ReferatFIBROMYALGIA

OLEH

WIDYANISA DWIANASTI

1102011291

KEPANITERAAN KLINIK NEUROLOGI RSUD PASAR REBO

Pembimbing :dr. Gotot Sumantri Sp.S

PENDAHULUAN

Pasien rata-rata sudah berobat selama 5 tahun sebelum diagnosis yang tepat ditegakkan. Lebih dari 50% pasien fibromialgia mengalami salah diagnosis

Suatu sindroma klinis yang ditandai dengan rasa nyeri pada

muskuoskeletal yang kronis disertai rasa lelah serta nyeri tekan pada

tender point yang tersebar luas pada permukaan tubuh

• Fibromyalgia

FIBROMYALGIA

Definisi• Suatu sindroma klinis yang ditandai dengan rasa nyeri yang

kronis pada musculoskeletal, nyeri tekan pada tender points, yang disertai dengan rasa kelelahan

Tender points adalah titik nyeri yang biasanya ada pada daerah leher, bahu, punggung, pinggul, lengan dan telapak kaki

Epidemiologi• Di Amerika Serikat, kira-kira 20% pasien

klinik rheumatologi adalah pasien fibromyalgia

• Perempuan : Laki-laki 9:1

• Faktor nociception• Faktor yang menyebabkan

gangguan tidur• Faktor neuroendokrin• Faktor psikologi

Etiologi (belum

diketahui secara pasti)

PATOGENESIS

Pengolahan input nyeri yang tidak normal pada sistem saraf pusat

Faktor psikologi (kadar substansi P yang meningkat)

Manifestasi Klinis

Ada 3 gejala utama yang dikenal dengan TRIAD Fibromialgia, yaitu :• Nyeri muskuloskeletal• Kekakuan (stiffness)• Kelelahan (fatique)

• Kesulitan tidur (hampir pada semua pasien)• Nyeri kepala• irritable bowel syndrome• kesemutan pada jari-jari

Beberapa gejala penyerta yang juga terdapat pada pasien fibromyalgia

Faktor-faktor yang memperberat gejala

• Cuaca dingin dan lembab• Tidur yang tidak nyaman• Kelelahan fisik atau mental• Aktivitas fisik yang berlebihan• Inaktivitas fisik dan stress

Diagnosis

Kriteria Diagnosis Fibromyalgia menurut American College of Reumatologi (ACR) (1990).

Riwayat nyeri yang meluas (minimal 3 bulan) :

Nyeri di sisi kiri tubuh,

Nyeri di sisi kanan tubuh

Nyeri di atas pinggang, dan

Nyeri di bawah pinggang

Nyeri rangka aksial skeletal (nyeri vertebra servikal, dada depan, vertebra thorakalis, atau low back)

Nyeri pada 11 tempat dari 18 Point Tender Site dengan Palpasi

Diagnosis Banding

Sindrom nyeri miofasial

Artritis rheumatoid

Miopati karena kelainan endokrin hiptiroid, hipertiroid, hipoparatiroid, hiperparatiroid, insufisiensi adrenal

Miopati metabolic (glycogen storage disease,lipid myopathies)

Tatalaksana

Non-Medikamentosa Edukasi pasien

Mengurangi stress

Medikamentosa Analgesik

Anti-inflamasi nonsteroid (NSAIDs)

Antidepresan

Antidepresan trisiklik. 

Selective serotonin reuptake inhibitor. 

SSRI

PROGNOSIS

Pasien usia muda dengan gejala ringan cenderung prognosisnya lebih baik

Penyembuhan akan sulit pada pasien yang mempunyai stress emosional berupa ansietas dan depresi