PRENDRE SOIN…ET SI NOUS PARLIONS DE BIENTRAITANCE POUR PRÉVENIR LA MALTRAITANCE

PRÉSENTÉ PAR MADAME MARIE-JOSÉE BOULIANNE

COMMISSAIRE AUX PLAINTES ET À LA QUALITÉ DES SERVICES, CISSS DES LAURENTIDES

COLLOQUE ORILL 2019

LA BIENTRAITANCE C’EST :Permettre de vivre dépendant dans la dignité

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LA BIENTRAITANCE C’EST UNE CULTURE PARTAGÉE

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DÉFINITION DE LA BIENTRAITANCE

6 CONDITIONS FAVORISANT LA BIENTRAITANCE

• Vise le bien-être

• Le respect de la dignité

• L’épanouissement

• L’estime de soi

• L’inclusion

• La sécurité de la personne

1. Placer la personne au centre des actions

2. Favoriser l’autodétermination

3. Respecter la personne et sa dignité

4. Favoriser l’inclusion et la participation sociale

5. Intervenir avec savoir-faire et savoir-être

6. Offrir un soutien concerté

LA BIENTRAITANCE, L’AFFAIRE DE TOUS

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ÊTRE BIEN ACCUEILLI ÊTRE INFORMÉ ÊTRE ÉCOUTÉ POUVOIR DISCUTER DE SES ATTENTES

PLAN D’ACTION GOUVERNEMENTAL POUR LUTTER CONTRE LA MALTRAITANCE : 4 GRANDES ORIENTATIONS

Exemples de mesures :

• Campagnes et outils de sensibilisation portant sur la maltraitance et sur la bientraitance

• Diffusion d’un règlement sur l’utilisation de caméra aux fins de surveillance dans les CHSLD

• Promotion des comportements de bientraitance à l’égard des résidents, mais aussi au sein des équipes de travail, en résidences privées pour aînés

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1 PRÉVENIR LA MALTRAITANCE ET PROMOUVOIR LA BIENTRAITANCE

Exemples de mesures :

• Grille et outils de repérage (blessure inexpliquée, peur, nervosité apparente, etc.)

• Déploiement Processus d’intervention concerté

2 FAVORISER UN REPÉRAGE PRÉCOCE ET UNE INTERVENTION APPROPRIÉE

PLAN D’ACTION GOUVERNEMENTAL POUR LUTTER CONTRE LA MALTRAITANCE : 4 GRANDES ORIENTATIONS

Exemples de mesures :

• Maintien en service de la Ligne Aide Abus Aînés

• Signalement obligatoire au Commissaire aux plaintes

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3- FAVORISER ET FACILITER LA DIVULGATION DES SITUATIONS DE MALTRAITANCE

Exemples de mesures :

• Diffusion des bonnes pratiques

• Projets de recherche sur la maltraitance de l’Université de Sherbrooke

• Enquête québécoise sur la prévalence du phénomène de la maltraitance

4 DÉVELOPPER LES CONNAISSANCES ET AMÉLIORER LES TRANSFERTS DES SAVOIRS

TYPES DE MALTRAITANCE

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• Gestes, paroles ou attitudes

• Chantage affectif, manipulation, humiliation, insulte, infantilisation, menace verbale, non-verbale, rejet, indifférence, isolement social

PSYCHOLOGIQUE

• Gestes ou actions inappropriées qui portent atteinte au bien-être ou à l’intégrité physique

• Bousculade, rudoiement, coup, alimentation forcée, utilisation inappropriée des contentions, non assistance à l’alimentation, à l’habillement, à l’hygiène

PHYSIQUE

• Gestes, actions, paroles, blagues à connotation sexuelle non consentis

• Propos homophobes, comportements exhibitionnistes, agression (attouchement non désirés)

SEXUELLE

• Obtention ou utilisation frauduleuse, illégale, non autorisée ou malhonnête des biens ou documents légaux de la personne

• Pression à modifier le testament, transaction bancaire sans consentement, détournement de fonds, usurpation d’identité

FINANCIÈRE

https://www.youtube.com/watch?v=Qp2OM02BU10&feature=youtu.be

TYPES DE MALTRAITANCE SUITE…

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• Imposition d’un traitement médical, déni du droit de choisir, d’avoir son intimité, de recevoir des appels téléphoniques ou de la visite, de pratiquer sa religion, de vivre son orientation sexuelle

VIOLATION DES DROITS

• Situation préjudiciable créée ou tolérée par les organisations responsables d’offrir des soins ou des services qui compromet l’exercice des droits et libertés des personnes

• Offre de service inadaptée aux besoins, directive absente ou mal comprise de la part du personnel, capacité organisationnelle réduite, personnel non mobilisé

ORGANISATIONNELLE

• Discrimination en raison de l’âge, attitudes hostiles ou négatives, exclusion sociale

• Utilisation d’expressions réductrices ou infantilisantes

ÂGISME

• Un ou plusieurs gestes ou absence d’action appropriée

• Qui cause du tort ou de la détresse à la personne aînée

• Se produit dans une relation de confiance

• Intentionnelle ou non

• Deux (2) formes de maltraitance :

• Violence

• Négligence

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QU’EST-CE QUE LA MALTRAITANCE ?

• Séquelles physiques temporaires ou permanentes

• Augmentation de la maladie, mortalité

• Perte de l’épargne pour assurer son bien-être

• Anxiété, confusion, dépression

• Repli sur soi, insécurité

• Augmentation de la fréquentation des urgences

• Idées suicidaires, comportement destructeur

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QUELLES SONT LES CONSÉQUENCES DE LA MALTRAITANCE ?

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE À LA MALTRAITANCE ?

• Cohabitation avec un ou plusieurs de ses proches

• Conflits avec les membres de la famille

• Isolement géographique

• Réseau social peu développé

• Dépendance financière à un tiers

• Partage du même domicile par la personne aînée et la personne maltraitante

• Tensions dans la relation entre l’aîné et la personne aidante

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QUELS SONT LES FACTEURS DE VULNÉRABILITÉ À LA MALTRAITANCE ?• Âge avancé

• Analphabétisme

• Apparence négligée

• Comportement perturbateur ou violent

• Problème de consommation

• Dépendance à autrui pour la gestion des finances personnelles ou pour les soins de base

• Difficulté ou incapacité à s’exprimer

• Problèmes physiques ou de santé mentale, pertes cognitives

• Être une femme

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• Comment agir si j’ai des soupçons :

• Créer climat de confiance et être à l’écoute

• S’assurer que l’environnement est sécuritaire

• Être seule avec la personne pour transmettre nos préoccupations

• Respecter choix et rythme

• Identifier personne de confiance à qui elle peut parler (infirmière, médecin, T.S., planificateur financier, etc.)

• Accompagner la personne vers ressources appropriées

• Se montrer disponible

• Référer vers ressources :

• 811, 911, Lige Abus-Aînés

OUTILS DE REPÉRAGE DE LA MALTRAITANCE

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https://youtu.be/1krB2Pc9XME

6%

31%

22%

24%

14%

1%

3%

Maltraitance financière

Maltraitance psychologique

Violation des droits de la personne

Maltraitance physique

Maltraitance organisationnelle

Âgisme

Maltraitance sexuelle

LA MALTRAITANCE EN STATISTIQUES

• C’est une démarche globale de prise en charge de l’usager et d’accueil de l’entourage visant à promouvoir le respect de leurs droits et libertés, leur écoute et la prise en compte de leurs besoins, tout en prévenant la maltraitance.

• La promotion de la bientraitance demeure toutefois un enjeu majeur pour le système de santé aujourd’hui.

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LA BIENTRAITANCE

• Enjeux liés à l’organisation du milieu :• Manque ou pénurie de personnel

• Lourdeur de la tâche

• Formations limitées

• Enjeux liés au personnel : • Connaissances inadéquates

• Problèmes personnels (santé mentale, consommation, etc.)

• Stress, fatigue émotionnelle, épuisement

• Enjeux liés au réseau de la personne aîné : • Isolement social

• Peu ou pas de visite de l’extérieur

• Enjeux liés à l’usager hébergé :• Problèmes de santé complexe

• Lourde perte d’autonomie

• Soins aigus, de fin de vie, palliatifs

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ENJEUX EN MILIEU D’HÉBERGEMENT

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Dans le RSSS, plusieurs approches ont été implantées afin de promouvoir la qualité des soins et des services aux personnes aînées et la bientraitance

Dans les milieux d’hébergement :• Approche milieu de vie• Partenariat de soins et de services

(intégration d’usagers partenaires)• Code d’éthique• Processus personnalisé d'accueil des nouveaux

résidents hébergés• Approche d'amélioration continue

LA BIENTRAITANCE EN EXEMPLE

• Consulter la personne pour tous les choix la concernant sans présumer de ce qu’elle souhaite

• L’informer de ses choix, de ses droits

• Aménager les horaires de travail, de repas, de routine du lever et du coucher en tenant compte des préférences des usagers dans la mesure du possible

• Discuter de son parcours de vie pour mieux la connaître

• Cogner à la porte avant d’entrer, s’annoncer, nommer son nom, sa fonction et sourire

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LA BIENTRAITANCE EN EXEMPLE SUITE…

• Aménager des espaces de socialisation

• S’assurer de l’aspect sécuritaire du milieu de vie

• Regarder la personne en lui parlant avec un ton respectueux, l’encourager à s’exprimer et être patient

• Annoncer ce que l’on s’apprête à faire

• Connaître les techniques de déplacement sécuritaire

• S’assurer que les proches aidants connaissent et comprennent la maladie et son incidence sur certains comportements

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LA BIENTRAITANCE EN EXEMPLE SUITE…

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BIENTRAITANCE : RECOMMANDATIONS OIIQ

L’OIIQ appuie le plan d’action gouvernemental sur la maltraitance6 recommandations sont formulées pour la prévention de la négligence et de la maltraitance :• Une campagne de promotion sociétale de la

bientraitance• La mise en place d’une structure professionnelle

de bientraitance en RPA et CHSLD• La prestation sécuritaire des soins infirmiers

dans tous les milieux s’appuyant :• Évaluation initiale et continue des besoins• Sur l’affectation en nombre suffisant de

personnel• Sur la formation du personnel

• Déterminer les ratios infirmières-résidents basés sur les résultats probants, selon la compétence requise dans la composition des équipes de soins

• Intégrer des infirmières praticiennes spécialisées de 1ere ligne en CHSLD

• Mettre en place les pratiques collaboratives en CHSLD pour orienter l’organisation des soins autour du projet de vie du résident

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BIENTRAITANCE : RECOMMANDATIONS OIIQ

MERCI

RÉFÉRENCESOIIQ. (2016). Pour des mesures concrètes de Bientraitance dans les CHSLD et les résidences privées pour aînés

MSSS. (2017). Plan d’action gouvernemental pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées du Québec

MSSS. (2016). Guide de référence pour contrer la maltraitance envers les personnes aînées, 2e édition

OIIQ. (2018). Exercice infirmier auprès des personnes hébergées en centre d’hébergement et de soins de longuedurée (CHSLD), Cadre de référence

Autorité des marchés financiers. (2019). Protéger un client en situation de vulnérabilité, Guide pratique pourl’industrie des services financiers

Loi visant à contrer la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité

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