Preparo químico gra dmod

+

Instrumentos +

substâncias químicas

DESINFECÇÃO

LIMPEZA

Instrumentos

INSTRUMENTOS + SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR

LIMPEZA

POLPA VIVA

POLPA MORTA

ESVAZIAMENTO

CONTEÚDO TECIDUAL / MICRORGANISMOS

SOLVENTE ORGÂNICO

ANTISSÉPTICO


MAGMA

EFEITO PILÃO

LIMA

LIMPEZA

LIMPEZA


MAGMA DENTINÁRIO OU SMEAR LAYER

DESINFECÇÃO

Rede de canais Estrutura da dentina

COMPLEXIDADE ANATÔMICA:


OBJETIVOS DA SUBSTÂNCIA QUÍMICA AUXILIAR

Favorecer a limpeza da câmara pulpar e do canal radicular;

Neutralizar o conteúdo tóxico e controlar a infecção do

canal radicular;

Atuar como solvente e antisséptico em regiões inalcançáveis

ao instrumento endodôntico sem deixar de ser biocompatível;

Ter ação lubrificante para os instrumentos endodônticos;

Remover o magma dentinário.

forças que atuam sobre as superfícies

Substâncias que modificam essas forças

Agentes tensoativos

Tensão superficial

TENSÃO SUPERFICIAL

Quanto mais baixa a tensão superficial

Mais umectante

Maior o poder de penetração

AUMENTO DA PERMEABILIDADE DENTINÁRIA

Remoção do conteúdo do canal PQC

Remoção do smear layer Irrigação final

MAGMA DENTINÁRIO ou SMEAR

LAYER

SMEAR LAYER - McCOMB & SMITH (1975)

• Resultante da instrumentação endodôntica;

• Camada amorfa irregular e granular;

• Duas camadas (MADER, 1984):

• superficial: 1 a 2 μm, mais orgânica (colágeno,

sangue e microrganismos), de fácil remoção.

• profunda: penetra nos túbulos (40 μm), mais mineral

(raspas de dentina), presença de microrganismos

(WALTON, 1976).

MACEDO, MCS

AUMENTO DA PERMEABILIDADE

PERMEABILIDADE DENTINÁRIA

PROKOPOWITSCH, I (1987)

Soro Tergentol Furacin Endo PTC EDTA-T

MAGMA DENTINÁRIO ou SMEAR

LAYER

Formado pelas raspas de dentina e pelas substâncias

químicas resultante da instrumentação endodôntica;

Oclui os túbulos dentinários

Dificulta a ação das substâncias químicas, a difusão

da M.I.C. e diminui o imbricamento do cimento

obturador

SUBSTÂNCIAS EFETIVAS NA REMOÇÃO

DO SMEAR LAYER

QUELANTES Remoção da porção inorgânica

SOLVENTES Remoção da porção orgânica

ORGÂNICOS

SUBSTÂNCIAS MAIS USADAS EM

ENDODONTIA

• Hipoclorito de sódio

• Detergentes

• Quelantes

• Associação de fármacos

HIPOCLORITOS DE SÓDIO:

CONCENTRAÇÕES

Licor de Labarraque(2,5%- soda clorada)

Solução de Grossman(5,25% - Soda clorada

duplamente concentrada)

Solução de Milton(1,0%)

Líquido de Dakin(0,5%)

HIPOCLORITO DE SÓDIO

Tem ação simultânea:

Bactericida

Desodorizante

Solvente orgânico

Neutralizante

HIPOCLORITOS DE SÓDIO - AÇÃO

Hipoclorito de sódio + água

Hidróxido de sódio + ácido hipocloroso

Cl2 + aminas

(na presença de ar ou luz)

cloraminas

O2 e Cl2 (Solvente orgânico) (Bactericida)

Clareamento e desodorização

Ácido clorídrico + O2

(anti-séptico)

CLORAMINAS

• Se forma a partir da oxidação da matéria orgânica onde o cloro substitui o hidrogênio do grupo de proteínas

H

C CO R

NH NCl


Proteínas

Hipoclorito de sódio

Desnaturação

Bactérias

Bacteriólise


Lipídeos

Hipoclorito de sódio Sabões

Diminui a tensão superficial

HIPOCLORITO DE SÓDIO: CUIDADOS

• Estabilidade diminui frente: luz,

aumento da temperatura e hipocloritos

mais concentrados;

• Conservar em local fresco, ou na

geladeira;

• Ao abrigo da luz em frasco escuro

• Deixar o frasco bem fechado

HIPOCLORITO DE SÓDIO:

DESVANTAGENS

• Ser ligeiramente irritante (ação sobre albuminas

vivas + avidez por água)

• Manchar a roupa

• Lesar o olho do paciente

• Injetar na região periapical (corticóide/antibiótico)

• Enfisema

• Alergias – ardência, dor, edema no lábio e

bochecha, equimose e hematoma (antihistamínico)

DETERGENTES

C

H

S O Na

TIPOS DE DETERGENTES:

• Iônicos

Aniônicos -: Tergensol

- menos agressivo,baixa tensão superficial

- lauril dietilenoglicol-éter sulfato de sódio

Catiônicos +: Dehyquart; Zefirol; Salvizol

- Mais agressivo,coagula proteína e tem a tendência

de se depositar.

• Neutros: Tweens ou polissorbatos

AÇÃO DE DETERGÊNCIA

FATORES QUE INFLUENCIAM NA

CAPACIDADE DE DETERGÊNCIA

• Agitação mecânica

– Ajuda a destacar os resíduos

– Permite maior contato da substância e

resíduo

• Concentração

• Temperatura

QUELANTES

• Usado para remoção do smear layer;

• EDTA-T= Ácido etileno-diamino-tetracético a 17%

+ Tergensol (lauril dietilenoglicol-éter sulfato de sódio)

• pH = 7.0

• Ação irritante moderada

• Qualquer substância com sódio neutraliza o EDTA

QUELANTES

• Mecanismo de ação:

Dentina (Ca)3 X (PO4) = K (Solução aquosa)

EDTA

Desequilibra a constante K

Dentina libera mais cálcio e fosfato

ASSOCIAÇÃO DE FÁRMACOS

ENDO

Peróxido de uréia 10%

Tween 80 15%

Carbowax 75%

AÇÃO DOS COMPONENTES

ENDO PTC

Peróxido de uréia:

o Excelente desinfetante

o Quando reage com Hipoclorito de sódio, libera: Cloro

e oxigênio nascente

o Promove clareamento e desodorização

o Produz efervescência

o Aumenta a permeabilidade


ENDO PTC

Tween 80:

• Detergente molecular neutro

• Diminui a tensão superficial

• Aumenta a permeabilidade


ENDO PTC

Carbowax:

• Hidrossolúvel, protetor tecidual,veículo

• Lubrificante

• Torna a reação entre peróxido de uréia e

Hipoclorito de sódio mais lenta com formação de

microbolhas num processo contínuo e duradouro

• Ligeiramente detergente

SEQÜÊNCIA DO PREPARO:

• Colocar o Endo PTC na Lima ou na câmara pulpar

• Gotejar hipoclorito de sódio na câmara pulpar • Colocar as limas usadas em gaze ou tamborete • Verificar a efervescência


• Instrumentar o canal

• Renovar quando trocar de

instrumento ou parar o

processo de efervescência


• Irrigar fartamente com hipoclorito de sódio

• Colocar nova porção de Endo PTC e Hipoclorito de sódio


• Após o uso do último instrumento

• Irrigar fartamente com hipoclorito de sódio(10mL)

IRRIGAÇÃO/ASPIRAÇÃO

Momento da irrigação:

•Antes – no esvaziamento(hipoclorito

de sódio)

•Durante – na troca de limas(hipoclorito

de sódio)

•Depois – irrigação final(EDTA-T)


MATERIAIS PARA IRRIGAÇÃO:


Fatores que interferem na limpeza: •Calibre da agulha

•Deve ser mais fina que o calibre do canal •Capacidade de aspiração

•Deve esvaziar 1,5L em 1,5 minutos •Volume – mais importante que a solução

•10mL por canal •Cinemática

•Movimentos de vai e vem com a substância aquecida

•Evitar êmbolo

MODO DE USAR O E.D.T.A.

• Irrigar com detergente

• Seringa com EDTA,

aquecida a 37º C

• Levar ao canal e esperar

5 minutos

• Sempre agitando a

solução com uma lima fina

IRRIGAÇÃO / ASPIRAÇÃO FINAL

MODO DE FAZER :

• Aquecer a substância a 36ºC

• E.D.T.A. – 10 mL/canal

• Seringa com agulha fina

• Movimentos de vai e vem durante irrigação

• EDTA-T 3’ no canal - movimentos de mistura com uma lima fina

• Irrigar com Liquido de Dakin

• Aspirar com as cânulas menores e secar com cones de papel

LEMBREM-SE:

• Planejar antes de intervir;

• Separar os instrumentos a serem utilizados;

• Isolamento absoluto adequado;

• Respeitar o protocolo da técnica;

• Irrigação-aspiração a cada troca de limas;

• Renovação constante das substâncias químicas;

• Irrigação abundante ao final do preparo e antes

da obturação.

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