HYPERTENSION PORTALE (HTP)
Pr A. Biad- Mdecine interne , Hpital Ain-Taya - 2Journe SS Ain
Taya - Janvier 2008
OBJECTIFS : HTP
I- Dfinition : HTP ( Def : hmodynamique)II-- Clinique : Connatre
types et causes principales dHTP
III-- Investigations :Mthode de mise en vidence des VO (estomac,
Oes) Mthode exploration morphologique du systme porte
IV--TRAITEMENT :-RVO Principales mthodes et indications du
traitement Mdical en urgence.
-Connatre les mthodes et les indications de prvention I aire et
II aire des HD post HTP - Connatre les risques de larrt brutal des
BB -Connatre les principes et les complications du traitement
chirurgical de drivation du TIPS et Les indications de la
Transplantation hpatique.
Dfinitions- Gnralits : HTP
-HTP : Gradient Porto Cave > 5 mm hg. et / ou Pression
Portale > 15 mmHg .- Csq : Ouverture des voies de drivations sg
et court circuit partiel du foie( csq : varice, encphalopathie
)
- L'obstacle : 03 Niveaux : (Pr ,
intra et post hpatique
.)
- Somes :
Compte tenu de la X des tiologies et des Mcanismes de l HTP le
tableau clinique est trs variable. ( RVO , Ascite )
-
Certitude Dg + :
Dmarche gradative (Dg + , Dg topog , Dg tio .. )Echo ,endo. TDM
+,IRM . PBH.).
Kt ( En ralit clinique +
I RAPPEL ANATOMIQUE : -Le Foie :
HTP
-Poids : 1500+/ 300 g,-Hile ( 85 % 10 ans est atteint par les
moyens non invasifs La transplantation hpatique est moins utilise
depuis lamlioration du traitement endovasculaire percutan Le
meilleur lment pronostic est le score de PUGH Dautres facteurs
pronostic : - Le sige du bloc supra hpatique - Lexistence ou non
dune thrombose portale
Conclusion :
- LHD constitue une vritable urgence surtout lHDH- Trt doit tre
symptomatique et aussi tiologique - Prophylaxie meilleure prise en
charge de La maladie UGD Et de lutilisation de laspirine et des
AINS. - De mme qu une prophylaxie de lhpatite B ( par vaccination )
et de lhpatite C principales pourvoyeuse de lHypertension portale
en Algrie.
