Embed Size (px)
Citation preview
1
Simposi 2 : Accions de proximitat pel maneig
i seguiment de les persones grans fràgils.
Andorra, el 30 de Novembre del 2018
Dades poblacionals a Andorra
Edat Població %
>= 64 11.534 14,4%
>= 80 3.337 4,1%
Total 80.209 100,00%
Font: Ministeri de Finances. Departament d’Estadística, Població registrada 2017
2
Cribratge de la fragilitat a Andorra
Persona fràgil?
Short Physical Performance BatteryCognitiu,Nutrició, Sensorial, Social
Valoració integralConsulta de fragilitat-HNSM
o Metge geriatra
o Metge rehabilitador
o Infermera gestora de casos
o Treballadora social
o Nutricionista
Qüestionari de Auto Find i Gerontopôle Frail Scale
Centre Atenció Primària1era avaluació
Persona ≥ 65 anys amb Barthel ≥ 90
Detecció: Cribratge poblacionalCribratge oportunista
Intervencions
Retorn a primària/ Reavaluació en 6 mesos3
Primer pas: Identificació de la persona amb Fragilitat
Cribratge poblacional
❖ On/Qui?
Llar de jubilats, comuns, centres esportius, envio per
correu, enquesta telefònica.
❖ Eina?
Auto-qüestionari de FIND al majors de 65 anys
autònoms.
Cribratge oportunista
❖ Qui?
Professionals del sector sanitari: Metge, infermera.
❖ Eina? Gerontopôle Frail Scale
5
Cribratge Poblacional: Auto-qüestionari de FIND
Cribratge Oportunista: Gerontopôle Frail Scale
6
Segon pas: valoració inicial de la persona amb fragilitat
Sigui quina sigui la via de cribratge la persona serà derivada
al centre d’atenció primària per completar l’avaluació.
Qui? Infermera referent dels centres d’atenció primària
d’Andorra.
Lloc? Al centre de salut de cada parròquia.
Mètode?
Si és confirma que el Barthel de la persona es igual o >90, es
prossegueix amb l’estudi, amb la valoració de les 5 capacitats
intrinseques: Cognició (Codex), Locomoció (SPPB), Vitalitat,
dinamisme (Mini MNA), funció sensorials, status psico social.
7
Short Physical Performance Battery
8
CODEX Cognitive Disorder Examination
9Joel Belmin J, Pariel-Madjlessi S et al. The cognitive disorders examination (Codex) is a reliable 3-minute test for detection of dementia in the elderly (validation study on 323 subjects). Presse Med. 2007; 36: 1183–90.
Mini Nutritional Assessment
10
Tercer pas: Consulta especialitzada de fragilitat.
Les persones fràgils seran derivades a la consulta de fragilitat
de la Clínica Meritxell.
Equip: metge geriatra, nutricionista, treballador social,
infermera gestora de casos.
Es recolliran dades de la valoració al centre de salut per
valorar quines dimensions s’han de prioritzar:
◼ Valoració geriàtrica integral.
◼ Valoració part funcional. Barthel/LB/ Força de prensió.
◼ Valoració nutricional- MNA
◼ Valoració neuropsicológica.
11
Consulta de fragilitat- HNSM
o Metge geriatra
o Metge rehabilitador
o Infermera gestora de casos
o Treballadora social
o Nutricionista
Valoració global: clínica/funcional/nutricional
o Informe mèdico Informe valoració metge de rehabilitació
o Programació d’exercici físic Vivifrailo Valoració i consells nutricionalso Intervenció social en cas de precisar
Consulta de fragilitat- HNSM
12
Intervencions
❑ Activitat física ajustada en funció de programa
VIVIFRAIL.
- a domicili
- al centre esportiu de la seva parròquia.
❑ Tallers de memòria/i altres a nivell parroquial.
❑ Pla nutricional
Seguiment pel centre de salut- pes/IMC mensualment.
13
14
Exercici fisic
Pla nutricional
Estimulació cognitiva
Tallers de Memòria
Activitatsdirigides
Senderisme
Manteniment físic
Tallersd’escacs
Xerrades sobre
nutrició
Tallersde cuina MAPA DE RECURSOS
15
MAPA DE RECURSOS
16
Equip operatiu APTITUDE Andorra
Reunió de llançament del equip operatiu: 19
d’Octubre del 2018.
70 professionals de diferents entitats:
- Servei Andorrà d’Atenció Sanitària
- Ministeri de Salut i de Benestar
- Comuns
- Col.legis oficals de metges, infermeria,
nutricionistes, farmaceutics, fisioterapeutes.
- Universitat d’Andorra17
Funcions del equip operatiu
Sensibilització i conscienciació de la població i la resta
de professionals.
Cribratge de la fragilitat.
Intervencions
Participació en la creació del mapa de recursos
Formació
Equip operatiu APTITUDE
❖ Primer Trimestre: Dimarts 22 de gener de 13 a 15 hores
❖ Segon Trimestre: Dimarts 30 d’abril de 13 a 15 hores
❖ Tercer Trimestre: Dimarts 23 de juliol de 13 a 15 hores
❖ Quart Trimestre: Dimarts 22 d’octubre de 13 a 15 hores
CALENDARI DE REUNIONS DE TREBALL DE L’EQUIP OPERATIU 2019
❖Workshop 3: Juny a Pamplona
CALENDARI DE WORKSHOPS 2019
19
Agraïments
✓ Servei Andorra d'Atenció Sanitaria✓ Govern d’Andorra✓ Federació de les persones grans✓ Associació d’Alzheimer✓ Comuns ✓ Col·legi Oficial d’infermeria ✓ Col·legi Oficial de metges ✓ Col·legi Oficial de farmacèutics✓ Col·legi Oficial de fisioterapeutes ✓ Col·legi de tècnics ortopèdics✓ Col·legi de Dietistes i Nutricionistes ✓ Universitat d’Andorra✓ Creu Roja Andorrana✓ Fundació Crèdit Andorra✓ A prop teu✓ Som salut✓ Assitem
20
