TUGAS STASE REHABILITASI MEDIKNama: Afriena VitartikaNIM :
J5000500231. Ligamentum pada sendi lututa. Ligamentum Patellae,
melekat (diatas) pada tepi bawah patella dan pada bagian bawah
melekat pada tuberositas tibiae. Ligamentum patellae ini sebenarnya
merupakan lanjutan dari bagian pusat tendon bersama m. quadriceps
femoris. Dipisahkan dari membran synovial sendi oleh bantalan lemak
intra patella dan dipisahkan dari tibia oleh sebuah bursa yang
kecil. Bursa infra patellaris superficialis memisahkan ligamentum
ini dari kulit.b. Ligamentum Collaterale Fibulare, ligamentum ini
menyerupai tali dan melekat di bagian atas pada condylus lateralis
dan dibagian bawah melekat pada capitulum fibulae. Ligamentum ini
dipisahkan dari capsul sendi melalui jaringan lemak dan tendon m.
popliteus. Dan juga dipisahkan dari meniscus lateralis melalui
bursa m. poplitei.c. Ligamentum Collaterale Tibiae, ligamentum ini
berbentuk seperti pita pipih yang melebar dan melekat dibagian atas
pada condylus medialis femoris dan pada bagian bawah melekat pada
margo infraglenoidalis tibiae. Ligamentum ini menembus dinding
capsul sendi dan sebagian melekat pada meniscus medialis. Di bagian
bawah pada margo infraglenoidalis, ligamentum ini menutupi tendon
m. semimembranosus dan a. inferior medialis genu.d. Ligamentum
Popliteum Obliquum, merupakan ligamentum yang kuat, terletak pada
bagian posterior dari sendi lutut, letaknya membentang secara
oblique ke medial dan bawah. Sebagian dari ligamentum ini berjalan
menurun pada dinding capsul dan fascia m. popliteus dan sebagian
lagi membelok ke atas menutupi tendon m. semimembranosus. e.
Ligamentum Transversum Genu, ligamentum ini terletak membentang
paling depan pada dua meniscus , terdiri dari jaringan connective,
kadang- kadang ligamentum ini tertinggal dalam perkembangannya ,
sehingga sering tidak dijumpai pada sebagian orang. f. Ligamentum
Cruciata Anterior, ligamentum ini melekat pada area intercondylaris
anterior tibiae dan berjalan kearah atas, kebelakang dan lateral
untuk melekat pada bagian posterior permukaan medial condylus
lateralis femoris. Ligamentum ini akan mengendur bila lutut ditekuk
dan akan menegang bila lutut diluruskan sempurna. Ligamentum
cruciatum anterior berfungsi untuk mencegah femur bergeser ke
posterior terhadap tibiae. Bila sendi lutut berada dalam keadaan
fleksi ligamentum cruciatum anterior akan mencegah tibiae tertarik
ke posterior.g. Ligamentum Cruciatum Posterior, ligamentum
cruciatum posterior melekat pada area intercondylaris posterior dan
berjalan kearah atas , depan dan medial, untuk dilekatkan pada
bagian anterior permukaan lateral condylus medialis femoris.
Seratserat anterior akan mengendur bila lutut sedang ekstensi,
namun akan menjadi tegang bila sendi lutut dalam keadaan fleksi.
Serat-serat posterior akan menjadi tegang dalam keadaan ekstensi.
Ligamentum cruciatum posterior berfungsi untuk mencegah femur ke
anterior terhadap tibiae. Bila sendi lutut dalam keadaan fleksi ,
ligamentum cruciatum posterior akan mencegah tibiae tertarik ke
posterior.
2. Test khusus pada ligamen lututa. Tes Stabilitasi.
HiperekstensiLakukan gerakan hiperekstensi secara pasif pada knee
fleksi.Tujuan : untuk mengetahui adanya kelainan (seperti robekan)
pada lig. Cruciatum anteriorii. Gravity signPasien terlentang
mengangkat kedua kaki penderita hingga knee joint 90. Satu tangan
menyangga pada tumit pasien dan tangan lainnya pada kedua lutut.
Perhatikan tuberositas tibia, normal bila keduanya sejajar.Tujuan :
untuk mengetahui adanya kelainan pada lig. Cruciatum posterior.iii.
Laci sorong ( shift Anterior dan Posterior)Posisi pasien
terlentang, knee joint fleksi sekitar 70. Lakukan tarikan atau
dorongan pada os tibia. Perhatikan gerakan translasi yang
terjadi.Tujuan: untuk mengetahui kelainan lig. Cruciatum anterior
begitu juga sebaliknya.iv. Lachman testPosisi pasien terlentang
dengan knee joint fleksi sekitar 10-20. Kedua tangan pemeriksa pada
os tibia bagian posterior. Lakukan tarikan ke depan, perhatikan
gerakan pada os tibia.Tujuan: untuk mengetahui kelainan atau ruptur
pada lig. Cruciatum anterior.v. Hipermobilitas Varus-ValgusPosisi
pasien terlentang dengan kaki yang diperiksa berada di luar bed.
Letakkan tangan pada medial dan tangan lainnya pada ankle. Lakukan
tekanan ke dalam pada tangan yang berada di ankle untuk stabilitas
valgus.Tujuan: untuk mengetahui kelainan pada lig. Collateral
lateral dan collateral medial.vi. Apley Test CompressionPasien
tengkurap dengan knee fleksi 90, lakukan fiksasi pada paha dengan
menggunakan lutut/tangan pemeriksa. Lakukan gerakan rotasi medial
dan lateral dikombinasikan dengan kompresi.Tujuan : mengetahui
adanya kelainan pada meniscus.vii. Apley Test TractionPosisi pasien
seperti diatas. Lakukan gerakan rotasi lateral dan medial
dikombinasikan dengan traksi pada knee joint.Tujuan : untuk
mengetahui kelainan pada lig. Collateral lateral dan lig.
Collateral medial kneeClarkes SignPosisi pasien terlentang dengan
lurus, lakukan penekanan ke dorsal pada os patella. Pasien diminta
lakukan kontraksi pada m. Rectus femoris atau gerakan mengangkat
patella keatas.Tujuan : untuk mengetahui adanya kelainan pada
permukaan cartilago patella femoral joint.b. Fluctuation testIbu
jari dan jari telunjuk dari satu tangan diletakkan di sebelah kiri
dan disebelah kanan patella. Sesekali proc. Suprapatellaris
dikosongkan memakai tangan lain maka ibu jari dan jari telunjuk
seolah-olah terdorong oleh perpindahan cairan itu. Bila ada cairan
dalam lutut yang melebihi normal maka test tersebut akan positif.c.
Ballotement testRessesus patellaris dikosongkan dengan menekan
menggunakan satu tangan sementara jari-jari tangan lainnya menekan
patella ke bawah. Dalam keadaan normal patella tidak dapat ditekan
kebawah karena sudah terletak diatas kedua condylus dari femur.
Hasil pemeriksaan negatif karena patella pada kedua lutut tidak
dapat ditekan kebawah.Tujuan: untuk mengetahui apakah ada cairan di
dalam lutut.d. Mc.Murray testPasien terlentang dengan knee fleksi
dan medial rotasi tibia untuk meniscus lateral. Demikian juga
sebaliknya untuk memeriksa meniscus medialis.Tujuan: untuk
mengetahui kelainan pada meniscus medialis dan meniscus
lateralis.e. Pemeriksaan Neurologii. Refleks (KPR: L3, Medial
Hamstring: L5)ii. Dermatom testiii. Myotom test
3. Vaskulogenik pada LBP, contoh penyakitnya.a. Viserogenik :
disebabkan oleh adanya proses patologik di ginjal atau visera di
daerqah pelvis, serta tumor retroperitoneal.b. Neurogenik :
disebabkan oleh keadaan patologik pada saraf yang dapat menyebabkan
NPB.c. Vaskulogenik: aneurisma atau penyakit vaskular perifer dapat
menimbulkan NPB atau nyeri yang menyerupai iskialgia.d. Psikogenik:
disebabkan oleh ketegangan jiwa atau kecemasan dan depresi atau
campuran antara keduanya.e. Spondilogenik: suatu nyeri yang
disebabkan oleh berbagai proses patologik di kolumna vertebralis
yang terdiri dari unsur tulang (Osteogenik), diskus
intervertebralis (diskogenik) dan miofasial (miogenik) dan proses
patologis di artikulatio sakroiliaka.
4. Test Khusus pada LBP (tulang belakang)a. PlumblineAdalah
evaluasi pengukuran deviasi tulang belakang ke lateral dan untuk
melihat kemiringan pelvis.Caranya: letakkan seutas tali yang
ujungnya diberi beban (bandul) diletakkan pada tulang C7 yang
paling prominen dan dibiarkan jatuh secara bebas.b. Tes
membungkukTes untuk mengukur tingginya hump.c. Tes fleksibilitas
tulang belakang.Trunk diukur posisi tegak mulai C7 s/d S1Penderita
melakukan forward fleksi dan diukur.Normal fleksibilitas trunk ada
tambahan 4 inch.
5. Tes khusus Frozen Shouldera. Tes MosleyTes ini bertujuan
uintuk memeriksa adanya kerobekan dari otot rotator cuff terutama
otot supraspinatus. Dimana pasien disuruh mengabduksikan lengannya
dalam posisi lurus secara penuh, kemudian pasien disuruh menurunkan
secara perlahan-lahan apabila pasien tidak bisa menurunkan dengan
perlahan tapi lengan langsung jatuh berarti tes positif.b. Tes
YergasonTes ini untuk menentukan stabil atautidak stabilnya tendon
musculus biceps pada sulcus bicipitalis. Caranya adalah dengan
meminta pasien untuk memfleksikan elbownya, kemudian genggamlah
fleksi elbow pada satu tangan dan tangan yang lain pada
wristnya.Untuk mengetes stabilisasi tendon biceps, eksternal
rotasikan arm pasien kemudian suruh dia untukmenahan gerakkan
tersebut beberapa saat kemudian tariklah kebawah elbownya. Jika
tendon musculus biceps tidak stabil pada sulcus bicipitalis, maka
akan terdengarbunyi letupan pada sulcus tersebut dan pasien
terlihat menahan nyeri. Jikatendon stabil, maka tendon tersebut
tetap berada ditempatnya danpasien terlihat biasa saja.c. Tes Drop
ArmTes ini untuk menentukan ada tidaknyakerobekan rotator cuff.
Pertama mintalah pasien untuk abduksi arm. Kemudian suruh turunkan
kesamping badan dengan perlahan. Jika ada kerobekan rotator cuff
(khususnya musculus supraspinatus) lengan akan jatuh kesisibadan
dari posisi badan 90 abduksi. Pasien tidak akandapat menurunkan
lengannya dengan perlahan walaupun ia mencoba berulang kali .
Jikapasien mampu melakukan abduksi maka berikan sedikittepukan pada
lengan bawahnya maka lengan segera jatuhke sisi badan.
6. Pemeriksaan khusus pada OAa. Tes Ballotement
(menggoyang-goyangkan objek di dalam cairan)Caranya : recessus
suprapatellaris dikosongkan dengan menekannya dengan satu tangan,
sementara itu dengan jari tangan lainnya patella ditekan ke bawah.
Dalam keadaan normal patella tidak dapat ditekan ke bawah, tapi
bila terdapat (banyak) cairan pada sendi lutut (akibat OA) maka
patella seperti terangkat sehingga sedikit ada gerakan ke
atas-bawah dan kadang terasa seolah-olah patella mengetik pada
dasar keras itu.b. Tes FluktuasiCaranya : ibu jari dan jari
telunjuk dari satu tangan diletakkan di sebelah kiri dan kanan
patella. Bila kemudian recessus suprapatellaris itu dikosongkan
menggunakan tangan lainnya, maka ibu jari dan jari telunjuk tadi
seolah-olah terdorong oleh perpindahan cairan dalam sendi lutut.c.
Tes LekukCaranya : dengan memakaipunggung tangan, kita mengusapi
lekuk kecil di sebelah medial patella ke arah proximal, sehingga
dikosongkan dari cairannya. Kalau kemudian kita melaksanakan
gerakan mengusap yang sama pada patella bagian lateral, maka lekuk
kecil yang medial itu akan kelihatan terisi cairan.d. Tes
Pengukuran Nyeri Dengan Vas (Visual Analogue Scale) Yaitu
pengukuran derajat nyeri dengan menunjukkan titik pada garis skala
nyeri (0-10 cm) salah satu titik ujung tidak nyeri dan ujung yang
lain menunjukkan nyeri yang hebat. Panjang garis mulai dari titik
tidak nyeri sampai titik yang ditunjuk pasien menunjukkan besarnya
nyeri. Pasien diberi penjelasan, kemudian pasien diminta untuk
menunjukkan letak derajat nyerinya.
