Preeclampsia - EclampsiaDr. Henry Bolaños

Henry Bolaños

-Médico Gineco-Obstetra-Esp en Videolaparoscopia

- Ing de Sistemas- Esp en Redes y Sistemas Telemáticos

- Maestría en e-learning

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Preeclampsia

Contenido

Definición

Clasificación

Etiología

Complicaciones

Factores de Riesgo

Tratamiento

Mecanismos de prevención

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DefiniciónSíndrome Preeclampsia - Eclampsia

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Desorden de etiología desconocida que se

caracteriza por hipertensión, proteinuria.

En una paciente con un embarazo mayor a 20

semanas, durante el parto o en las primeras dos

semanas del puerperio

Preeclampsia

Eclampsia

Hipertensión Crónica con preeclampsia

sobreagregada

Hipertensión Gestacional

ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo

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Preeclampsia

Desorden multisistémico que se asocia con hipertensión definida como TA > 140/90 y proteinuria > 0,3 gr/24h generalmente de aparición posterior a la semana 20.

Se divide en

Leve (Moderada – No severa)

Severa

ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo

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ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo

Preeclampsia leve TA sistólica: >140 mmHg

o elevación mayor a 30 mmHg sobre lo habitual.

TA distólica: >90 mmHg o elevación mayor a 15 mmHg sobre lo habitual.

TAM: >106 mmHg

Proteinuria menor de 3 gr/24 hrs.

Preeclampsia severa

TA sistólica: >160

TA distólica: >110

TAM: >126 mmHg

Proteinuria mayor a 3 (5) gr/24

hrs

Sintomas preconvulsivos

Compromiso de órgano

blanco (Madre - Feto)

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Eclampsia

Presencia de una o mas convulsiones

asociadas al diagnostico de pre-eclampsia.

ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo

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Hipertensión Crónica con Preeclampsia

Hipertensión antes del embarazo

Hipertensión que se diagnostica antes de la

semana 20 de gestación

Hipertensión que persiste más de 42 días

posparto

ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo

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Hipertensión Gestacional

Elevación de la presión (140/90) durante el

embarazo o en las primeras 24 horas posparto.

Se presenta sin otros signos o síntomas de

preeclampsia o hipertensión existente

Sin proteinuria

Regresa a la normalidad 6 semanas posparto

ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo

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Hipertensión Gestacional

Elevación de la presión (140/90) durante el

embarazo o en las primeras 24 horas posparto.

Se presenta sin otros signos o síntomas de

preeclampsia o hipertensión existente

Sin proteinuria

Regresa a la normalidad 6 semanas posparto

ClasificaciónTrastornos Hipertensivos del Embarazo

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Teorías

Factores inmunológicos

Factores genéticos

Estrés oxidativo

Isquemia placentaria (Migración

placentaria)

EtiologíaPreeclampsia

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EtiologíaPreeclampsia

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EtiologíaPreeclampsia

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EtiologíaPreeclampsia

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EtiologíaPreeclampsia

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EtiologíaPreeclampsia

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FisiopatologíaPreeclampsia

Enfermedad vascular materna

Placentación fallida

Trofoblasto excesivoFactores genéticos, inmunitarios o inflamatorios

Circulaciónútero placentarios

Ag vasoactivos:PG, Oxido nítricoendotelinas

Ag nocivos:Citocina y peroxidasa de lípido

Activación endotelialVasoespasmo

Escape capilar

Actividad de coagulación

Edema, Proteinuriahemoconcentracion

Hipertensión,C. ConvulsivasOliguria,Isquemia hepáticaDPP

Trombocitopenia

FisiopatologíaPreeclampsia

Alt. en inmunotoleranciaplacentaria

Vasoespasmo

Isquemia placentaria

Lesión

endotelialHipercoagulabilidad

Hipoperfusión

Hipertensión

SNC

Lecho vascular

Placenta

Feto

Hígado Sistema de coagulación

Riñón

FisiopatologíaPreeclampsia

ComplicacionesPreeclampsia

Maternas Hemorragia intracerebral

Eclampsia

Sx HELLP

Edema Agudo del Pulmón

Ruptura Hepática

CID

IRA

Hemorragia Obstétrica

Abruptio placentae

Fetales

Insuficiencia placentaria

RCIU

Oligohidramnios

SFA

Parto pretérmino

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Factores de RiesgoPreeclampsia

Individuales

Antecedentes de preeclampsia-eclampsia

Primigestante

Extremos de edad reproductiva

Periodo intergenésico mayor a 10 años

Hipertensión arterial crónica

Nefropatía crónica

Trombofilias

Enf. autoinmunes

Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m2)

Raza negra

Asociados al Embarazo

Embarazo molar

Diabetes gestacional

Embarazo múltiple

Anomalías cromosómicas

Infección de vías urinarias

Ambientales

Bajo nivel socioeconomico

Antecedente familiar de pre-eclampsia

Tabaquismo

Baja ingesta de calcio

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Objetivos

Terminar el embarazo

Parto vaginal VS Cesárea Condiciones

obstétricas

Edad gestacional (Maduración pulmonar)

Salud fetal (Insuficiencia placentaria, SFA)

Salud materna (Compromiso órgano blanco)

TratamientoPreeclampsia

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Antihipertensivos

Hidralasina, labetalol, nifedipino, metildo

pa

Sulfato de Magnesio

Esteroides

Betametasona - Dexametasona

MedicamentosPreeclampsia

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MedicamentosPreeclampsia

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Preeclampsia

No SeveraPreeclampsia

Severa

Feto maduro ?

NO

Tratamiento

conservador

Responde al

tratamiento SI

Progresivo por –

preclampsia grave- RCUI-

muerte fetal

Hospitalización tratamiento

urgente 12-24 horas

Controlada ?

SI

Feto maduro ?

SI

NO

TERMINAR EL EMBARAZO

Conducta expectante

hasta lograr madurez

fetal

NO

SI

webgrafía

Tratamiento - GeneralidadesPreeclampsia

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Control prenatal

Detectar los factores de riesgo

Calcio

Aspirina

Mecanismos de PrevenciónPreeclampsia

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