PRESENTACIÓN CLÍNICA

Marzo 2020

Departamento Enfermedades infecciosas y CIHDepartamento Microbiología y CIH

Cátedra Neumología Departamento de EmergenciaServicio de Medicina Intensiva

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE

IRAG

IRAG

TOS FIEBRE

IRAG

IRAG

ELEMENTOS DE GRAVEDAD

✔ POLIPNEA✔ DISNEA✔ INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA

✔ VOMITOS INCOERCIBLES✔ DIARREA CON

DESHIDRATACIÓN

✔ CONFUSIÓN

ETI

ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA

ETI

ETI=ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA

GENERALES VIA AEREA

SUPERIOR

NEUROMUSCULAR DIGESTIVOS RESPIRATORIOS

FIEBRE RINORREA ARTRALGIAS DOLOR

ABDOMINAL

TOS NO

PRODUCTIVA

CEFALEA CONGESTIÓN

NASAL

MIALGIAS VOMITOS DOLOR

PLEURITICO

MALESTAR DISFONIA DOLOR TORÁCICO DIARREA

FATIGA ODINOFAGIA DEBILIDAD

: Adapted from Jani AA, Uyeki TM. Chapter 46. Influenza. In: Emergency management of infectious diseases. 2nd ed. Chin RL, ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press, 2018.

CORONAVIRUS

CORONAVIRUS

CASOS SINTOMÁTICOS

CASOS ASINTOMÁTICOS

CASOS SINTOMÁTICOS

10-20% IRAG

80-90% ETI

CASO SOSPECHOSO

Marzo 2020

Departamento Enfermedades infecciosas y CIHDepartamento Microbiología y CIH

Cátedra Neumología Departamento de EmergenciaServicio de Medicina Intensiva

CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19

MSP/SICU/SUMI/SMIU

CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19

CRITERIOS CLÍNICOS

Fiebre y síntomas o signos de enfermedad respiratoria aguda

alta y/o baja (tos, rinitis, odinofagia, disnea, aumento de

la frecuencia respiratoria)

CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Cualquier persona que haya tenido contacto cercano con un caso confirmado de COVID-19 en los 14 días previos al inicio de los síntomas

ETI

CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19

CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19

CRITERIOS CLÍNICOS

Fiebre y síntomas o signos de enfermedad respiratoria baja

(tos, disnea, aumento de frecuencia respiratoria) que

requiera internación

CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Historia de viaje a un área afectada en los 14 días previos al inicio de los síntomas

IRAG

CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19

CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19

CRITERIOS CLÍNICOS

Fiebre con cuadro agudo respiratorio bajo (neumonía, síndrome de distrés respiratorio agudo) que requiere internación en cuidados intensivos, sin agente etiológico identificado en los estudios de laboratorio realizados

CRITERIOS EPIDEMIOLÓGICOS

Sin identificación de posible exposición

IRAG INGRESA A CTI

▪ CUIDADOS A UN CASO PROBABLE O

CONFIRMADO MIENTRAS EL CASO

PRESENTABA SÍNTOMAS:

TRABAJADORES DE SALUD

FAMILARES CONVIVIENTES.

CONTACTO ESTRECHO

▪ EN UN AVIÓN A LOS PASAJEROS

SITUADOS EN UN RADIO DE DOS

ASIENTOS ALREDEDOR DE UN CASO

PROBABLE O CONFIRMADO MIENTRAS EL

CASO PRESENTABA SÍNTOMAS Y A LA

TRIPULACIÓN QUE HAYA TENIDO

CONTACTO CON DICHOS CASOS.

CONTACTO ESTRECHO

▪ CUALQUIER PERSONA QUE HAYA

ESTADO EN EL MISMO LUGAR QUE UN

CASO PROBABLE O CONFIRMADO

MIENTRAS EL CASO PRESENTABA

SÍNTOMAS, A UNA DISTANCIA MENOR

DE 2 METROS.

CONTACTO ESTRECHO

ÁREA AFECTADA

ES EL PAÍS O REGIÓN DONDE EXISTE TRANSMISIÓN SOSTENIDA DE COVID-19. SE ACTUALIZARÁ SEGÚN LA EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA.

4 ÁREAS DE TRANSMISIÓN

ZONA 1: PAÍSES SIN CASOS

ZONA 2: PAÍSES CON 1 O MÁS CASOS, IMPORTADOS O

DETECTADOS LOCALMENTE (CASOS ESPORÁDICOS)

ZONA 3: GRUPOS DE CASOS, LOCALIZACIÓN

GEOGRÁFICA Y/O EXPOSICIÓN COMÚN.

ZONA 4: PAÍSES QUE PRESENTAN GRANDES BROTES DE

TRASMISIÓN LOCAL ( TRASMISIÓN COMUNITARIA).

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO

Marzo 2020

Departamento Enfermedades infecciosas y CIHDepartamento Microbiología y CIH

Cátedra Neumología Departamento de EmergenciaServicio de Medicina Intensiva

DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO: CRITERIO DE LABORATORIO.

Las muestras deben ser recolectadas por personal capacitado,

teniendo en cuenta todas las instrucciones de bioseguridad.

Departamento de Laboratorio de Salud Pública (DLSP)

•Teléfonos: 1934•Dirección: 18 de Julio 1892.

HISOPADO NASO-FARINGÉO

El kit diagnóstico incluye 2 hisopos: para rinofaringe y faringe posterior

Automátizado

Tiempo Real: 1 hora

PCR MULTIPLEX

•Sencillo: 2 minutos de manipulación•Fácil: No se precisa medir ni pipetear•Rápido: Tiempo de respuesta de una hora aproximadamente

sensibilidad y especificidad del 95% al 99%

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS VIROLÓGICOS

PCR viral narrow

PCR filmArray®, ampliada

Métodos moleculares para SARS- CoV 2

PCR narrow

Se realizará PCR “narrow” para pacientes que requieran

ingreso hospitalario en cuidados moderados, pero sin

factor de riesgo (No CTI ni pacientes con

inmunosupresión)

VRS

PCR filmArray® AMPLIADO

1. Se realizará diagnóstico virológico con PCR filmArray®

ampliada en aquellos pacientes que requieran ingreso

hospitalario, que incluye CTI y pacientes inmunodeprimidos

ej. (hemato-oncológicos,tratamiento inmunosupresor)

HALLAZGOS IMAGENOLÓGICOS

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Cátedra Neumología Departamento de EmergenciaServicio de Medicina Intensiva

RADIOGRAFÍA DE TORAX

Hallazgos : INESPECIFICOS

OPACIDADES BILATERALES - ACINO-NODOSAS- PERIFÉRICAS

NORMAL

HALLAZGOS MÁS FRECUENTES DE TOMOGRAFIA DE TORAX

Patrón tomográfico

Vidrio deslustrado: + frecuente

Consolidación

Distribución Multilobar

Subpleural o periférica

Otros hallazgos asociados

Engrosamiento intersticial

Dilatación bronquial con egrosamiento de la pared

Engrosamiento de la pleura adyacente

TOMOGRAFIA DE TÓRAX

VIDRIO DESLUSTRADO VIDRIO DESLUSTRADO CON ENGROSAMIENTO INTERSTICIAL

CASO SOSPECHOSO DE COVID- 19

CRAZY PAVING CONSOLIDACIÓN

Gracias