Martínez Torres Renata Mendoza Jazmín G.

Martinez Torres Renata

“El factor de inicio en la preeclampsia puede ser la reducción de la perfusión uteroplacentaria, secundaria a una anomalía en la invasión de las arterias espirales uterinas por las células citotrofoblásticas extravellosas, asociada a alteraciones locales del tono vascular, del balanceinmunológico y del estado inflamatorio, algunas veces con predisposición genética”

*la hipertensión *la obesidad*diabetes gestacional *diabetes mellitus *síndrome antifosfolipídico *embarazo múltiple

*POBREZA*HISTORIA FAMILIAR*PRIMER EMBARAZO*EMBARAZO MULTIPLE*ENFERMEDAD

TROFOBLASTICA*POLIHIDRAMNIOS*HTA*DM*EDAD *ENF. AUTOINMUNES

*HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO O 24HRS DESPUES DEL PARTO SIN EDEMA NI PROTEINURIA.

*PREECLAMPSIA: HTA + PROTEINURIA Y/O EDEMA.

*PREECLAMPSIA LEVE:HTA + DE 140/90 Y MENOS DE 160/90

*PRECLAMPSIA SEVERA: HTA IGUAL O + 160/90

*ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE PREECLAMPSIA + CONVULSIONES.

*HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20 CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90 mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6 SEMANAS POST – PARTO

*SOBREAGREGADA: HTA CRONICA + PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA.

PREECLAMPSIA LEVE:

1. T/A DE 140 mm/Hg O MAS, PERO MENOR DE 160/110

2. PROTEINURIA DE 300 Mg O + PERO MENOR DE 2 GRS.

3. EDEMA (+) O AUSENTE.

4. AUSENCIA DE SINDROME VASCULOESPASMODICO

PREECLAMPSIA SEVERA:

1. T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA PACIENTE EN REPOSO EN CAMA

2. PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 – 4 ++

3. OLIGURIA

4. SINDROME VASCULOESPASMODICO

5. EDEMA PULMONAR

6. CIANOSIS

7. HEPATICA

8. TROMBOCITOPENIA

ECLAMPSIA:

HTA, EDEMA, PROTEINURIA INDEPENDIENTE DE LAS CIFRAS EXISTENTES + CONVULSIONES.

PREECLAMPSIA LEVE:

1. REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.

2. CASEINATO DE CALCIO

3. REVISION CADA TERCER DIA DESPUES DEL DIAGNOSTICO

4. ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24

5. HIDRALAZINA 50 mgs 30 – 50 mgs VO C/4hrs

1. MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES

2. PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS

3. MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE ELECTROLITOS

4. INTERRUPCION DEL EMBARAZO

SE CATALOGA COMO UNA VERDADERA EMERGENCIA.

* CONTROL DE CRISIS CONVULSIVAS

1. SULFATO DE MAGNESIO

2. FENOBARBITAL3. FENITOINA

*INTRAMUSCULAR

IMPREGNACION :4grs IV + 10 Grs IM.MANTENIMIENTO: 5 grs IM CADA 4h.

*INTRAVENOSO

IMPREGNACION: 4grs IV + 10grs IMMANTENIMIENTO: 1 – 2grs IV CADA Hr.

FENOBARBITAL

*1 AMOLLETA DE .330 grs, IM O IV CADA 8 – 12 hrs.

FENITOINA

*250 Mg IV DOSIS UNICA POSTERIOR A 125 MG IV CADA 8 HRS.

*MANTENER LA T/A ENTRE 140 – 150 S Y 90 – 100 D.

*NIFEDIPINA 10MG SL HASTA CADA 30 MIN, SOLO 4 DOSIS.

*HIDRALAZINA I.V. 5 – 10 mgs CADA 20 MIN.

*VIGILANCIA ESTRECHA DE PVC Y DE T/A

ISOXUPRINA

GLUCOSADA AL 5% + 5 AMPOLLETAS DE OXISUPRINA DE 10 mgs DOSIS RESPUESTA, INICIAR CON 8 GOTAS POR MINUTO.

*SINDROME DE HELLP.*CIVD*IRA*HEMORRAGIA HEPATICA*EVC*EDEMA CEREBRAL*EDEMA AGUDO PULMONAR*ICC*DPPNI

* SEMANA 35 – 36.

* MAX. SEMANA 33 CON FETO DE PESO APROX.1.350 KG.

* > SEMANA 33, ESTEROIDES1. DEXAMETASONA 4 MGS IM POR 6

DOSIS 1 Cda 82. BETAMETASONA 12 MGS IM. EN

DOS DOSIS 1 cda 24

* BUEN ESTADO FETAL, NO OLIGOHIDRAMNIOS.

1. CRISIS HIPERTENSIVAS2. CRISIS CONVULSIVAS3. OLIGURIA SEVERA4. PROTEINURIA GRAVE5. DEP. CREAT – 60ML6. TROMBOCITOPENIA