การดแลสขภาพดวยยาการดแลสขภาพดวยยาสมนไพรสมนไพร

และและการแพทยทางเลอกการแพทยทางเลอก

นพ.วทย สมบตวรพฒน

ปญหาของการแพทยแผนปญหาของการแพทยแผนปจจบนปจจบน

โรคเรอรง โรคเรอรง & & มะเรงมะเรง

สาเหตการเสยชวตในอเมรกา ป1900 & 1997

Metabolic Syndrome (Syndrome X)

กลมโรคเมตาบอลก

สถตการรกษามะเรงในประเทศไทย

คนไทยตายดวยมะเรงปละ50,000ราย

บงบอกถงความลมเหลวของการรกษา?

อตราการอยรอดถง5ปในผปวยมะเรง เปรยบเทยบป1973-1997 ผลการรกษาแทบไมมการเปลยนแปลงเลย โดยเฉพาะมะเรงชนดทกระจายแลว

ชนดทยงไมกระจาย ชนดทกระจายแลว

ปญหาของการแพทยแผนปญหาของการแพทยแผนปจจบนปจจบน(2)(2)

อนตรายทเกดจากอนตรายทเกดจากยายา

อนตรายจากยาแผนปจจบน (สถตในอเมรกา)

คนไขในโรงพยาบาลทไดรบยาโรคหวใจ Digoxin ประสพปญหายาเปนพษตอหวใจ ปละ28,000รายผสงอายทรบประทานยาแกไขขออกเสบ เกดแผลในกระเพาะอาหารจนตองสงโรงพยาบาลปละ41,000ราย และเสยชวตถง3,300รายผสงอายมปญหาความจำาเสอม สมองเสอมปละ163,000ราย ซงเกดจากยาหรอยาเปนสาเหตใหอาการเปนมากขน– 46% เกดจากยากลอมประสาท/ยานอนหลบ– 14% เกดจากยาลดความดน– 11% เกดจากยาจตเวช

ผสงอายเกดอาการparkinson (อาการมอเทาสน ตวแขง ยนไมมนคง) จากการใชยาจตเวชปละ61,000รายผสงอายเกดการตดยาประเภทยากลอมประสาทหรอยานอนหลบปละ2ลานรายผสงอายเกดอาการdyskinesia (การเคลอนไหวแบบไมตงใจ) จากยาทางจตเวชปละ73,000ราย

Parkinson’s disease

dyskinesia

ผลขางเคยงทรนแรงของยาแผนปจจบน

(ขอมลจาก http://www.worstpills.org/)ยาเบาหวาน– Troglitazone (Rezulin) : severe hepatotoxicity– Rosiglitazone (Avandia) : myocardial infarct &

heart failureยาหลอดเลอดและหวใจ– Amiodarone (Cordarone) : fatal lung & liver

toxicity– Clopidogel (Plavix) : GI bleeding– Verapamil (Covera HS) : heart failure & bleeding

ยาAlzheimer & Parkinson– Galantamine (Reminyl) : heart attack & stroke– Pergolide (Permax) : heart valve damage

ยาระบบจตประสาท– Promethazine (Phenergan) : respiratory

depression– Antidepressant : suicide risk– Attention Deficit Drugs : hypertension,

tachycardia and death– Nefazodone (Serzone) : fatal liver toxicity

ยาลดไขมน – Rosuvastatin (Crestor) : rhabdomyolysis & kidney

damage

ยาปวดขอ– Celecoxib (Celebrex) : myocardial infarct & stroke– Leflunomide (Arava) : fatal interstitial pneumonia &

liver toxicity

ยามะเรง– Imantinib (Gleevec) : heart cell death & heart failure– Doxorubicin : heart damage– Iressa : fatal interstitial pneumonia

"นำา เดอะสตาร"สนลมแลว!

“ตอนแรกทใหคโม เขากยงอาการปกต เพราะคโมยงไมออกฤทธ พอคโมเรมออกฤทธ กไปฆาทงเซลลดและไมด ทำาใหภาวะเชอแทรกซอน และทำาใหเชอตดกระแสเลอดทรนแรงมาก ตบทำางานไมเตมท ภมตานทานกตำา รางกายกสไมไหว อาการเขากคอยๆ แยไปทกทๆ ตอนนเขากทรมานมากทไดยาคโม”

ผลขางเคยงของChemotherapy

ขอมลจากNational Institute of Health (NIH) 2001 พบวา 42%ของสารกอมะเรงมาจากยาแผนปจจบน

ปญหาเรองโรคเรอรง&มะเรง

ปญหาเรองอนตรายจากยา

การแพทยทางเลอก Alternative Medicine คอทางออกของปญหา

Alternative Medicine ClassificationAlternative Medicine Classification

National Institute of Health (NIH) National Institute of Health (NIH) แบงเปนแบงเปน55กลมกลม1. Alternative Medical System: oriental : oriental

medicine (acupuncture, medicine (acupuncture, herbal medherbal med), ), ayurveda, homeopathyayurveda, homeopathy

2. Biological Based Practices: vitamin or herbal vitamin or herbal supplementsupplement

3. Manipulative & Body Based Therapies: chiropractice, massagechiropractice, massage

4. Mind-Body Interventions:: meditation, yogameditation, yoga5. Energy Therapies: qigong, reikiqigong, reiki

ขอแตกตางระหวางการแพทยแผนปจจบนและการแพทยทางเลอก

การแพทยตะวนตกมจดเดนในการรกษาภาวะฉกเฉนทเรงดวนและการบาดเจบเนนการรกษาอาการ

เจาะจงเฉพาะอวยวะเนนการรกษาทรวดเรวและเฉยบขาด

การแพทยทางเลอกมจดเดนในการรกษาโรคเรอรง

เนนการรกษาทตนเหตและเนนการปองกนมองเปนองครวม (holistic)เนนการรกษาทคอยเปนคอยไปเพอใหรางกายปรบคนสสมดล

การแพทยตะวนตกวธการรกษาหลกประกอบดวย ยาสารเคม การผาตด เคมบำาบด การฉายรงสมองรางกายเปนระบบกลไก และเชอวาความผดปกตสวนใหญเกดจากความไมสมดลทางเคม จงเหมาะทจะรกษาดวยยาสารเคม

การแพทยทางเลอกรกษาดวยตวยาจากธรรมชาตซงผานการใชมาเปนเวลายาวนาน รวมทงหตถการทนมนวลมองรางกายประกอบดวยพลงปราณซงเปนพลงชวตทวงเปนโครงขายทวรางกาย ความไมสมดลหรอการอดตนของพลงนำาไปสการเกดโรค การปรบความสมดลใหกบพลงปราณเปนเปาหมายของการรกษา

ภาพรวมของการแพทยทางเลอกในตางประเทศ

นกวจยจาก Harvard Medical School รายงานวาความนยมการแพทยทางเลอกในอเมรการะหวางป 1990 ถง 1997 เพมสงขนถง 47.3 % ในป 1997 ประชาชนไปรบการรกษาดวยการแพทยทางเลอกถง 629 ลานครงซงสงกวาการไปพบแพทยเสยอก การศกษาในป2005 พบวา มากกวา70%ของชาวอเมรกนทมอาย50ปขนไปมการใชการแพทยทางเลอกเชน ยาสมนไพร การฝกสมาธ ไคโรแพรคตก

หลกสตรการแพทยทางเลอกในตางประเทศ

ในป1998 มรายงานวาโรงเรยนแพทยในแคนาดา13แหงจาก 16 แหง (81%) บรรจการแพทยทางเลอกไวในหลกสตร (http://www.cfpc.ca/cfp/2004/Jun/vol50-jun-editorials-2.asp)

ระหวางป 1998-2003 ไดมการพฒนาหลกสตรการแพทยทางเลอกในโรงเรยนแพทยทอเมรกาและองกฤษ เชน ท Harvard ตงDivision for Research and Education in Complementary and Integrative Therapies ในป2000

ความปลอดภยของ

ยาสมนไพร

Acute Toxicity Test

Cytotoxicity Test

Microbial Limit

6เดอนหลงการรกษา

12เดอนหลงการรกษา

SGOT 21 31(5.00-40.00 U/L)

SGPT 13 19(5.00-35.00 U/L)

Alkaline Phosphatase 57 68350( .

-012500

ผลการตรวจ liver function test ผปวยมะเรงตบอาย78ป ทไดรบยาสมนไพร5ขนานเปนเวลา12เดอน

Principle of Herbal Medicine Formulation

ทฤษฎการตงตำารบยาสมนไพรยาหวหนา Leader Group : provide major action

ยาชวยฤทธ Assistant Group : provide supporting

actionยาคมพษ Detoxified Group : control any possible

toxicityยานำาทาง Carrier Group : provide target along

meridian channels

เภสชวทยาของการแพทยแผนจน

ส รสอวยวะเปา

หมาย ธาต

เขยว

เปรยว ตบ ไม

นำาตาล ขม หวใจ ไฟ

เหลอง

หวาน มาม ดน

ขาว เผด ปอดทอ

งดำา เคม ไต นำา

สมนไพร5ส 5รส

เภสชวทยาของการแพทยแผนไทยรสฝาดชอบสมานรสหวานซมซาบเนอรสเมาเบอนนแกพษดโลหตชอบรสขมโรคทางลมชอบเผดรอนเสนเอนออนชอบรสมนหอมเยนนนหวใจชอบสวนเคมมอบใหผวหนงอกเสมหงชอบรสเปรยว

ยา9รส

แนวคดใหมของการใชยาสมนไพร

กบการรกษาโรคในปจจบน

การวเคราะหสาเหตของโรคทแทจรง

อาศยองคความรเรองพลงปราณผสานกบความรของการแพทยแผนปจจบนในระดบmolecular biology

Cell Cycle

ระยะG1 และ G2 มการสรางproteinและRNA ระยะS มการสรางDNAระยะM เปนชวงเวลาทมการแบงตวการสรางโปรตนทผดปกตคอสาเหตหลกของการสรางเซลทผดปกต

วงจรชวตของเซล(Cell Cycle)ซงสมพนธกบการเกดมะเรง

คณประโยชนของพชทมผลตอวงจรชวตของเซล

ACE Inhibitor Activity TestACE Inhibitor Activity Test

Oriental MedicineOriental Medicine

การแพทยแผนการแพทยแผนตะวนออก ตะวนออก

เรองพลงปราณคอหวใจสำาคญ ตามหลกสรรวทยา

การตรวจวนจฉยโรคตามหลกการแพทย

ตะวนออกการตรวจชพจรตามหลกพลงปราณชนสง

วาตะ

ปตตะ เสมหะมอซาย

จดท

ไตรธาต

อวยวะทเกยวของ

1 วาตะ หวใจ เยอหมหวใจ มดลก

2 ปตตะ ตบ ลำาไสเลก สมอง ถงนำาด

3 เสมหะ ไต ตอมหมวกไตวาตะ ปตตะ เสมหะ ในการตรวจชพจรเพอการวนจฉยโรค

โดยจะเกยวของกบระบบการไหลเวยนของพลงปราณ14เสน

เสมหะปตตะ วาตะ

มอขวาจด

ทไตรธาต อวยวะทเกยวของ

1เสมห

ะ ปอด หลอดลม เสนเอนกลามเนอหนาอก

2ปตต

ะตบออน มาม กระเพาะอาหาร ลำาไสใหญ เสนเอนกลามเนอกลางลำาตว

3 วาตะ ไต ตอมหมวกไต เสนเอนกลามเนอตงแตชวงบนเอวลงไป

การวดพลงปราณเครอง electromeridian imaging (EMI)

การแพทยแผนไทย วชาเวชกรรมการแพทยแผนไทย วชาเวชกรรมพลงปราณจกระไทยพลงปราณจกระไทย1414เสนซงเสนซงเปนหลกสรระวทยาทางการเปนหลกสรระวทยาทางการแพทย แพทย ((แตเปนองคความรทแตเปนองคความรทขาดหายไปของแพทยแผนไทยขาดหายไปของแพทยแผนไทยในปจจบนในปจจบน) ) ไตรธาต ไตรธาต ((วาตะ ปตตะ เสมหะวาตะ ปตตะ เสมหะ))อาพาธอาพาธ55ประการ ประการ

( ( ด ลม เลอด เสมหะ กำาเดา ด ลม เลอด เสมหะ กำาเดา ))ธาตธาต((รปรป))สมฏฐานสมฏฐาน && มหาภตมหาภตรปรป44

อายสมฏฐานอายสมฏฐานฤดสมฏฐานฤดสมฏฐานกาลสมฏฐานกาลสมฏฐานประเทศสมฏฐานประเทศสมฏฐานโหราศาสตรในวชาแพทยโหราศาสตรในวชาแพทยการตรวจประตลมทขอมอ หนาทองการตรวจประตลมทขอมอ หนาทองการนวด อบ ประคบ ดวยหลกพลงปราณการนวด อบ ประคบ ดวยหลกพลงปราณจกระจกระ

การแพทยแผนจน วชาเวชกรรม การแพทยแผนจน วชาเวชกรรม พลงปราณจกระจนซงเปนหลกพลงปราณจกระจนซงเปนหลกสรระวทยาทางการแพทยสรระวทยาทางการแพทย(12(12เสนหลก เสนหลก 1515เสนยอย เสนยอย 88เสนเสนพเศษพเศษ))หลกวชาหลกวชา55ธาตธาตระบบหยนหยางระบบหยนหยางหลกอาพาธหรอสาเหตความเจบหลกอาพาธหรอสาเหตความเจบปวย ปวย 88ประการ ประการ ((พลงปราณ พลงปราณ ลม ออนแอ เลอด กำาเดา ชน ลม ออนแอ เลอด กำาเดา ชน เยน รอนเยน รอน))

การตรวจชพจรการตรวจชพจร2727แบบแบบของของLiShiZhen (LiShiZhen (李时珍李时珍 ) ) และการเชอมโยงกบทฤษฎตางๆและการเชอมโยงกบทฤษฎตางๆขางตนขางตนการกระตนจดจกระเพอปรบสมดล การกระตนจดจกระเพอปรบสมดล พลงปราณดวยวธ พลงปราณดวยวธMoxibustionMoxibustionการตงตำารบยาตามหลกการตงตำารบยาตามหลกของของShennong Materia Shennong Materia MedicaMedica

การแพทยแผนอนเดย วชาเวชกรรมการแพทยแผนอนเดย วชาเวชกรรมไตรธาต ไตรธาต ((วาตะ ปตตะ วาตะ ปตตะ เสมหะเสมหะ))ปญจธาต ปญจธาต ((ดน นำา ลม ดน นำา ลม ไฟ อากาศไฟ อากาศ))พลงปราณจกระอนเดยพลงปราณจกระอนเดย(14(14 เสนกบเสนกบ66จกระจกระ))การตรวจชพจรหรอกรการตรวจชพจรหรอกรนาดนาด

อจอจ..สรพรรณ ศรธรรมวานชสรพรรณ ศรธรรมวานชศกษาภาษาจนโบราณและศกษาภาษาจนโบราณและ

การแพทยแผนจนตงแตอายการแพทยแผนจนตงแตอาย1717ปปศกษาการแพทยแผนไทยจากหมอศกษาการแพทยแผนไทยจากหมอโบราณหลายคนรวมถงพระธดงคโบราณหลายคนรวมถงพระธดงคหลายองค และไดเขาปาสำารวจหลายองค และไดเขาปาสำารวจสมนไพรมาตลอดเวลาหลายสบป สมนไพรมาตลอดเวลาหลายสบป ศกษาภาษาองกฤษดวยตนเอง ศกษาภาษาองกฤษดวยตนเอง โดยเรยนจากวทยบบซอยถงโดยเรยนจากวทยบบซอยถง55ปป เพอศกษาความรการแพทยตะวนเพอศกษาความรการแพทยตะวนตกตก

ไดรบการแตงตงเปนทปรกษารฐมนตรสาธารณสขไดรบการแตงตงเปนทปรกษารฐมนตรสาธารณสขถงถง22สมยสมย

ในปในป2540-2541 2540-2541 ไดรบเชญเปนอาจารยประจำาคณะการแพทยแผนตะวนออก ไดรบเชญเปนอาจารยประจำาคณะการแพทยแผนตะวนออก มม..รงสตตงแตปพรงสตตงแตปพ..ศศ.2547 .2547 ไดรบปรญญาโทมหาบณฑตจากมไดรบปรญญาโทมหาบณฑตจากม..ราชภฏจอมบง จราชภฏจอมบง จ..ราชบรราชบรเมอปพเมอปพ..ศศ.2548 .2548 เปนอาจารยพเศษในหลกสตรปรญญาเอกของภาควชาเปนอาจารยพเศษในหลกสตรปรญญาเอกของภาควชาเภสชวนจฉย คณะเภสช มเภสชวนจฉย คณะเภสช ม..มหดลมหดลเปนอาจารยพเศษใหกบนกศกษาในระดบบณฑตศกษา เปนอาจารยพเศษใหกบนกศกษาในระดบบณฑตศกษา สถาบนแพทยแผนไทยประยกต คณะแพทยศาสตร สถาบนแพทยแผนไทยประยกต คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร รงสตมหาวทยาลยธรรมศาสตร รงสต

แนวคดในการรกษาโรคของอจแนวคดในการรกษาโรคของอจ..สรสรพรรณพรรณ

ยดหลกยดหลกpathophysiologypathophysiologyของการแพทยตะวนตกในของการแพทยตะวนตกในระดบระดบmolecular biologymolecular biology ผสมผสานกบความรของการผสมผสานกบความรของการแพทยตะวนออกในระดบพลงปราณ เพอนำามาใชรกษาแพทยตะวนออกในระดบพลงปราณ เพอนำามาใชรกษาโรคเรอรงและโรคทเปนปญหาสำาหรบการแพทยตะวนตกโรคเรอรงและโรคทเปนปญหาสำาหรบการแพทยตะวนตกรกษาดวยตำารบยาสมนไพรตามหลกการตงตำารบยาทรกษาดวยตำารบยาสมนไพรตามหลกการตงตำารบยาทประกอบไปดวยประกอบไปดวย– ยาหวหนายาหวหนา– ยาชวยฤทธยาชวยฤทธ– ยาคมพษยาคมพษ– ยานำาทางยานำาทาง

โรคทประสพความสำาเรจสงในการโรคทประสพความสำาเรจสงในการรกษารกษา

โรคความดนโลหตสงและโรคความดนโลหตสงและหลอดเลอดหลอดเลอดโรคเกาทและโรคขอตางๆโรคเกาทและโรคขอตางๆโรคมะเรงโรคมะเรงโรคเอดสโรคเอดสโรคภมแพโรคภมแพฯลฯฯลฯ