Slide 1

LAPORAN KASUSOTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS STADIUM BENIGNA AS

Disusun Oleh:R. Prind Jati PrakasaH2A010042FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG2015

IDENTITASPASIENNama : Tn. SAJenis kelamin: Laki-lakiUmur : 81 tahunAlamat : Kalipancur SemarangAgama : IslamNo.RM: 46-24-17

ANAMNESISKeluhan utama Telinga kiri keluar cairan

Riwayat Penyakit SekarangTelinga kiri keluar cairan sejak 3 hari yang lalu. Cairan terus mengalir keluar hingga membasahi bantal ketika tidur. Cairan berwarna kecoklatan dengan konsistensi agak kental dan tidak berbau. Pasien mengaku sebelum 3 hari telinga kiri kemasukan air ketika mandi. Saat 3 hari terakhir konsumsi obat disangkal.Demam, nyeri dan penurunan pendengaran pada telinga kiri diakui bersamaan dengan keluhan telinga keluar cairan. Berdenging, mual, muntah, vertigo, pilek, batuk, pusing dan nyeri telan disangkal.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat sakit serupa: diakui, yaitu nyeri pada telinga kiri 1 tahun yang laluRiwayat rhinitis: disangkalRiwayat sinusitis: disangkalRiwayat tonsilitis: disangkalRiwayat alergi obat/makanan : disangkalRiwayat asma/sesak: disangkalRiwayat hipertensi: (+) dalam pengobatan hipertensiRiwayat Diabetes Mellitus: disangkal

Riwayat Penyakit KeluargaAnggota keluarga tidak ada yang sakit seperti iniRiwayat alergi obat/makanan : disangkalRiwayat Hipertensi/DM : disangkal

Riwayat Sosial EkonomiPasien merupakan pensiunan pegawai swasta, pasien tinggal dirumah beserta istrinya dan keluarga anaknya, biaya pengobatan ditanggung oleh pribadi.Kesan ekonomi : Cukup.

PEMERIKSAANFISIKStatus Generalisata Keadaan Umum: BaikKesadaran : ComposmentisAktivitas : Aktif Kooperativitas : KooperatifStatus Gizi : BB: 73 kgPB: tidak dilakukanVital Sign TD: 130/80 mmHg Nadi : 84 x/menitRR: 18 x/menitSuhu : subfebris

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik(-/-), pupil bulat, isokor, reflex cahaya (+/+).Leher : Trakea di tengah, kelenjar tiroid tidak membesar.KGB : Retroaurikuler, submandibula, cervical, supraclavicula, aksila, inguinal tidak teraba membesar. Thoraks: Tidak dilakukan pemeriksaanAbdomen: Tidak dilakukan pemeriksaanEkstremitas: Oedem (-/-), akral dingin (-/-)Neurologis: tidak ada defisit neurologis

Status Lokalisata Telinga Telinga Luar

TelingaADASPreaurikulaFistel (-)Fistel (-)RetroaurikulaDbndbnAurikulaNyeri Tarik (-),Kelainan Kongenital (-)Nyeri Tarik (+) minimal,Kelainan Kongenital (-)Tragus painNyeri Tekan (-)Nyeri Tekan (+) minimalMastoidNyeri ketok (-)Nyeri ketok (-)Canalis Akustikus Eksternus (Otoskop)

Membran Timpani (Otoskop)Canalis Acustikus Eksternus ADASMukosa DbnHiperemis minimalDischarge(-) (+) coklat, purulen Serumen (-) (-)Granulasi (-)(-)Furunkel (-)(-)Jamur (-)(-)Corpus alienum (-)(-)Membran TimpaniADASWarna Mengkilat seperti mutiaraTidak terlihat Reflek cahaya (+)(-)Perforasi (-) (+) sentralBulging (-)(-)Retraksi(-)(-)Hidung dan Sinus Paranasal Hidung Luar

Sinus Paranasal

Bentuk DbnMassa (-)Deformitas (-)Radang (-)Kelainan kongenital(-)Nyeri tekan(-)/(-)Sinus EtmoidSinus FrontalSinus MaxillaHiperemis (-)(-)(-)Nyeri Tekan(-)(-)Nyeri Ketok(-)Rinoskopi Anterior

Cavum NasiDextra SinistraKonka nasi inferiorHipertrofi (-)Oedem (-)Mukosa hiperemis (-)Hipertrofi (-)Oedem (-)Mukosa hiperemis (-)Septum NasiDeviasi (-)Deviasi (-)Secret (-)(-)Discarge (-)(-)Massa (-) (-) Krusta(-)(-)

TenggorokNasofaring : Pemeriksaan Rinoskopi Posterior tidak dilakukanOrofaring Mukosa Bukal : Hiperemis (-)Lidah : dbnUvula : di tengah, dalam batas normalPalatum : Hiperemis (-)Arcus faring: Hiperemis (-), granulasi (-), membran (-), permukaan licin.Tonsil

Tonsil Dextra SinistraUkuran T1T1Warna Hiperemis (-)Hiperemis (-)Kripte dbnDbnPermukaan Tidak rata (-)Tidak rata (-) Detritus (-)(-)PEMERIKSAANPENUNJANGUsulan :Pemeriksaan darah rutinX foto mastoid posisi schuller, owen, chausse IIIAudiometri

DEFERENSIALDAN DIAGNOSADIAGNOSISDiagnosa DeferensialOtitis media supuratif kronik tipe benigna ASOtitis media supuratif kronik tipe maligna ASOtitis media akut stadium III AS

DiagnosisOtitis media supuratif kronik tipe benigna ASEDUKASIEDUKASIHindari air masuk ketelinga ketika mandiHindari aktivitas yang berhubungan dengan air yang memungkinkan air masuk ke telinga seperti berenangHindari mengorek-ngorek telingaBila keluhan serupa kambuh atau bertambah parah dan terdapat nyeri di belakang telinga segera kontrol ke dokterMengusulkan dilakukan tindakan operatif (miringoplasti) untuk mencegah infeksi sekunderNutrisi yang cukup dan seimbang

TERAPI& PROGNOSISTERAPIEar Toilet H2O2 3% selama 3-5 hariAntibiotik topikal otopraf eardrop fl 3x4 tetesAntibiotik oral amoxicillin 3x500mg (lini I)atau cefixime 2x200mg (lini II) Analgetik Asam mefenamat 3x500mg PC

PROGNOSISQuo ad Vitam: ad bonamQuo ad Sanam : dubiaQuo ad Fungsionam: dubia

SEKIANTERIMA KASIH