LUN. MAR. MIER. JUEV. VIER. SAB. DOM.

B M B M B M B M B M B M B M

1 1

2 2

3 1

4 1

5

6

7

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO

FIRMA DEL OPERADOR QUE REPORTA LA FALLA FIRMA DEL SUPERVISOR DE HSEQ

→ OTRO :

→ REVISADO POR EL MECANICO EN EL CAMPO:

→ SEPARADO Y REMITIDO AL ALMACÉN (NEIVA):

EL EQUIPO FUE: SI NO FECHA

→ SEPARADO Y ALMACENADO POR EL OPERADOR:

EN CASO DE FALLA DEL EQUIPO* PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO PARA OPERAR:

FIRMA DEL OPERARIO FIRMA DEL SUPERVISOR DE HSEQ O COODINADOR DE MAQ.

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE entre el OPERADOR y el Supervisor de

HSEQ o el Coordinador de Maquinaria y Equipo.

Otro:

EL EQUIPO SE PUEDE UTILIZAR?

FIRMA DEL OPERADOR:

FIRMA DEL SUPERVISOR DE HSEQ O COORDINADOR DE MAQUINARIA:

Otro:

CONTRATO No:LUGAR DE UBICACION:

INSPECCIONADO POR:NUMERO DEL EQUIPO: PT -

SEMANA DE INSPECCION: DEL__________ AL ____________ DE __________________________DE ________________

No ASPECTO A REVISARCANTIDA

DEstado General del sistema de soporte de anclaje (Gancho

de Anclaje)

Estado General de la Candenas

Funcionamiento de Sistema de Rotación de Cadenas

Estado general del gancho para sujeción de elementos

Otro:

INSPECCIÓN PREOPERACIONAL

DE DIFERENCIALES

TIPO DE DOCUMENTO:

Formato

CODIGO:

GA PCD 001 FT 019

Fecha de Elaboración:

9 de Agosto de 2007

Fecha de Ultima Modificación:

11 de Octubre de 2010

Versión:

03

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