ppt Mioma Uteri (1).ppt

  • View
    235

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of ppt Mioma Uteri (1).ppt

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    1/36

    Mioma Uteri

    Amelia Christiana 030.08.021

    Shabrina Herdiana Putri 030.08.222

    Pembimbing: dr. Cipta Pramana, Sp.OG

    Presentasi Kasus

    Ilmu Kepaniteraan Klinik Penyakit Kandungan dan Kebidanan

    Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

    RSUD Kota Semarang

    Oktober 2013

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    2/36

    Identitas Pasien

    Nama : Ny. Suliyati

    Jenis kelamin : Perempuan

    Usia : 36 tahun

    Suku bangsa : JawaStatus perkawinan: Sudah menikah

    Agama : Islam

    Pekerjaan : Pedagang

    Pendidikan : SD

    Alamat : Jomblang

    Tanggal masuk RS : 23/09/2013

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    3/36

    Anamnesis

    Keluhan Utama :

    Menstruasi terlalu sering 2-3 kali perbulansejak 2 bulan yang lalu

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    4/36

    Anamnesis

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Pasien datang dengan keluhan menstruasi

    yang terlalu sering 2-3x/bulan sejak 5 bulang

    yang lalu. Ketika menstruasi perlu berganti 4-5xpembalut. Nyeri perut (+) saat menstruasi.

    BAB sulit dan keras ( - ) BAK anyang-anyangan

    ( - )

    Keputihan berbau (-). Postcoital bleeding (-).

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    5/36

    Anamnesis (2)

    Riwayat Menstruasi

    Menarche :15 tahun

    Siklus : 28 hari teratur

    Lamanya : 7 hari Banyaknya : 3 pembalut/hari

    Dismenore : (+)

    Riwayat Pernikahan: 1x/ 23 thn/13 thn

    Riwayat obstetri: P3A0

    1998/Rumah Bersalin/Bidan/Spontan/Aterm//3200 g/sehat

    2003/Rumah Bersalin/Bidan/Spontan/Aterm//3000 g/sehat

    2004/Rumah Bersalin/Bidan/Spontan/Aterm//3300 g/sehat

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    6/36

    Anamnesis (3)

    Riwayat KB: Suntik KB tiap 3 bulan, 1998-2002

    Riwayat Ginekologi : ( - )

    Riwayat Penyakit Dahulu :

    Pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya

    Hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung, alergi disangkal

    Riwayat Penyakit Keluarga :

    Hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung, alergi disangkal.

    Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit sepertipasien

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    7/36

    Pemeriksaan Fisik

    Status Generalis

    KU/Kes : Baik, CM

    TD : 100/60 mmHg

    N : 64 x/menit

    RR : 18x/menit S : 36,5C

    Kepala: normocephali

    Mata: pupil bulat isokor, konjungtiva

    anemis -/-, sklera ikterik -/-.

    THT: mukosa tidak hiperemis, sekret(-)

    Leher : KGB tidak teraba membesar

    Thorax

    Cor: S1-S2 normal regular, murmur (-), gallop (-)

    Pulmo: suara napas vesikuler, ronchi (-), wheezing(-)

    Abdomen: Inspeksi : tidakmembuncit, striae (-), nyeri tekan(+),nyeri ketok (-)BU(+) normal

    Extremitas: akral hangat, edema tungkai-/-

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    8/36

    Pemeriksaan Fisik (2)

    Status Ginekologi (Vaginal toucher) :

    Fluor : + lendir bening

    Fluxus : + bercak darah, kemerahan sedikit

    Vulva Uteri Vagina : Tidak Ada Kelainan

    Corpus Uteri : sebesar telur angsa

    Portio : Sebesar ibu jari orang dewasa

    Adneksa/parametrium/cavum douglas :

    tidak ada kelainan

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    9/36

    Pemeriksaan Laboratorium

    Hematologi

    Golongan Darah O

    Hemoglobin 12,6 mg/dL

    Hematokrit 37,30%Leukosit 9,4 uL

    Trombosit 314 x 103 uL

    Kimia klinik

    GDS 83 mg/dL

    Imunologi

    HbsAg negative

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    10/36

    USG

    Uterus : ukuranmembesar, pada dinding

    posterior tampak lesi

    inhomogen bulat batas

    tegas ukuran

    6,2x5,3x6cm,endometrial line tipis.

    Kesan USG :

    Masaa padat inhomogen

    pada dinding posterioruterus curiga mioma

    uteri intramural.

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    11/36

    Resume

    Telah diperiksa seorang wanita P3A0 usia 36tahun datang

    ke RSUD Kota Semarang dengan keluhan Menstruasi

    terlalu sering 2-3 kali perbulan sejak 5 bulan yang lalu,

    ditambah nyeri pada perut bagian bawah ketika

    menstruasi. Dari pemeriksaan yang dilakukan didapatkantanda-tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan fisik

    dalam batas normal. Pada status ginekologi (vaginal

    toucher) didapatkan lendir bening, bercak darah berwarna

    kemerahan sedikit, korpus uteri sebesar telur angsa. Padapemeriksaan penunjang usg didapatkan masa inhomogen

    pada uterus dengan kecurigaan mioma uteri intramural.

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    12/36

    Diagnosis

    P3 A0 U 36 Tahun

    Mioma Uteri

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    13/36

    Perencanaan

    Rencana Terapi : Laparotomi

    Rencana Edukasi: Menjelaskan kepada

    kluarga dan pasien

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    14/36

    Prognosis

    Ad vitam : ad bonam

    Ad fungsionam : dubia ad bonam

    Ad sanationam : dubia ad bonam

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    15/36

    Operasi

    Ibu teerlentang di meja operasi dengan regional anastesi Asepsis dan antisepsis

    Insisi linea mediana 3 cm di atas simphisis menuju umbilikus 10 cm

    Diperdalam lapis demi lapis secara tajam dan tumpul sehinggaabdomen terbuka, evaluasi uterus dan ovarium

    Tampak uterus membesar sebesar tinju orang dewasa Kedua adnexa normal

    Dilakukan miomektmi, jahir bekas pengambilan

    Eksplorasi perdarahan

    Jahir dinding abdomen lapis demi lapis

    Luka operasi ditutup

    Operasi selesai

    Jaringan dikirim ke Patologi Anatomi

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    16/36

    Post Operatif

    Kalnex 2x1

    Cefotaxim 2x1

    Asam mefenamat 3x500 mg

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    17/36

    Follow up

    Tanggal 25 September 2013

    Anamnesis: nyeri perut bagian bawah kanan

    Pemeriksaan Fisik :

    Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 100/60 mmHg

    Nadi = 80 kali/menitPernapasan = 18 kali/menit

    Suhu = 36,5C

    Mata : konjungtiva tidak anemis, tidak ikterik

    Thorax : dalam batas normalAbdomen : membujur, tidak ada nyeri tekan

    Ekstremitas : tidak ada edema

    Bab / Bak : +/+

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    18/36

    Kesimpulan

    Mioma merupakan tumor jinak ginekologik palingsering ditemukan pada wanita usia > 35 tahun,nullipara atau sulit mendapat keturunan, faktorketurunan juga berperan. Penyebab pasti tidakdiketahui tetapi jelas bahwa estrogen mempengaruhiterhadap pertumbuhan mioma.

    Gejala klinis sebagian besar asimptomatik.Tergantung dari lokasi, besar, perubahan dankomplikasi.

    Pemeriksaan fisik yang penting dalam mendiagnosamioma adalah pemeriksaan abdomen dananogenital. Pemeriksaan penunjang seperti USGmerupakan pemeriksaan yang sangat penting.

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    19/36

    Kesimpulan

    Penatalaksanaan mioma uteri tergantung pada

    keadaan umum pasien, beratnya keluhan,

    karakteristik mioma, faktor usia, keinginan untuk

    memiliki anak.

    Histerektomi dilakukan pada mioma yang besar

    dan multipel. Miomektomi dilakukan bila masih

    menginginkan keturunan dan syaratnya harusdilakukan dilatasi kuretase dulu untuk

    menghilangkan kemungkinan keganasan.

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    20/36

    Pendahuluan

    Mioma uteri merupakanneoplasma jinak yang

    berasal dari otot uterusdan jaringan ikatpenunjangnya.

    Mioma uteri merupakanjenis tumor uterus yangpaling sering ditemukan

    terutama pada wanitausia reproduksi (20-

    25%).

    Dikenal juga dengansebutan leiomiomauteri, fibroma uteri,

    fibroleiomioma, miomafibroid.

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    21/36

    Epidemiologi

    27% wanita 25 tahun mempunyai sarang mioma. (Novak)

    Kulit hitam >> kulit putih. Sering ditemukan pada wanita35 45 tahun (25%). Risiko 40% pada usia >35 tahun.

    Insiden mioma uteri 20 30% dari seluruh wanita.

    Di Indonesia mioma uteri ditemukan pada 2,39 11,7%pada semua penderita ginekologi yang dirawat.

    Prevalensi meningkat apabila ditemukan riwayatkeluarga, ras, kegemukan dan nullipara.

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    22/36

    Etiologi

    Belum diketahui secara pasti

    Faktor predisposisi (diduga kuat):

    Umur Paritas

    Faktor ras dan genetik

    Fungsi ovarium

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    23/36

    Klasifikasi

    Berdasarkanlokalisasi

    Cervikal (2,6%)

    Isthmikal (7,2%)

    Korporal (91%)

    Posisiberdasarkan

    lapisan uterus:

    Submukosum,dapat bertangkai

    keluar oui dis.Myoma Geburt.

    Intramural,ditengah otot

    uterus.

    Subserosum,dapat bertangkai

    dan bisa putus dariasal wandering /parasitic myoma

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    24/36

    Klasifikasi

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    25/36

    Gejala dan Tanda

    Perdarahan

    abnormal uterus

    Rasa nyeri (tidakkhas dan tidak

    selalu)

    Gejala dan tandapenekananretensio urin,

    obstipasi, edematungkai.

    Infertilitas danabortus (pada

    keadaan tertentu)

  • 8/14/2019 ppt Mioma Uteri (1).ppt

    26/36

    Perubahan sekunder

    PerubahanSekunder

    Atrofi

    Degenerasihialin

    Degenerasikistik

    Degenerasimembatu (calcireus

    deg. )

    Degenerasimerah (Carneus

    deg. )

    Degenerasilemak (

    lanjutan deg.