Presentación de PowerPoint · contra de toda práctica corrupta. Para impedir, prevenir y combatir estos fenómenos, adoptará como mínimo las siguientes medidas: Guiar sus actuaciones

POLÍTICAS DE BUEN GOBIERNO PARA LA

GESTIÓN DE LA E.S.E.

Políticas Institucionales

La E.S.E Hospital César Uribe Piedrahita. Está encontra de toda práctica corrupta. Para impedir,prevenir y combatir estos fenómenos, adoptarácomo mínimo las siguientes medidas:✓ Guiar sus actuaciones éticas establecidas en el

Código de Ética y Buen Gobierno.✓ Dar publicidad a la promulgación de normas

éticas y advertir sobre la determinacióninquebrantable de cumplirlas en el ejercicioordinario de sus actividades.

1. Política para la Integridad y la Transparencia

Políticas Institucionales1. Política para la Integridad y la Transparencia

✓ Garantizar que todos los procedimientos sean claros, equitativos,viables y transparentes.

✓ Denunciar las conductas irregulares, tanto para que las entidadescompetentes conozcan de los hechos, como para que la sociedad esté altanto del comportamiento de sus servidores.

✓ Capacitar al personal en materia de ética ciudadana y responsabilidadsocial en todos los niveles.

✓ Articular las acciones de control social con los programasgubernamentales.

✓ Efectuar la rendición de cuentas a los grupos de interés, garantizando ladisposición al público de la información no confidencial de la entidad.

✓ En materia de contratación, implementar y adoptar las normasvigentes; publicar la contratación de servicios y la adquisición de bienes,de acuerdo con lo prescrito por la legislación vigente.


La E.S.E Hospital César Uribe Piedrahita es una Institución Pública que prestaservicios de salud, la cual se compromete a implementar estrategias que faciliten larelación del usuario y la institución, identificando los posibles riesgos en las áreasmisionales, administrativas y de apoyo, con el fin de fortalecer la transparencia enel actuar institucional, aplicando las políticas de buen gobierno y la Función Públicacomo lo indica la normatividad que nos rige, contribuyendo a la respuesta oportunade las solicitudes de los usuarios.✓ Estas estrategias implementadas para este fin son:✓ Solicitud de citas Médicas vía telefónica✓ Instalación de taquillas preferenciales.✓ Implementación de Software clínico y administrativo, para el manejo de la

Historia Clínica, programación de citas, envió de fórmulas médicas, procesos defacturación y procesos contables.

2 . Política Anti-trámites

Políticas Institucionales3 . Política Gerencial y Organizacional basada en elTalento HumanoLa E.S.E se compromete con la Gestión del Talento Humano, promoviendo sudesarrollo integral, alto sentido de responsabilidad y compromiso social, através de la implementación del programa de Gestión Integral del talentoHumano, con el fin de consolidarse como una organización que basa laprestación de sus servicios en la fortaleza de su talento humano.Para desarrollar esto se desarrollan los siguientes planes:

✓ Plan de Inducción✓ Plan de Educación Continua✓ Plan de medición de Clima laboral✓ Plan de evaluación de actividades✓ Plan de Reinducción✓ Programa de preparación para el retiro.

Políticas Institucionales4 . Política De Gestión

La E.S.E Hospital César Uribe Piedrahitase obliga a asignar los recursosnecesarios para documentar,implementar y mejorar continuamente elSistema Integrado de Gestión con elobjetivo de garantizar la satisfacción delas necesidades del usuario, su familia,nuestros empleados, la comunidad, losproveedores y el Estado, enfocando sugestión hacia:

Políticas Institucionales4 . Política De Gestión

✓ La prestación de servicios de salud conCalidad y Calidez Humana.

✓ El sostenimiento de un ambiente de trabajosaludable y seguro.

✓ La conservación del ambiente y reducciónde los impactos ambientales.

✓ La medición y el mejoramiento continuo dela eficacia, eficiencia y efectividad de losprocesos.

✓ El cumplimiento de la legislación aplicable.✓ Todo lo antepuesto en armonía con el

entorno y en función del desarrollohumano, social y ambiental de lainstitución.

Políticas Institucionales5 . Política de Gestión del Talento HumanoLa E.S.E. Hospital César Uribe Piedrahita, se compromete a asegurar laGestión y Desarrollo integral del Personal, definiendo e implementandoun sistema de gestión por competencias que incluya una adecuadaplaneación, selección, vinculación, educación continua, evaluación dedesempeño, bienestar, compensación competitiva y objetiva. Realizandoperiódicamente un análisis de tipificación de necesidades orientado a lamejora continua con el fin de lograr que nuestro Talento Humanodesarrolle relaciones de cordialidad enmarcadas en la comunicación y eldiálogo, brindando un ambiente laboral seguro y contribuyendo así afomentar la transformación de la cultura organizacional basados en losprincipios y valores institucionales.

Políticas Institucionales5 . Política de Comunicaciones

La E.S.E. Hospital César Uribe Piedrahita, secompromete a asumir la comunicación y lainformación como bienes públicos, a otorgarles uncarácter estratégico y orientarlas hacia elposicionamiento de la identidad institucional, alfortalecimiento de las relaciones corporativas,articulación de las áreas, promoción de losprogramas y servicios y a la divulgación de laproductividad de nuestra entidad; para lo cual lasacciones comunicativas se efectuarán de acuerdoa los parámetros institucionales que establezcanlos procesos y el plan de comunicación de laentidad.

Políticas Institucionales6 . Política de Seguridad de la Información

Con el fin de garantizar los principios de confidencialidad,integridad y disponibilidad aplicable a la información que semaneja al interior de la E.S.E Hospital César Uribe Piedrahita,tanto en medio físico como magnético, se dicta como política deseguridad de la información, la serie de lineamientos que todoslos funcionarios y colaboradores de la entidad deben cumplir yque incluyen:


✓ La utilización de las claves para acceder alsistema de información y los aplicativosde reporte o gestión (pisis, chip,contraloría, Fiscalía, medicina legal,gestión transparente, entre otros) estánbajo la responsabilidad de cada usuarioasignado a los correspondientescolaboradores, estos usuarios solo seránasignados por el área de sistemas o eladministrador de la plataforma.

✓ Para garantizar la seguridad de lainformación el área de sistemas realizarátrimestralmente un cambio de claves paralos usuarios de la E.S.E.


✓ Al dejar el puesto de trabajo, aunque sea por un momento, loscolaboradores deben cerrar las aplicaciones que se estén utilizando.

✓ No se deben ingresar a la E.S.E Hardware ni software personal.✓ No instalar antivirus sin autorización del personal de sistemas.

Únicamente se permitirá la instalación de sistemas operativos ysoftware con licenciamiento apropiado.

✓ Para la utilización de medios magnéticos propios de la E.S.E, se deberealizar previamente el proceso de análisis al dispositivo (verificacióncon el antivirus).

¡Todo el mundo es un genio. Pero si juzgas a un pez por habilidad de trepar árboles,

pasará la vida pensando que es un estúpido!. (Albert Einstein)


✓ Todos los usuarios deben revisar lacuenta de correo electrónicoconstantemente durante la jornadalaboral para garantizar laoportunidad de la información.

✓ Los empleados deben garantizar quesu cuenta de correo se encuentradepurada.

✓ Todo usuario del correo esresponsable de los archivos que abrey/o descarga desde su cuenta en loscomputadores de la E.S.E.


✓ En los computadores destinados para laatención clínica de usuarios no se debenalmacenar archivos particulares, música ycualquier otro archivo que no correspondacon la Misión, Visión y objeto social de la E.S.Ey sin previo aviso; en las revisiones que desdeel área de sistemas se hacen por red o en laestación serán eliminados y reportados a losjefes de área.


✓ No se debe comer ni beber cuandose está cerca de un equipo decómputo; en el caso que se detecteque un equipo presente fallastécnicas por esta conducta, será elcolaborador el responsable del falloy no la E.S.E.

✓ Al terminar la jornada laboral sedebe apagar el equipo de cómputo,así como los periféricos(impresoras, ups, etc.)


✓ El área de sistemas será quien definalos perfiles para acceder al softwareCNT y cualquier otro aplicativoadicional que se adquiera o sesuministre para los fines pertinentes dela E.S.E.

✓ Los funcionarios o colaboradores de laE.S.E deben disponer de sitiosadecuados para salvaguardar lainformación, deben garantizar que elalmacenamiento de la información seefectué en los sitios específicos que elárea de sistemas Indique.


✓ El área de sistemas frecuentemente ydependiendo de la susceptibilidad de lainformación de cada área se crearáncopias por red y en medios externos consus respectivas bitácoras y se realizaráauditoria sobre el contenido de estas.

✓ Los locales destinados a albergarmaterial de archivo, deben prever elespacio suficiente para almacenar ladocumentación, y deben cumplir con lascondiciones ambientales para lapreservación de la información según losestándares de la Gestión documental.


✓ El área de archivo administrativo debedisponer de equipos de seguridad, comoextintores, sensores o alarmascontraincendios.

✓ Regular la energía que alimenta losequipos informáticos.

✓ La Administración deberá garantizar unaplataforma segura que cuente concortafuego (firewall) para controlar elacceso desde internet a la red.

Políticas Institucionales7 . Política de Privacidad y Confidencialidad

En la E.S.E Hospital César Uribe Piedrahita esPolítica Institucional, garantizar al paciente unproceder profesional y respeto por lainformación propia de la atención prestada ysu intimidad, estableciendo procesos querespondan a la normatividad vigente y a susderechos; teniendo herramientas para laprotección y custodia de los registros clínicos einfraestructura que facilite su comodidad.Contando con personal capacitado y motivadopara establecer un vínculo con el usuario,permitiéndole sentir como propias susnecesidades.


¡Todo el mundo es un genio. Pero si juzgas a un pez por habilidad de trepar árboles,

pasará la vida pensando que es un estúpido!. (Albert Einstein)

Es responsabilidad de la E.S.E brindarlos recursos financieros necesarios parael mejoramiento tecnológico einfraestructura requerida para que alos funcionarios se les facilite elcumplimiento de la política.La serie de lineamientos que todos losfuncionarios y colaboradores de laentidad se comprometen a cumplir sonlos siguientes:


En cuanto a Confidencialidad:✓ Al momento de ingresar los usuarios al

servicio de hospitalización se les debeinterrogar sobre a quiénes se les puedebrindar información sobre su estado desalud.

✓ Sólo el médico debe brindar informaciónsobre el estado de salud de los usuarios.

✓ Al Archivo Clínico solo pueden ingresar losfuncionarios que laboran en ésa área.

✓ Todos los registros concernientes a laatención clínica de los usuarios, deben serarchivados en la historia clínica.


✓ La historia clínica es de propiedad delusuario, la E.S.E. es responsable de sucustodia y conservación: cuando elusuario solicite una copia de su historiadebe venir personalmente con sudocumento de identidad o enviar unaautorización debidamente firmadaexplicando el motivo por el cual nopuede reclamarla personalmente yadicionar fotocopia de un documentoque evidencie el parentesco con lapersona autorizada.


✓ Se debe realizar auditoria a las historias clínicasde manera periódica e incluyendo un plan demejoramiento para su manejo y conservación.

✓ El acceso a las historias clínicas con finesadministrativos debe estar normalizado,estableciendo los controles necesarios quegaranticen su confidencialidad.

✓ Los resultados de exámenes de Laboratoriodeben ser consignados directamente en lahistoria clínica. Cuando el usuario los solicite,éste debe reclamarlos directamente con sudocumento de identidad o en su defecto,diligenciar una autorización para que otrapersona los pueda reclamar.


✓ La historia clínica solo puede ser conocidapor terceros previa autorización del usuarioo en los casos previstos en la ley: finesadministrativos (auditorías médicas),investigaciones de salud pública y procesoslegales requeridos por autoridad judicialcompetente.

✓ Se deben garantizar procesos de respaldo yrestauración de la información.

✓ Establecer procesos que garanticenrestricciones de acceso a la información alos servidores públicos, de acuerdo a susfunciones.


✓ Realizar diagnóstico de necesidades deinformática cada año, que garanticen ladisponibilidad de recursos requeridos para laejecución oportuna de las actividades en losdiferentes procesos

✓ No se deben realizar conversaciones sobre elestado de salud de los usuarios en los pasillosde la E.S.E. o lugares públicos.

✓ Las consultas con otros profesionales paraaclarar un diagnóstico, no deben realizarsedelante de otros usuarios o funcionarios.

✓ Trate al usuario con respeto, llámelo por sunombre.


En cuanto Privacidad de la Información:✓ La E.S.E debe garantizar los medios para que

se adecue la estructura física y facilitar laprivacidad y el respeto por la dignidad de cadausuario.

✓ La atención a los usuarios no se debeinterrumpir con llamadas por celular,telefónicas o conversaciones con otroscompañeros, el usuario es nuestra prioridad.

✓ Cuando se esté brindando atención a unusuario, se debe solicitar permiso para elacceso de otras personas al consultorio ohabitación si está hospitalizado.

✓ La atención a los usuarios debe realizarse enlos consultorios o áreas definidas para ello.


En cuanto Privacidad de la Información:

✓ La E.S.E debe garantizar los medios paraque se adecue la estructura física yfacilitar la privacidad y el respeto por ladignidad de cada usuario.

✓ La atención a los usuarios no se debeinterrumpir con llamadas por celular,telefónicas o conversaciones con otroscompañeros, el usuario es nuestraprioridad.


✓ En las diferentes dependencias se debeatender un usuario a la vez, brindándolesinformación para que se respeten los turnoscorrespondientes, garantizando privacidad.

✓ Sensibilizar a los usuarios sobre el respeto porla privacidad de las otras personas.

✓ Ofrezca al usuario los implementos necesariospara que se sienta cómodo en la Atención(batas y baño para cambiarse), cierre la puertadel consultorio o área para atender a cadausuario.

Políticas Institucionales8 . Política del Buen Trato

Los colaboradores de la ESE Hospital César UribePiedrahita basados en los deberes y derechosdel usuario en los servicios de salud, secomprometen a brindar un trato gentil, digno yrespetuoso tanto a los usuarios y su familia comoa sus compañeros de trabajo, dar informaciónclara y oportuna, con una atención continua yeficiente teniendo en cuenta los cinco ejes delbuen trato como son:

✓ Reconocimiento✓ Empatía✓ Comunicación✓ Interacción✓ Negociación

Políticas Institucionales8 . Política del Buen Trato

Con el fin de mejorar en este aspectoen todos los niveles y fortalecer lacalidad y calidez en la atención, asícomo la seguridad del paciente,mediante la práctica continúa ygarantizada de los valores y principiosinstitucionales, expresados en losambientes laborales para finalmentelograr liderazgo, aceptación y respeto.

Políticas Institucionales9. Política de Calidad

La E.S.E. Hospital César Uribe Piedrahitacomo prestadora de servicios de saludestá comprometida con elmejoramiento continuo de la calidad enla gestión de sus procesos, brindandoservicios de salud seguros, oportunos,confiables, integrales, accesibles ypertinentes, que satisfagan lasexpectativas y contribuyan con elbienestar físico, mental ysocial de sus usuarios, lacomunidad, los clientes internos ydemás interesados, con personal ético,

Políticas Institucionales9. Política de Calidad

competente y comprometido;disposición de tecnología y usoadecuado de los recursos, cumpliendocon los estándares y requerimientosaplicables, mediante el establecimientoy mantenimiento de un SistemaIntegrado de Calidad en la Gestión; yademás, lograr solidez financiera,liderazgo, permanencia en el mercado ymayor competitividad.

Políticas Institucionales10. Política de Seguridad del Paciente

Propender por la consolidación de unentorno seguro para los pacientes, endonde el riesgo de ocurrencia de unevento adverso sea minimizado a partirdel control del proceso de atención, dela implementación de barreras deseguridad eficientes y de laconsolidación de una culturainstitucional proactiva de prevención,reporte de incidentes, contribuyendoasí al aprendizaje organizacional.

Políticas Institucionales11. Política de No REUSO

El Hospital César Uribe Piedrahitaestamos comprometidos con la calidaden la prestación de servicios de salud,para tal fin, tiene como políticainstitucional el No REUSO de loselemento y/o dispositivos médicos, conel propósito de garantizar el respeto a lavida, la defensa de los derechos de losusuarios y la confianza que estosdepositan en nosotros.

Políticas Institucionales11. Política de No REUSO

Dentro de este marco se ha establecido que únicamente sepodrán re-usar dispositivos médicos con previa definición yejecución de procedimientos basados en la evidenciacientífica, que demuestren que la reutilización del dispositivono implica la reducción de su eficacia, ni conlleva a riesgospara los usuarios de infecciones o complicaciones en losprocedimientos y siempre y cuando exista un estrechoseguimiento a través del Comité de Infecciones de losparámetros de re-uso y sus implicaciones.

Políticas Institucionales11. Política de Gestión Ambiental

La E.S.E. Hospital César Uribe Piedrahita se declara amigadel medio ambiente y de acuerdo con su plataformaestratégica y objetivos Institucionales extiende al interiorde la E.S.E una serie de estrategias que pretendenimpactar favorablemente o mitigar el daño si es del casodel ambiente que le rodea, velando por la protección ypreservación ambiental en todos los niveles del hospital yen todos sus programas y procesos, a través de laimplementación de buenas prácticas ambientales, queeviten, minimicen, controlen y compensen la generaciónde impactos ambientales negativos, en el marco de lalegislación ambiental vigente.


Se adquieren los siguientes compromisos:✓ Identificar y evaluar todos los impactos ambientales,

derivados de nuestras actividades y servicios, con elobjeto de implementar medidas para disminuirlos,prevenir la contaminación, minimizar el consumo delos recursos y fomentar la eficiencia y ahorroenergético en nuestra E.S.E.

✓ Velar por el cumplimiento de lo establecido en lalegislación y reglamentación aplicable a nuestrohospital y así como los requisitos que se suscriban.

✓ Motivar a los colaboradores y proveedores, en elrespeto continuo al medio ambiente, fomentando eldesarrollo de la cultura del cuidado al medioambiente.


✓ Prevenir y evitar impactos ambientales significativos producidos por laactividad del hospital, en especial los producidos por la generación y enel proceso de gestión de los residuos Hospitalarios.

✓ Hacer uso adecuado de los medios naturales, minimizando en la medidade lo posible, el consumo de recursos naturales (agua, combustible yenergía).

✓ Controlar de forma continua los aspectos ambientales de lasinstalaciones, adoptando medidas preventivas y/o correctivas cuandofuese necesario, para garantizar una utilización racional de los RecursosNaturales.


✓ Coordinar la Gestión ambiental con respecto a nuestras empresassuministradoras y contratistas, para garantizar que cumplan losprincipios de esta Política ambiental.

✓ Practicar una Gestión Integral de los Residuos generados en lasáreas del hospital, que sea respetuosa con el Medio Ambiente,implicando una correcta segregación y reciclado de los mismoscuando proceda y así como un adecuado almacenamientointermedio y final de los mismos,

✓ Desarrollar una revisión y mejora continua del sistema de gestiónAmbiental para mantenerlo activo y efectivo.

Políticas Institucionales11. Política Financiera

La ESE Hospital César Uribe Piedrahita,declara su interés en garantizar la autosostenibilidad, posicionamiento ypermanencia de la entidad, guardandocoherencia con los objetivos institucionales:✓ Asegurar la disponibilidad y uso adecuado

de los recursos físicos, financieros y deinformación, garantizando así uncrecimiento sostenible en la gestiónInstitucional, ventajas competitivasdiferenciales y un manejo eficiente de losrecursos.

Políticas Institucionales11. Política Financiera

✓ Contar con un sistema de Costos porUnidad funcional o actividad que contribuyaa la toma de decisiones y a los procesos denegociación para la venta de servicios,garantizando el flujo de caja.

✓ Lograr el mejoramiento del recaudo decartera con el menor costo administrativo.

✓ En todo momento se velará porque todaslas transacciones, hechos y operacioneseconómicas realizadas por el hospitalatiendan a lo establecido en el Plan Generalde Contabilidad Pública y reflejen larealidad de la institución.

Políticas Institucionales11. Política de Humanización del Servicio

La E.S.E se compromete abrindar una atenciónorientada al servicio integraldel usuario y su familia,ofreciendo una asistenciacon calidez humana, queresponda a sus necesidades yexpectativas físicas, socialesy espirituales,

Políticas Institucionales11. Política de Humanización del Servicio

garantizando un servicio Humanizadocomo una de las accionesfundamentales de nuestro modelo deatención, donde prima el respeto, lainformación, la paciencia, latolerancia, la buena comunicación, laprivacidad, la esperanza y la dignidadhumana sin discriminación,interactuando con los deberes yderechos del usuario.

Políticas Institucionales12. Política sobre Consumo de Alcohol, Tabaquismo ySustancias Psico -Activas

La E.S.E Hospital César Uribe Piedrahita con el objetivo de fomentar elbienestar, mantener un ambiente sano y seguro para todos nuestrosempleados comprometidos con la imagen y calidad de nuestraempresa; apoyándose en la Resolución 2400 de 1979 Cap. III Art. 3inciso f, Resolución 01956 del 30 de mayo del 2008 Art. 3, Decreto ley1295 de 1994 Cap. 10 Art 91 inciso b y demás reglamentación legalvigente, y considerando que:


El consumo de alcohol o drogas por parte de lostrabajadores afecta todas las instancias de la organización,el individuo, la familia y la sociedad.El tabaquismo es uno de los problemas más importantesde salud pública en nuestro país y en el mundo entero,más aún cuando el consumo del tabaco y sus productosderivados ha aumentado considerablemente en losúltimos años.

12. Política sobre Consumo de Alcohol, Tabaquismo ySustancias Psico -Activas


El compromiso de la organización con el desarrollo deactividades de prevención y control de riesgos para preveniraccidentes de trabajo, enfermedades profesionales y en generaltodos los factores que puedan afectar la salud de sustrabajadores.

La E.S.E Hospital César Uribe Piedrahita determina lo siguiente:

✓ Por ningún motivo se permitirá laborar a ningún funcionariobajo el efecto de bebidas alcohólicas o sustancias Psico-Activas (SPA).



✓ Se prohíbe el consumo, posesión,distribución, fabricación y/o ventade Alcohol, SPA y Tabaco en todassus diferentes presentaciones,dentro de las instalaciones de laempresa, en horas laborales ydurante el periodo en misión conalguno de nuestros clientes en ellugar que este disponga.



✓ Es responsabilidad directa del trabajadorvelar por su propio bienestar y cuidar desu salud.

✓ La E.S.E se compromete a fomentarcampañas de Estilos de Vida y TrabajoSaludable, informando al trabajadoracerca de los efectos nocivos para lasalud que sobrevienen del consumo deestas sustancias, incluyendo dentro de supoblación objeto al núcleo familiar decada integrante de la organización.



✓ El Hospital asume la obligación y responsabilidad de adelantarel programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y velar por lasalud y seguridad de los empleados a su cargo.

✓ Todo el personal tanto de planta como de contrato cumplirácon las normas en seguridad y en las actividades de SaludOcupacional que se implementen.

Esta Política aplica a todos los colaboradores (funcionarios públicos ycontratistas) de la E.S.E Hospital César Uribe Piedrahita. Es responsabilidad detodos cumplir con esta política y con las normas y procedimientos establecidos.



La E.S.E Hospital César Uribe Piedrahita secompromete a controlar todos aquellosriesgos de Gestión y de Corrupción quepueden impedir el cumplimiento de losobjetivos de los procesos y de la Institución engeneral, mediante una efectiva administraciónde los mismos, como herramienta de trabajoque responda a las tendenciasorganizacionales actuales, con la participaciónde los funcionarios públicos responsables deidentificar, analizar y establecer acciones decontrol para su prevención.

13. Política de Administración del Riesgo

MuchasGracias

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