30
PREPLANING PENDIDIKAN KESEHATAN PERAWATAN KLIEN DENGAN PENYALAHGUNAAN DAN KETERGANTUNGAN NAPZA (NARKOTIKA, ALKOHOL, PSIKOTROPIKA DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA) DI INSTALASI RAWAT JALAN RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG Oleh : Padri Setiawan Nurwahidahtullah Siska Novtalia Faria Maera Rosita

PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

Embed Size (px)

DESCRIPTION

KEPERAWATAN JIWA

Citation preview

Page 1: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

PREPLANING

PENDIDIKAN KESEHATAN PERAWATAN KLIEN DENGAN

PENYALAHGUNAAN DAN KETERGANTUNGAN NAPZA

(NARKOTIKA, ALKOHOL, PSIKOTROPIKA DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA)

DI INSTALASI RAWAT JALAN

RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

Oleh :

Padri Setiawan

Nurwahidahtullah

Siska Novtalia

Faria Maera Rosita

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS XXIV

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

Page 2: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

SEMARANG

2014

PREPLANNING

PENDIDIKAN KESEHATAN PERAWATAN KLIEN DENGAN

PENYALAHGUNAAN DAN KETERGANTUNGAN NAPZA (NARKOTIKA,

ALKOHOL, PSIKOTROPIKA DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA)

DI INSTALASI RAWAT JALAN

RSJD DR. AMINO GONDOHUTOMO SEMARANG

A. Latar Belakang

NAPZA (Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lain) adalah bahan/zat/obat jika

masuk kedalam tubuh manusia akan memengaruhi tubuh terutama otak/susunan saraf

pusat, sehingga menyebabkan gangguan kesehatan fisik, psikis, dan fungsi sosialnya

karena terjadi kebiasaan, ketagihan (adiksi) serta ketergantungan (dependensi) terhadap

NAPZA (BNP Jabar, 2010).

Masalah penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lainya (NAPZA)

atau istilah yang populer dikenal masyarakat sebagai NARKOBA (Narkotika dan Bahan/

Obat berbahanya) merupakan masalah yang sangat kompleks, yang memerlukan upaya

penanggulangan secara komprehensif dengan melibatkan kerja sama multidispliner,

multisektor, dan peran serta masyarakat secara aktif yang dilaksanakan secara

berkesinambungan, konsekuen dan konsisten.

Angka kejadian di Indonesia berdasarkan hasil survei Badan Narkotika Nasional

(BNN) bekerjasama dengan Pusat Penelitian Kesehatan Universitas Indonesia (UI)

memperkirakan prevalensi penyalahgunaan NAPZA pada tahun 2009 adalah 1,99% dari

penduduk Indonesia berumur 10-59 tahun. Pada tahun 2010, prevalensi penyalahgunaan

NAPZA meningkat menjadi 2,21%. Jika tidak dilakukan upaya penanggulangan

diproyeksikan kenaikan penyalahgunaan NAPZA dengan prevalensi 2,8% pada tahun 2015

(BNN, 2011).

Kasus pada tahun 2011 sejumlah 26.500 kasus. Jumlah ini meningkat 12,62%

dibandingkan tahun 2010 yang sebanyak 23.531 kasus. Dari data tersebut, peningkatan

Page 3: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

tajam secara persentase adalah jenis psikotropika yaitu 55,75%. Untuk jenis narkotika,

yang paling terbanyak diungkap adalah ganja sebanyak 23.186.122 gram, ekstasi sebanyak

780.885 tablet, dan shabu sebanyak 433.868 gram. Jenis psikotoprika, yang terbanyak

adalah Daftar G sebanyak 1.666.401 buah, kemudian Benzo sebanyak 470.758 buah. Uang

yang berhasil diselamatkan dari kasus yang berhasil diungkap berikut barang bukti

mencapai hampir 1 trilyun rupiah dan pemakai pemula yang dapat diselamatkan adalah

93.980.980 jiwa (NapzaIndonesia, 2012).

Masalah penyalahgunaan NAPZA semakin banyak dibicarakan baik di kota besar

maupun kota kecil di seluruh wilayah Republik Indonesia. Peredaran NAPZA sudah

sangat mengkhawatirkan sehingga cepat atau lambat penyalahgunaan NAPZA akan

menghancurkan generasi bangsa atau disebut dengan lost generation (Joewana, 2005).

Faktor individu yang tampak lebih pada kepribadian individu tersebut; faktor

keluarga lebih pada hubungan individu dengan keluarga misalnya kurang perhatian

keluarga terhadap individu, kesibukan keluarga dan lainnya; faktor lingkungan lebih

pada kurang positifnya sikap masyarakat terhadap masalah tersebut misalnya

ketidakpedulian masyarakat tentang NAPZA (Hawari, 2003).

Dampak yang terjadi dari faktor-faktor di atas adalah individu mulai melakukan

penyalahgunaan dan ketergantungan akan zat. Hal ini ditunjukkan dengan makin

banyaknya individu yang dirawat di rumah sakit karena penyalahgunaan dan

ketergantungan zat yaitu mengalami intoksikasi zat dan withdrawal.

Peran penting tenaga kesehatan dalam upaya menanggulangi penyalahgunaan dan

ketergantungan NAPZA di rumah sakit khususnya upaya terapi dan rehabilitasi sering

tidak disadari, kecuali mereka yang berminat pada penanggulangan NAPZA (DepKes,

2001).

Berdasarkan permasalahan yang terjadi di atas, maka perlunya peran serta tenaga

kesehatan khususnya tenaga keperawatan dalam membantu masyarakat yang sedang

dirawat di rumah sakit untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat

tentang perawatan dan pencegahan kembali penyalahgunaan NAPZA pada klien.

Untuk itu dirasakan perlu perawat meningkatkan kemampuan merawat klien dengan

Page 4: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

menggunakan pendekatan proses keperawatan yaitu asuhan keperawatan klien

penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA (sindroma putus zat).

B. Topik

Pendidikan kesehatan perawatan klien dengan penyalahgunaan dan ketergantungan

NAPZA (narkotika, alkohol, psikotropika dan zat adiktif lainnya).

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Memberikan pendidikan kesehatan perawatan klien dengan penyalahgunaan dan

ketergantungan NAPZA kepada klien dan kelurga di Instalasi Rawat Jalan Dr.

Amino Gondohutomo Semarang.

2. Tujuan Khusus

a. Menjelaskan definisi penyalahgunaan zat kepada klien dan kelurga.

b. Menjelaskan rentang respons gangguan penggunaan NAPZA kepada klien dan

keluarga.

c. Menjelaskan jenis-jenis NAPZA kepada klien dan keluarga.

d. Menjelaskan faktor penyebab penyalahgunaan NAPZA kepada klien dan

keluarga.

e. Menjelaskan dampak penyalahgunaan NAPZA kepada klien dan keluarga.

f. Menjelaskan penanggulangan masalah NAPZA kepada klien dan keluarga.

g. Menjelaskan pengkajian dan tindakan keperawatan untuk klien NAPZA kepada

klien dan keluarga.

D. Kriteria audiens

Klien dengan gangguan jiwa beserta keluarga di Instalasi Rawat Jalan Dr. Amino

Gondohutomo Semarang.

E. Struktur Kegiatan

Page 5: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

1. Tempat : Ruang tunggu Instalasi Rawat Jalan Dr. Amino

Gondohutomo Semarang

2. Hari/ Tanggal : Jumat, 19 September 2014

3. Waktu : Pukul 08.00-09.00 WIB

4. Jumlah Audiens : 25 orang

5. Setting Tempat :

Keterangan :

P : Penyaji

F : Fasilitator

O : Observer

R : Audien

6. Pembagian Tugas :

a. Pembawa acara : Siska Novtalia

b. Penyaji : Nurwahidahtullah dan Farida Maera Rosita

c. Moderator : Padri Setiawan

F. MEDIA DAN ALAT

1. Power point

2. LCD

3. Leaflet

G. Tahap Pelaksanaan

NO TAHAPAN KEGIATAN PENYULUH

1 Pembukaan

(Orientasi)

5 menit

Mengucapkan salam

Kontrak waktu

Menjelaskan tujuan

2 Penyampaian materi

dan diskusi (Kerja)

Menjelaskan pengertian serta istilah-istilah seputar

penyalahgunaan NAPZA

P M

R R R R RF R R R RR R R R RR R R R R

FO

Page 6: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

35 menit Menjelaskan jenis-jenis NAPZA yang sering

disalahgunakan

Menjelaskan klasifikasi NAPZA menurut proses

penggunaan serta efek yang ditimbulkannya.

Rentang respon gangguan penyalahgunaan NAPZA

Menjelaskan risiko secara fisik, psikologis serta sosial

akibat penyalahgunaan NAPZA.

Menjelaskan gejala dini penderita penyalahgunaan

Diskusi dan tanya jawab

Membagikan leaflet

3 Penutup (Terminasi)

20 menit

Mengevaluasi formatif (tanya Jawab)

Menyimpulkan

Salam penutup

H. Evaluasi

1. Evaluasi Struktur

a. Persiapan peralatan, tempat , dan persiapan materi 2 hari sebelumnya

b. Mempersiapkan pre planning 2 hari sebelumnya

2. Evaluasi Proses

a. Audiens mengikuti jalannya penyuluhan dengan tertib

b. Perawat mampu memberikan informasi dengan jelas sesuai dengan

tujuan yang telah ditetapkan

c. Audien aktif mendengarkan

d. Audien memberikan 2 pertanyaan:

1) Sebenarnya bisa sembuh atau tidak orang yang memakai obat-obatan itu?

2) Obat golongan Metil itu termasuk golongan apa, soalnya teman saya

memakai obat itu.

e. Audien dapat berperan aktif dalam diskusi.

3. Evaluasi Hasil :

Page 7: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

a. Audien yang hadir 21 orang

b. Audien memahami pentingnya mengetahui masalah

penyalahgunaan NAPZA serta akibatnya bagi pengguna dan masyarakat di

sekitarnya

PERAWATAN KLIEN DENGAN PENYALAHGUNAAN NAPZA

(NARKOTIKA, ALKOHOL, PSIKOTROPIKA DAN ZAT ADIKTIF)

A. Definisi

Narkotika, alkohol, psikotropika dan zat adiktif lainnya (napza) tergolong dalam

zat psikoaktif yang bekerja mempengaruhi kerja sistem penghantar sinyal saraf

(neurotransmitter) sel-sel susunan saraf pusat (otak) sehingga menyebabkan

terganggunya fungsi kognitif (pikiran), persepsi, daya nilai, perilaku, serta dapat

menyebabkan efek ketergantungan baik fisik maupun psikis.

Penyalahgunaan zat adalah penggunaan zat secara terus menerus bahkan sampai

setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang parah dan

sering dianggap sebagai penyakit. Adiksi umumnya merujuk pada perilaku psikososial

yang berhubungan dengan ketergantungan zat. Gejala putus zat terjadi karena

kebutuhan biologic terhadap obat. Toleransi adalah peningkatan jumlah zat untuk

memperoleh efek yang diharapkan. Gejala putus zat dan toleransi merupakan tanda

ketergantungan fisik (Stuart & Sundeen, 2002).

B. Faktor Predisposisi

1. Faktor Biologis

a. Kecenderungan keluarga, terutama orang tua yang menyalahgunakan napza.

b. Perubahan metabolik alkohol yg mengakibatkan respon fisiologik yang tidak

nyaman.

2. Faktor Psikologis

a. Tipe kepribadian yg tergantung.

Page 8: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

b. Harga diri yg rendah: terutama untuk ketergantungan alkohol,sedatif hipnotik

yg diikuti oleh rasa bersalah

c. Pembawa keluarga : kondisi keluarga yg tidak stabil,role model yg negatif,

d. Kurang dipercaya, dan orang tua yg ketergantungan zat adiktif.

e. Individu dengan perasaan tidak aman (permusuhan dg orang tua,penganiayaan

masa kanak-kanak).

f. Individu dengan krisis identitas: kecenderungan homoseksual,krisis identitas dg

menggunakan obat untuk menunjukkan kejantanan.

g. Cara pemecahan masalah yang menyimpang.

3. Faktor Sosial Kultural

a. Sikap masyarakat yang ambivalensi terhadap penggunaan napza seperti

nikotine,ganja,alkohol.

b. Norma kebudayaan: suku bangsa tertentu menggunakan alkohol untuk upacara

adat dan keagamaan.

c. Lingkungan: tempat yang rentan untuk transaksi napza:diskotik,tempat hiburan

malam,mall,lokalisasi pelacuran,lingkungan rumah yg kumuh dan padat.

C. Faktor Presipitasi

1. Pernyataan untuk mandiri dan membutuhkan teman sebaya sebagai pengakuan.

2. Reaksi sebagai prinsip kesenangan: menghindari dari rasa sakit, mencari

kesenangan, relaks agar menikmati hubngan interpersonal.

3. Kehilangan sesuatu yg berarti: orang yg dicintai/pekerjaan/drop out dari sekolah.

4. Diasingkan oleh lingkungan: rumah,sekolah,kelompok teman sebaya.

5. Dampak kompleksitas era globalisasi :ketegangan akibat modernisasi, lancarnya

transportasi,film,iklan

D. Rentang respon gangguan penyalahgunaan NAPZA

Rentang respons ganguan pengunaan NAPZA ini berfluktuasi dari kondisi yang

ringan sampai yang berat, indikator ini berdasarkan perilaku yang ditunjukkan oleh

pengguna NAPZA.

Page 9: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

Respon adaptif Respon maladaptif

1.

(Sumber: Yosep, 2007)

Eksperimental: Kondisi pengguna taraf awal, yang disebabkan rasa ingin tahu dari

remaja. Sesuai kebutuan pada masa tumbuh kembangnya, klien biasanya ingin

mencari pengalaman yang baru atau sering dikatakan taraf coba-coba.

Rekreasional: Penggunaan zat adiktif pada waktu berkumpul dengan teman sebaya,

misalnya pada waktu pertemuan malam mingguan, acara ulang tahun. Penggunaan ini

mempunyai tujuan rekreasi bersama temantemannya.

Situasional: Mempunyai tujuan secara individual, sudah merupakan kebutuhan bagi

dirinya sendiri. Seringkali penggunaan ini merupakan cara untuk melarikan diri atau

mengatasi masalah yang dihadapi. Misalnya individu menggunakan zat pada saat

sedang mempunyai masalah, stres, dan frustasi.

Penyalahgunaan: Penggunaan zat yang sudah cukup patologis, sudah mulai

digunakan secara rutin, minimal selama 1 bulan, sudah terjadi penyimpangan perilaku

mengganggu fungsi dalam peran di lingkungan sosial, pendidikan, dan pekerjaan.

Ketergantungan: Penggunaan zat yang sudah cukup berat, telah terjadi

ketergantungan fisik dan psikologis. Ketergantungan fisik ditandai dengan adanya

toleransi dan sindroma putus zat (suatu kondisi dimana individu yang biasa

menggunakan zat adiktif secara rutin pada dosis tertentu menurunkan jumlah zat yang

digunakan atau berhenti memakai, sehingga menimbulkan kumpulan gejala sesuai

dengan macam zat yang digunakan. Sedangkan toleransi adalah suatu kondisi dari

individu yang mengalami peningkatan dosis (jumlah zat), untuk mencapai tujuan yang

biasa diinginkannya.

E. Jenis-Jenis NAPZA

NAPZA dapat dibagi ke dalam beberapa golongan yaitu:

Eksperimental Rekreasional Situasional Penyalahgunaan Ketergantungan

Page 10: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

1. Narkotika

Narkotika adalah suatu obat atau zat alami, sintetis maupun sintetis yang dapat

menyebabkan turunnya kesadaran, menghilangkan atau mengurangi hilang rasa

atau nyeri dan perubahan kesadaran yang menimbulkan ketergantungna akan zat

tersebut secara terus menerus. Contoh narkotika yang terkenal adalah seperti ganja,

heroin, kokain, morfin, amfetamin, dan lain-lain. Narkotika menurut UU No. 22

tahun 1997 adalah zat atau obat berbahaya yang berasal dari tanaman atau bukan

tanaman baik sintesis maupun semi sintesis yang dapat menyebabkan penurunan

maupun perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan

rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan (Wresniwiro dkk. 2000).

Golongan narkotika berdasarkan bahan pembuatannya adalah:

1) Narkotika alami yaitu zat dan obat yang langsung dapat dipakai sebagai

narkotik tanpa perlu adanya proses fermentasi, isolasi dan proses lainnya

terlebih dahulu karena bisa langsung dipakai dengan sedikit proses sederhana.

Bahan alami tersebut umumnya tidak boleh digunakan untuk terapi pengobatan

secara langsung karena terlalu berisiko. Contoh narkotika alami yaitu seperti

ganja dan daun koka.

2) Narkotika sintetis adalah jenis narkotika yang memerlukan proses yang bersifat

sintesis untuk keperluan medis dan penelitian sebagai penghilang rasa sakit/

analgesik. Contohnya yaitu seperti amfetamin, metadon, dekstropropakasifen,

deksamfetamin, dan sebagainya. Narkotika sintetis dapat menimbulkan dampak

sebagai berikut:

a. Depresan

Membuat pemakai tertidur atau tidak sadarkan diri.

b. Stimulan

Membuat pemakai bersemangat dalam beraktivitas kerja dan merasa badan

lebih segar.

c. Halusinogen

Dapat membuat si pemakai jadi berhalusinasi yang mengubah perasaan

serta pikiran.

Page 11: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

3) Narkotika semi sintetis yaitu zat/obat yang diproduksi dengan cara isolasi,

ekstraksi, dan lain sebagainya seperti heroin, morfin, kodein, dan lain-lain.

2. Psikotropika

Menurut Kepmenkes RI No. 996/MENKES/SK/VIII/2002, psikotropika adalah

zat atau obat, baik sintesis maupun semisintesis yang berkhasiat psikoaktif melalui

pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas

pada aktivitas mental dan perilaku. Zat yang tergolong dalam psikotropika (Hawari,

2006) adalah: stimulansia yang membuat pusat syaraf menjadi sangat aktif karena

merangsang syaraf simpatis. Termasuk dalam golongan stimulan adalah

amphetamine, ektasy (metamfetamin), dan fenfluramin. Amphetamine sering

disebut dengan speed, shabu-shabu, whiz, dan sulph. Golongan stimulan lainnya

adalah halusinogen yang dapat mengubah perasaan dan pikiran sehingga perasaan

dapat terganggu. Sedatif dan hipnotika seperti barbiturat dan benzodiazepine

merupakan golongan stimulan yang dapat mengakibatkan rusaknya daya ingat dan

kesadaran, ketergantungan secara fisik dan psikologis bila digunakan dalam waktu

lama.

3. Zat Adiktif Lainnya

Zat adiktif lainnya adalah zat, bahan kimia, dan biologi dalam bentuk tunggal

maupun campuran yang dapat membahayakan kesehatan lingkungan hidup secara

langsung dan tidak langsung yang mempunyai sifat karsinogenik, teratogenik,

mutagenik, korosif, dan iritasi. Bahanbahan berbahaya ini adalah zat adiktif yang

bukan termasuk ke dalam narkotika dan psikoropika, tetapi mempunyai pengaruh

dan efek merusak fisik seseorang jika disalahgunakan (Wresniwiro dkk. 2000).

Adapun yang termasuk zat adiktif ini antara lain: minuman keras (minuman

beralkohol) yang meliputi minuman keras golongan A (kadar ethanol 1% sampai

5%) seperti bir, green sand; minuman keras golongan B (kadar ethanol lebih dari

5% sampai 20%) seperti anggur malaga; dan minuman keras golongan C (kadar

ethanol lebih dari 20% sampai 55%) seperti brandy, wine, whisky. Zat dalam

alkohol dapat mengganggu aktivitas sehari-hari bila kadarnya dalam darah

mencapai 0,5% dan hampir semua akan mengalami gangguan koordinasi bila

Page 12: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

kadarnya dalam darah 0,10% (Marviana dkk. 2000). Zat adiktif lainnya adalah

nikotin, votaile, dan solvent/ inhalasia.

F. Faktor Penyebab Penyalahgunaan NAPZA

Harboenangin (dikutip dari Yatim, 2001) mengemukakan ada beberapa faktor

yang menyebabkan seseorang menjadi pecandu narkoba yaitu faktor eksternal dan

faktor internal.

1. Faktor Internal

d. Faktor Kepribadian

Kepribadian seseorang turut berperan dalam perilaku ini. Hal ini lebih cenderung

terjadi pada usia remaja. Remaja yang menjadi pecandu biasanya memiliki

konsep diri yang negatif dan harga diri yang rendah. Perkembangan emosi yang

terhambat, dengan ditandai oleh ketidakmampuan mengekspresikan emosinya

secara wajar, mudah cemas, pasif, agresif, dan cenderung depresi, juga turut

mempengaruhi. Selain itu, kemampuan untuk memecahkan masalah secara

adekuat berpengaruh terhadap bagaimana ia mudah mencari pemecahan masalah

dengan cara melarikan diri.

e. Inteligensia

Hasil penelitian menunjukkan bahwa inteligensia pecandu yang datang untuk

melakukan konseling di klinik rehabilitasi pada umumnya berada pada taraf di

bawah rata-rata dari kelompok usianya.

f. Usia

Mayoritas pecandu narkoba adalah remaja. Alasan remaja menggunakan

narkoba karena kondisi sosial, psikologis yang membutuhkan pengakuan, dan

identitas dan kelabilan emosi; sementara pada usia yang lebih tua, narkoba

digunakan sebagai obat penenang.

g. Dorongan Kenikmatan dan Perasaan Ingin Tahu

Page 13: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

Narkoba dapat memberikan kenikmatan yang unik dan tersendiri. Mulanya

merasa enak yang diperoleh dari coba-coba dan ingin tahu atau ingin merasakan

seperti yang diceritakan oleh teman-teman sebayanya. Lama kelamaan akan

menjadi satu kebutuhan yang utama.

h. Pemecahan Masalah

Pada umumnya para pecandu narkoba menggunakan narkoba untuk

menyelesaikan persoalan. Hal ini disebabkan karena pengaruh narkoba dapat

menurunkan tingkat kesadaran dan membuatnya lupa pada permasalahan yang

ada.

2. Faktor Eksternal

a. Keluarga

Keluarga merupakan faktor yang paling sering menjadi penyebab seseorang

menjadi pengguna narkoba. Contohnya:

1) Keluarga yang memiliki riwayat (termasuk orang tua) mengalami

ketergantungan narkoba.

2) Keluarga dengan manajemen yang kacau, yang terlihat dari pelaksanaan

aturan yang tidak konsisten dijalankan oleh ayah dan ibu (misalnya ayah bilang

ya, ibu bilang tidak).

3) Keluarga dengan konflik yang tinggi dan tidak pernah ada upaya penyelesaian

yang memuaskan semua pihak yang berkonflik. Konflik dapat terjadi antara

ayah dan ibu, ayah dan anak, ibu dan anak, maupun antar saudara.

4) Keluarga dengan orang tua yang otoriter. Dalam hal ini, peran orang tua

sangat dominan, dengan anak yang hanya sekedar harus menuruti apa kata orang

tua dengan alasan sopan santun, adat istiadat, atau demi kemajuan dan masa

depan anak itu sendiri tanpa diberi kesempatan untuk berdialog dan menyatakan

ketidaksetujuannya.

5) Keluarga yang perfeksionis, yaitu keluarga yang menuntut anggotanya

mencapai kesempurnaan dengan standar tinggi yang harus dicapai dalam banyak

hal.

Page 14: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

6) Keluarga yang neurosis, yaitu keluarga yang diliputi kecemasan dengan

alasan yang kurang kuat, mudah cemas dan curiga, sering berlebihan dalam

menanggapi sesuatu.

b. Faktor Kelompok Teman Sebaya (Peer Group)

Kelompok teman sebaya dapat menimbulkan tekanan kelompok, yaitu cara

teman-teman atau orang-orang seumur untuk mempengaruhi seseorang agar

berperilaku seperti kelompok itu. Peer group terlibat lebih banyak dalam

delinquent dan penggunaan obat-obatan. Dapat dikatakan bahwa faktor-faktor

sosial tersebut memiliki dampak yang berarti kepada keasyikan seseorang dalam

menggunakan obat-obatan, yang kemudian mengakibatkan timbulnya

ketergantungan fisik dan psikologis. Sinaga (2007) melaporkan bahwa faktor

penyebab penyalahgunaan NAPZA pada remaja adalah teman sebaya (78,1%).

Hal ini menunjukkan betapa besarnya pengaruh teman kelompoknya sehingga

remaja menggunakan narkoba. Hasil penelitian ini relevan dengan studi yang

dilakukan oleh Hawari (1990) yang memperlihatkan bahwa teman kelompok

yang menyebabkan remaja memakai NAPZA mulai dari tahap coba-coba sampai

ketagihan.

c. Faktor Kesempatan

Ketersediaan narkoba dan kemudahan memperolehnya juga dapat disebut

sebagai pemicu seseorang menjadi pecandu. Indonesia yang sudah menjadi

tujuan pasar narkoba internasional, menyebabkan obat-obatan ini mudah

diperoleh. Bahkan beberapa media massa melaporkan bahwa para penjual

narkotika menjual barang dagangannya di sekolah-sekolah, termasuk di Sekolah

Dasar. Pengalaman feel good saat mencoba drugs akan semakin memperkuat

keinginan untuk memanfaatkan kesempatan dan akhirnya menjadi pecandu.

Seseorang dapat menjadi pecandu karena disebabkan oleh beberapa faktor

sekaligus atau secara bersamaan. Karena ada juga faktor yang muncul secara

beruntun akibat dari satu faktor tertentu.

G. Dampak Penggunaan Napza

Page 15: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

1. Fisik: sistem syaraf pusat yaitu otak dan sum-sum tulang belakang, organ-organ

otonom (jantung, paru, hati, ginjal) dan panca indra.

2. Psikologis atau kejiwaan: Perasaan tertekan bila tidak memakai obat tersebut,

percobaan bunuh diri karena tidak dapat mendapatkan obat yang dibutuhkan,

melakukan tindak kekerasan.

3. Sosial dan Ekonomi: Merugikan keluarga, sekolah, lingkungan, masyarakat bahkan

bangsa.

4. Hukum Dan Keamanan: Pemakai NAPZA seringkali tidak dapat mengendalikan

diri dan bersikap sesuai dengan norma-norma umum masyarakat dan hal itu

melanggar hukum yang berlaku di negera Indonesia.

5. Lingkungan: pengguna NAPZA akan cenderung berperilaku tidak sesuai dengan

norma dalam masyarakat.

H. Penanggulangan Masalah Napza

Penanggulangan masalah NAPZA dilakukan mulai dari pencegahan, pengobatan

sampai pemulihan.

1. Pencegahan

Pencegahan dapat dilakukan, misalnya dengan :

a. Memberikan informasi dan pendidikan yang efektif tentag NAPZA

b. Deteksi dini perubahan perilaku

c. Menolak tegas untuk mencoba (“say no to drugs”) atau “katakan tidak pada

narkoba”

2. Pengobatan

Terapi pengobatan bagi klien NAPZA misalnya dengan detoksifikasi. Detoksifikasi

adalah upaya untuk mengurangi atau menghentikan gejala putus zat, dengan dua

cara yaitu:

a. Detoksifikasi tanpa substitusi

Klien ketergantungan putau (heroin) yang berhenti menggunakan zat yang

mengalami gajala putus zat tidak diberi obat untuk menghilangkan gejala putus

Page 16: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

zat tersebut. Klien hanya dibiarkan saja sampai gejala putus zat tersebut

berhenti sendiri.

b. Detoksifikasi dengan substitusi

Putau atau heroin dapat disubstitusi dengan memberikan jenis opiat misalnya

kodein, bufremorfin dan metadon. Substitusi bagi pengguna sedatif-hipnotik

dan alkohol dapat dari jenis anti ansietas, misalnya diazepan. Pemberian

substitusi adalah dengan cara penurunan dosis secara bertahap sampai berhenti

sama sekali.

3. Rehabilitasi

Adalah upaya ksehatan yang dilakuakn secara utuh dan terpadu melalui pendekatan

non medis, psikologi, sosial dan religi agar pengguna NAPZA yang menderita

sindroma ketergantungan dapat mencapai kemampuan fungsional seoptimal

mungkin. Tujuannya pemulihan dan pengembangan pasien baik fisik, mental, sosial

dan spiritual.

Dengan rehabilitasi diharapkan pengguna NAPZA dapat :

a. Mempunyai motivasi kuat untuk tidak menyalahgunakan NAPZA lagi

b. Mampu menolak tawaran penyalahgunaan NAPZA

c. Pulih kepercayaan dirinya, hilang rasa rendah dirinya

d. Mampu mengelola waktu dan berubah perilaku sehari-hari dengan baik

e. Dapat berkonsentrasi untuk belajar dan bekerja

f. Dapat diterima dan dapat membawa diri dnegan baik dalam pergaulan dengan

lingkungannya

I. Pengkajian

1. Kaji situasi kondisi penggunaan zat

a. Kapan zat digunakan

b. Kapan zat menjadi lebih sering digunakan/mulai menjadi masalah

c. Kapan zat dikurangi/dihentikan, sekalipun hanya sementara

2. Kaji risiko yag berkaitan dengan penggunaan zat

a. Berbagai peralatan suntik

Page 17: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

b. Perilaku seks yang tidak nyaman

c. Menyetir sambil mabuk

d. Riwayat over dosis

e. Riwayat serangan (kejang) selama putus zat

3. Kaji pola penggunaan

a. Waktu penggunaan dalam sehari (pada waktu menyiapkan makan malam)

b. Penggunaan selama seminggu

c. Tipe situasi (setelah berdebat atau bersantai di depan TV)

d. Lokasi (timbul keinginan untuk mengunakan NAPZA setelah berjalan melalui

rumah bandar)

e. Kehadiran atau bertemu dengan orang-oranng tertentu (mantan pacar, teman

pakai)

f. Adanya pikiran-pikiran tertentu (“Ah seklai pakai nggak bakal ngerusak” atau

“saya udah nggak tahan lagi nih, saya harus make”)

g. Adanya emsoi-emosi tertentu (cemas atau bosan)

h. Adanya faktor-faktor pencetus (jika capk, labil, lapar, tidak dapat tidur atau

stres yang berkepanjangan)

4. Kaji hal baik/buruk tentang penggunaan zat maupun tentang kondisi bila tidak

menggunakan

J. Tindakan Keperawatan Pada Pasien NAPZA

1. Pada Pasien

a. Diskusikan bersama pasien tentang :

1) Dampak penggunaan zat (kesehatan, hubungan sosial, pendidikan/

pekerjaan, ekonomi/keuangan, hukum)

2) Cara meningkatkan motivasi berhenti

3) Cara menyelesaikan masalah yang sehat

4) Gaya hidup yang sehat

b. Diskusikan cara mengontrol keinginan :

Page 18: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

1) Menghindar: (tidak pergi ke tempat-tempat yang ada pengedar, tidak

bergabung/ bergaul dengan pengguna)

2) Mengalihkan: (menyibukkan diri dengan aktivitas yang padat dan

menyenangkan)

3) Menolak: (mengatakan tidak, walaupun ditawarkan gratis dan tetap

mengatakan tidak, walapun sekali saja)

4) Cara menyelesaikan masalah yang sehat

5) Cara / gaya hidup yang sehat

c. Latih pasien :

1) Mengontrol keinginan menggunakan zat

2) Mengenali situasi yang beresiko tinggi

a) Kondisi emosi negatif misalnya kesal, dituduh pakai lagi

b) Konflik dengan orangn ain, misalnya bertengkar karena dilarang keluar

rumah atau dituduh mencuri

c) Tekanan sosial, misalnya dipaksa sebagai syarat untuk bergabung

dengan kelompok tertentu

2. Tindakan Keperawatan Pada Keluarga

a. Keluarga dapat mengenal masalah ketidakmampuan anggota keluarganya

berhenti menggunakan NAPZA

b. Keluarga dapat meningkatkan motivasi klien untuk berhenti

c. Keluarga dapat menjelaskan cara merawat klien NAPZA

d. Keluarga dapat mengidentifikasi kondisi pasien yang perlu dirujuk

Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan pada keluarga anatara lain:

a. Diskusikan tentang masalah yang dialami keluarga dalam merawat klien

b. Diskusikan bersama keluarga tentang penyalahgunaan/ketergantungan zat

(tanda, gejala, penyebab, akibat) dan tahapan penyembuhan klien (pencegahan,

pengobatan, dan rehabilitasi).

c. Diskusikan tentang kondisi klien yang perlu segera dirujuk seperti: intoksikasi

berat, misalnya penurunan kesadaran, jalan sempoyongan, gangguan

penglihatan (persepsi), kehilangan pengendalian diri, curiga yang berlebihan,

Page 19: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

melakukan kekerasan sampai menyerang orang lain. Kondisi lain dari klien

yang perlu mendapat perhatian keluarga adalah gejala putus zat seperti nyeri

(sakau), mual sampai muntah, diare, tidak dapat tidur, gelisah, tangan gemetar,

cemas yang berlebihan, depresi (murung yang berkepanjangan).

d. Diskusikan dan latih keluarga merawat klien NAPZA dengan cara:

menganjurkan keluarga meningkatkan motivasi klien untuk berhenti atau

menghindari sikap-sikap yang dapat mendorong klien untuk memakai NAPZA

lagi (misalnya menuduh klien sembarangan atau terus menerus mencurigai

klien memakai lagi); mengajarkan keluarga mengenal ciri-ciri klien memakai

NAPZA lagi (misalnya memaksa minta uang, ketahuan berbohong, ada tanda

dan gejala intoksikasi); ajarkan keluarga untuk membantu klien menghindar

atau mengalihkan perhatian dari keinginan untuk memakai NAPZA lagi;

anjurkan keluarga memberikan pujian bila klien dapat berhenti walaupun 1 hari,

1 minggu atau 1 bulan; dan anjurkan keluarga mengawasi klien minum obat.

K. Prinsip-Prinsip Perawatan Pasien NAPZA

1. Keamanan bagi petugas baik petugas, pasien maupun pengunjung

2. Stabilisasi, untuk pasien dengan kondisi intoksikasi, putus NAPZA, gejala-gejala

psikotik, krisis psikososial, gejala-gejala kecemasan atau depresi berat

3. Asesemen komprehensif, sangat penting dan dilakukan selama dalam perawatan

4. Manajemen kasus klinis, umumnya diinisiasi oleh tim kesehatan jiwa tetapi

membutuhkan koordinasi dan kesinambungan perawatan selanjutnya

5. Pengobatan yang terintegrasi, melibatkan terapis yang mempunyai ketrampilan

dalam bidang kesehatan jiwa dan Gangguan penggunaan NAPZA (Kemenkes,

2010)

Page 20: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

DAFTAR PUSTAKA

1. BNN, 2011. Hasil Survei Nasional Penyalahgunaan dan Peredaran Gelap

Narkoba pada 33 Provinsi Di Indonesia Tahun 2011. diakses 10 September 2014;

http://bnn.go.id

2. BNP Jabar, 2010. Batasan Dan Pengertian NAPZA Dan Narkoba. diakses 10

September 2014; http://www.bnpjabar.or.id/index.php?option=com

3. Hawari, Dadang. 2003. Penyalahgunaan Dan Ketergantungan NAZA

(Narkotika, Alkohol, dan Zat Adiktif). Balai Pustaka : Jakarta.

4. Juwana, S. 2005. Gangguan Mental Dan Perilaku Akibat Pengguna Zat

Psikoaktif: Penyalahgunaan Napza/Narkoba. EGC : Jakarta.

5. Effendi, Ferry Makhfudli. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan

Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

6. Partodihardjo, Subagyo. 2012. Kenali Narkoba & Musuhi Penyalahgunaannya.

Jakarta: Esensi

Page 21: PREPLANNING PENDIDIKAN KESEHATAN

7. Kementerian Kesehatan. 2010. Pedoman Pelayanan Terapi Dan Rehabilitasi

Komprehensif Pada Gangguan Penggunaan Napza Berbasis Rumah Sakit.

8. Sriyani, P. 2012. Asuhan Keperawatan Klien dengan Penyalahgunaan dan

Ketergantungan Narkoba (NAPZA). Universitas Sumatera Utara.