PREMATURITAS Oleh :

Endi Sudrajad, S.Ked

Khoti Muliya Damiyati, S.Ked

Rizky Ananda Desforando, S.Ked

Rizky Sepsarianto, S.Ked

Tria Puji Kurnia Kunazki, S.Ked

Verga Kusumananda, S.Ked

Pembimbing :

Prof. dr. H. A Kurdi Syamsuri, SpOG (K) Msed

IDENTIFIKASI Nama : Ny. S

Rekam Medik/Register : 748965/13070915

Umur : 21 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Nama Suami : Tn. W

Pekerjaan Suami : Wiraswasata

Alamat : Sukarami, Palembang

MRS : 24 Juli 2013

ANAMNESIS (24 20Juli 13)

Keluhan Utama :Mau melahirkan dengan hamil kurang bulan

Riwayat perjalanan penyakit : 4± jam sebelum masuk rumah sakit, parturient

ppppp pp ppppp pppp p ppppppp pp ( ) pinggang makin lama makin sering dan kuat.

ppp p ( + ) 2 4 . - Riwayat kel uar ai r ai r ( - ). Riwayat Diurut-urut (-), Riwayat minum jamu-jamuan (-), Riwayat post coital (-). pppppppppp ppppppp ppppp pppppp ppppp ppp gerakanj ani n masi h di r asakan.

Riwayat Perkawinan : 1 x lamanya6 tahun

Riwayat Reproduksi 1: Menarche umur 3 tahun, haid teratur, 28 5siklus hari, lamanya hari, nyeri saat

haid (-).

Riwayat obstetri p p2P1A0

No Tempat

Bersalin

Tahun Jenis

Persalina

n

Penyulit Nifas Anak

Sex BB KU

1.

 

2.

Bidan

 

Hamil ini

200

8

Normal Tidak ada Baik Laki-laki 2100

kg

Baik

Haid pertama hari terakhir : 20 Desember 2012

Taksiran persalinan : 27 September 2013

Riwayat kontrol kehamilan : 3x dengan SpOG

R iwayat sosial ekonomi p Rendah

Riwayat gizi : Nafsu makan kurang baik dan tidak ada gangguan pada mi ksi maupun defekasi

Riwayat penyakit yang pernah diderita :

R/ DM disangkal

R/ Hipertensi disangkal

R/ Penyakit jantung disangkal

PEMERIKSAAN FISIK Status Present (24 Juli 2013 pukul 06.30

WIB)

Keadaan umum : Bai k

Kesadaran : Compos ment i s

Berat badan : 46 kg

Ti nggi badan : 148cm

Tekanan darah : 1 10/7 0mmHg

Nadi : 8 0 x/menit

Pernafasan : 2 0 x/menit

Suhu : 365, oC

Anemi a : - -/

Gi zi : Sedang

ppppppp p - -Murmur ( ), gallop ( )

Paru p ppppppppp ppp p

p-( /-)

-Ronkhi ( /-) / p Sul i t di ni l ai

Refleks fisiologis p Biseps (N/N), Triseps (N/N), Patella (N/N), Achilles (N/N)

Refleks patologis p Babinsky (-/-) Chaddock (-/-)

BAK p Biasa

BAB p Biasa

Tur gor kul i t p Biasa

Mata cekung p - -/

Edema pretibial p - -/

Status Obstetri

Pemeriksaan luar : 24 Juli 2013 pukul 06.30 WIB

Tinggi fundus uteri 5 ppppppp pppppppp pppppppppp p( 24 cm), detak jantung janin 156 kali/menit teratur, letak janin memanjang,

punggung kanan, terbawah kepala, penurunan3 /5 , his 3x/10”/25” , taksiran berat janin 170 5 gram.

Pemeriksaan Dalam Vagina : 24 Juli 2013 pukul 06.30 WIB

Vaginal Toucher : Portio konsistensi lunak, arah posterior, pendataran 100%, pembukaan 5 - cm, ketuban ( ), terbawah kepala, penurunan H -I II , penunjuk Sutura Sagitalis lintang.

DIAGNOSIS KERJA

G2P1A 0 hamil 30-31 minggu inpartu kala I

fase aktif, janin tunggal hidup presentasikepala.

PROGNOSIS

Ibu dan janin: dubia

PENATALAKSANAAN

Rencana Partus per vaginam Observasi his, denyut jantung janin, tanda

vital ibu IVFD RL gtt XX/menit Injeksi Cefotaxim IV 2 x 1 gram (dengan skin

test) Injeksi Dexamethason 2 x 6 gram Pemeriksaan laboratorium darah rutin, urin

rutin, dan kultur urin

Laporan Persalinan Tanggal: 24 Juli 2013, ppppp 13.10 WIB

Tampak parturient ingin mengedan kuat

Pada pemeriksaan dalam didapatkan:

- Portio tak teraba

- Pembukaan lengkap

- - -Ketuban ( ), jernih, bau ( )

- Penurunan HIII+

- Penunjuk UUK kanan depan

Diagnosis : G2P1

A0 hamil 30-31 minggu inpartu kala II, janin tunggal hidup presentasi kepala.

 

 

Laporan PersalinanPenatalaksanaan:

Pimpin persalinan

Dilakukan episiotomi mediolateral

 

Pukul : 13.20 WIB Lahir spontan hidup neonatus perempuan, BB 1800 gram, PB 42 cm, 79AS / , PT AGA

 

Pukul : 13.2 5 WIB Lahir plasenta lengkap dengan BP 510 gram, PTP 4 8 cm dengan 18 19diameter – cm. Dilakukan eksplorasi jalan lahir. Dilakukan penjahitan pada luka

20episiotomi dengan catgut . , kemudian dikompres dengan kasa betadine. Keadaan ibu pppp pppp pppppp ppppp.

Evaluasi (25 20Juli 13 PPPPP , P PP0700 )

Keluhan -: ( ) ASI : (+)

BAK : (+) BAB -: ( )

Status present:

KU : baik Sense : CM

TD : 120/80 mmHg N : 84 x/menit

T : 36,6oC RR : 20 x/menit

 

Status Obstetrikus

Pemeriksaan Luar:

- Tinggi fundus uteri 2 jari dibawah pusat, kontraksi baik, perdarahan aktif ( ), lokia rubra (+), vulva tenang, luka episiotomi tenang

 

 

EvaluasiDiagnosis:

P2

A0 post partum spontan neonatus perempuan, BB=18 00 gram, PB= 42 79cm, AS / , PT AGA

Terapi:  Observasi tanda vital dan perdarahan

Mobilisasi dini bertahap

ASI sesuai kebutuhan

Vulva hygiene pagi dan sore

Perawatan luka episiotomi

Amoxicillin tab 3 x 500 mg

Asam mefenamat tab 3 x 500 mg

Grahabion tab 2 x 1

Analisa Kasus

Apakah diagnosis pada kasus ini sudah tepat?

Pasi en seor ang wani t a, 21 tahun, datang ke RSMH pada tanggal 24 Juli 2013 , dengan keluhan mau melahirkan dengan hamil kurang bulan disertai perut

mules yang menjalar ke pinggang makin lama makin sering dan kuat sejak 4 jam sebelum masuk rumah sakit 2. Pada anamnesis didapatkan HPHT tanggal 0 Desember 2012 dan pemeriksaan fisik didapatkan tinggi fundus uteri setinggi 5

jari dibawah prosesus xyphoideus (24 3cm). Kehamilan sudah berusia ± 0-31 minggu. Dikatakan inpartu karena: his 3 kali/ 10 menit/ 25 detik reguler,

pendataran 100% dan pembukaan serviks 5 1cm. Detak jantung janin 56 kali/menit teratur. Letak janin memanjang, punggung kanan, terbawah kepala, penurunan3 /5, t aksi r an ber at j ani n 1705 gram.

ppppppp pppppp pppppp p pppppp ppp pppppp , , , 5 cm, - terbawah kepala, ketuban ( ), penurunan HI-I I , penunjuk Sutura Sagitalis l i nt ang.

Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, pasien ini didiagnosis G2P1A0 hamil

3 0-31 minggu inpartu kala I fase aktif, janin tunggal hidup, presentasi kepala.

Analisa Kasus

Apakah penatalaksanaan pada kasus ini sudah tepat?

Dalam menghadapi kasus PPI ada 3 kemungkinan, yaitu :

p pp ppppppppppp ppppp pppp pppppppp ppppp ppppp ppppp pp-ppppp .

- Menunda persalinan 2 3 hari untuk dapat memberikan obat pematangan paru janin

Membiarkan terjadi persalinan

pppp pppppp ppp pppp ppp ppppppppppppppp dengan persalinan pervaginam. Pada saat persalinan dilakukan episiotomi mediolateral untuk menghindari trauma pada kepala janin.

Pukul 13.20 WIB, lahir spontan hidup, neonatus perempuan, 1800 gram, panjang badan 42 cm, AS 7/9.

Analisa Kasus

Apakah yang menjadi kemungkinan etiologi pada kasus ini?

40 1Hanya % etiologi partus prematurus yang diketahui, antara lain: ( ) ppp ppppppp pppppppppp pppppp ppppppp ; ( 2 ) ppppp ppppp pppp ppp pppppppp pppp pppppppp pppppp ppp , , pppppp pppppppp pppppp ppp pppppppp , , , ;

(3 ) , ,Keadaan patologis kehamilan yaitu uterus tegang ketuban pecah sebelum waktu (KPSW), kelainan uterus, infeksi dan hiperpireksia pada penyakit akut.

pppp ppppp ppp pppp p pppppp ppp pppppppp pppppppp pppppp pppppp pppppp pppppp p yang rendah 1(gizi ibu kurang; tinggi badan 48 cm, berat badanppppp p ppp pp 46 ) .

KESIMPULAN

Diagnosis pada kasus ini sudah tepat Penatalaksanaan pada kasus ini sudah tepat Etiologi pada kasus ini belum diketahui

dengan jelas, pada kasus ini kemungkinan pengaruh keadaan sosial ekonomi yang

rendah

Terima Terima KasihKasih