Docang Tjiptosisworo

Lab./SMF Obgin FK UNS/RSUD Dr. Moewardi Surakarta

PREEKLAMSIA, EKLAMSIA DAN KOMPLIKASINYA

• Penyebab kematian maternal dan perinatal

• Belum jelas terjadinya

• Banyak komplikasinya

• Terjadi pada saat kehamilan, persalinan dan post partum

• Beragam cara mengatasinya

• Ibu selamat

• Bayi mampu hidup

• Ibu dan bayi jangan terlalu lama tinggal di ruang intensif

• Ibu hamil / hipertensi / edema, proteinuria kejang eklamsia

• Belum jelas diketahui penyebabnya/ dikembangkan teori “Imunologi Mal adaption”

• Mengakibatkan kelainan di berbagai organ tubuh

• Preeklamsia bisa ringan / berat• Eklamsia gravidarum / perpura, partureium,

puerperale• Protokol penanganan sudah ada masih

bermacam-macam

• Tensi sistole < 140 mmHg, edema, protein uri (+)

• Bisa mondok / bisa tidak

• Istirahat / atur diet tinggi protein kurang yang lain dan tanpa sedativa / anti hipertensi maupun diuretik

• Observasi tak baik / turun ber medika mentosa gagal terminasi

• Tensi sistolik > 160 mmHg / diastolik > 110 mmHg, edema pulmo / proteinuria 3 gr/lt, oligo uria (400 ml/24 jam), nyeri daerah epigastrium

• Mondok / profilaksis kejang / pemberian anti hipertensi, dimonitor

• Terminasi kehamilan vaginal / abdominal apabila tak respon terapi

• Perdarahan

• Infark

• Nekrosis

• Trombosis

• Vasospasmus arteriola

• Timbunan nibrin dalam pembuluh darah

• Belum diketahui

• Iskemi plasenta

• Imunologi mal adaption

• ↑ pada primi, mola, gemeli, hidramnion

• ↑ makin tua kehamilan

• Sebab K. IUFD• Timbul trias HOA• Kurangnya

rekurensi

• Ibu hamil + trias HOA + kejang

• Fase peralihan preeklamsia eklamsia keluhan subyektif (nyeri epigastrium, dll)

• Kejang (aura, kejang tonik, kejang klanik, koma)

• Solusio plasenta• Hemolisis• Kelainan mata• Nekrosis hati• Kelainan ginjal• Hipo febrinogenemia• Perdarahan otak• Edema paru• Sindroma HELLP• Prematuritas, IUFD

• Penyebab kematian maternal dan perinatal

• Belum jelas terjadinya

• Banyak komplikasinya

• Terjadi pada saat kehamilan, persalinan dan post partum

• Beragam cara mengatasinya

• Istirahat / tiduran

• Sedatif penobarbital, diazepam

• Diet tinggi protein rendah lainnya

• Roboransia

• Kontrol tiap minggu / tiap hari

• Secara Konservatif :– Indikasi : Hamil < 37 minggu– Pengobatan medisinalis :

• Infus D5%, RL 2 : 1• Anti kejang MgSO4• Anti hipertensi• Anti diuretik K/P

– Pengobatan : setelah 24 jam medikasi tak ada perbaikan : induksi / operasi

Indikasi Ibu Janin Lab

Hamil > 37 minggu

Ada impending naik

24 jam sensus QUO

Fetal distres

IUGR

HELLP syndrom

• Infus D5% : RL 2 : 1

• Anti kejang MgSO4

• Anti hipertensi

• Diuretik, analgetika, antibiotika ataupun antiperitika diberikan kalau perlu

• Terminasi kehamilan : induksi / operasi tergantung sikon

• Penanganan medisinal tak jauh berbeda dengan preeklamsia berat ditambah dengan pengobatan suportif

• Penanganan obstetrik : prinsip kehamilan segera diakhiri dengan tidak melihat umur kehamilan ataupun kondisi janin

• Tergantung prognosa :– Baik– Dubia– Jelek

• Jenis tindakan :– Tergantung dengan indikasi, persalinan

(PAK), anak, ibu, waktu, sosial– Tergantung dari situasi dan kondisi ibu dan

janin