pre departure programe กับการเชื่อมประสานงาน ระบบส่งต่อ ...bps.moph.go.th/new_bps/sites/default/files/bestpractice_ubon.pdf ·

“อบลราชธาน” กบความทาทายในการด าเนนงานpre – departure programe กบการเชอมประสานงานระบบสงตอผปวยทกกลมโรค ทกระบบระหวางประเทศ

การประชมเชงปฏบตการเครอขายผประสานงานสาธารณสขชายแดน จ.นครพนม : 30 กย. 58

พมณทพา มาลาหอม :นกวชาการสาธารณสขช านาญการ, สสจ.อบลราชธานพยาบาลศาสตรและผดงครรภชนสง วพ.บรมราชชนนสรรพสทธประสงค อบลราชธาน ,๒๕๒๗ศศ.ม. จากสถาบนบณฑตพฒนบรหารศาสตร(นดา) ,๒๕๓๙MSc. From Amsterdam University, the Netherlands ,๒๕๕๓

กรอบการน าเสนอ

• ความเปนมา

• ขอมลทวไป กบ สถานะสขภาพตามแนวชายแดน

• นโยบาย & ยทธศาสตร การด าเนนงานชายแดน (???)

• ท าไมตองเปน pre – departure programe ??? (วตถประสงค, กลวธด าเนนงาน)

• ระบบสงตอเสนทางทตองเชอมตอ......ทางคขนานทมวนบรรจบ (ผลส าเรจการด าเนนงาน..หลกฐานเชงประจกษ)

• บทสงทาย..ถงเวลาแลวหรอยงท pre-departure programe…Health post ระบบสงตอ กบการเชอมตอกบระบบอนๆ (ความทาทาย)

• บทสรป จาก MOU, MOD ทพนทตองกาวตอ (ความทาทาย)


ความเปนมา

• การอพยพเคลอนยายของประชากรขามชาต

• ปจจย หนทางสะดวก ทงบก น า เรอ และอากาศ

• หนสญ

• ประชากรแฝง (กลมเนยน จ านวน 3,242 บตร) และไมเนยน(แฝง ประมาณ ๖๐,๐๐๐+)*

• ความปลอดภยในชวต ครอบครว และทรพยสน, อาชญากรรม

• โรคและภยสขภาพชายแดน

• ผลประโยชนคารกษา (เกบได, ไมได)**

• ระบบสงตอ ???????


ขอมลผรบบรการตางดาว

สญชาต ลาว กมพชา เมยนมาร

1.ผปวยนอก (คน) 9,899 32 43

-ผปวยนอก (ครง) 12,113 42 75

-คาใชจายทงหมด(บาท) 5,640,452 16,220 43,533

-เกบเงนได (บาท) 3,241,111 3,145 3,438

2.ผปวยใน (คน) 992 3 -

- ปวยใน (ครง) 2,501 7 -

-คาใชจายทงหมด (บาท) 4,128,777 12,480 -

-เกบเงนได (บาท) 1,285,092 60 -

ทมา : ระบบรายงานผปวยตางดาว ป 2558 (ตค.57- มย.58)


ขอมลคาใชจายการรกษาพยาบาลผปวยตางดาวไมขนทะเบยนจงหวดอบลราชธาน ป 2553- 2558

ปงบ ประมาณ

มลคารกษาทงหมด (ลบ.)

มลคารกษาทเรยกเกบได (ลบ.)

มลคาสงเคราะห (ลบ.)

จ ำนวน (ลบ.) รอยละ จ ำนวน (ลบ.) รอยละ

2553 27.91 5.59 20.03 22.32 79.97

2554 28.07 1.57 5.61 26.49 94.39

2555 48.87 11.38 23.29 37.48 76.71

2556 54.51 15.69 28.79 38.82 71.21

2557 42.42 18.67 44.01 23.75 55.99

2558 (ตค.-มค. 58)

10.61 4.62 43.54 5.98 56.46

ทมา : รายงานการใหบรการผปวยตางชาตไมขนทะเบยน สนง.สสจ.อบลราชธาน


ขอมลทวไป

• ดานภมศาสตร

• ดานประชากร

• ทรพยากรสขภาพ

• ระบบรการ


Connectivity under East-West Economic Corridor(EWEC)

05/10/58 7

zone 1zone 2 zone 3

> zone 4

Bun tharik

Det udom

Donmoddeng

Khemarat

Khong chiamKhuang nai

Kuttkhaopun

Laosuakok

Muang samsip

Muang ubonratchathani

Na chaluai

Natan

Nayea

Namkun

Nam yun

Phibun mangsahan

Pho sai

Samrong

Swangweerawong

Simuangmai

Sirinthon

Tansum

Thung siudom

Trakan phutphon

Warin shamrap

25 อ าเภอ219 ต าบล2,699 หมบาน600 ชมชน195 อบต.522,672 หลงคาเรอนปชก. ๑.๘ ลานคน

ดานภมศาสตร


ดานถาวรบานปากแซง อ.นาตาล -บานปากตะพาน เมองละคอนเพง แขวงสะละวน

สปป.ลาว

ดานถาวรชองเมก อ.สรนธร -ดานสากล วงเตา เมองโพนทอง แขวงจ าปาสก

สปป.ลาว

จดผอนปรนหนาทวาการ อ.เขมราฐ - บานนาปากซน เมองสองคอน แขวงสะหวน

เขต สปป.ลาว

จดผอนปรนบานสองคอน อ.โพธไทร - บานหนองแสง ดอนหมากเดอ เมองละคอนเพง

แขวงสาละวน สปป.ลาวจดผอนปรนบานดาน อ.โขงเจยม -

บานสงสมพน เมองชะนะสมบน แขวงจ าปาสกสปป.ลาว

จดผอนปรนบานหนองแสง ชองตาอ อ.บณฑรก - บานเหยง เมองสขมา แขวงจ าปาสก สปป.ลาว

จดผอนปรน ชองอานมา อ.น ายน - บานสะเดยลกวาง เมองจอมกระสาน จงหวดพระวหาร ราชอาณาจกรกมพชา

ขอมลชองทางการตดตอระหวางประเทศไทย - ลาว - กมพชา

-ดานถาวร 2 จด-จดผอนปรน 5 จด


ดานถาวร บานปากแซง อ าเภอนาตาล ตดกบดานทองถนบานปากตะพาน เมองละครเพง แขวงสาละวน สปป.ลาว

ดานถาวรชองเมก อ าเภอสรนธร ตดกบดานสากลวงเตา เมองโพนทอง แขวงจ าปาสก สปป.ลาว

จดผานแดนถาวร 2 แหง


จดผอนปรน 5 แหง

จดผอนปรนหนาทวาการอ าเภอเขมราฐ (หลงเกา)ตดตอกบ

บานนาปากซน เมองสองคอน แขวงสะหวนนะเขต สปป.ลาว

จดผอนปรนบานสองคอน ต าบลสองคอน อ าเภอโพธไทร ตดตอกบบานหนองแสง

บานดอนหมากเดอ เมองละครเพง แขวงสาละวน สปป.ลาว

จดผอนปรนบานดานเกา ต าบลโขงเจยม อ าเภอโขงเจยม

ตดตอกบบานสงสมพน เมองชะนะสมบน แขวงจ าปาสก สปป.ลาว

จดผอนปรนบานหนองแสง (ชองตาอ) ต าบลโพนงาม อ าเภอบณฑรก เปนเขตตดตอ

กบบานเหยง เมองสขมา สปป.ลาว

จดผอนปรนชองอานมา อ าเภอน ายน ตดตอกบบานสะเดยลกวาง อ าเภอจอมกระ

สาน จงหวดพระวหาร ประเทศกมพชาประชาธปไตย

จดผานแดนผอนปรน 5 แหง


• รพ.สต. 317 แหง

• ศสม./ศสช.รพ. 36 แหง

• สถานบรการสาธารณสขชมชน 5 แหง

ขอมลทรพยากรสขภาพ


• แพทย 414 คน

• ทนตแพทย 110 คน

• เภสชกร 231 คน

• พยาบาลวชาชพ 3,285 คน

การจดระบบบรการสขภาพระดบทตยภม/ตตยภม จงหวดอบลราชธาน

รพ.สรรพสทธประสงค (A)

รพร.เดชอดม(M1)

รพ.พบลมงสาหาร(M2)

รพ.ตระการพชผล (M2)รพ.๕๐ พรรษาฯ (S)

รพ.วารนช าราบ (M1)

A (รพศ.) 1 แหงS (๕๐ พรรษาฯ) 1 แหงM1 (วารน, เดชอดม) 2 แหงM2 (พบล, ตระการฯ) 2 แหงF2 15 แหงF3 (รพช.ใหม) 5 แหงรวม 26 แหง

มการแบง Node ในจงหวด 4 Nodesการประชมเชงปฏบตการเครอขายผประสานงานสาธารณสขชายแดน จ.นครพนม : 30 กย. 58

เปาประสงคหลก

• เพอมงหวงใหเกดการพฒนาเครอขายงานความรวมมอดานสาธารณสขชายแดนทงในและตางประเทศ ;

-การการเตรยมความพรอมกอนการเคลอนยายแรงงาน (pre – departure) ในกลมประชากรขามชาต

- การพฒนาระบบสงตอผปวยทกลมโรค และทกระบบ ระหวางประเทศไทย ประเทศกมพชา และสาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว (สปป.ลาว)

โดยเนนการด าเนนงานพฒนาภายใตกรอบความรวมมอพหภาค

เครอขายพนทชายแดนทงในและตางประเทศ


วตถประสงคทวไป

๓.๑ เพอเปนการเตรยมความพรอมกอนการเคลอนยายแรงงาน

(pre –departure programme) ระหวางจงหวดอบลราชธาน กบ

แขวงจ าปาสก สปป.ลาว

๓.๒ เพอการพฒนาระบบ รบ – สงตอผปวยทกกลมโรค ทกระบบ

กลบไปยงประเทศตนทางในกลมประเทศอนภาคลมน าโขง

๓.๓ เพอจดท าแนวทางระบบสงตอผปวยทกกลมโรค ทกระบบ

จงหวดอบลราชธาน


กลวธด าเนนงาน

• การวเคราะหผลกระทบจากการเปดประชาคมเสรอาเซยน :

-การเคลอนยายแรงงาน : กลมประชากรขามชาตสามสญชาต ลาว เมยนมาร และกมพชา *(ศนยอนภาคลมน าโขง มหาวทยาลยอบลราชธาน)

-ผลกระทบดานสาธารณสขและภยสขภาพ : จากโรคตดตอและโรคอบตใหมอบตซ าทกโรค รวมทงผปวยตางชาตทมารบบรการทหนวยบรการสาธารณสขในพนท และตามแนวชายแดน

-การใชแนวคดการมสวนรวม : ทงรวมคด รวมท า รวมวางแผน และรวมตดสนใจ ทงภาครฐ ภาคเอกชน และภาคประชาสงคม

-เนนการบรณาการ : คน งบประมาณ วสด/อปกรณ, ฯลฯ


กลวธด าเนนงาน (ตอ)

• การวเคราะหผลกระทบจากการเปดประชาคมเสรอาเซยน :

-การสรางสมพนธทด :การทตสาธารณสข ในทกมตทงปองกน รกษา ฟนฟ สงเสรม ทงในและระหวางประเทศ

: การเคารพและใหเกยรต ในความเหมอนและความตางทางดานวฒนธรรม , การไมแบงแยกตตรา, ความเสมอภาคและเทาเทยม

-การวเคราะหหาทางออกรวมกน : การผลตสอ เครองมอเพอใชในการด าเนนงาน ในระดบจงหวด, เขต และระดบประเทศ


Pre – departure programme join together with Referral System all diseases


กจกรรมด าเนนงาน

๕.๑ การเตรยมความพรอมกอนการเคลอนยายแรงงาน (pre-departure)

๕.๑.๑ การประชมการเตรยมความพรอมกอนการเคลอนยายแรงงาน

Pre-departure programme workshop for Laotian workers between

Chanpasack province, Lao PDR and Ubon Ratchathani province

Thailand Supported by

Ministry of Foreign Affairs

,18-19th May 2015


https://www.google.co.th/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCLHJq5vRnMgCFVEkjgod2ukIcw&url=https%3A%2F%2Fsoclaimon.wordpress.com%2F2015%2F06%2F08%2F%25E0%25B8%2595%25E0%25B8%25B2%25E0%25B8%25A1%25E0%25B8%25AB%25E0%25B8%25B2-%25E0%25B8%25A1%25E0%25B8%2599%25E0%25B8%25B8%25E0%25B8%25A9%25E0%25B8%25A2%25E0%25B9%258C%25E0%25B8%25AD%25E0%25B8%25B2%25E0%25B9%2580%25E0%25B8%258B%25E0%25B8%25B5%25E0%25B8%25A2%25E0%25B8%2599%2F&bvm=bv.103627116,d.c2E&psig=AFQjCNGMA9WQ13IId18q7B2gYwF8MIjaLQ&ust=1443629374996630


๕.๑ การเตรยมความพรอมกอนการเคลอนยายแรงงาน (pre-departure)

๕.๑.๒ การส ารวจขอมลแรงงานขามชาต ๑๐ อ าเภอ ตามแนวชายแดน

ไทย – ลาว, ไทย – กมพชา (ระหวางวเคราะหขอมล)

๕.๑.๓ การประชมการสงคนขอมลแกทมงานการเตรยมความพรอมกอนการเคลอนยายแรงงาน (pre – departure programme) ***


https://www.google.co.th/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCLHJq5vRnMgCFVEkjgod2ukIcw&url=https%3A%2F%2Fsoclaimon.wordpress.com%2F2015%2F06%2F08%2F%25E0%25B8%2595%25E0%25B8%25B2%25E0%25B8%25A1%25E0%25B8%25AB%25E0%25B8%25B2-%25E0%25B8%25A1%25E0%25B8%2599%25E0%25B8%25B8%25E0%25B8%25A9%25E0%25B8%25A2%25E0%25B9%258C%25E0%25B8%25AD%25E0%25B8%25B2%25E0%25B9%2580%25E0%25B8%258B%25E0%25B8%25B5%25E0%25B8%25A2%25E0%25B8%2599%2F&bvm=bv.103627116,d.c2E&psig=AFQjCNGMA9WQ13IId18q7B2gYwF8MIjaLQ&ust=1443629374996630

ภาพกจกรรม :รเขารเรากอนกาวตอพธเปดการประชม โดยนพ.สสจ. ตวแทนผวาราชการจงหวดอบลราชธาน

รองนพ.สสจ.แขวงจ าปาสก กลาวแสดงความรสก

ทมงานหลกอบลราชธาน-จ าปาสก


การใหขอคดเหนเกยวการเคลอนยายประชากรการดแลชวยเหลอ/สงตอ/สงกลบ/

การดแลตอเนองในประเทศตนทาง

ต ารวจกบการเปดโลกประเดนละเอยดออนในการเคลอนยายแรงงาน

ดแลใสใจ อยางจรงใจ ไดงาน...ไดใจ


๕.๒ การประชมเชงปฏบตการการพฒนาระบบสงตอในทกกลมโรคและทกระบบจงหวดอบลราชธาน

-วตถประสงคชดเจน

-กลมเปาหมายชดเจน

-ประเดนการแลกเปลยนชดเจน:การเตรยมความพรอมของการพฒนาระบบ รบ – สง

ตอผปวยกลบไปยงประเทศตนทาง, การพฒนาระบบสงตอผตดเชอ, ผปวยเอดส, ผปวย วณโรค, โรคตดตอชายแดน และกลมโรคเรอรงอนๆ , พฒนาคมอระบบสงตอ

ขอมลน าเขา-“การมงสความเปนเลศของระบบ รบ – สงตอผปวย ระหวางประเทศ ในภมภาค

อาเซยน” (นพ.สสจ.อบลราชธาน)-“ระบบการรบ-สงตอผปวยระหวางประเทศ และขอมลรบ-สงตอผปวย”(ดาน)

-“ระบบการสงตอ, การจดเกบขอมล และการเชอมโยงระบบสงตอระหวางประเทศ(สสจ.)


https://www.google.co.th/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&ved=0CAcQjRxqFQoTCJrWxqLPnMgCFc3Ujgod9goLtQ&url=https%3A%2F%2Fwww.gotoknow.org%2Fposts%2F512240&psig=AFQjCNF1Up8NnxluGy5qUf30qawJ0bSRGA&ust=1443627215042438

กจกรรมด าเนนงาน (ตอ)

ผลลพธ ๑) พฒนาระบบการ Refer (draft) ๒) พฒนาระบบฐานขอมลผบรการตางชาต (แบบฟอรม, การจดเกบ, การรายงาน) ขอเสนอแนะ จาก รพ.พระศรมหาโพธในการรบสง – ตอผปวยตางชาต ๑. การวางระบบการรบ refer ผปวยตางชาตมรปแบบการเขารบบรการ แบงออกเปน 3 รปแบบ ๑.๑ ผปวยเดนทางมารบบรการดวยตนเอง ๑.๒ ผปวยไดรบการสงตอมาจากหนวยงานสาธารณสขของประเทศเพอนบาน(มใบ refer ) ๑.๓ ผปวยมาจากประเทศเพอนบาน แลวมาพ านกทประเทศไทยโดยมญาตเปนคนไทย และญาตคนไทยพามารบบรการ ๒. ขอเสนอแนะการรบสง refer ผปวยกรณผปวยจตเวช ๒.๑ ขอใหมระบบการคดกรองผปวยจากจดดานผานแดน ๒.๒ มใบ refer จากจดผานแดน /รพ.ดานหนา/ หรอหนวยงานสาธารณสขของ สปป.ลาว / กมพชา /เวยดนาม ๒.๓ ประสานประเทศเพอนบานมศนยประสานดานสาธารณสข เพอ refer กลบ



กจกรรมด าเนนงาน (ตอ)

๕.๒.๑ ประชมเตรยมการสงตอครงท ๒ วนท ๑๖ มถนายน ๒๕๕๘ ผลลพธ ๑. ไดแนวทางระบบสงตอผปวยทกกลมโรค และทกระบบ จงหวดอบลราชธาน ป ๒๕๕๘ (ภาษาไทย) ๒. The 2015 Ubon Ratchtahani Patient Referral Service Guideline for All Diseases

and ALL System Guideline for Cross – border patient referral service for HIV antiretroviral and Tuberculosis treatment

๓. แบบฟอรมการรบ – สงตอผปวยระหวางประเทศ ๔. Flow Chart for Referral for AIDS, STIs, TB, CA and other diseases

๕. ยกรางแบบบนทกขอตกลงความรวมมอการสงตอระหวางประเทศ (MOD : Minute ofDiscussion) สามภาษาไทย – ลาว – ขะแมร

๖. แนวทางปฏบตการตดตอระหวางประเทศ (จงหวดอบลราชธาน กบ สปป.ลาว) ๗. แนวทางปฏบตการตดตอระหวางประเทศ (จงหวดอบลราชธาน กบ ประเทศกมพชา)




๕.๒ การประชมเชงปฏบตการการพฒนาระบบสงตอใน

ทกกลมโรคและทกระบบจงหวดอบลราชธาน ปงบประมาณ

๒๕๕๘ (The 2015 International Consultation Meeting on Referral Service Development for all Diseases and all Systems, Ubon Ratchathani Province Thailand) วนท ๒๒ – ๒๔ มถนายน ๒๕๕๘



Border health refer center(international)

Immigration

Border health refer center(Thailand)

DistrictHospital

ProvinceHospital

PrivateHospital

SpecialHospital

ECT.

-Register-Screenning-Reporting

-Data centerManagement

Refer data

Refer data

Regional/ Province

Public health Institute

Ubon Ratchatnani Border health centre Model

ระบบสงตอระหวางประเทศ


ระดบ บทบาทหนาท

ศนยสงตอระหวางประเทศ -รบ – สงตอผปวย พรอมการายงานผลการด าเนนงาน ทงรบการสงตอผปวย และการสงผปวยกลบไปดแลตอเนองทประเทศตนทาง-มเจาหนาทรบผดชอบชดเจน-มอปกรณเครองใชพอเพยง-มแบบฟอรมรายงานระบบสงตอ และหนงสอน าสง

ดานตรวจคนเขาเมอง/ดานชวคราว

-มการลงทะเบยนครงแรกทจดตรวจ(ดาน) , มการตรวจคดกรองเบองตน และมการรายงานไปยงศนยสงตอ

ศนยสงตอในประเทศไทย -ศนยสงตอผปวย, มระบบการรวบรวมและรายงาน, มระบบการตดตามและประเมนผลอยางตอเนอง

โรงพยาบาลทกระดบ -มระบบการบรหารจดการระบบสงอยางเปนระบบ, มระบบการรายงานการสงตอผปวยใหจงหวด

ศนย/รพ.ทวไป/รพ.ชมชน/รพ.จตเวช/รพ.มะเรง/รพ.เอกชนทกแหง

-ศนยขอมลระบบสงตอระดบจงหวด-การรายงานขอมลสงกลบไปยงโรงพยาบาลในประเทศเพอนบาน

บทบำทหนำท


A B

Referral Formวตถประสงค

1. สงตอผปวยจากหนวยบรการประเทศไทยไปยงหนวยบรการ

สปป.ลาว ใชแบบฟอรม B

2. สงตอขอมลการสงตอผปวยใหหนวยบรการรบทราบเพอบรหาร

จดการขอมล ใชแบบฟอรม C ทกเดอนผานทาง e-mail or line)


LAO PDR, Province.................................. Cambodia, Province ..........................................

no List name

(suppose)

age gender

Address Diagnosis Treatment Refer for Date of refer

Remark

Thailand Lao PDR

1.Standard forms from health facilitiesto ARV centers

2. Monthly report for monitoringpurpose

1. Receive monthly data update from Ubon Ratchathani2. Provincial hospitals in LaoPDR receiving patients for continuum of care2.1 Receiving referral forms from Ubon Ratchathani2.2 Report to Provincial Health Office2.3 Quarterly feedback from LaoPDR to UbonRatchathani

Procedures

CInter-country Referral Form


Flow Chart for referring HIV, TB and STI casesThailand Lao PDR

Champasack Health DepartmentCoordinator: Dr.Ratsamy Syphanh

Mobile: + 856-5563-0099

Ubon Ratchathani Provincial Public Health Office

Coordinator: Ms. Pimontipa MalahomMobile: + 66 94530 - 8492

Health facilities in Ubon RatchathaniProvince

• Sappasitthiprasong hospital• Prasrimahabodhi hospital• Ubon Ratchathani Cancer Hospital• All disctrict hospitals• Sappasitthiprasong Army Hopsital• 2 private hospitals

Savannakhert Health DepartmentCoordinator: Dr.Ketsaphone Yativong

Mobile: + 856-5554-0906

-Champasack hospital; (ARV Centre)Dr.Bounpheung SenkanyaMobile: + 856-5543-5982

-Savannakhert hospital (ARV Centre)Dr.Khamphang Soulinphoummy

Mobile: + 856-2323-0709

Form A,C

Form A, B



การประชมความรวมมอระบบสงตอระหวางประเทศ ไทย-ลาว-กมพชา(23 – 24 มถนายน ๒๕๕๘)



การแลกเปลยนบทเรยนการท างานดานระบบสงตอ

เสวนาระบบสงตอระหวาง รพศ. ,รพ.มะเรงอบลราชธาน,รพ.พระศรมหาโพธ, รพ.สรนธร

เสวนาระบบสงตอระหวางประเทศ :รองหวหนาแผนกสาธารณสขแขวงสะหวนนะเขต/สาละวน และจ าปาสก, สปป.ลาว และสสจ.พระวหาร, ราชอาณาจกรกมพชา

การลงนาม MOD (Minute of Discussion)between Kingdom of Thailand – Kingdom fo Cambodia and Lao PDR


สรปบทบนทกขอตกลงการประชมความรวมมอระบบสงตอระหวางประเทศ

1. ไดรบทราบสถานการณการสงตอผปวยระหวาง รพ.จากประเทศกมพชา – สปป.ลาว มายง รพ.ในจงหวดอบลราชธาน และรพ.ตางๆ ในจงหวดอบลราชธาน ไปยง รพ.ในประเทศกมพชา-สปป.ลาว

2. ไดหารอแนวทางการสงตอผปวยระหวางประเทศโดยค านงถงหลกมนษยธรรม และความสมครใจของผปวย

3. เหนชอบใหมการพฒนาระบบขอมลการสงตอผปวยรวมกน

4. เหนพองใหมการแลกเปลยนประสบการณและถายทอดองคความรเกยวกบการพฒนาระบบสงตอผปวยระหวางประเทศ ระหวางบคลากรสาธารณสขของกมพชา – สปป.ลาว - ไทย



• ตางประเทศ: UNAIDS, IOM, TUC, VFI (Lao PDR)

• ระดบกระทรวง :กรมความรวมมอระหวางประเทศ กต., กรมคร., สนย., สบรส.

• จงหวดอบลราชธาน: บานพกเดกและครอบครวจงหวดอบลราชธาน, จดหางาน

จงหวด, แรงงานจงหวด, พม. , กองบงคบการต ารวจภธรจงหวดอบลราชธาน, สภ.อ.

บณฑรก, สภ.อ.สรนธร, สภ.อ.เขมราฐ, สภ.อ.โขงเจยม,

-รพ.ชมชน ๑๐ แหงตามแนวชายแดน, รพ.สต. ๖ แหงตามแนวชายแดน, รพ.สรรพ

สทธประสงค, รพ.พระศรมหาโพธ และมลนธเพอสขภาพและการแบงปน (มสป.)

-สปป.ลาว: ตวแทนจากหองวาการแขวงจ าปาสก, รองหวหนาแผนกสาธารณสข

แขวงจ าปา, หวหนาสมาพนธแมหญงลาว แขวงจ าปาสก, รองหวหนาสมาพนธสาว

หนม แขวงจ าปาสก, หวหนากรรมบาลแขวงจ าปาสก, ตวแทน รพ.แขวงจ าปาสก,

ผอ านวยการ รพ.เมองโพนทอง, สสอ.เมองโพนทอง,ตวแทน VFI(Villages Focus

International) จากนครหลวงเวยงจนทนกบแขวงจ าปาสก

- NGOs: มสป., มลนธพทกษสตร, ศนยพทกษสทธมนษยชนภาคอสาน, ฟาสรง,ฯลฯ

ภาคเครอขาย


แหลงงบประมาณ

• กรมความรวมมอระหวางประเทศ กระทรวงการตางประเทศ (TICA)

• ส านกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข

• ส านกบรหารการสาธารณสข กระทรวงสาธารณสข

• ส านกงานสาธารณสขจงหวดอบลราชธาน


สงผลดอยางไรตอประชาชนในพนท

• มการตนตวในการเตรยมความพรอมของการเคลอนยายของประชากรตามแนวชายแดน

• เกดการเชอมประสานความสมพนธระหวางเมองคขนาน รวมทงการเฝาระวงโรคตดตอตามแนวชายแดน

• เกดการแลกเปลยนขอมลขาวสารระหวางเมองคขนาน, ระดบจงหวด – แขวง แบบเขมขน*

• เกดทมงานคณภาพ ทงภาครฐ เอกชน และภาคประชาสงคม ทชวยสนบสนนการด าเนนงานในระดบพนท สามารถแลกเปลยนเรยนรประสบการณในรปเครอขายสขภาพชายแดน


ปจจยแหงความส าเรจ

การด าเนนงานภายใตภาคเครอขาย ทงภายในและตางประเทศ การประสานงานอยางเปนระบบ และการท างานเปนทม ประกอบดวย

๑. ระดบกระทรวง

๑.๑ ผบรหารระดบสงเหนความส าคญตงแตระดบกระทรวง ซงประกอบดวย

๑) กระทรวงสาธารณสข โดย

-กรมคร. สนบสนนทมงานและทปรกษางานดานอาเซยน

-กลมงานความรวมมอระหวางประเทศ :สนบสนนงบประมาณ,ใหค าแนะน าแนวนโยบายและทศทางการด าเนนงานดานการตางประเทศใหเปนไปในทศทางเดยวกน


ปจจยแหงความส าเรจ (ตอ)

๑. ระดบกระทรวง (ตอ)

-กรมสขภาพจต โดยศนยสภาพจตท ๗ และ รพ.พระศรมหาโพธ รวมพฒนาคมอเพอจดท าแนวทางการสงตอผปวยจตเวชเชอมตอกบระบบการดแลรกษาผปวยจตเวชใน รพ.ของประเทศเพอนบาน

-กรมการแพทย โดย รพ.มะเรงจงหวดอบลราชธาน รวมพฒนาการจดท าแนวทางระบบสงตอผปวยมะเรงกลบไปรบการดแลตอเนองทรพ.ของประเทศเพอนบาน

-กรมอนามย โดยศนยอนามยท ๗ อบลราชธาน รวมพฒนาระบบสงตอหญงตงครรภ ทงปกตและตดเชอเอชไอวกลบประเทศตนทาง



ระดบกระทรวง (ตอ)

๒) กระทรวงการตางประเทศ โดยกรมความรวมมอระหวางประเทศ :

- สนบสนนงบประมาณในการด าเนนงาน

- รวมตดตามประเมนผลการด าเนนงานในระดบพนท

- ชวยประสานงานดานความรวมมอระหวางประเทศ ด าเนนการ ดงน

๑) เลขานการทตเอก สถานทตไทย ณ กรงพนมเปญ

๒) สถานกงสลไทย แขวงสะหวนนะเขต สปป.ลาว

๓) กระทรวงกลาโหม

-ประสานการเขารวมประชมอนญาต เกยวของกบความมนคง

- หนวยงานทรบผดชอบในการจดประชม จดท าหนงสอขออนญาตผานแดนเพอเขารวมประชม

- ทกขนตอน ผานระบบการด าเนนงานตามระเบยบทางราชการ


• ระดบเขต

โดยผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขตสขภาพท ๑๐ สนบสนนและอนมตงบประมาณรวมกบกรมความรวมมอระหวางประเทศ กระทรวงการตางประเทศ ใหมการด าเนนงานพฒนาความรวมมอระหวางประเทศในรปการประชมไตรภาค จ านวน ๒ ครง

-ครงท ๑/๒ กรมความรวมมอระหวางประเทศ กระทรวงการตางประเทศสนบสนนงบประมาณในการจดประชมไตรภาคระหวางประเทศไทย – กมพชา – สปป.ลาว ประกอบดวยจงหวดอบลราชธาน – แขวงสะหวนนะเขต – สาละวน –จ าปาสก, สปป.ลาว และจงหวดอบลราชธาน – จงหวดพระวหาร (ประเทศกมพชา)

-ครงท 1 :ระหวางวนท ๒๒ – ๒๔ มถนายน ๒๕๕๘

-ครงท 2 :ระหวางวนท ๒ – 3 กนยายน ๒๕๕๘



• ระดบเขต (ตอ)

- ครงท ๒ มการลงนาม MOU เพอเสรมสรางความเขมแขงและความรวมมอดานสาธารณสข ในการด าเนนงานรวม 3 ประเทศ ประกอบดวย

๑. การด าเนนงานตามมาตรฐานกฎอนามยระหวางประเทศ ป พ.ศ. ๒๕๔๘ (International Health Regulations ๒๐๐๕ : IHR ๒๐๐๕)

๒. การด าเนนงานเพอคมครองคณภาพความปลอดภยทางดานอาหาร ยา และเครองส าอาง

๓. พฒนาระบบและการแลกเปลยนขอมลดานสาธารณสข รวมทงระบบเฝาระวง ปองกน สอบสวน ควบคมโรคตดตอตามแนวชายแดน

๔. พฒนาระบบบรการรกษาพยาบาล และการสงตอผปวยระหวางประเทศรวมกน

๕. พฒนาศกยภาพบคลากรดานสาธารณสข เพอสนบสนนเขาสประชาคมอาเซยน



• ระดบจงหวด

ผบรหารระดบสง โดยนายแพทยสรพร ลอยหา นายแพทยสาธารณสขจงหวดอบลราชธาน ใหความส าคญ และรวมวางแผนในการด าเนนงาน โดย

๑. วางกรอบแนวทางการด าเนนงานความรวมมอระหวางประเทศ ภายใตยทธศาสตรสาธารณสขน าการทต :การเคารพ ใหเกยรต และการดแลภายใตความเสมอภาคและเทาเทยม

๒. การประชมวางแผนการด าเนนงาน และมการตดตามงานอยางตอเนอง

๓. ประชมสรปผลการด าเนนงาน



• ระดบพนท

มการสนบสนนงบประมาณด าเนนการ ภายใตระบบโซน และเกดเครอขายการด าเนนงานเมองคขนานในระดบพนท ในการสงตอ, การเฝาระวงโรคตดตอตามแนวชายแดน, การแลกขอมลขาวสารระดบพนท, มการประชมแลกเปลยนประสบการณระดบพนท ดงรายละเอยดเมองคขนาน

ประเทศไทย กบ สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว (สปป.ลาว)

– จงหวดอบลราชธาน – แขวงสะหวนนะเขต :อ าเภอเขมราฐ กบ เมองสองคอน

– จงหวดอบลราชธาน – แขวงสาละวน : อ าเภอนาตาล – เมองนครเพง

– อ าเภอโพธไทร, ศรเมองใหม – เมองโคกเซโดน

– จงหวดอบลราชธาน – แขวงจ าปาสก :

อ าเภอโขงเจยม – เมองชนะสมบรณ, อ าเภอสรนธร – เมองโพนทอง,

อ าเภอบณฑรก – เมองสขมาลย, อ าเภอนาจะหลวย – เมองมนปาโมก



• ระดบพนท (ตอ)

ประเทศไทย กบ ประเทศกมพชา

-จงหวดอบลราชธาน กบจงหวดพระวหาร : อ าเภอน ายน,

อ าเภอน าขน – อ าเภอจอมกระสาน

๒. การประสานงาน ผานขนตอนดานความสมพนธ และมารยาททางการทต ระหวางประเทศ

๓. การท างานเปนทม ภายใตการเคารพและใหเกยรตทมงาน

๔. การท างานในรปภาคเครอขาย ทงในและระหวางประเทศ

๕. ความเสยสละ อดทน และการใสใจในประเดนทละเอยดออนในการท างานระหวางประเทศ



กจกรรมท ๑ การประชมการเตรยมความพรอมกอนการเคลอนยาย (pre – departure programme) phase ๑

ผลส าเรจ

1. ไดฐานขอมลเบองตน :ประชากรขามชาต ใน ๑๐ อ าเภอชายแดนจงหวดอบลราชธาน

๒. ทราบสถานการณ-รปแบบ :การเคลอนยายแรงงาน/ประชากรขามชาต

๓. เกดภาคเครอขาย: การท างานการตอตานการคามนษยรวมกบองคกรภาคเอกชน (มลนธพทกษสตร หรอ AAT) และรฐบาลลาว ระดบทองถน

๔. มการเตรยมการ: การตรวจคดกรอง และจ าแนกประชากรกลมทเสยง

๕. ๕. มระบบการประสานสงตอผปวย กรณทถกคดกรองและสงสยวาเกยวของกบการคามนษย มการท างานรวมกบมลนธ VFI



กจกรรมท ๒ การพฒนาระบบสงตอผปวยทกกลมโรค และทกระบบระหวางจงหวดอบลราชธาน กบประเทศเพอนบาน (ไทย - สปป.ลาว – กมพชา) สนบสนน โดยกรมความรวมมอระหวางประเทศ

๑. แนวทางสงตอผปวย ทกกลมโรค และทกระบบ จงหวดอบลราชธาน ป ๒๕๕๘ จดท า ๒ ภาษา คอ ไทย – องกฤษ มการผลตเผยแพร

- พมพครงท ๑ จ านวน ๒๐๐ เลม - พมพครงท ๒ จ านวน ๑๐๐ เลม

๒. คมอระบบสงตอฉบบภาษาองกฤษ “The 2015 Ubon Ratchathani Patient Referral Service Guideline for All Diseases and All Systems” Guideline for Cross – border patient referral service for HIV antiretroviral tuberculosis treatment

- พมพครงท ๑ จ านวน ๒๐๐ เลม - พมพครงท ๒ จ านวน ๒๐ เลม

หลกฐานแหงความส าเรจ (ตอ)


๓. แบบฟอรมระบบสงตอทกกลมโรค ทกระบบ พรอมหนงสอน าสง ฉบบภาษาองกฤษทใชกบประเทศเพอนบาน คอ สปป.ลาว ๓ แขวง (แขวงสะหวนนะเขต, แขวงสาละวน และแขวงจ าปาสก) และประเทศกมพชา จงหวดพระวหาร

๔. การลงนามบนทกการเจรจา(MOD : Minute of Discussion) ระหวางสสจ.อบลราชธาน กบแผนกสาธารณสขแขวงจ าปาสก – สาละวน -แขวงสะหวนนะเขต สปป.ลาว เปนสามภาษาไดแก ภาษาลาว ภาษาไทย และภาษาองกฤษ โดยมคณคาเทาเทยมกนทงสามฉบบ เมอวนท ๒๔ มถนายน ๒๕๕๘

๕. การลงนามบนทกความเขาใจเรอง ความรวมมอดานสาธารณสขระดบทองถน ระหวาง นพ.สสจ.มกดาหาร – อบลราชธาน – อ านาจเจรญ แหงราชอาณาจกรไทย กบหวหนาแผนกสาธารณสขแขวงสะหวนนะเขต - แขวงสาละวน - แขวงจ าปาสก สปป.ลาว



๖. แนวทางปฏบตการตดตอระหวางประเทศ จงหวดอบลราชธาน กบ สปป.ลาว

๗. แนวทางปฏบตการตดตอระหวางประเทศ จงหวดอบลราชธาน กบราชอาณาจกรกมพชา

๘. แบบฟอรมการ สงตอผปวยกลบไปยงประเทศตนทาง

๙. แบบฟอรมหนงสอน าสงใบสงตอผปวยกลบประเทศตนทาง



ชวนพเคราะห

• Do

-การเคารพ ใหเกยรต ทงเพอนรวมงาน

-ความสม าเสมอ

-ศกษา บรบทวถชวต ขนบธรรมเนยมประเพณ ประเทศเพอนบาน (positive thinking)

-พธการทต, มารยาททางการทต

-กฎหมายระหวางประเทศ

-การสอสารภายในองคกร

-ระยะหาง :งาน, เรองสวนตว, ฯลฯ

• Don’t

- การสอสารทขาดความระมดระวง (พดโดยไมคด ท าโดยไมวางแผน)

-ความคนชน ท าใหอาจละเลยกรยา มารยาท

-การเปรยบเทยบ

-การรบปาก

-เรองงบประมาณ (การจดสรร)


ความทาทาย

Pre- departure – Referral System - Health Post

“การเตรยมความพรอม – ระบบสงตอ -สขศาลา....เตมสขเตมฝนตามแนวชายแดน......สขทตองกาวตอ”

• คน

• เงน

• ของ

• ขอมลขาวสาร

• พรมแดน และการสอสารทไรรอยตอ

• เตมสขสานฝน กบงานชายแดน....กาวทตองกาว.......

• กลมงานใหม “กลมงานความรวมมอระหวางประเทศ”


Next step 2016

• ทบทวนยทธศาสตรและถอดบทเรยนงานสาธารณสขชายแดน

• ประเมนระบบสงตอฝงประเทศเพอนบาน (ตามงานปท ๑)

• Health post เชอมประสานกบ pre – departure programe (phase 2)

• การพฒนารปแบบระบบรการแกประชากรกลมเปราะบาง, stateless, migrants

• พฒนาอสม.บดด (อาสาสมครสาธารณสขอาเซยน)กบบทบาทใน Health post เมองคขนาน (อบล-แขวงสะหวนนะเขต-สาละวน – จ าปาสก), อบล-จงหวดพระวหาร ประเทศกมพชา

• การพฒนาจตวญญาณ คนท างานสาธารณสขชายแดน ดวย”รกเหนอรกระดบ ศล ๕ ดวยสาราณยธรรม ๖ และพทธพจน ๗”


Acknowledge

• กรมความรวมมอระหวางประเทศ กระทรวงการตางประเทศ

• กรมควบคมโรค, สนย., สบรส. กระทรวงสาธารณสข

• UNAIDS, TUC, IOM, RSAT, TUC, VFI

• กระทรวง: พม., แรงงาน, จดหางาน, กลาโหม, มหาดไทย

• สถานทตไทย ณ กรงพนมเปญ ประเทศกมพชา

• สถานกงสลไย แขวงสะหวนนะเขต

• เขตสขภาพท ๑๐, สสจ.มกดาหาร, สสจ.ศรสะเกษ

• มหาวทยาลยอบลราชธาน, มหาวทยาลยมหดล มาวทยาลยราชภฎอบลราชธาน

• มลนธเพอสขภาพและการแบงปน, มลนธพทกษสตร, ศนยพทกษสทธ

• หวหนาแผนกสาธารณสขแขวงสะหวนนะเขต, สาละวน, จ าปาสก, นายแพทยสสจ.พระวหาร, อดรเมยนเจย, หวหนากรรมบาล, หวหนาสมาพนธสาว-หนม, หวหนาสมาพนธแมหญงลาว, ตม.ลาว

• นพ.สสจ. อบลราชธาน ทมงานทกฝาย ทกงาน

•


THANK YOU!


https://www.google.co.th/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCOTDrqrRnMgCFZEajgodPewEgQ&url=https%3A%2F%2Fpornpimol091.wordpress.com%2F2014%2F02%2F14%2F&bvm=bv.103627116,d.c2E&psig=AFQjCNGMA9WQ13IId18q7B2gYwF8MIjaLQ&ust=1443629374996630

Documents

pre departure programe กับการเชื่อมประสานงาน ระบบส่งต่อ ...bps.moph.go.th/new_bps/sites/default/files/bestpractice_ubon.pdf ·