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Julio Brito, MD, Ph D ,FACS Instituto de Estudios de Salud Universidad Arturo Prat, Iquique, Chile Medicina de altura en la Región de Tarapacá. Importancia investigación, generación y aplicabilidad del conocimiento a un problema regional

Presentación de PowerPoint · Investigación en Hipoxia (Tolerancia a la hipoxia): Determinar tipos de aclimatación y tolerancia individual Determinar bases genéticas de la tolerancia

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Page 1: Presentación de PowerPoint · Investigación en Hipoxia (Tolerancia a la hipoxia): Determinar tipos de aclimatación y tolerancia individual Determinar bases genéticas de la tolerancia

Julio Brito, MD, Ph D ,FACS

Instituto de Estudios de Salud

Universidad Arturo Prat, Iquique, Chile

Medicina de altura en la Región de Tarapacá. Importancia

investigación, generación y aplicabilidad del conocimiento a

un problema regional

Page 2: Presentación de PowerPoint · Investigación en Hipoxia (Tolerancia a la hipoxia): Determinar tipos de aclimatación y tolerancia individual Determinar bases genéticas de la tolerancia

Medicina de altura en la Región de

Tarapacá: Historia de como una idea se

transforma en una realidad reconocida por

pares y un elemento de valor para la UNAP

y la Región

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“A esas alturas el aire era delicado y sutil y no se ajustaba al requerimiento del hombre que lo necesitaba mas grueso y mas atemperado”.

Rev. Padre José de Acosta, jesuita español, durante la conquista de América. Historia Natural y Moral de las Indias, 1590.

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Faenas Mineras: 3500-4800m

▪ 50.000 trabajadores

▪ 15.000 trabajadores

no mineros

▪ Cobre : 10% de PIB

(GDP)

▪ 45% exportaciones

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Tres modelos de exposición a la hipoxia

Hipoxia aguda

Hipoxia crónica

Hipoxia

intermitente

crónica

SL

SL

SL

HA

HA

HA

Alpes,

Himalayas

Peru,

Bolivia

Norte

Chile,

Argentina

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• Los sujetos desarrollan progresivamente características similares

a las de poblaciones que viven permanentemente en altura,

pero con una menor intensidad.

• Una proporción de sujetos son expuestos a enfermedades

ligadas a la exposición aguda (MAM, OPA, OCA), cada vez que

suben.

• Algunos de ellos perderían mecanismos rápidos de aclimatación.

El modelo HIC: hipótesis

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Consecuencias de Maladaptación y/o exposición aaltura

• Situaciones de emergencia medica

• Impacto en calidad de vida

• Impacto productividad

• Aumento costos sanitarios

• Impacto en costo del RRHH

• Accidentabilidad

• Impacto social familiar

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Instituto de Estudios de Salud (creado en 1995)

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Fundacionales:

Creación de Licenciatura en Ciencia de la Salud (50 alumnos) 1996

Creación de la Carrera de Enfermería, 1997.

Docentes:

Asignaturas :Bioquímica, Biología celular y molecular, Biofísica,

Fisiopatología y Bioética

Tesis : Enfermería , Ciencias del Mar, Biotecnología, Química y Farmacia

ACTIVIDADES ACADÉMICAS

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•Salud Publica e Epidemiología General y de la Hipoxia:

Efectos sobre la salud de las personas

Calidad de vida

Efectos Adaptación y Desadaptación

• Laboratorio de Hipoxia (Morfología, Bioquímica, Biología Celular-

Molecular):

Efectos fisiológicos y patológicos

Adaptación

Líneas Estratégicas Investigación en Salud

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• Modelo animal

• Concepto Día 1 del turno

• Hipertensión Pulmonar de Altura

• Aclimatación e hipertensión arterial

• Trastornos lípidos y altura

• Definición tolerancia

• Ausencia de eritrocitosis excesiva

• Marcadores de tolerancia

Contribuciones Científicas Destacadas

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COMUNIDAD

CIENTIFICA

Información de novo

REGION

• Posicionamiento medicina altura como tema de salud publica

• Posicionamiento de l a UNAP como entidad investigadora

• Aporte conocimiento para definición de políticas publicas : sistemas

turnos, legislación (enfermedades profesionales)

• Trasparentar una situación medica

UNAP

• Laboratorio de biología molecular

• Educación de pregrado y postgrado

• Núcleo de estudios científicos de salud consolidado y reconocido inter

pares ( comisión MINSAL, Revisores revistas ISI)

Algunos Impactos

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Modelo Animal

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Difundiendo y Comprometiendo a la comunidad escolar

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Instituto Estudios

de Salud

Julio Brito

Patricia Siques

Jorge Osorio

Cristian Carrasco

Karen Flores

Karem Arriaza

Rocio San Martin

Stefany Ordenes

Eduardo Peña

Jennifer Ledezma

Gabriela Lamas

•University Autónoma Madrid

• Public Health DepartamentJuan Jose de la CruzRafael HerruzoRosario Lopez

• Physiology DepartmentCarmen GonzálezSilvia ArribasÁngel López de Pablo

•Eppendorf HamburgUniversity

Rainer BogerNicole LunemburgEdz Zucker

•University PeruanaCayetano Heredia

Fabiola Leon- VelardeJose Marculapu

•University BarcelonaGines Viscor

Teresa Pages

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UNAP

IDEA

FONDEF

ESTADO

PRIVADO

EXPERTOS

PLATAFORMABASE

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PLATAFORMA I

GENERAR CONOCIMIENTO

VISUALIZACION

POSICIONAMIENTOTRANSFERENCIA

REDES INTERNACIONALES

FIC TARAPACA

FONDOS INTERNACIONALES

COMUNIDAD

INTERES

POBLACION GENERAL

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ESTACIONES DE SIMULACION E INVESTIGACION ESPACIO Y ALTITUD

TELEMETRIA

COMPORTAMIENTO

HUMANO

ALGORITMOS

BIOMARCADORES

PRUEBAS DE TERRENO A

TERCEROS

RECOMENDACIONES

BASES NORMATIVAS

CAPITAL HUMANO

AVANZADO LOCAL

ESPACIO PROPIO

EQUIPAMIENTO

PLATAFORMA II

NICHOS INVESTIGACION O

INNOVACION

ASOCIOTIVIDAD INTERNACIONAL

CONSOLIDACION DE REDES

NUEVOS SOCIOS

(DECIPHER)

(NASA/SPACE-LAB)

GENERACION

INSTITUCIONALIZACIONEVIDENCIA

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Estrategia de la UNAP

Investigación EducaciónTransferencia &

Comercialización

Organización

Entorno

• CREAR – TRANSFERIR/DISEMINAR – EXPLOTAR EL

CONOCIMIENTO

• APORTAR A LOS DESAFÍOS PRODUCTIVOS Y

SOCIALES DEL PAÍS Y REGION

¿ Cómo definir una

estrategia de transferencia

y comercialización de

tecnologías?COHERENCIA

MASA CRÍTICA

GRUPOS COLABORATIVOS

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FUTURO

Investigación en Salud Publica (Epidemiología):

▪ Estudios de prevalencia y clínicos focalizados

▪ Efectos de sistemas de turnos en calidad de vida

Investigación en Hipoxia (Tolerancia a la hipoxia):

▪ Determinar tipos de aclimatación y tolerancia individual

▪ Determinar bases genéticas de la tolerancia.

▪ Determinar influencia del rendimiento físico y entrenamiento

▪ Evaluación de Atenuadores: acetozolamida, L–arginina

▪ Hipertensión Pulmonar de Altura

▪ Neurofisiología

▪ Sueño y altura

▪ Estrés oxidativo y envejecimiento

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CUAN DIFICIL O FACIL ES REALIZAR INVESTIGACION EN REGIONES EXTREMAS

• Dificultad de atracción de capital humano avanzado

• Masas criticas pequeñas

• Asimetría en el desarrollo científico

• Asimetría en el acceso a financiamiento central

• Costos elevados

• Sustentabilidad financiera universidades regionales

• Acreditaciones de corto plazo o limítrofes

• Plataformas de apoyo insuficientes

• Oferta de mejores expectativas para capital humano en el centro del país

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Lecciones aprendidas

• Abordar un problema regional• Visión e Idea de futuro• Decisión política regional• Decisión política central• Capacitar capital humano regional (“raíces”)• Compromiso Individual• Alianzas Estratégicas

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Gracias

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Tecnológico O2 en tanque

O2 en cabina de camión

O2 en habitaciones

Fisiológico

Genético (=0)

AGUDO ( Fc, Ventilación )

CRONICO (Fc , Hb )

Costo

Tipos y costo de adaptación

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5,000

4,000

3,000

2,000

1,000

405

462

529

596

674

760

75

87

101

115

137

150

Altitude

meters

Barometric

Pressure-Torr

PpO2

Torr

O2 %

IV

Air

density

* Iquique

* Cali

* Arequipa

* Putre* La Paz

* Quito

* Bogotá

* México

SEA LEVEL

** Gamboa 2004.

50

58

67

77

88

100

Collahuasi *

Cusco

HIPOBARIC HYPOXIA

In uterus (at any level ≈ 8000m)

Quebrada Blanca*