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UD 5
Unidad didáctica 5: Farmacología y control del dolor
1. Los anestésicos
2. Otros medicamentos utilizados en odontología
FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR
UD 5
Actividades iniciales:Explica lo que entiendes por fármaco. ¿Es lo mismo que un medicamento?
¿Qué efectos causa un anestésico en el organismo?
¿Para qué sirven los analgésicos y los antibióticos?
FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR
UD 5FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR
MEDICAMENTOS SUSTANCIAS
QUÍMICAVEGETALNATURALEZA ANIMAL
UTILIZADAS PARA
DIAGNOSTICAR
TRATAR
ALIVIARMODIFICAR LAS FUNCIONES CORPORALES
O EL ESTADO MENTAL DE LA PERSONA,
CURAR
PREVENIR
UD 5FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR
MEDICAMENTOSEN ODONTOLOGÍA DIVIDIR EN
DOS GRUPOS
PRODUCTOS EMPLEADOS ÚNICAMENTE EN
ACTIVIDADES ODONTOLÓGICAS
SUSTANCIAS UTILIZADAS POR ODONTÓLOGOS Y
POR OTROS PROFESIONALESSANITARIOS PARA
TRATAR LASDIVERSAS PATOLOGÍAS
U.D. 6 U.D. 5
UD 51. LOS ANESTÉSICOS
FÁRMACOS EN ODONTOLOGÍA
ANESTÉSICOS LOCALES
Control del dolor y de la infección
ANESTÉSICOS GENERALES MAYORES RIESGOS, INSTALACIONES APROPIADAS Y ANESTESISTA.
TÉCNICAS DE SEDACIÓN INTRAVENOSA O INHALATORIA EN EL MOMENTO DE EFECTUAR EL TRATAMIENTO.
EXCEPCIONALMENTE SE REQUIEREN ANALGÉSICOS MAYORES COMO OPIÁCEOS O NARCÓTICOS.
PRE O POSTOPERATORIO SON LOS ANALGÉSICOS, ANTIINFLAMATORIOS.
FRECUENCIA DE USO
SEDANTES COMO PREMEDICACIÓN
UD 51. LOS ANESTÉSICOS
TIPOS DE ANESTESIA
LOCAL REGIONAL
POR INFILTRACIÓN INYECCIÓN DIRECTA
EN LOS TEJIDOS
POR VÍA TÓPICASOBRE UNA ZONA
DETERMINADAGENERAL
EPIDURAL INYECCIÓN
ENTRE VÉRTEBRAS
PLEXAL INYECCIÓN EN UN
PLEXO DE UNA REGIÓN ESPECÍFICA
RAQUIANESTESIAMÉDULA ESPINAL
TRONCULARINYECCIÓN A UN
TRONCO NERVIOSO
ENDOTRAQUEALTUBO TRÁQUEA
INHALATORIAVAPOR O GAS
INTRAVENOSAEN VENA
MIXTA VARIOS ANESTÉSICOS
UD 5
SE EMPLEAN PARA PROVOCAR UNA PÉRDIDA TOTAL O PARCIAL DE LA SENSIBILIDAD, DE LAS RESPUESTAS REFLEJAS Y DE LA MOVILIDAD. EN ODONTOLOGÍA HABITUALMENTE SE ADMINISTRAN PARA ELIMINAR EL DOLOR.
ANESTÉSICOS
1. LOS ANESTÉSICOS
UD 51. LOS ANESTÉSICOS
PATOLOGÍA BUCODENTAL
MEDICAMENTOS MÁS UTILIZADOS
PROCESOS INFECCIOSOS
LOS ANTIINFECCIOSOS:ANTISÉPTICOS Y LOS ANTIBIÓTICOS
UD 5
Actúan impidiendo la transmisión del impulso nervioso y con ello bloquean la percepción del dolor.
1. LOS ANESTÉSICOS
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
SEGÚN SU COMPOSICIÓN QUÍMICA
ÉSTERES AMIDAS.
CASI NO SE UTILIZAN
DE FORMA AISLADA
COMBINACIÓN CON VASOCONSTRICTORES
AUMENTAN EL TIEMPO
DE ANESTESIA
SE DESACONSEJA EN CARDIÓPATAS HIPERTENSOS DIABÉTICOS,
HIPERTIROIDISMO, TRATAMIENTOSCON CIERTOS PSICOFÁRMACOS Y EN PACIENTES CON GLAUCOMA…
UD 5
No hay riesgo de sobredosis por emplearse en pequeñas dosis.
Aunque es poco frecuente, pueden darse fenómenos alérgicos generalmente localizados.
1. LOS ANESTÉSICOS
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
AMIDAS
LIDOCAÍNA MEPIVACAÍNA
ARTICAÍNA
PRILOCAÍNA BUPIVACAÍNA ETIDOCAÍNA
MENOS UTILIZADOSMAS UTILIZADOS
UD 51. LOS ANESTÉSICOS
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
MATERIAL DE ANESTESIA
TÓPICATRONCULAR O
INFILTRATIVA
TOQUES CON TORUNDAS
AGUJAS DESECHABLESJERINGA PARA ESTE USO.
ACTUALMENTEEXISTEN DESECHABLES
CARPULES(AMPOLLAS)
PULVERIZADORESFRÍO CON
EL CLORURO DE ETILO O CLOROETANO
PREVIA A LA TRONCULAR
UD 5
Período de latencia: los anestésicos locales, una vez administrados, tardan un cierto tiempo en ejercer su acción.
Actúan sobre el nervio, bloqueando su funcionamiento.
También producen vasodilatación, facilitando su paso al torrente sanguíneo.
Se metabolizan a nivel hepático y se eliminan en la orina.
1. LOS ANESTÉSICOS
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
UD 51. LOS ANESTÉSICOS
1.1. LOS ANESTÉSICOS LOCALES EN ODONTOLOGÍA
TÉCNICAS INFILTRATIVAS
PERIAPICALES TRONCULARES INTRAPULPARES
ARCADA SUPERIOR POR ENCIMA DE LOS
ÁPICES RADICULARES
DE LOS DIENTES, A NIVEL VESTIBULAR
MAXILAR INFERIOR SIEMPRE MAXILAR SUPERIOR
PARA INHIBIR LA SENSIBILIDAD
DE VARIAS PIEZAS O DE UNA REGIÓN
INTRA-LIGAMENTOSAS
DESUSO
TRATAMIENTOS ENDODÓNTICOS.
ES COMPLEMENTARIADE LA ANESTESIA
PERIAPICAL Y DE LA TRONCULAR
UD 5
En las técnicas de cirugía maxilofacial.
En odontopediatría.
Con las personas disminuidas psíquicamente.
En pacientes muy aprensivos cuando el paciente no colabora.
1. LOS ANESTÉSICOS
1.2. LOS ANESTÉSICOS GENERALES
ANESTÉSICOGENERAL
VÍA INHALATORIA VÍA INTRAVENOSA
ÓXIDO NITROSOY HALOTANO
METOHEXITAL LA PROPANIDINA.
SU EMPLEO QUEDA REDUCIDO AL ÁMBITO HOSPITALARIO O EN CENTROS SANITARIOS QUE CUENTEN CON EQUIPOS ADECUADOS Y MÉDICOS ANESTESISTAS.
ÍNDICE
UD 5
Se prescriben a pacientes nerviosos o poco colaboradores.
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.1. LOS SEDANTES
La sedación intravenosa se realiza mediante el uso de ciertas benzodiacepinas, cuyo manejo exige personal experto y aparatología idónea.
Otros sedantes utilizados son los carbamatos como el meprobamato).
La sedación más segura, y más empleada en las consultas dentales, es la efectuada por inhalación de protóxido de nitrógeno (N2O) combinado con oxígeno.
UD 5
Los analgésicos más utilizados en odontología fundamentalmente pertenecen al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos (AINES): los salicilatos (ácido acetilsalicílico), las pirazolonas y otras sustancias.
No están exentos de efectos secundarios, tales como la posibilidad de lesionar la mucosa gástrica o provocar reacciones alérgicas.Los AINES se emplean solos o combinados con otros fármacos.
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS
ANTIPIRÉTICOS ANTIINFLAMATORIOS
ANALGÉSICOS
AINES
UD 5
Los analgésicos mayores o narcóticos:
Dentro de los narcóticos (alcaloides del opio) podemos incluir los productos derivados de la morfina y de la codeína.
Los derivados de esta última se usan combinados con analgésicos menores como el paracetamol, obteniéndose buenos resultados.
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS
UD 5
Por último, hay que citar al grupo de los corticosteroides cuyo empleo se justifica por sus efectos antiinflamatorios, ya sea como terapia general (vía intravenosa o intramuscular) o local (vía tópica mediante pomadas).
Son corticoides de uso odontológico la cortisona (de origen natural) y la prednisolona (de origen artificial o de síntesis).
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.2. LOS ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATORIOS
CORTISOIDES
SALICILATOS ALCALOIDES CORTICOSTEROIDES
SALES DEL ÁCIDO SALICÍLICO
ASPIRINA
SUSTANCIAS ORGÁNICAS
NITROGENADAS
ATROPINA, CAFEÍNA,MORFINA, NICOTINA,
QUININA Y ESTRICNINA
ELABORADOS POR LA CORTEZA
SUPRARRENAL OSINTÉTICOS
GLUCOCORTICOIDES (CORTISOL)
MINERALCORTICOIDES
(ALDOSTERONA).
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.3. LOS ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS
PRINCIPALES MICROORGANISMOS BUCALES
COCOS BACILOS
AEROBIOS (GRAM +)
ESTREPTOCOCOS
ANAEROBIOS (GRAM +)
ACTINOMYCES ACTINOBACILLUS
ANAEROBIOS (GRAM +)
PEPTO-ESTREPTOCOCOS
ANAEROBIOS (GRAM –)
BACTEROIDES FUSOBACTERIAS
En la boca existe una flora bacteriana constituida por microorganismos aerobios y anaerobios.
Así pues, la gran mayoría de las infecciones que se producen en la cabeza y en el cuello están causadas por flora mixta.
UD 5
Antibióticos de elección.
2. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.3. LOS ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS
ANTIBIÓTICOS Y ANTISÉPTICOS
ANTIBIÓTICOS ANTIFÚNGICOS ANTISÉPTICOS
PENICILINASMACRÓLIDOS
QUIMIOTERÁPICOSTETRACICLINAS
NISTATINAMICONAZOL
CLOTRIMAZOL
CLORHEXIDINA HEXETIDINA.
EN FORMA DE COLUTORIOS
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.4. LOS MEDICAMENTOS COAGULANTES O HEMOSTÁTICOS
En la consulta sólo se precisan actuaciones locales para cortar las hemorragias.
Cuando la persona sufre algún trastorno severo de coagulación o problemas locales de tipo angiomatoso, se requiere la inmediata hospitalización.
Generalmente basta con algunos puntos de sutura, o con compresión y utilización de sustancias tópicas, para controlar la hemorragia.
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.4. LOS MEDICAMENTOS COAGULANTES O HEMOSTÁTICOS
HEMOSTÁTICOS
ESPONJA DEGELATINA ABSORBIBLELA CELULOSA OXIDADA
LA TROMBINA LA VITAMINA K
ANTIFIBRINOLÍTICOSÁCIDO ÉPSILON AMINOCAPROICO
EL ÁCIDO TRANEXÁMICO QUE SE UTILIZAN LOCALMENTE Y/O
ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL O PARENTERAL
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOSDE URGENCIA
ADRENALINA
AMPOLLAS
REACCIONES ALÉRGICASCHOQUE ANAFILÁCTICO
PARADA CARDÍACA
NOMBRE
PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOSDE URGENCIA
AMINOFILINA
AMPOLLAS
BRONCOCONSTRICCIÓN
NOMBRE
PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOSDE URGENCIA
ANTIHISTAMÍNICOS
AMPOLLAS
REACCIONES ALÉRGICAS
NOMBRE
PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOSDE URGENCIA
EFEDRINA
AMPOLLAS
HIPOTENSIÓN ARTERIAL
NOMBRE
PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOSDE URGENCIA
ATROPINA
AMPOLLAS
BRADICARDIAHIPOTENSIÓN ARTERIAL
NOMBRE
PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOSDE URGENCIA
NITROGLICERINA SUBLINGUAL
GRAGEAS
ANGINA DE PECHOINFARTO DE MIOCARDIO
NOMBRE
PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOSDE URGENCIA
CORTICOIDES DE ACCIÓNRÁPIDA (HIDROCORTISONA,
METILPREDNISOLONA...)
AMPOLLAS
REACCIONES ALÉRGICASPROCESOS INFLAMATORIOS
NOMBRE
PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
MEDICAMENTOSDE URGENCIA
OTROS MEDICAMENTOS: SEDANTES, ANALGÉSICOSY CUALQUIER OTRO
QUEESTIME EL ODONTÓLOGO
VARIABLE, EN FUNCIÓN DELFÁRMACO EN CONCRETO
SEGÚN DEL PRODUCTO QUE SE TRATE. LOS SEDANTES SE PUEDEN USAREN CASO DE ATAQUE EPILÉPTICO
NOMBRE
PRESENTACIÓN
INDICACIÓN
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
Además :Bala de oxígeno
Balón para ventilación pulmonar asistida
Cánulas de Guedel y tubos endotraqueales
Laringoscopio
Jeringas, agujas intramusculares e intravenosas
Sistemas de canalización venosa, sueros, sistemas de sueros, etc.
2.5. LOS MEDICAMENTOS DE URGENCIA
UD 52. OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS EN ODONTOLOGÍA
Existen multitud de fármacos a los que el odontólogo recurre ocasionalmente.
Protectores gástricos cuando receta antiinflamatorios.
Antisialagogos para disminuir el flujo salival.
Relajantes musculares en casos de problemas de la articulación temporomandibular (ATM).
Sustitutos de la saliva, como la carboximetilcelulosa sódica, en tratamientos de hiposialias (disminución de la saliva).
Antihistamínicos para buscar efectos anestésicos tópicos.
Antiepilépticos (carbamacepina) para tratar la neuralgia del trigémino.
2.6. OTROS MEDICAMENTOS
ÍNDICE