Presenta Final Nic09-CostaRica

8/6/2019 Presenta Final Nic09-CostaRica

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Estrategia para la reduccin debrechas de inequidad en el acceso a los

servicios de salud en reas de salud

Metropolitanas con sectoresdeprimidos.

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Integrantes:Rebeca Alvarado

Alexander Barrantes

Francisco LoaizaTutor: Javier Martinez


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Poltico Extensin territorial: 51.100 Km

Poblacin : 4.476.614 hab. (2007)* Formado por (2004): 7 provincias, 81

cantones Gobierno: Poder Ejecutivo, Poder

Legislativo, Poder Judicial

Demogrfico Tasa de mortalidad infantil: 10.07 x 1000

nv. (2007) * Tasa de mortalidad materna: 3.6 x 1000

nv. (2005) Esperanza de vida al nacer: 79.25 aos

(2007) *

*Fuente: XIV Informe Estado de la Nacin, Costa Rica 2008

Social Poblacin analfabeta: 5% (1.0% a

15.4%) (2002) Hogares pobres : 13.4% (2007)* Hogares extrema pobreza : 3.3%

(2007) Brecha distribucin de ingreso per

cpita(2007): 17 veces entre el decil

ms rico y el decil ms pobre Tasa de desempleo: 6.6% (2005) Cobertura de la PEA por seguro de

salud* Asalariada 68%

No asalariada 48%

Econmico Ingreso per cpita US$4.429 Gasto Nac. en Salud (%PIB.) 5.22% Gasto Pblico Per Cpita en Salud

US$273

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Comun

ida

des

Unive

rsid

ades

ICAA

Ministerio de Salud

C

CSS

INS

Municipalidades

Servicio

spriv

ados

SistemaNacionalde Salud

Aseguramiento:87% poblacin. Financiamiento Provisin de

Servicios deSalud 100%

RectoraSectorial Vigiladesempeo defuncionesesenciales enSalud Pblica.

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PAIS

7 REGIONES

AREA DE SALUD

SECTOR I NIVELI NIVEL

BAISquipo bsicoe atencin integraln salud

ORGANIZACION DE LA PROVISIONORGANIZACION DE LA PROVISIONDE SERVICIOSDE SERVICIOS

4

103 reas de Salud (I nivel

de atencin), 10 ClnicasMayores, 13 HospitalesPerifricos, 7 HospitalesRegionales (II nivel deatencin), 3 HospitalesNacionales, 6 HospitalesEspecializados).


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G O B E R N A N ZA

SOLIDARIDAD

EQUIDAD

UNIVERSALIDAD

FACTORESDETERMINANTESDE LASALUD

COMUNIDAD

FAMILIA

PERSONA

AMBIENTE

POLITICAS

PLANIFICACION

ESTRATEGIAS

SISTEMA DE SALUDServ. DeSalud

Financiacin

Sistema deinformacin

Personalsanitario

Rectoraliderazgo

Prod. Med.Vac. YTe

c.

RESPETO

SINDISCRIMINACION

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Evaluacin de desempeo


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Laexistencia de brechas de inequidad en el acceso a losservicios en reas de salud Metropolitanas con I y IInivel de atencin que tienen sectores deprimidos

Sectorizacin no operativizada Dficit de EBAIS (recursos humano) Dficit de infraestructura Inseguridad en las comunidades

Oposicin indirecta de los especialistas al desarrollo delprimer nivel por temor a hacer desplazados.

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El anlisis geogrfico de la oferta y la demanda de los servicios de saludmostr una clara asociacin entre la reforma y el acceso a los servicios de

salud en el primer nivel de atencin. De 1994 a 2000 el porcentaje de lapoblacin con acceso deficiente o poco equitativo a los servicios se redujode 22 a 13%. Esta mejora fue mucho mayor en las reas pioneras de lareforma, donde el porcentaje de inequidad en el acceso disminuy en 15%en comparacin con solo 3% en las reas que an no se habanincorporado a la reforma a mediados del ao 2000 Fuente: Rosero Bixby . Evaluacin delimpacto de la reforma del sector de la salud en Costa Rica

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Objetivo:Proponer una estrategia que permita propiciarel debate poltico en torno a la disminucin de

las brechas de inequidad en el acceso a losservicios de salud en reas de salud

metropolitanas con sectores deprimidos.

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Alianzas para la ejecucin:

CCSS: Direccin de compras de servicios de salud,Gerencia Mdica y personal administrativo yoperativo de las reas de Salud Metropolitanas

Instituto Regional de Estudios en Sustancias Txicas(IRET), Universidad Nacional


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Poblacin adscrita urbana Con sectores definidos como deprimidos (200)*

Se define como la presencia de servicios de salud en zonasgeogrficas con indicadores de ndice de Pobreza Humana (IPH),ndice de Rezago Social (IRS), ndice de Desarrollo Humano (IDH)

e ndice de Desarrollo Social (IDS) precarios y con criterios deinequidad en la distribucin de los recursos a nivel del rea,Sector y Regin de Salud

Con segundo nivel ambulatorio Con dficit de EBAIS por reforma incompleta al

2009*SELECCIN DE LAS 20 REAS DE SALUD Y 200 SECTORES DE SALUD MS DEPRIMIDOS DE LA C.C.S.S. PARA EL

DESARROLLO DE LAS METAS ESPECFICAS DEL PLAN DE ACCIN DE LA GERENCIA MDICA. CCSS

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Poblacin objetivo


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SELECCIN DE LAS 20 REAS DE SALUD Y 200 SECTORES DE SALUD MS DEPRIMIDOS DE LA C.C.S.S. PARA ELOLLO DE LAS METAS ESPECFICAS DEL PLAN DE ACCIN DE LA GERENCIA MDICA. CCSS. 2008


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Variable reasMetropolitanas

(Promedio)

reas no metropolitanasPercentil 25 Percentil 50 Percentil 75

Poblacin menor de 15 26% 27% 29% 32%

Poblacin mayor de 65 13% 9% 11% 12%

Tasa Mortalidad Infantil 12,7% 7,1% 9,6% 12,8%

Tasa Mortalidad IRA 1,46 0,5 0,89 1,44Tasa Mortalidad ECV 14,59 8,97 10,80 13,13

Tasa MortalidadTumores Malignos

9,65 6,00 7,33 8,86

Tasa MortalidadHomicidios

1,68 0,28 0,66 1,26

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Variable reasMetropolitanas

(Promedio)

reas no metropolitanasPercentil25

Percentil50

Percentil75

Cobertura menoresde un ao 77% 79% 91% 100%

Cobertura escolares 84% 88% 93% 98%

Cobertura III DPT 85% 90% 96% 100%Cobertura SRP 83% 90% 95% 100%

Cobertura prenatal 64% 73% 83% 96%

Tamizajehipertensin

10% 14% 23% 36%

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Dimensin Indicadores

Estructura Infraestructura:Nmero de sectores deprimidos sin infraestructura en lalocalidad designada

Capital humano:

Nmero de sectores deprimidos con equipos bsicosincompletos

Procesos Suministro de servicios directos:

Porcentaje de nios (as) menores de un ao de edad captadosen los primeros 8 das de nacidos segn sectores deprimidos yno deprimidos

Tasa de desercin de DPT III segn sectores deprimidos y no

deprimidos


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Dimensin Indicadores


Porcentaje de mujeres embarazadas captadas hasta las 13semanas de edad gestacional segn sectores deprimidos y nodeprimidos

Porcentaje de mujeres embarazadas tamizadas con VDRL y ELISApara VIH segn sectores deprimidos y no deprimidos

Porcentaje de mujeres captadas tempranamente en el perodo dePost Parto y Post Aborto segn sectores deprimidos y no deprimidos

Tasa desercin de la atencin postnatal segn sectores deprimidosy no deprimidos


Cobertura de mujeres de 20 aos y ms a quien se le realiz un PAPen los ltimos dos aos segn sectores deprimidos y no deprimidos

Porcentaje de personas de 20 aos y ms tamizadas porhipertensin arterial en el escenario domiciliar segn sectoresdeprimidos y no deprimidos

Cobertura de atencin integral al adulto mayor segn sectoresdeprimidos y no deprimidos

Cobertura de vacunacin contra influenza en el Adulto Mayor segnsectores deprimidos y no deprimidos


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Estrategia de implementacin

1. Presentacin de la estrategia al grupo evaluador y

tomadores de decisiones de la CCSS.

2. Socializacin de propuesta de indicadores con el sectorsalud.

3. Inclusin de los indicadores seleccionados dentro de laevaluacin del desempeo de los servicios de salud2010. Que busca medir resultados intermedios como elproducto del servicio de salud brindado y determinadopor las prcticas de gestin, bajo la responsabilidad delos gerentes locales.

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4. Propiciar el anlisis y discusin de los resultados enel sector salud.

5. Aportar la informacin de brechas de inequidad alos tomadores de decisiones de la CCSS con el finde mejorar el proceso de priorizacin en laasignacin de recurso humano, financiamiento e

infraestructura.

6. Recomendar la incorporacin de metas especficaspara los sectores deprimidos en el compromiso de

gestin de las reas de Salud piloto.7. Promover la sistematizacin de indicadores de

iniquidad en acceso y cobertura dentro de laevaluacin del desempeo


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Una CCSS Renovada hacia el 2025Polticas Institucionales 2007-2012Plan Estratgico Institucional 2007-2012

La prestacin de servicios de salud debe estar basada en procesos de planificacin e investigacin, considerando los

principales problemas de salud de la poblacin, los cambios en los perfiles demogrficos y los factores condicionantes de la salud,con nfasis en los grupos en desventaja social y comunidades prioritarias e indgenas, en coordinacin con diferentes actoressociales.

La Institucin debe continuar con los esfuerzos para reducir las

diferencias en el acceso a los servicios de salud de la poblacincostarricense,y la ampliacin del nivel de acceso a los serviciosinstitucionales para los diversos grupos de usuarios y zonasgeogrficas, fsicas, econmicas, culturales y administrativas.

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Incremento del nmero de Asistentes Tcnicos deAtencin Primaria (ATAP) en las 20 reas de Salud msdeprimidas del pas, de acuerdo al diagnstico denecesidades.

Mejora de la planta fsica y el equipamiento de los EBAIS

que sirven a las 200 comunidades (sectores de salud)ms deprimidos del pas.

Incrementar el nmero de EBAIS hasta llegar a alcanzar,

en una primera etapa, una relacin promedio de uno porcada 4.000 habitantes, mejorando su dotacin derecursos humanos y fsicos, principalmente en lossectores de salud rurales y urbano-marginales del pas.

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Viabilidad Tcnica

Evaluacin de los compromisos de gestin (10aos)

Implementacin del nuevo sistema de

evaluacin del desempeo.

Cultura de rendicin de cuentas institucional

Accesibilidad al sistema de informacin

institucional. RRHH capacitado en evaluacin

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Elementos a favor Elementos resistencia

Polticas de Estado ydel sector definidas

Evidencia del efectopositivo de la reforma

Modelo de atencinintegral establecido Modelo de evaluacin

arraigado

Redistribucin derecurso financiero(RRHH, infraestructura)

Oposicin latente de losespecialistas

Inopia de ATAPs Caractersticas de la

poblacin Falta de organizacin

comunal para exigir

derechos

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Fortalecimiento de la APS como estrategia que lideredentro de la sociedad la inclusin social desde unenfoque de derechos humanos

Estudios recientes sobre desigualdad en Amrica

Latina sealan que para pases de ingreso mediocomo Costa Rica, la reduccin de la inequidad es msefectiva para reducir la pobreza que el crecimientoeconmico por si mismo (Paes de Barros, 2005)

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Pura vida!

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