PRECOTOX - Programa Nacional de Prevención y … · • Nuestros ejes temáticos: ... Chubut = 4. ... sus procesos productivos y su desempeño ambiental, impulsando la producción

PRECOTOX - Programa Nacional de Prevención y Control

de las IntoxicacionesAvances y Perspectivas

Plaguicidas y Salud Ambiental

Dra. Susana I. GarcíaProf. Adjunta Fac. Medicina UBA

Responsable PRECOTOX – MSAL

Curso intensivoIntoxicaciones

“En el Cincuentenario del Primer CIAAT de la Argentina”Sábado 1 de setiembre de 2012

Por un niño sanoen un mundo mejor

Acerca del PRECOTOX

• Presentación – Estructura - Marco normativo• REDARTOX – CIAATs y LACTs• Nuestros ejes temáticos:

– Monóxido de carbono– Plaguicidas– Venenos animales– HACRE– Campos electromagnéticos– Toxinas algales– Antídotos– Riesgos específicos

Alerta

Fortalecimiento

Comunicación

Regulación

Capacitación

Toxico-Vigilancia

PrevenciónGestión (antídotos)

Dirección Nacional de Determinantes de Salud e Investigación

Departamento de Salud Ambiental

PRECOTOXResolución 117/99

MINISTERIO DE SALUDDIRECCIÓN NACIONAL DE DETERMINANTES DE SALUD E INVESTIGACIÓN

DEPARTAMENTO DE SALUD AMBIENTAL

Córdoba = 2

Santa Fe = 1

Rosario = 3

Jujuy = 1

Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires = 4

Provincia de Buenos Aires = 1

Salta = 1

Tucumán= 1

14 Centros de Información, Asesoramiento y AsistenciaToxicológica de Argentina

Año 1997

Normas de Organización y Funcionamiento de los CIAATs (Centros de Información,

Asesoramiento y Asistencia Toxicológica)

Resolución MSAL Nro. 222/99 Incorporada al PNGCAM

Mendoza = 1

Córdoba = 4

Santa Fe = 1

Rosario = 3

Jujuy = 1



Salta = 3

Tucumán= 1

33 Centros de Información, Asesoramiento y AsistenciaToxicológica de Argentina

Tierra del Fuego = 1

San Luis = 1

Entre Ríos = 1

Chubut = 1

Año 2012

Consultas anuales a CIAATs

n = 94.468

UCUCHepatitisIRAGSUHDiarreasNeumoníasETI

Intoxicaciones PlaguicidasCO

PROGRAMASPROGRAMASTBCSIDA

PRECOTOX

MMóódulo C2dulo C2(Vigilancia cl(Vigilancia clíínica)nica)Planillas de Invest. Epid. Complementaria (PIEC):-Meningoencefalitis-PAF-Sarampión/Rubeola-Coqueluche (en armado)

-Intoxicaciones (en armado)

-SFI (Prox)

-Zoonóticas (Prox)

SIVILASIVILA((VigVig. . LaboratorialLaboratorial))

Uso e implementación del SNVS: integración de los módulos

Nº CATEGORÍAS GRUPOS EVENTOESTRATEGIA

S DE VIGILANCIA

MODALIDAD DE NOTI-FICACIÓN

PERIODICI-DAD DE

NOTIFICA-CIÓN

INSTRUMEN-TOS DE

RECOLECCIÓN

83No transmisibles

Intoxicación aguda por agentes químicos MedicamentosaClinica- Unidad centinela

INDIVIDUAL SEMANAL C2- Ficha UC

84No transmisibles

Intoxicación aguda por agentes químicos Plaguicidas de uso doméstico

Clinica- Unidad centinela


85No transmisibles

Intoxicación aguda por agentes químicos Plaguicidas de uso agrícola



86No transmisibles

Intoxicación aguda por agentes químicos Plaguicidas sin especificar



87No transmisibles

Intoxicación aguda por agentes químicos Monóxido de carbonoClinica- Unidad centinela


88No transmisibles

Intoxicación aguda por agentes químicos Otros tóxicosClinica- Unidad centinela


89No transmisibles

Envenenamiento por animales ponzoñosos

Ofidismo Clinica INDIVIDUAL INMEDIATA C2- Ficha Especial

90No transmisibles


Aracnidismo Clinica INDIVIDUAL INMEDIATA C2- Ficha Especial

91No transmisibles


Escorpionismo Clinica INDIVIDUAL INMEDIATA C2- Ficha Especial

Normas de Vigilancia vigentes: Res. 1715/2007. Categorías, Grupos y eventos de interés

Propuesta 2012 – Módulo C2 + PIEC

PROPUESTA DE ACTUALIZACIÓN 2012Normativa de Notificación de Intoxicaciones a través del SNVS.

GRUPO DE EVENTOSEVENTOS BAJO VIGILANCIA

CLÍNICAEVENTO BAJO VIGILANCIA

LABORATORIAL

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS

Indicador de efecto a PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS

Indicador de exposición a PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO

INTOXICACIÓN PORMONÓXIDO DE CARBONO

Indicador de exposición a MONÓXIDO DE CARBONO

INDICADORES DE EXPOSICIÓN A METALES PESADOS

INTOXICACIÓN POR OTROS TÓXICOS

Indicador biológico de exposición a PLOMO

Indicador biológico de exposición a ARSÉNICO

Indicador biológico de exposición a CROMO

Indicador biológico de exposición a MERCURIO

INDICADORES DE EXPOSICIÓN A HIDROCARBUROS

INTOXICACIÓN POR OTROS TÓXICOSIndicador de exposición a BENCENO

Indicador de exposición a TOLUENO

METAHEMOGLOBINEMIA INTOXICACIÓN POR OTROS TÓXICOSMETAHEMOGLOBINEMIA DEL LACTANTE

METAHEMOGLOBINEMIA

ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO

Alacranismo

Aracnoidismo

Ofidismo

INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA

Pendiente Pendiente

GRUPO DE EVENTOSEVENTOS BAJO VIGILANCIA

CLÍNICAEVENTO BAJO VIGILANCIA

LABORATORIAL

INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS

Indicador de efecto a PLAGUICIDAS INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS

Indicador de exposición a PLAGUICIDAS ORGANOCLORADOS

INTOXICACIÓN POR MONÓXIDO DE CARBONO

INTOXICACIÓN PORMONÓXIDO DE CARBONO

Indicador de exposición a MONÓXIDO DE CARBONO

INDICADORES DE EXPOSICIÓN A METALES PESADOS

INTOXICACIÓN POR OTROS TÓXICOS

Indicador biológico de exposición a PLOMO

Indicador biológico de exposición a ARSÉNICO

Indicador biológico de exposición a CROMO

Indicador biológico de exposición a MERCURIO

INDICADORES DE EXPOSICIÓN A HIDROCARBUROS

INTOXICACIÓN POR OTROS TÓXICOSIndicador de exposición a BENCENO

Indicador de exposición a TOLUENO

METAHEMOGLOBINEMIA INTOXICACIÓN POR OTROS TÓXICOSMETAHEMOGLOBINEMIA DEL LACTANTE

METAHEMOGLOBINEMIA

ENVENENAMIENTO POR ANIMAL PONZOÑOSO

Alacranismo

Aracnoidismo

Ofidismo

INTOXICACIÓN MEDICAMENTOSA

Pendiente Pendiente

www.snvs.msal.gov.arwww.snvs.msal.gov.ar: El soft del SNVS.: El soft del SNVS.

1. Desconocimiento por parte de los profesionales de los ENO’s.

2. Datos primarios ilegibles.

3. Mal uso de las normas en los niveles locales.

4. Superposición y mal uso de formularios, así como heterogeneidad en la adaptación de éstos en el nivel local.

5. Falta general de capacitación.

Principales problemas identificados En la vigilancia de los ENO’s

Principales problemas identificadosSistemas de Vigilancia de las ENOSistemas de Vigilancia de las ENO’’s s

?

Hoja de consultorio del médico

Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica

• También CAPACITACIÓN: – Residencia posbásica en Toxicología,

– Carrera de Médicos Especialistas en Toxicología

– Rotaciones de médicos y bioquímicos de todo el país y del exterior

– Ateneos: del Servicio- Intercentros

– Elaboración de material gráfico y digital con fines educativos y de prevención de intoxicaciones

– Dictado de cursos de toxicología

Córdoba = 8

Santa Fe = 3

Rosario = 3

Jujuy = 2

Misiones = 1

San Luis = 1



Salta = 1

Tucumán= 4

51 Laboratorios de AnálisisClínicos Toxicológicos de Argentina

Mendoza = 2

Neuquén = 1

Formosa = 1

Chaco = 1

Río Negro = 2

Chubut = 4

www.ataonline.org.ar

http://listas.msal.gov.ar/mailman/listinfo/redartox

http://msal.gov.ar/redartox/

Venenos animales

Antídotos

Monóxido de Carbono

Kit Rinde 200 determinaciones (en largadas de a 5 – 1 blanco y 4 pacientes –):

5 Cámaras o Celdas de Conway con tapa esmerilada. 40 Viales (capacidad 10 ml) conteniendo cada uno 8,88 mg de PdCl2 40 Viales (capacidad 5 ml) conteniendo cada uno 750 mg de KI 40 Viales (capacidad 5 ml) conteniendo cada uno 5 mg de goma arábiga

Botulismo del lactante

Mediana histórica de arsénico por departamento. Argentina. 2006

HACRE

Curva de correlación entre la concentración de As en orina y su respectiva fuente de agua.

Copo. Agosto-septiembre de 2005

Resultados de los estudios realizados en localidades de Santiagodel Estero Veces de la ISTP por ingesta de As proveniente de

dieta con elevados niveles de As en adultos y niños de acuerdo con las diferentes localidades. Copo. Agosto-septiembre de 2005.

Abra Pampa - Jujuy

Sitios contaminados

Exposición ambiental al plomo en San Antonio

Oeste, Río Negro yvaloración de los efectos en la salud de niños escolares

Determinación de plombemias

Evaluación de riesgos Manejo

de riesgos

Comunicación de

riesgosCaracterización del riesgo

Evaluación de la

exposición

Evaluación de la

toxicidad

Identificación del peligro

Iniciación del proceso

Riesgo Cancerígeno de 10e-4 a 10e-6

Riesgo No Cancerígeno Mayor a 1 vs Dosis de Referencia

MANEJO DE

RIESGO

COMUNICACIÓN

DE RIESGO

Fondos del BID para la minería argentina

Secretaría de Minería de la Nación

El Banco Interamericano de Desarrollo otorgó, como corolario del cumplimiento de una estricta agenda de trabajo iniciada en 2004, un crédito de 25.6 millones de dólares para el Sector Productivo Minero Nacional, con el objetivo de financiar un programa para la producción sustentable en nuestro país.

De esta manera, con los 25.6 millones afectados al Sector Minero, se asistirá en forma técnica a PyMES mineras y ladrilleros artesanales, con el fin de mejorar la eficiencia de sus procesos productivos y su desempeño ambiental, impulsando la producción sustentable en Argentina.

Asimismo, el organismo minero tiene previsto evaluar y recomponer zonas afectadas por antiguas actividades productivas, previas a la actual legislación que rige en materia de resguardo ambiental.

En una primera instancia se remediarán pasivos ambientales en la localidad de Abra Pampa, provincia de Jujuy, San Antonio Oeste, en Río Negro y la localidad de Calingasta, provincia de San Juan.

INFORMACION 17-05-07

Metodologia de EvaluaciMetodologia de Evaluacióón de Riesgos a la n de Riesgos a la Salud humana por exposiciSalud humana por exposicióón a sustancias n a sustancias

ququíímicas en micas en ááreas contaminadas reas contaminadas –– La La experiencia brasileiraexperiencia brasileira

Buenos Aires, 29 y 30 de mayo de 2012Buenos Aires, 29 y 30 de mayo de 2012

Universidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal do Rio de JaneiroInstituto de Estudos de SaInstituto de Estudos de Saúúde Coletivade Coletiva

IESC/UFRJIESC/UFRJ

Toxicología ambientalevaluación de riesgos y

de impactos sobre la salud humana en sitios contaminados

JORNADAS DE EPIDEMIOLOGÍA APLICADA

Buenos Aires, 28 de agosto de 2012

Comisión Nacional de Investigación sobre Agroquímicos

http://www.msal.gov.ar/agroquimicos/

• La agricultura tiene uno de los más alto índices de trabajo infantil (60% según informes internacionales),

• El trabajo con agroquímicos es una de las peores formas de trabajo infantil porque es potencialmente dañino siempre,

• Nuestra legislación no considera ilegal que los hijos trabajen con sus padres, con lo cual el trabajo agrícola que hacen los niños con sus padres está desprotegido legalmente.

Resolución 276/2010

Créase el PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE

INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS

Buenos Aires, 9/2/2010

RegistroProtección personalPlaguicidas y Salud

Programa Nacional de Capacitación y Sensibilización

en Uso Responsable de Agroquímicos

•Provincia de Buenos Aires: Pergamino, América, General Villegas, Balcarce, Mar del Plata, etc

•Santa Fe: Rafaela

•Chaco: Saenz Peña

•Jujuy: Perico

•Entre Ríos: Victoria, Villa Elisa

•Córdoba

•Tucumán

•Corrientes

Enviado el: viernes, 22 de mayo de 2009 11:43*DyN – 16:11*

*DENUNCIARON QUE MAS DE 100 BEBES NACEN POR AÑO CON MALFORMACIONES POR USO DE AGROQUIMICOS EN SANTIAGO*

El presidente del Colegio de Ingenieros Agrónomos de Santiago del Estero, Juan Tula Peralta, reveló hoy que en la provincia se producen más de cien nacimientos anuales de bebés con malformaciones, que están relacionadas con el uso de agroquímicos.

Sin embargo, aclaró que no es el único problema que afecta particularmente a los recién nacidos cuyos progenitores viven en zonas rurales, sino que tienen registrados unos 300 casos de personas vinculadas a la actividad productiva que presentan problemas de salud por manipular o haber sido rociados con agroquímicos.

Las enfermedades que se presentan con mayor asiduidad, como daño colateral por el contacto con agroquímicos, son cáncer de piel e inconvenientes en las vías digestiva y respiratorias.

La aplicación de glifosato, que es esencial para combatir las pestes en los cultivos de soja, se volvió común en la provincia debido al incesante incremento del área sembrada con esa oleaginosa.

Pero la denuncia pública tiene otro aspecto preocupante, que es la incidencia de los tóxicos en los menores de edad, dado que muchos de ellos colaborancon sus padres en las tareas rurales y a menudo se desempeñan como banderilleros, es decir, marcan con su presencia y banderas los lugares en los que las avionetas fumigadoras deben esparcir los herbicidas.

En ese sentido, Tula Peralta expuso su preocupación porque "como son chicos, no muestran de forma inmediata la sintomatología. Es un proceso que al cabo de unos años empieza a aparecer".

Cada año se desechan entre 600 y 700 toneladas de envases plásticos que contenían los pesticidas, los que al no tener un tratamiento como un residuo peligroso, llegan a convertirse en potenciales contaminantes de suelos y del agua.

Campos electromagnéticos

Antecedentes • Vecinos de Berazategui se oponen al tendido de líneas subterráneas y a la habilitación de la Subestación Rigolleau, fundándose en eventuales riesgos para la salud emergentes de los campos magnéticos.

• En la misma posición la Asociación Coordinadora de Usuarios, Consumidores y Contribuyentes del Municipio aduce una mayor incidencia de casos de cáncer en torno a la Subestación Sobral (Ezpeleta).

ESTUDIO DE MORTALIDAD POR CÁNCER EN LOS PARTIDOS DE

QUILMES Y BERAZATEGUI

Dra. Norma Luccioli de SobelDra. Diana De Pietri

Dra. Susana I. García

El mapa de la muerte

Percepción de la comunidad

Ubicación de Sub-estaciones

Tendido de líneas de alta tensión

1

32

C50 Mama

Subesta c ión Varones M ujere s

C81 Hodgkin

Subestac ión Va rones M ujere s

C90 Mieloma

Sube sta ción V arones M uje res

C91 Leucemia linfoide

Subestac ión Varones M uje re s

Razón Estandarizada de Tasas (RET) por cáncer según sitio único seleccionado, por sexo y por localización anatómica*

* Los valores fueron obtenidos del cociente de las tasas ajustadas por tipo de tumor maligno o localización anatómica, entre la Localidad y el total Provincia de Buenos Aires. Valores en itálica y negrita indican una mayor tasa para la localidad en relación a la provincia. Total: cuantifica el número de veces que la localidad supera a la provincia (índice de excesos). f: femenino; m: masculino. f50: cáncer de mama (mujeres); f70 m70: cáncer de encéfalo y otras localizaciones del sistema nervioso central; f81 m81: enfermedad de Hodgkin; f82,85 m82,85: linfoma no Hodgkin; f90 m90: mieloma; f91 m91: leucemia linfoide; f92 m92: leucemia mieloide; f95 m95: otras leucemias de tipo celular no especificado.

Localidad

f50

f70

m70

f81

m81

f82,85

m82,85

f90

m90

f91

m91

f92

m92

f95

m95

Total

Berazategui 0,97 0,94 1,04 0,5 0,8 0,70 1,10 0,7 0,64 2,83 2 1,25 0,74 1,27 0,56 6 Bernal 1,19 0,5 0,58 1 0,8 0,57 0,95 1,3 1,36 2 0,17 0,58 0,21 0,18 0,69 4 C. A. El Pato 1,64 4,31 0 0 0 0 0 0 0 9,17 0 0 3 6,27 0 5 Don Bosco 0,81 1,75 0 0 0 0,52 0,33 1,2 0 0 0 1,25 0,68 0 0,81 3 Ezpeleta 0,74 0,5 0,46 0 1 0,35 1,15 0 1,29 0,83 0,67 0 0,37 0,36 0,56 2 Hudson 0,77 1,63 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0,75 0 0 0 1 J M Gut iérrez 0,69 0 0 0 0 2,35 0,72 0 0 0 0 4,58 1,47 0 0 3 Pereyra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Plátanos 0,34 0 0,88 12 0 0 1,15 2,3 0 3,67 1,92 0 2,53 2 0 7 Quilmes 1,25 0,63 0,85 0,5 0,6 1,09 1,15 1,2 1,29 0,67 0,75 1,42 0,74 0,91 0,94 6 Ranelagh 1,16 1,38 0,88 0 0 0 0,54 4,6 0 3,67 0 0 0 0 0 4 S. Fco. Solano 1,5 0,38 0,27 1,75 2,6 0,26 1,36 0 1,5 1,17 0,67 1,83 0,74 1,18 0,94 8 Sourigues 0,34 0 0 0 0 1,35 0,82 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Villa España 0,24 0 0 0 0 0 0 0 1,43 0 0 0 0 0 0 1 Villa La Florida 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Buenos Aires 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 Argentina 1,01 1,13 1,04 0,75 1,2 1 0,95 1 1 1,33 1,17 1,08 1 0,91 1

Relación entre el índice de excesos de mortalidad y el índice de vulnerabilidad

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13 14

15

sin exposición a subestación y/o cables de alta tensión: 1. Villa La Florida; 2. Villa España; exposición por cables de alta tensión: 3. Pereyra; 4. C. A. El Pato; 5. Hudson; 6. Plátanos; 7. San Francisco Solano; 8. Ranelagh; 15. Sourigues.exposición por subestación y/o cables de alta tensión: 9 Berazategui; 10 Bernal; 11. Quilmes; 12 Ezpeleta; 13 Don Bosco; 14 J. M. Gutiérrez.

Análisis de vulnerabilidad por unidad geográfica

Conclusiones

• La magnitud de las muertes de cáncer entre varones y mujeres en el quinquenio 1999-2003 analizada a través de los indicadores seleccionados, en su conjunto determinan que la población de los municipios de Quilmes y Berazategui así como de la localidad de Ezpeleta, manifiestan un menor riesgo de morir por cánceren general y particularmente por aquellos tumores seleccionados por su presunta asociación con los CEM con respecto a la mortalidad que se esperaba ocurriera si la experiencia de mortalidad hubiera sido la expresada en provincia de Buenos Aires y en total país. Las diferencias podrían haberse debido simplemente al azar.

VIVIENDAS QUE REFIRIERON FALLECIDOS

DURANTE LOS 10 ULTIMOS AÑOS

SEGUN CAUSA EN EZPELETA

Facultad de Ciencias MédicasUniversidad Nacional de La PlataCÁTEDRA DE EPIDEMIOLOGÍA

TUMORES

CEREBROVASCULAR

CARDIOVASCULAR

INFECCIONES

OTRAS

EL CÍRCULO VICIOSO

Percepción

Precaución

75% de los demócratas ve evidencias sólidas que las temperaturas promedio de la Tierra ha aumentado en las últimas décadas Vs 35% de los republicanos.

http://www.bvsde.paho.org/sde/ops-sde/bvsde.shtml

1° VIDEOCONFERENCIA SOBRE PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO PRECOZ,TRATAMIENTO OPORTUNO Y VIGILANCIA DE INTOXICACIONES

Miércoles 19 de septiembre de 2012, de 10 a 13 horasAuditorios de las filiales de la Fundación OSDE en todo el país.

TEMAS:

BOTULISMO DEL LACTANTE (a cargo del Dr. Sergio Saracco) desde Mendoza. DROGAS DE ABUSO - DESPENALIZACIÓN DEL CONSUMO (Dr. Carlos Damín) y

PROTOCOLOS DE MANEJO DE LA EMERGENCIA (Dra. Silvia Cortese) desde Buenos Aires PREVENCIÓN DE INTOXICACIONES EN LA INFANCIA (Dra. Estela Gimenez) desde Bs. As.

DESTINADA A: aquellos comprometidos en la prevención y atención de las intoxicaciones.

Les proponemos a los miembros de la REDARTOX que tomen contacto con la filial OSDE de su jurisdicción para coordinar la asistencia a la videoconferencia y participar en esta actividad con diversos profesionales y comunidades.

LA SEMANA ARGENTINA DE LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INTOXICACIONES se iniciaráasí este año del 19 al 25 de septiembre, y a partir de 2013 será la tercera semana de abril de cada año (15 al 21 de abril próximos).

Temas propuestos para las próximas VIDEOCONFERENCIAS que se transmitirán también desde las filiales del interior:

INTOXICACIONES POR MONÓXIDO DE CARBONO PREVENCIÓN DE INTOXICACIONES POR PLAGUICIDAS USO DE ANTÍDOTOS EN LA EMERGENCIA TOXICOLÓGICA HIDROARSENICISMO CRÓNICO REGIONAL ENDÉMICO ENVENENAMIENTOS ANIMALES

INSCRIPCIÓN: Los interesados(as) deberán confirmar su presencia a [email protected] nombre, apellido y la provincia desde la que participará de la videoconferencia (consignar “videoconferencia” en el asunto del mail).

ORGANIZA: PRECOTOX - Programa Nacional de Prevención y Control de las Intoxicaciones del Ministerio de Salud de la Nación. Contacto: Luciana Antolini

COORDINAN: Dra. Silvia Cortese y Dra. Susana García

http://msal.gov.ar/redartox/

Eso es todo…

…gracias por su amable atención

[email protected]

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