Registro Continuo de Infarto Agudo de

Miocardio con Elevación del ST

(ARGEN-IAM-ST)(ClinicalTrials.gov: NCT02458885)

RESULTADOS PRELIMINARES

Dr. Heraldo D’ImperioXXXVI Congreso Nacional de Cardiología

2018

Coordinación CentrosDra. Yanina Castillo Costa - Dr. Julio Bono

Dirección GeneralDr. Carlos Tajer - Dr. Gustavo Cerezo

Dirección Dr. Juan Gagliardi

Coordinación GeneralDr. Eduardo Perna - Dr. Adrián Charask

Secretaria AdministrativaSra. Liliana Capdevila

Coordinación de Base de Datos – CETIFACDr. Roberto Lombardo (beca Abrahan Sonis)

Becarios Abrahan SonisHeraldo D’Imperio

Luciana PuenteYamila Abarca

Juan BacigalupeEmiliano Spampinato

Buenos Aires 284

CABA 306

Catamarca 114

Chaco 4

Cordoba 41

Corrientes 109

Jujuy 22

La Rioja 27

Mendoza 25

Misiones 6

Rio Negro 36

San Juan 28

San Luis 1

Santa Fe 147

Santiago del Estero 2

Tierra del Fuego 2

1151

59 centros

41% Públicos y 59 Privados

Pacientes Incluidosdesde 1-1-2017 al 1-5-2018

15

350

870

1151

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1/17 6/17 12/17 5/18

Masculino

Femenino

19,5%

80,5%

Distribución por Sexo y Edad general del registro(n:1151)

Edad: 61 ± 12 años

Factores de Riesgo Coronario

19

47

40

60

19

0

10

20

30

40

50

60

70

DBT TBQ DLP HTA AHF

%

n=1151

Antecedentes Coronarios

13

3

109

2

0

2

4

6

8

10

12

14

Enf. Cor. ACE IM Previo ATC Previa CRM

%

n=1151

Pacientes Derivados de Otros Centros

Transferidos

No transferidos

n=1151

26%

74%

1° ECG Prehospitalario

35,8

18,2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Transferidos No Transferidos

%

OR = 2,49 (IC95% 1,94-3,20)

p<0,001

n=1151

Insuficiencia cardíaca

Killip y Kimball (n:1151)

KK I78%

KK II13%

KK III1%

KK IV7%

Demoras al Tratamiento 2018

Demoras Dolor-Ingreso y Puerta-Balón

360

240

440

190

60 6280

58

150120

199

102

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Transferido No Transferido Transferido No Transferido

Minutos

Demora Dolor-Ingreso Demora Puerta-Balón

(mediana e intercuartilo 25-75%)

SI86%

No14%

Terapia de Reperfusión en las Primeras 24 hs.

(n:1151)

FL21%

Primaria88%

ATC79%

Resc7%

Reperf ATC

FarmacoInv5%

N=921

SK93,7%

rt-PA3,1%

t-PA2,8%

Otros0,3%

Tipo de Fibrinolítico

(n:287)

Mortalidad

8,19

13,3

9,3

8

0

2

4

6

8

10

12

14

Reperf No Reperf FL ATC

%

p=0,007p=0,48

Mortalidad de acuerdo al Killip y Kimball

(n:1151)

2,6

12,6

22,6

58,4

0

10

20

30

40

50

60

70

KK I KK II KK III KK IV

P<0,001

53,6

18,1

13,4 14,9

8,99 9,65 8,85 8,45

0

10

20

30

40

50

60

0 a 3 hs. 3 a 6 hs. 6 a 12 hs. > 12 hs.

%

Reperfusión Mortalidad

Reperfusión y Mortalidad

Según el Tiempo de Evolución del IAM

p tend <0,001 p tend = NS

Evolución de la Reperfusión en Argentina

3 3 817

48

32

60 60,5

13

28

4135

27

23

19 19,5

84

69

50 47

25

45

21 20

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1987 1991 1996 2000 2003 2005 2011 2015

% ATC TL No Reperfusión

n=309 n=526 n=645 n=298 n=198 n=515 n=476 n=1759

Argen-IAM-ST

Evolución Intrahospitalaria(n:1151)

N %

Mortalidad General 101 8,8

Mortalidad Cardiovascular 86 85

Reinfarto 19 1,7

Angina posinfarto 37 3,2

Fibrilación Auricular 52 4,5

Paro Cardíaco 113 9,8

Sangrado 40 3,5

Conclusiones

•Estos datos preliminares permiten esbozar un mapa de la

realidad del IAM en la Argentina.

• La tasa de reperfusión es del 80% y la mortalidad

intrahospitalaria del 8,8%.

• Las demoras al tratamiento son importantes y existen

puntos a corrgir.

• La detección de barreras nos permitirá establecer

estrategias para mejorar los resultados

Conclusiones

•Acortar los tiempos a la reperfusión, en especial

para la angioplastia (programas de educación

médica, políticas sanitarias coadyuvantes,

características regionales y costo/beneficio en

terreno).

•Lograr que todos los candidatos a recibir una

estrategia de reperfusión (cualquiera ésta fuere),puedan recibirla efectivamente.

¿Cómo lograrlo?

• REGIONALIZACIÓN

•Creación de redes de atención del infarto de acuerdo con las

característIcas de la zona

• NORMATIZACIÓN Y AUDITORIA

•¿Legislación sobre Tratamiento Obligatorio del Infarto?.

ECG, trasmisión, TL si no ATC 1ria, doble antiagregación,

derivación de casos graves.

•REGISTRO CONTINUO

Control de resultados de las políticas implementadas y eventuales

correcciones en función de los datos evolutivos.

Papel Central de las Sociedades Científicas(Concienciación del Problema, Educación Médica y Comunitaria, Abogacía ante

Autoridades Competentes)

Gracias!

Dr. Heraldo D’ImperioCoordinador Registro Continuo de Infarto Argen IAM ST