Resultados y Complicaciones en una Serie de

54 Prótesis de Bryan

I Pomposo1,2 A Igartua1 J Aurrecoechea1 G Bilbao1,2 G Catalán1 S González1 J Garibi1,2 1 Servicio de Neurocirugía. Hospital de Cruces y

2 Cátedra de Neurocirugía. UPV-EHU. Bilbao.

Nueva radiculopatía o mielopatía relacionada con el segmento móvil adyacente a un nivel previamente artrodesado.

Enf. SEGMENTO ADYACENTE Introducción

SERVICIO DE NEUROCIRUGIA HOSPITAL DE

CRUCES 13 Junio 2003

Introducción

PCM (n = 23)

BRYAN (n = 45,

54 implantes)

CORPECTOMIA (n = 32)

ARTRODESIS (n = 34)

Junio 03 – Diciembre 05 (n =134) Material-Métodos

Núcleo interno de poliuretano

Superficie convexa de titanio poroso

Poste central que limita el movimiento de la prótesis

Mielopatía/radiculopatía. Afectación discal entre C3-C4 y C6-C7 Pref. jóvenes, pero sin limitación por la edad NO:

Técnica: 28 con marco 26 ACCEL “sin marco”

listesis > 3 mm. osteofitos prominentes enf. concomitantes graves

Indicaciones Material-Métodos

19 Hombres (42%) / 26 Mujeres (58%)

Edad media: 39,5 años (24,3 – 60) Clínica: 1 Cervicalgia (0,02%)

39 Radiculopatía (87,7%)

5 Mielopatía (12,2%)

3 artrodesis previas

C5 C6

C5 C6 C7

Pacientes Material-Métodos

C6 C7

1: 36 * (80%)

* 2 + artrodesis, 1 + corporectomía

3-4 (n = 2) 4-5 (n = 3) 5-6 (n = 18) 6-7 (n = 13)

Niveles Material-Métodos

1: 36 * (80%)

* 2 + artrodesis, 1 + corporectomía 2: 9 (20%)

3-4 (n = 2) 4-5 (n = 3) 5-6 (n = 18) 6-7 (n = 13)

3-4, 4-5 (n = 1) 3-4, 5-6 (n = 1) 4-5, 5-6 (n = 2) 5-6, 6-7 (n = 5)

Niveles Material-Métodos

FLEX

EXT

Seguimiento: 16,3 m. 13 pacientes > 2 años No reproducibilidad sistema “con marco” Tiempo “de piel a piel”:

220 90 min.

Resultados

Complicaciones Disfonía x lesión recurrente laríngeo 4,4 % (n = 2)

EXPLANTACION DE PROTESIS 2,2 % (n = 1)

ESCALA DE ODOM

EXCELENTE (mejoría todos los síntomas, vida Ø) 46,7% (n = 21) BUENO (síntomas leves para una vida normal) 31,1% (n = 14)

REGULAR (alivio algunos síntomas, actividad limit.) 15,6% (n = 6)

MALO (signos y síntomas sin cambios o peor) 6,7 % (n = 3)

Clínicos Resultados

EXPLANTACION DE PROTESIS Hombre 45 años. Cervicobraquialgia izda. Hernia C5-C6.

ODOM 1. Prótesis OK. 10 m. después radiculopatía +++ ESI.

Resultados

CIFOSIS: 35,2 % (n = 19/54)

OSIFICACION: 9,25 % (n = 5/54)

• DESLIZAMIENTO: 3,7 % (n = 2/54)

FLEX EXT

1 mes POSTOP 14 m. POSTOP

Radiológicos

Fidelidad en la artroplastia cervical.

Resultados óptimos: 77,8 % Odom 1/2

Pero...: 1 Explantación No reproducibilidad de la técnica:

Alto porcentaje cifosis Osificación y bloqueo Deslizamiento y extrusión

Perseverar en el seguimiento a largo plazo

Reflexiones Finales