Slide 1
PBL SKENARIO 1KEKURANGAN CAIRANKELOMPOK : B10 Rizki Fauzi Rahman
(1102013254)Rindayu Yusticia Indira Putri (1102013251)Mochammad
Fadli Kurniawan (1102013167) Putri Utari Azde (1102013236) Qonny
Welendri (1102013237) Qorry Welendri (1102013238) Raesya Dwi Ananta
(1102013239) Rafli (1102013240) Rahma Rafina Noerfani (1102013241)
Rizki Marfira (1102013255)
KEKURANGAN CAIRANSeorang mahasiswa 19 tahun dibawa ke IGD RS
YARSI karena pingsan saat mengikuti orientasi pengenalan kampus.
Pada pemeriksaan fisik: tampak lemas, bibir dan lidah kering.
Sebelum dibawa ke rumah sakit, temannya telah memberikan larutan
pengganti cairan tubuh. Di RS, penderita segera diberikan infus
cairan elektrolit. Hasil pmeriksaan laboratorium menunjukkan: Kadar
Natrium: 130 mEq/L (Normal = 135-147), Kalium: 2.5 mEq/L (N =
3.5-5.5) dan Klorida: 95 mEq/L (N = 100-106). Setelah kondisi
membaik pasien diperbolehkan pulang dan dianjurkan untuk minum
sesuai dengan etika Islam.
Sasaran Belajar
L.O.1 Memahami dan Menjelaskan Larutan dan Cairan dalam
TubuhL.I.1.1 DefinisiL.I.1.2 KlasifikasiL.I.1.3 Perbedaan dan
PersamaanL.I.1.4 FungsiL.I.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi
LarutanL.O.2 Memahami dan Menjelaskan Keseimbangan Cairan dan
Elektrolit pada Tubuh ManusiaL.I.2.1 Komposisi dan Fungsi Cairan
dan ElektrolitL.I.2.2 Mekanisme Cairan dan Elektrolit pada
ManusiaL.I.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi KeseimbanganL.O.3
Memahami dan Menjelaskan Dehidrasi (Gangguan Keseimbangan Cairan
dalam Tubuh Manusia)L.I.3.1 Definisi DehidrasiL.I.3.2 Jenis-Jenis
DehidrasiL.I.3.3 Tingkatan DehidrasiL.I.3.4 Penyebab
DehidrasiL.I.3.5 Gejala Klinis DehidrasiL.I.3.6 Mekanisme
DehidrasiL.I.3.7 Pencegahan dan Penanganan DehidrasiL.O.4 Memahami
dan Menjelaskan Gangguan Keseimbangan Elektrolit dalam Tubuh
ManusiaL.I.4.1 HiponatremiaL.I.4.2 HipernatremiaL.I.4.3
HipokalemiaL.I.4.4 HiperkalemiaL.O.5 Memahami dan Menjelaskan Etika
Minum dalam IslamL.I.5.1 Al-QuranL.I.5.2 Hadits
L.O.1 Memahami dan Menjelaskan Larutan dan Cairan dalam
Tubuh
L.I.1.1 DefinisiDefinisi LarutanCampuran homogen (komposisinya
sama), serba sama (ukuran partikelnya), tidak ada bidang batas
antara zat pelarut dengan zat terlarut (tidak dapat dibedakan
secara langsung antara zat pelarut dengan zat terlarut),
partikel-partikel penyusunnya berukuran sama (baik ion, atom,
maupun molekul) dari dua zat atau lebih.Dalam larutan fase cair,
pelarutnya (solvent) adalah cairan, dan zat yang terlarut
didalamnya disebut zat terlarut (solute), bisa berwujud padat,
cair, atau gas. Dengan demikian, larutan = pelarut (solvent) +zat
terlarut (solute). Khusus untuk larutan cair, maka pelarutnya
adalah volumeterbesar.
Definisi CairanIstilah yang dipakai dalam kedokteran untuk
menyebutkan cairan-cairan tubuh,sebenarnya lebih tepat
didefenisikan sebagai campuran yang bersifat heterogen . Sifat
heterogen ini terlihat dari partikel-partikel pembentuknya(solute
dan solvent) yang masih menunjukkan sifat dari masing
partikel-partikel pembentuk tersebut. Selain itu, cairan khususnya
cairan tubuh, biasanya bersifat koloid ataupun suspensi, dimana
ukuran partikel pembentuknya lebih besar dari ukuran partikel
pembentuk larutan solute (terlarut).
L.I.1.2 KlasifikasiBerdasarkan fasanya (wujud zat)
Berdasarkan kejenuhannya
Berdasarkan daya hantar listriknya
Berdasarkan kepekatan
Larutan encer: larutan yang mengandung relative sedikit solute
dalam larutanLarutan pekat: larutan yang mengandung banyak solute
dalam larutan
Jenis-Jenis Cairan
Jenis-Jenis Cairan
a) Cairan intraselular (CIS) : kurang lebih dua per tiga cairan
tubuhb) Cairan ekstraselular (CES) : sepertiga dari cairan
tubuh
L.I.1.3 Perbedaan dan PersamaanPersamaan Larutan dan Cairan
sama-sama terdiri dari pelarut dan zat terlarut yang terdiri dari 2
atau lebih kompartemen-kompartemen penyusunnya.PerbedaanLarutan
adalah campuran yang homogen, antara pelarut dan zat terlarutnya
tidak dapat dibedakan lagi. Sedangkan cairan, adalah campuran yang
heterogen yaitu antara pelarut dan zat terlarutnya masih dapat
dibedakan. Partikel-partikel pembentuknya solute maupun solventnya
masih menunjukkan sifat dari masing-masing partikel tersebut.
L.I.1.4 Fungsi
Fungsi Larutan :
Darah Sebagai Larutan Penyanggaa. Penyangga Karbonatb. Penyangga
Hemoglobinc. Penyangga Fosfat
Fungsi cairan:
Mengatur suhu tubuhMelancarkan peredaran darahMembuang racun dan
sisa makananKulitPencernaanPernafasanSendi dan OtotPemulihan
penyakit
L.I.1.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi LarutanSifat dari solute
dan solventCosolvensiKelarutan TemperaturSalting OutSalting
inPembentukan kompleksEfek ion-ion sejenisTekanan
L.O.2 Memahami dan Menjelaskan Keseimbangan Cairan dan
Elektrolit pada Tubuh Manusia
L.I.2.1 Komposisi dan Fungsi Cairan dan ElektrolitA.Distribusi
cairan
Prosentase Total Cairan Tubuh Dibandingkan Berat Badan
Distribusi Cairan Tubuh
Nilai Rata-Rata Cairan Ekstraseluler (Ces) Dan Cairan
Intraseluler (Cis) Pada Dewasa Normal Terhadap Berat Badan
B. Distribusi elektrolitIon positif ( kation )Kation utama dalam
cairan ekstraselular adalah sodium (Na+), sedangkan kation utama
dalam cairan intraselular adalah potassium (K+). Suatu sistem pompa
terdapat di dinding sel tubuh yang memompa keluar sodium dan
potassium ini.
(Na+)Natrium adalah kation utama ekstrasel, penting dalam
memepertahankan tekanan darah, kerja persarafan dan otot.Fungsi
natrium:Solute utama yang secara osmotic aktif bertanggung jawab
mempertahankan volume intravaskuler dan interstitialNatrium
intraseluler berperan dalam memodifikasi aktivitas enzim
intraseluler tertentu.Menentukan status volume air dalam tubuh.
Mekanisme natrium:
AbsorbsiTerjadi di seluruh saluran pencernaan, paling sedikit di
lambung dan paling banyak di jejunum.
Ekskresi Ekskresi natrium terjadi melalui urin, keringat dan
tinja. (K+)
Kalium merupakan kation utama (99%) di dalam cairan
ekstraseluler berperan penting di dalam terapi gangguan
keseimbangan air dan elektrolit. Jumlah kalium dalam tubuh sekitar
53 mEq/kgBB dimana 99% dapat berubah-ubah sedangkan yangtidak dapat
berpindah adalah kalium yang terikat dengan protein didalam
sel.
Kadar kalium plasma 3,5-5,0 mEq/liter, kebutuhan setiap hari 1-3
mEq/kgBB.Keseimbangan kalium sangat berhubungan dengan konsentrasi
H+ ekstraseluler. Ekskresi kalium lewat urine 60-90 mEq/liter,
faeces 72 mEq/liter dan keringat 10mEq/liter.
Ion negative ( anion )Anion utama dalam cairan ekstraselular
adalah klorida (Cl-) dan bikarbonat (HCO3-), sedangkan anion utama
dalam cairan intraselular adalah ion fosfat (PO43-).
(Cl-)Kadar ion klorida berlebih di ruang ekstrasel, dan
merupakan komponenutama dari sekresi kelenjar gaster. Berfungsi
dalam membantu proses keseimbangannatrium. Sumber ion klorida
banyak terdapat dalam garam dapur. Kadar normal 95-108 mEq/L.
L.I.2.2 Mekanisme Cairan dan Elektrolit pada Manusia
Pengaturan keseimbangan cairan perlu memperhatikan 2 parameter
penting, yaitu: volume cairan ekstrasel dan osmolaritas cairan
ekstrasel. Ginjal mengontrol volume cairan ekstrasel dengan
mempertahankan keseimbangan garam dan mengontrol osmolaritas cairan
ekstrasel dengan mempertahankan keseimbangan cairan. Ginjal
mempertahankan keseimbangan ini dengan mengatur keluaran garam dan
air dalam urin sesuai kebutuhan untuk mengkompensasi asupan dan
kehilangan abnormal dari air dan garam tersebut.
1.Pengaturan volume cairan ekstrasel Pengaturan volume cairan
ekstrasel dapat dilakukan dengan cara:a. Mempertahankan
keseimbangan asupan dan keluaran (intake & output) air.b.
Memperhatikan keseimbangan garam.
2. Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel
Pengaturan osmolaritas cairan ekstrasel oleh tubuh dilakukan
melalui: Perubahan osmolaritas di nefron.Mekanisme haus dan peranan
vasopresin (anti diuretic hormone/ ADH).
L.I.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Keseimbangan Cairan dan
Elektrolit
1. Usia2. Jenis kelamin3. Sel-sel lemak4. Stres5. Sakit6.
Temperatur lingkungan7. Diet
L.O.3 Memahami dan Menjelaskan Dehidrasi (Gangguan Keseimbangan
Cairan dalam Tubuh Manusia)
L.I.3.1 Definisi Dehidrasi
Kehilangan air dari tubuh atau jaringan atau keadaan yang
merupakan akibat kehilangan air abnormal (Ramali & Pamoentjak
1996). Hilangnya cairan dari semua pangkalan cairan tubuh (Guyton
1995)
L.I.3.2 Jenis-Jenis DehidrasiDehidrasi isotonic
(isonatremia)Terjadi kehilangan air dan natrium secara proporsional
(natrium serum 130-150 mmol/L). antara cairan intraselular dengan
ekstraselular, dan kehilangan cairan terbatas pada cairan
ekstraselular.Dehidrasi hipotonik (hiponatremia)Pada dehidrasi
hipotonik, natrium yang hilang lebih banyak disbanding airnya
(natrium serum 150 mmol/L). L.I.3.3 Tingkatan DehidrasiDehidrasi
Ringan.Kehilangan cairan 2-5% dari berat badan semula. Dehidrasi
Sedang. Kehilangan cairan 5-10% dari berat badan semula. Dehidrasi
Berat. Kehilangan cairan > 10% dari berat badan semula.
L.I.3.4 Penyebab Dehidrasi
Pada orang dewasa:Pada anak-anak :1. Aktivitas1. Diare2. Diare2.
Pneumonia3. Usia3. Kurang Makan dan Minum4. Muntah5. Berkeringat6.
Diabetes7. Luka bakar8. Kesulitan Minum9. Gastroenteritis10.
Stomatitis11. Diabetic ketoasidosis (DKA)12. Demam13.
Pharyngitis14. Congenital adrenal hiperplasia15. Heat stroke16.
Cystic Fibrosis 17. Diabetes insipidus18. Tirotoksikosis
L.I.3.5 Gejala Klinis Dehidrasi
L.I.3.6 Mekanisme Dehidrasi
Kehilangan cairan ekstrasel secara berlebihan menyebabkan volume
ekstrasel berkurang (hipo volume). Berkurangnya volume air tanpa
elektrolit (natrium).
Osmolaritas (Konsentrasi Na di ekstrasel) Cairan intrasel
berpindah ke ekstrasel
Volume cairan intrasel berkurang (dehidrasi) melalui: Keringat,
penguapan dari kulit, saluran intestinal, diabetes insipidus
(sentral dan nefrogenik), diuresis osmotik
Timbulnya rasa haus untuk mengadaptasi kekurangan cairan dengan
meminum air.
L.I.3.7 Penanganan Dehidrasi
L.O.4 Memahami dan Menjelaskan Gangguan Keseimbangan Elektrolit
dalam Tubuh ManusiaL.I.4.1 HiponatremiaKadar Na+ serum < 135
mEq/L
Bahaya apabila konsentrasi natrium terlalu rendah, ia menjadi
hipotonik kemudian berlakunya osmosis air dari ekstraselular ke
intraselular yang akan menyebabkan sel hemolysis. Air masuk ke
dalam sel otak edema serebralTanda : jumlah cairan tubuhCairan
bergerak dari Intrasel ekstraselGejala: Haus, letargy, dehidrasi
sel otak dan penurunan volume pembuluh darah.
L.I.4.3 Hipokalemia
Hipokalemia merupakan kejadian yang sering dijumpai. Penyebab
hipokalemia dapat dibagi sebagai berikut (Unit Pendidikan
Kedokteran-Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan FKUI, 2007) :1)
Asupan Kalium Kurang2) Pengeluaran Kalium Berlebihan3) Kalium Masuk
ke Dalam Sel
Tanda-tanda dan gejala yang terjadi pada hipokalemia yaitu
keletihan, kelemahan otot, kram kaki, otot lembek atau kendur,
mual, muntah, ileus, parestesia, peningkatan efek digitalis,
penurunan konsentrasi urin (mis; poliuria) (Horne, 2001).
L.I.4.4 Hiperkalemia
Istilah hiperkalemia digunakan bila kadar kalium dalam plasma
lebih dari 5 mEq/L. Dalam keadaan normal jarang terjadi
hiperkalemia oleh karena adanya mekanisme adaptasi oleh tubuh.
Hiperkalemia dapat disebabkan oleh keluarnya kalium dari intrasel
ke ekstrasel dan berkurangnya ekskresi kalium melalui ginjal
L.O.5 Memahami dan Menjelaskan Etika Minum dalam Islam
L.I.5.1 Al-Quran
L.I.5.2 Hadits
1. Gunakan Tangan KananNiat Karena Allah SWTBaca
BasmallahMembaca DoaMinum Dengan Tiga NafasDilarang Meniup
MinumanHindari MenonggakMinum Dalam Keadaan DudukLarangan Minum
Dalam Bekas BesarMenutup makanan dan minumanUcapkan Hamdalah,
Alhamdulillah
