Ppt Lapsus Fira

Powerpoint TemplatesPage 1

PEMBIMBINGdr.Wisnu,Sp.An

OlehFitri fratiwi


Status penderita

Nama : Tn. LUmur : 67 tahun Alamat : Gondanglegi Kelamin : Laki-lakiPekerjaan : petani Status : MenikahSuku : JawaTanggal periksa : Minggu, 08 Januari 2012No. Reg : 275703


Anamnesa

1. Keluhan Utama : KLL

2. Riwayat penyakit sekarang : Pasien dibawa ke UGD RS setelah

mendapat kecelakaan lalu lintas. Pasien datang dalam keadaan sadar dan tidak mengeluhkan adanya mual muntah, pusing. Sejak kejadian sampai datang ke RS pasien sadar terus dan dapat menceritakan kronologis kejadian. Pasien mengeluhkan bahu kirinya sakit jika digerakkan dan ada lebam pada bahu kiri.


• Riwayat penyakit sistemik yang pernah dialami:

HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-), kejang (-), peny. Jantung (-)

• 5. Riwayat penyakit keluarga :

HT (-), DM (-), Asma (-), Alergi (-), kejang (-), peny. Jantung (-)

• 6. Riwayat kebiasaan :

jamu (-), kopi (+), rokok (+), alkohol (-)• 7. Riwayat pengobatan: -


Pemeriksaan

Fisik

Keadaan umum: tampak lemah(GCS E4V5M6)Vital sign :

Tensi : 130/80 mmHgNadi : 84x/mnt RR : 20x/mnt Suhu : 37,40


KepalaBentuk mesocephal, rambut tidak mudah dicabut.Mata Conjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-).TelingaBentuk normotia, sekret (-), pendengaran berkurang (-).HidungNafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-).Mulut dan tenggorokanBibir pucat (-), bibir cianosis (-), gusi berdarah (-),tonsil membesar (-), pharing hiperemis (-).LeherJVP tidak meningkat, trakea ditengah, pembesaran kelenjar tiroid (-).ParuSuara nafas vesikuler, ronchi (-/-), wheezing (-/-).


Thorak :Inspeksi : simetris, tidak ada ketinggalan gerak thorak.Palpasi : vocal fremitus normal, nyeri tekan (-). Perkusi : sonor Auskultasi : wheezing (-), bising jantung (-)Status LokalisExtremitas superiorLook : deformitas (+), sianosis(-), edema (+), eskoriasi (-)Feel : suhu meningkat dibanding sisi normal, krepitasi (+), nyeri tekan (+), pulsasi a. radialis (+), capillary refill < 2 detikMove : pergerakan aktif/pasif terbatas karena nyeri

Thorak :Inspeksi : simetris, tidak ada ketinggalan gerak thorak.Palpasi : vocal fremitus normal, nyeri tekan (-). Perkusi : sonor Auskultasi : wheezing (-), bising jantung (-)Status LokalisExtremitas superiorLook : deformitas (+), sianosis(-), edema (+), eskoriasi (-)Feel : suhu meningkat dibanding sisi normal, krepitasi (+), nyeri tekan (+), pulsasi a. radialis (+), capillary refill < 2 detikMove : pergerakan aktif/pasif terbatas karena nyeri


Pemeriksaan penunjang

06 Januari 2012Hemoglobin 13.6Hitung leukosit 6.210Trombosit 185.000Masa Perdarahan 1’30”Masa Pembekuan 10’00”GDS 80SGOT 18SGPT 5Ureum 24Kreatinin 0,58HBsAg (-)Kesimpulan LED meningkat.

06 Januari 2012Hemoglobin 13.6Hitung leukosit 6.210Trombosit 185.000Masa Perdarahan 1’30”Masa Pembekuan 10’00”GDS 80SGOT 18SGPT 5Ureum 24Kreatinin 0,58HBsAg (-)Kesimpulan LED meningkat.


Resume

• Pasien Tn.L, usia 67 th, Pasien dibawa ke RS dengan keluhan KLL, sadar, tangan kiri nyeri saat digerakkan, ada luka robek(-), keluhan lain tidak ada. Pemeriksaan fisik: regio femur dekstra: deformitas (+), edema (+), eskoriasi (-), suhu meningkat dibanding sisi normal, krepitasi (+), nyeri tekan (+), pergerakan aktif/pasif terbatas karena nyeri. Lain-lain dalam batas normal.


Cont

• Hasil lab. Tgl 6 april 2012: dbn. Status Anestesi: KU : Cukup, Airway : clear, Breathing : spontan, RR : 18x/menit, Circulation: TD: 166/90 mmHg, N: 100x/menit, teraba cukup, reguler, Dissability : compos mentis, GCS: E4V5M6, Status Fisik : ASA I


• Closed Fraktur clavicula Sinistra

• Rencana tindakan

Openrecdution

• Rencana Anestesi

Anestesi inhalasi dengan Endotrakea Tube



Tinjauan pustaka

• Anestesi umum • Anestesia umum adalah tindakan

meniadakan nyeri secara sentral disertai hilangnya kesadaran yang bersifat pulih kembali (reversible). Komponen anestesia yang ideal terdiri:

• 1. Hipnotik• 2. Analgesia• 3. Relaksasi otot.


Metode anestesia umum dibagi menjadi 3, antara lain:

• 1. Parenteral (IM atau IV) biasanya diberikan untuk tindakan singkat. Obat yang sering dipakai adalah tiopental.

• 2. Perektal (untuk anak- anak, terutama untuk induksi anestesi atau tindakan singkat)

• 3. Inhalasi dengan menggunakan gas atau agen volatil.


• Tehnik Memberi Anestesia Umum dengan bantuan mekanik

• 1. TA (tehnik anestesia) napas spontan dengan sungkup muka

• 2. TA napas spontan dengan pipa endotrakeal

• 3. TA dengan pipa endotrakeal dan napas kendali


Indikasi anestesi umum:

• 1. Infant & anak usia muda• 2. Dewasa yang memilih anestesi umum• 3. Pembedahannya luas / ekstensif• 4. Penderita sakit mental• 5. Pembedahan lama• 6. Pembedahan dimana anestesi lokal tidak praktis atau

tidak memuaskan• 7. Riwayat penderita toksik/ alergi obat anestesi local• 8. Penderita dengan pengobatan antikoagulan


• Indikasi anestesi umum ETT dengan nafas terkendali :

• - untuk tindakan operasi yang lama

• - keadaan umum pasien cukup baik (ASA I dan ASA II)

• - lambung harus kosong




INTUBASI

A. Definisi

• Menurut Hendrickson, intubasi adalah memasukkan suatu lubang atau pipa melalui mulut atau melalui hidung, dengan sasaran jalan nafas bagian atas atau trakhea.


tujuan intubasi endotrakheal :

• a. Mempermudah pemberian anestesia.• b. Mempertahankan jalan nafas agar tetap bebas serta

mempertahankan kelancaran pernafasan.• c. Mencegah kemungkinan terjadinya aspirasi isi

lambung (pada keadaan tidak sadar, lambung penuh dan tidak ada refleks batuk).

• d. Mempermudah pengisapan sekret trakheobronchial.• e. Pemakaian ventilasi mekanis yang lama.• f. Mengatasi obstruksi laring akut•


Indikasi menurut Gisele tahun 2002 antara lain :

• a. Keadaan oksigenasi yang tidak adekuat

• b. Keadaan ventilasi yang tidak adekuat

• c. Kebutuhan untuk mengontrol dan mengeluarkan sekret pulmonal atau sebagai bronchial toilet.

• d. Menyelenggarakan proteksi terhadap pasien dengan keadaan yang gawat


Kontra indikasi

• Tidak ada kontra indikasi yang absolute; namun demikian beberapa keadaan trauma jalan nafas atau obstruksi yang tidak memungkinkan untuk dilakukannya intubasi





Klasifikasi malampati











Documents

Ppt Lapsus Fira