ppt drsony(1).ppt

8/17/2019 ppt drsony(1).ppt

1/49

Referat

Disusun oleh

Elfarini

Afrileo

Sulistio Anita

Kelainan pada penis

FK UNTAR

RSUD CIAWI


2/49

EMBRIOLOGI SISTEM GENITALIAPRIA

• Penentuan jenis kelain pada anak elalui ti!a tahap"#aitu tahap !enetik" tahap !onad" dan tahap fenotip$

– Tahap !enetik % ko&inasi !enetik pada saat pe&uahan$

'ika spera #an! e&a(a krooso ) e&uahi oositaka akan enjadi anak laki*laki$ 'ika spera #an!e&a(a krooso + e&uahi oosit aka akan enjadianak perepuan$

– Tahap !onad % tahap perke&an!an testis atau o,ariu

– Tahap fenotip % tahap diferensiasi e&entuk sistereproduksi


3/49

• Perke&an!an siste !enitalia anusia&erasal dari lapisan esoder interediat"

dan penentu perke&an!an !enitalia kearah jenis kelain laki*laki atau perepuanditentukan oleh krooso )" diana dalakrooso ) en!andun! !en SR) -Sex

Determining Region on Y .$

Perke&an!an siste !enitalia anusiaterdiri dari%

• /onad• Duktus /enitalis

• /enitalia Eksterna


4/49


5/49


6/49


7/49


8/49

PENIS

•

0epun#ai radix penis #! ter1ksasi dan corpus #! &er!antun!&e&as$

• Radix penis – di&entuk o2 3 assa jar$erektil% &ul&us penis " 4rus penis de5tra dan

sinistra

• Corpus penis: – Terdiri dari 3 jar$ Erektil %

– 6 corpora cavernosa penis -dorsal.$

– 7 corpus spongiosum -,entral. akin ke distal ele&ar e&ntk

!lands penis $

• Pd ujun! !lans penis terdpt 4elah #! erupakan uara uretradisu&t osthium uretra eksterna -9UE.$

• Preputiu penis adalah lipatan kulit #! enutupi !lans penis$


9/49


10/49


11/49

• :apisan pe&un!kus penis daridala keluar %

• Tunika al&u!inea Fas4ia ;u4k Deris


12/49


13/49

Aphalia

• A!enesis of penis 4aused failure in e&r#olo!i4de,elopent of !enital

tu&er4le•


14/49

Diphallia

• Dupli4ation ofpenis

• 944urs in 7 per illion ale &irths

• Asso4iated (ithh#pospadias" &i1d

s4rotu" &ladderdupli4ation

Cir Pediatr$ 6== 94t>67-@.%63*

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18998376http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18998376http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18998376http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18998376http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18998376


15/49

Concealed penis

' Se5 0ed$ 6== 0ar>B-3.%B*$

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19170865http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19170865


16/49

Con4ealed Penis

• Also 4alled hidden or &uried penis

• Penis is norall# de,eloped &uthidden under fat in suprapu&i4re!ion" s4rotu" perineu and thi!h

• 0a# &e 4opli4ation of 4ir4u4ision

• In adults" sur!i4al repair a# &e4opli4ated


17/49

We&&ed penis

• S4rotal skin e5tends to ,entralportion of penis and hides it

' Se5 0ed$ 6== 0ar>B-3.%B*



18/49

0i4ro penis

• Penis sall" &ut noralratio of shaft len!th to4ir4uferen4e

• De1ned as stret4hed

len!th ? 6$ standardde,iations &elo( eanfor a!e

• Usuall# asso4iated (ithendo4rine a&noralities

-insu4ient andro!enstiulation durin!e&r#olo!i4 !ro(th ofe5ternal !enitalia

Ar4h Dis Child$ 77 Sep>BB-.%7=33*



19/49

FI09SIS

De1nisi%

• Suatu kelainan diana prepusiu penis#an! tidak dapat diretraksi-ditarik. ke

proksial sapai ke

korona !landis

• Fiosis dialai oleh se&a!ian &esar &a#i

&aru lahir krn terdapat adhesi alaiahantara prepusiu d!n !lans penis-han#a@G #! tdk.


20/49


21/49

• Epideiolo!i%

• HHpd &a#i2anak6 hin!!a usia 3 atau@ thn

• Sekitar 7G trjd pd usia 7B*7 thn

• Se&a!ian HH disertai tanda6peradan!an penis distal-apapunpen#e&a&n#a.


22/49

Klasi1kasi%

7$ Fiosis kon!enital21siolo!i – Ti&ul sejak lahir

– ;iasa pada anak &a#i dan &alita

6$ Fiosis didapat2patolo!ik•. adlh ketidakapuan utk enarik

prepusiu stlh s&ln#a dpt ditarik$

•. Dise&a&kan sepitn#a uara di ujun!kulit kealuan s4r anatois

•. Ti&ul keudian stlh lahir


23/49


24/49

• Etiolo!i%

• ke&ersihan2hi!iene #! &uruk

•

Peradan!an kronik !lanspenis-&alanitis.kulitprepusiu&alanopostitis

• Penarikan &erle&ihan kulit prepusiupd 1osis kon!enital


25/49

Tanda dan /ejala

• Ujun! prepusiu penis en!!ele&un! krntupukan urin-&allonin!. saat ;AK

• Sulit ken4in!

• Air seni keluar tdk lan4ar"kd! enetes"kd! ean4ar

d!n arah tdk terdu!a-pan4aran en!e4il.• Kulit penis tdk dpt ditarik

• ;iasan#a &a#i enan!isen!ejan saat ;AK-krnn#eri.

• Kd! di&a(a ortu krn -J.korpus se!a• Dpt disertai dea

• Iritasi pd penis


26/49

Tatalaksana

• Sirkusisi

• Terapi konser,atif

•

salep kortikoid-="=*="7G. 65 shrisl 6=*3= hr – Indikasi %anak usia 3 thn

– Kontra indikasi%&a#ianak #! sih pakai

popok

• salep deksaetason ="7G 32@5 sl B!!

– Indikasi%1osis #an! disertai ;+9


27/49


28/49

Para1osis

Defnisi

• Para1osis adalah prepusiu penis#an! di retraksi sapai di sulkus4oronarius tidak dpat di ke&alikanpada keadaan seula dan ti&ul

jeratan pada penis di &elakan! sulkus

4oronarius


29/49

0anifestasi klinis

• 0en!eluhkan rasa n#eri di daerahpenis

• Disuria dan heaturia

• /lans penis tapak e&esar dankon!esti" den!an 4in4in prepusiu#an! edea di sekelilin! sul4us

4oronarius


30/49

Penatalaksanaan

• Prepusiu di usahakan untuk dike&alikan

se4ara anual den!an teknis eijat!lans

penis 3* enit

• 'ika tidak &erhasil di lakukan dorsuinsisi pada jeratan sehin!!aprepusiu dapat di ke&alikan padatepatn#a


31/49


32/49

• Prognosis

• Akan seakin &aik jika kondisi iniseakin dini dan 4epat pula didia!nosis dan di tan!ani

• Kompliasi

• Resiko terjadin#a nekrosis

• /an!ren aupun hilan!n#a ujun!penis


33/49


34/49

ipospadia

Defnisi

• Kelainan 4on!enital den!an asosiasi ti!a anoalipenis%

• a&noralitas letak eatus uretra #an! dapat

diteukan di ana saja dari aspek ,entral !lanshin!!a perineu$

• a&noralitas dari kelen!kun!an penis -4hordee. jadipenis an!ulasi ke ,entral

• tidak didapatkan prepusiu ,entral sehin!!aprepusiu dorsal enjadi &erle&ihan -dorsal hood.

• Tapi Karakteristik kedua dan keti!a tidak selalu hadirdala seua kasus


35/49


36/49

Chordee

• Fi&rous &and

asso4iated (ithh#pospadias orepispadias that4auses &endin! of

penis

La!eral c"r#a!"re penile


37/49

La!eral c"r#a!"re penile

• Due to h#po 2 h#perplasia of one

4orpora 4a,ernosa• Sur!i4al treatent is often eLe4ti,e

' Urol$ 6== Apr>7-@.%7@*$


38/49

Etiolo!i

• A&noralitas produksi andro!en oleh testis janin

• Keter&atasan sensiti,itas andro!en pada jarin!an utk perke&an!an !enitalia eksterna-kuran!n#a reseptor andro!en atau kurn!n#aenMi reduktase.

• Ke&ar onoMi!ot% pada perke&an!an janinhoron h4! ter&a!i 6 karena plasenta Cua 7 jadi !an!!uan perke&an!an dan pe&entukan

uretra$resiko enin!kat jadi kali lipat$

• 0utasi reduktase enMi utk en!kon,ersitestosteron enjadi DT

if i li i


39/49

0anifestasi Klinishipospadia

• :u&an! ada di &a!ian &a(ah penis

• Penis elen!kun! ke&a(ah

• /lans penis le&ih datar

• Prepusiu enupuk di &a!ianpun!!un! penis

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18295273


40/49

Koplikasi

• Adan#a ra&ut dala uretrasehin!!a dapat eni&ulkan infeksi

• Striktur uretra

• 0alu karena per&edaan posisi ;AK

• Kesukaran saat &erhu&un!an seksual


41/49

Epispadia

Defnisi

• 0erupakan kelainan kon!iental&erupa tidak adan#a dindin! uretra

&a!ian atas$Kelainan ini terjadi padalaki*laki aupun perepuan" tetapile&ih serin! pada laki*laki$ Ditandain

den!an terdapat n#a lu&an! uretra disuatu tepat pada perukaandorsu penis


42/49


43/49

Etiolo!i

• Idiopatik$

• Dapat dihu&un!kan den!an faktor!enetik" lin!kun!an atau pen!aruhhoronal$


44/49

0anifestasi Klinis

• Uretra ter&uka pada saat lahir" posisi dorsal

• Terdapat penis #! elen!kun! ke arahdorsal" tapak jelas pada saat ereksi

• Terdapat 4hordae• Terdapat lekukan pada ujun! penis

• Inkontinesia urin ti&ul pd epispadiapenopu&is -G. dan penis -G. karenaperke&an!an #an! salah dari s1n!terurinarius


45/49

Klasi1kasi

• Epispadi kelenjar eatus terletak padaperukaan" alur dari eatus di pun4ak

kepala penis• Epispadi penis eatus uretra terletak di

titik ,aria&el antara kelenjar dan si1sispu&is

• Epispadi penopu&i4a Uretra ter&ukasepanjan! perpanjan!an seluruh hin!!aleher kandun! keih #an! le&ar dan pendek


46/49

Tatalaksana

• Uretroplasti


47/49

Tatalaksana -operasi.

• Den!an tindakan &edah den!an tujuan%

• 0e&uat penis lurus d!n eper&aiki4hordee

• 0e&entuk uretra dan eatusn#a #!uaran#a pada ujun! !lans penis-uretroplasti.

• Untuk en!e&alikan aspek noral dari

!enialia eksterna -kosetik.• Pe&edahan palin! &aik dilakukan pada

usia prasekolah


48/49

• Teknik operasi"&isa en!!unakan tekniksiddiO*4haula operasi dua tahap

• Tahap pertaa eksisi dari 4hordee dan

&isa sekali!us di&uatkan tero(on!an #!&erepitel pada !lans penis$Dilakukan padausia 7" 6 tahun$penis diharapkanlurus"tapi eatus uretra eksternu asih

pada tepat #! a&noral$Penutupan lukaoperasi en!!unaka prepusiu &a!iandorsal penis


49/49

• Tahap kedua dilakukan uretroplasti" B&ulan pas4a operasi saat jar parutsudh lunak$

• Di&uat insisi paralel pada tiap sisiuretra sapai ke !lans penis"laludi&uat pipa dari kulit di &a!ian

ten!ah$Setelah uretra ter&entuk"lukaditutup d!n Qap dari kulit prepusiudi&a!ian sisi #an! ditarik ke&a(ah

Documents

ppt drsony(1).ppt