengan empat iodium

penyimpangan hormon di dalam koloid sebagai iodotironin yang tergabung pada ikatan peptida yaitu TGB

Sekresi hormon tiroid Permukaan apikal sel-sel tiroid menjulurkan

psedopodia mengelilingi sebagian kecil koloid, sehingga terbentuk vesikel pinositik yang masuk ke bagian apeks dari sel-seltiroid.

Lisosom bergabung dengan vesikel-vesikel tersebut membentuk vesikel digestif yang mengandung enzim-enzim pencernaan yang berasal dari lisosom yang sudah bercampur dengan koloid.

Proteinase yang ada diantara enzim-enzim ini akan mencernakan molekul-molekultiroglobulin dan akan melepaskan T3 dan T4.

T3 dan T4 berdifusi melewati bagian basal dari sel-sel tiroid ke pembuluh darah kapiler yang ada disekelilingnya (dilepaskan ke darah)

Kontrolsekresihormontiroid

↓ kadar T3 dan T4 atau BMR menstimulasi hipotalamus untuk mengeluarkan TRH.

TRH masuk melalui vena portal hipofiseal dan mengalir ke pituitari anterior, menstimulasi tirotrop untuk mensekresikan TSH.

TSH menstimulus aktifitas sel folikular tiroid, termasuk iodine trapping, sintesa hormon, dan sekresi, dan pertumbuhan sel folikular.

Sel folikular tiroid mengeluarkan T3 dan T4 kedalam darah hingga BMR kembali normal , kadar T3 menginhibisi pengeluaran TRH dan TSH (efek umpan balik negatif)

Efek TSH terhadap kelenjar tiroid ↑ proteolisis terlepasnya hormon ±

hormon kelenjar tiroid ↑ aktivitas pompa yodium yakni ↑ oidinasi tirosin untuk pembentukan

hormon tiroid ↑ ukuran dan aktifitas sekretorik sel

tiroid sehingga banyak pembentukan hormon tiroid.

↑ jumlah sel ± sel tiroid, banyak sel ± sel yang mensekresi hormon tiroid

Fungsi Hormon Tiroid Efef Sistem Kardiovascular↑ Aliran darah & curah jantung

↑ frek denyut jantung↑kekutan denyut jantung↑ Volume darah karena Vasodilatasi pembuluh

darah

Efek respirasi↑ kecepatan & kedalaman dalam pernafasan

Efek saluran Cerna↑ nafsu makan & asupan makanan, hormone thyroid , ↑ kecepatan sekresi getah pencernaan & pergerakan saluran cernadiare

Efek terhadap Fungsi Otot a. jumlah berlebihan, otot malahan jadi

lemah b. Kekurangan otot lemah& kekakuan otot

atau tremor halus pada otot. Efek berat Badan

↑ hormon tiroid: BB ↓↓ hormon tiroid: BB↑

Efek pada Metabolisme Karbohidrat↑ glikolisis. glukogenesis. absorpsi saluran cerna.sekresi insulin.

Efek pada Metabolisme Lemak 

↑ konsentrasi asam l emak bebas di dalam plasma danmempercepat proses oksidasi asam lemak bebas oleh sel

Efek pada metabolisme protein ↑ sintesis protein dan RNA ribosom,terutama pada organisme yang sedang tumbuh

Efek pada Metabolisme Vitamin↑ jumlah enzim, kebutuhan akan enzim difesiensi

Efek pada Laju Metabolisme Basal kelebihan sejumlah hormon dpt ↑ BMR sebanyak 60-100% diatas normal. Batas normal BMR +15% s/d -15 %

Efek terhadap Pertumbuhana. hipothyroidisme,: pertumbuhan mjd sangat tertinggal.b. hiperthyroidisme: pertumbuhan tulang yang sangat berlebihan,

Efek pada SSP↑kecepatan berpikir, berkurang akan menurunkan fungsi berpikir

Efek pada Kelenjar Endokrin Lain↑sekresi hormone tiroksin metabolis glukosa di seluruh bagian tubuh. keadaan ↑kebutuhan insulin oleh pancreas

Efek pada Fungsi Seksualpria: ↑ hormon Impotensi ↓hormon hilang libido.wanita : ↓hormon periode mens tidak teratur,

Gangguan Keseimbangan Hormon tiroidHipotiroidisme (1) karena kegagalan primer kelenjar tiroid itu

sendiri, (2) skunder karena defisiensi TRH dan TSH atau keduanya (3) karena kurangnya asupan iodium dari makanan.

Gejala : ↓ aktivitas laju metabolic dasar,, pertambahan berat lebih, mudah lelah, nadi yang lambat dan lemah intoleransi terhadap udara dingin

Ciiri: sembab yang terjadi terutama diwajah, tangan dan kaki dikenal sebagai miksedema, sejak lahir Kartinisme

Ciiri: sembab yang terjadi terutama diwajah, tangan dan kaki dikenal sebagai miksedema, sejak lahir Kartinisme

Hipertiroidsme Sekresi spontan T3 dan T4

dalam jumlah berlebihan menekan TSH sehingga tidak ada sinyal stimulator yang mendorong pertumbuhan tiroid.

Gejala: ↑ laju BMR, produksi panas inteloren panas. ↓BB, ↑Kecepatan denyut dan kekuatan kontraksi Berdebar-debar,dan eksoftalmons (mata menonjol).

Kesimpulan

Dari Pembahasan di atas pembesaran Kelenjar tiroid dipengaruhi beberapa faktor dari sintesis, sekresi dan mekanisme kerja hormon. Apabila terganggu dapat menimbulkan kelainan seperti hipertiroidsme dengan ciri berkeringat berlebihan, frekuensi napas↑, beran badan ↓