Pratique en santé mentaleSVS 3742 Automne 2007

Cours 2

Histoire de la santé mentale au Québec

12 septembre 2007

Québec : de la maladie mentale au droit à la santé mentale

Comité québécois de santé mentale Problématique de la santé mentale 1989 : politique Québécoise de santé

mentaleTrio agité :

instances gouvernementales, psychiatrie sociale, ressources alternatives

Interroge l’évolution des pratique en psychiatrie sociale au Québec

Pose le débat sur l’intervention en matière de santé mentale dans le Québec d’aujourd’hui

Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 1

Avant les années 1960 « fous » : prises en charges par les

communautés religieuses Internement sur une base permanente Absence de traitement: retour impossible

dans le milieu d’origine Années 1960

Essor scientifique marqué; pharmacologieTraitements des pathologies

psychotiques Remise en question des approches en

matière de maladie mentale

Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 2

Réforme : émergence de trois mouvements

De la psychiatrie à la communauté Remise en question de la psychiatrie

classique Des procédés de traitements traditionnels

Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 3

Réforme : émergence de trois mouvements (suite) Ouverture vers une psychiatrie

communautaire Instauration de la psychiatrie de secteurPropulse le mouvement communautaireRapprochement entre intervenants et

milieu de vie des malades mentauxRéintégration des malades dans leur lieu

d’origine

Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 4

Classes de nouvelles professions Réclame leur participation à la prise en

charge du malade mentalPrise en charge bio-psycho-social

Regroupement d’ex-psychiatrisés Réinterroge la conception de la maladie

mentale Réclame un droit de parole Contestation de certains procédés en

psychiatrie

Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 5

Réforme : mouvement hors du champs psychiatriques Institutions gouvernementales

Désir de réduire le pouvoir des psychiatres dans le domaine de la maladie mentale

Nouvelle vision de la gestion de la structure sociale

Contrôle et encadre la structure de la pratique Cède au psychiatre le pouvoir et la

responsabilité de la pratique thérapeutique

Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 6

Antipsychiatrie : de l’Europe à Québec Forte coloration sociale des maladies

mentales Folie : reflet de la société et de ses

contradictions y compris la famille Pense une nouvelle organisation de la

pratiqueDiagnostic psychiatrique : suspicion marquéNéglige l’expérience réelle de la maladie

Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 7

Ressources alternatives S’inspire du mouvement antipsychiatrique Passage de la gestion de la maladie

mentale (expert-psychiatre) à celle alternative de la santé mentale

Discours en terme de santé mentale et non de maladie mentale

Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 8

Ressources alternatives (suite) Supplée à l’absence de soutien

affectif pour la personne malade mentale /expérience de vie difficile

Alcoolisme, dépression Mouvements communautaires

Nouveau corps professionnels Psychologues, T.S. Criminologues

Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 7

Enjeux : affrontement Théoriques : entre le biologique et le socio-

culturel Rapport de force et de pouvoir: entre le

biomédical et le socio-communautaire, entretenu par les politiques en place

Politique québécoise en maladie et en santé mentale 1

1989 : rapport Harnois Pour un partenariat élargi

La personne au cœur de la politique de santé mentale

Famille valeur fondamentale Bilan d’implantation de la politique en santé

mentale Santé mentale au centre de l’intervention

clinique: objectifs non atteints actuellement Respect et confidentialité: pas de garantie Inégalités des ressources: régions plus

démunis que d’autres

Politique québécoise en maladie et en santé mentale 2

Bilan de l’implantation en santé mentale (suite)Conflit persistant entre tenant biomédical et

socio-culturelÉchec de l’intégration du malade mental en

société et dans son groupe d’appartenanceAide à la famille du malade mental: dérisoireNégligence de certains groupes à risque ou

vulnérables Femmes, les jeunes, les personnes âgées

Orientations pour la transformations des services en santé mentale 1

Organisation actuelle des services: constats Hospitalisation trop souvent utilisée Peu de ressources pour outiller, et

supporter les familles des malades mentaux Réseau d’intervention peu opérant

Pistes d’action Soutien intensif à la communauté et dans la

communauté Priorités d’action

Personnes avec des troubles sévères et persistants (troubles psychotiques).

Orientations pour la transformations des services en santé mentale 2

Responsabilités Partagées entre les divers intervenants et

les diverses expertises Services dispensées : articulation entre

l’institution et la communauté Démarches proactives Politique de santé centrée sur la personne,

son intégrité et le respect de ses droits

Orientations pour la transformations des services en santé mentale 3

Enjeux et défis : éthiques Définition de la maladie mentale Rapport de force entre l’institution et la

communauté Contexte économique et les détresses

psychologiques Traitement de la maladie tel que donné

aujourd’hui Espaces de résistances des intervenants

eux-mêmes

Cours 3Portrait actuel de la santé mentale au Québec19 septembre 2007

Pratique en santé mentaleSVS 3742 Automne 2007

Portrait Actuel de la Santé Mentale au Québec

Recueil : à lire

Plan d’action en santé mentale 2005-2010

Examen des meilleures pratiques de la réforme des soins de la santé mentale