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MIPRES
ADRES
Ministerio de Salud y Protección Social
Administradora de los Recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud- ADRES
Octubre de 2017
Políticas y Estrategias del MSPS para mejorar el flujo de
recursos y la situación financiera del sector
Mejoramiento de la situación Financiera del Sector Salud
Mejoramiento Flujo de Recursos
Pago Deuda Contratos R.S.
y No POS
Programas de saneamiento
fiscal y financiero
ESE
Aclaración de Cuentas entre
EPS y Prestadores
Actualización y Unificación de
las condiciones
Financieras de las EPS
Mecanismos de liquidez y
apalancamiento patrimonial de las
Entidades del Sector
POLITICA CONTROL PRECIOS
DE MEDICAMENTOS
NUEVA LEY DE SANEAMINTO
FINANCIERO DEL SECTOR SALUD
Administración Unificada de
Recursos
PND ADRES
FOSYGA
• FOSYGA: cuenta adscrita al MSPS,manejada por encargo fiduciario, sinpersonería jurídica ni planta de personalpropia. 5 subcuentas y un mecanismocon independencia de sus recursos.
• Contratos de A F, interventoría, firmaauditora con recobros y reclamaciones yauditoria especializada: incrementacostos de transacción.
• Cambios periódicos de AF, exceso detrámites, duplicidad de actividades,relación compleja entre actores: generaruptura de la continuidad de la operación.
• MSPS precisa su función: definición de políticay regulador y no de ejecutor.
• Entidad de naturaleza especial, del niveldescentralizado del orden nacional. Hace partedel SGSSS, adscrita al MSPS.
• Personería jurídica, autonomía administrativa yfinanciera y patrimonio independiente.
• Gobierno corporativo, técnico yespecializado.
• Gestión unificada de recursos: unidad de caja.
• Gestión directa del riesgo y optimización deprocesos.
• Mayor flexibilidad. Sin intermediarios paraacceder a la información del Estado.
Ventajas del nuevo esquema de administración – en aspectos institucionales
NUEVO ESQUEMA
Creación
La Ley 1753 de 2015 “Plan Nacional de Desarrollo2014 – 2018 “ crea en el articulo 66
• Define las funciones
• Los recursos harán unidad de caja, excepto los depropiedad de las Entidades Territoriales
• La estructuración del presupuesto dará prioridadal aseguramiento
• Los recursos recibidos en administración nohacen parte del patrimonio.
• Los ingresos estarán conformados por los aportesdel PGN, los activos transferidos por la Nación.
• Los gastos de funcionamiento se financiarán conun porcentaje de hasta el 0.5% de los recursosadministrados CSF
• Una vez entre en operación la Entidad se suprimiráel FOSYGA
Características
• Entidad de naturaleza especial.
• Del nivel descentralizado del orden nacional.
• Asimilada a una EICE
• Hace parte del SGSSS, adscrita al MSPS.
• Personería jurídica, autonomía administrativa yfinanciera y patrimonio independiente.
• En lo laboral se regirá por normas generales deempleados rama ejecutiva del orden nacional.
• En materia de Contratación: régimen público.
ADRES - Administradora de los Recursos del SGSSS
Objeto
Administrar:
• Los recursos que hacen parte delFOSYGA
• Del FONSAET Fondo de Salvamento yGarantías para el Sector Salud
• Los que financien el aseguramiento ensalud
• Los copagos por concepto deprestaciones no incluidas en el POS-RC
• Los recursos que se recauden comoconsecuencia de las gestiones de laUGPP
Órganos de Dirección
Director General
Junta Directiva conformada por:
• Ministro de Salud y Protección Social quien la presidirá
• Ministro de Hacienda y Crédito Publico o su delegado
(Un Viceministro)
• Director del DNP o su delegado
(Un Subdirector)
• Un representante de los Gobernadores
• Un representante de los alcaldes de municipios ydistritos.
ADRES - Administradora de los recursos del SGSSS
Funciones
• Administrar los recursos del Sistema y delFONSAET
• Efectuar reconocimiento y pago de la UPC-Unidad de Pago por Capitación delaseguramiento obligatorio en salud
• Realizar pagos, efectuar giros directos a losprestadores y proveedores de tecnologías ensalud y transferencias a los agentes delsistema que optimice el flujo de los recursos
• Adelantar las verificaciones que promuevan laeficiencia en la gestión de los recursos
• Desarrollar los mecanismos para elfortalecimiento financiero de las entidades
• Administrar la información propia de susoperaciones
ADRES - Administradora de los recursos del SGSSS
Reglamentación • Decreto 1429 del 1 de septiembre de 2016
Define la estructura de la ADRES. Modificado
por el Decreto 546 de 2017.
• Decreto 1430 del 2016 Establece el sistema de
nomenclatura, clasificación y remuneración de
los empleos públicos.
• Decreto 1431 del 2016 Establece la planta de
personal.
• Decreto 1432 y 1433 del 2016 Modifica la
estructura y la planta del MSPS
• Decreto 1434 de 2016 Establece las
equivalencias para los empleos actuales del
FOSYGA que pasan a la ADRES
Estrategia de operación y cronograma
Cronograma
• Operación con estructura plana, flexible, especializada y técnica.
• Gobierno corporativo
• Subcontratación:
- Infraestructura informática
- Desarrollos de software
- Auditoría integral de recobros y reclamaciones
- Archivo y fondos documentales
- Servicios generales y de apoyo
Organización
Octubre de 2015
Expedición de decretos
1 Sept 2016
Pruebas pilotos
1º Junio 2016
Operación paralela
1ºJunio 2017
Asunción total de la operación 1º Agosto 2017
Organigrama ADRES
Dirección de
Gestión de Recursos
Financieros de
Salud
Dirección de
Liquidaciones y
Garantias
Dirección de Otras
Prestaciones
Subdirección de
Liquidaciones del
Aseguramiento
Subdirección de Garantías
JUNTA DIRECTIVA
DIRECCION GENERAL
Dirección Administrativa
y Financiera
Dirección de Gestión
de Tecnologías de la
Información y la
Comunicación
Oficina Control Interno
Oficina Asesora de Planeación y
Control de Riesgos
OficinaAsesora Jurídica
ADRES
Manejo financiero
Esquema de Unidad de Caja con registro separado de los recursos de Propiedad de
las Entidades Territoriales
Manejo presupuestal : Como EICE (Decreto 115 de 1996)
Se definió con el MHCP la estructura presupuestal
Manejo contable: Entidad de Gobierno. Se trabajó con la Contaduría General de la
Nación – CGN la nueva estructura contable para la ADRES, que
fue incluida en la Resolución 468 de 2016.
Los recursos de las Entidades Territoriales para el aseguramiento se registrarán
identificando los valores correspondientes a cada una de estas entidades.
CARACTERÍSTICAS
El manejo financiero, el registro, el control y el reporte se realizará a través de dos Unidades
1. Unidad de Recursos Administrados - URA
Recursos del Sistema contemplados en los artículos 66 y 67 de la Ley 1753 de
2015
2. Unidad de Gestión General - UGG
Gastos de Funcionamiento ADRES financiados con APN y el hasta el 0.5% recursos
administrados CSF
Los recursos de las Entidades Territoriales para el aseguramiento se registrarán
identificando los valores correspondientes a cada una de estas entidades.
ADRES
Manejo financiero
Impacto frente a los actores del sistema
EPS
IPS
AFILIADOS
E .T.
OTROS
MSPS dedicado a la definición de
política y a la regulación del sistema
y no como ejecutor.
Flujo de recursos con procesos más
eficientes (UPC RS).
Optimización de los mecanismos de
control, mejor y más oportuna
información.
No se generarán modificaciones
respecto al giro directo.
LOS CAMBIOS SERÁN LOS
ESTRICTAMENTE NECESARIOS
PARA EL TRASLADO DE
OPERACIONES DEL FOSYGA A LA
ADRES
Acceso a pagina web y SFTP
www.adres.gov.co
mft.adres.gov.co
IP pública: 201.234.79.213
NIT 901037916-1
TELEFONO 432 27 60
Calle 26 Av El Dorado No. 69-76
Edificio Elemento Piso 17
Bogotá D.C.
ADRES - Recaudos correos electrónicos
CONCEPTO RECAUDODIRECCION CORREO
ELECRONICO ADRES
CAJAS DE COMPENSACION FAMILIAR APORTES
SOBRE SUBSIDIO [email protected]
SOAT Y FONSAT [email protected]
REGÍMENES DE EXCEPCIÓN Y ESPECIALES [email protected]
OTROS CONCEPTOS DE RECAUDO [email protected]
ADRES-CUENTAS DE RECAUDO BBVA
CUENTA No.NOMBRE CUENTA CORRIENTE DE
RECAUDO CONCEPTOS
309 03859 4 ADRES – SOAT Y FONSAT
SOAT
FONSAT
Intereses de mora sobre SOAT Y FONSAT
309 03860 2ADRES – PROCESOS DE REPETICION A.T. Y RESTITUCIONES SOBRE RECLAMACIONES
Acuerdo de pago
Recaudo Abierto
Reintegros y/o Restituciones de recursos e intereses
309 03861 0 ADRES – OTROS INGRESOS
Reintegro de recursos ECAT programa red de urgencias, etc.Recursos Restituciones PAI (restituciones Cód. Disc Único)Decreto 2240 de 2010 saldos no ejecutados E.T. PYP y Solidaridad Reintegro recursos no ejecutados en E.T. Diferentes a PYP matrizMedias Especiales Dec. 1681/2015Adquisición de TítuloIntereses Corrientes y de mora sobre operaciones de garantíasOtros ingresos no contemplados en las demás cuentas bancarias
ADRES- CUENTAS DE RECAUDO BBVA
CUENTA No.NOMBRE CUENTA CORRIENTE
DE RECAUDO CONCEPTOS
309 03862 8
ADRES – CAJAS DE
COMPENSACION FAMILIAR
APORTES SOBRE SUBSIDIO
FAMILIAR
Cajas de Compensación Familiar
309 03863 6ADRES – APORTES DE
SOLIDARIDAD ENTIDADES REE
REX ADRES 001
Aporte solidaridad Entidades del Régimen Especial y
Exceptuado
309 03864 4 ADRES – MIN 001 MIN 001
309 03865 1 ADRES – MIN 002 MIN 002
309 03866 9 ADRES – MIN 003 MIN 003
309 03867 7 ADRES – RECAUDO DIRECTO REXCotizaciones de afiliados a REX con ingresos adicionales
que pagan aporte a salud (Resolución 5510 de 2013)
309 03868 5 ADRES – MULTAS ANTITABACO Recursos Multas Ley Antitabaco
309 03869 3ADRES – SANEAMIENTO APORTES
PATRONALES
Saneamiento aportes patronales (Decreto 1687 Articulo 106
Ley Presupuesto)
309 03870 1ADRES – RESTITUCIONES DE EPS
RECAUDO DIRECTO R.C.Restituciones de EPS recaudo directo R.C.
309 03871 9 ADRES – RESTITUCIONES MYT Restituciones sobre Medicamentos y Tutelas
ADRES CUENTAS DE RECAUDO BANCOLOMBIA
CUENTA No.NOMBRE CUENTA CORRIENTE
DE RECAUDO CONCEPTOS
171 786796 45ADRES ENTIDADES
TERRITORIALES SGP COL
Recursos de propiedad de las Entidades
Territoriales SGP Règimen Subsidiado,
COLJUEGOS, FONPET
171 786799 12 ADRES APORTES PGN,
FONSAET Y OTRAS
Impuesto CREE y otros Aportes PGN que
financian el SGSSS provenientes del MHCP
171 786800 42ADRES RESTITUCIONES
REGIMEN SUBSIDIADO Restituciones Règimen Subsidiado
171 786802 06 ADRES INDUMIL Recursos que recauda y traslada INDUMIL
CIFRAS GENERALES
89,7%92,4% 91,1%
88,1%85,9% 85,5% 85,8% 85,8% 86,5% 85,6%
6,2%
4,8% 4,8%6,3% 6,9% 7,1% 7,1% 7,1% 6,7% 7,3%
1,5% 1,8% 2,6% 3,4% 4,0% 4,0% 3,9% 4,0% 3,8% 4,0%
0,9% 0,8% 0,9% 1,4% 2,2% 2,4% 2,2% 2,1% 2,1% 2,1%1,7%0,3% 0,6% 0,8%
1,0% 1,0% 1,0% 1,0% 1,0% 1,0%
6.770 22.665
88.942
299.250
348.401
415.345
401.049 398.457
445.349 445.514
-
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
350.000
400.000
450.000
500.000
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
100,00%
Diciembre 2016 Enero 2017 Febrero 2017 Marzo 2017 Abril 2017 Mayo 2017 Junio 2017 Julio 2017 Agosto 2017 Septiembre 2017
Medicamentos Procedimientos Productos Nutricionales Servicios Complementarios Dispositivos Médicos Total de Prescripciones
Evolución de las prescripciones de MIPRES por tipo de servicio
Fuente: base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017
CIFRAS GENERALES
Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017
Cantidad y porcentaje de prescripciones por departamento
MEDICAMENTOS
2,79%
2,24%
1,53%
1,12%
0,98%
0,88%
0,88%
0,79%
0,77%
0,66%
3,31%
2,03%
1,45%
0,97%
0,98%
0,84%
1,08%
0,77%
0,62%
0,66%
0,00% 0,50% 1,00% 1,50% 2,00% 2,50% 3,00% 3,50%
LAGRIMAS ARTIFICIALES Y OTRASPREPARACIONES INDIFERENTES
PREGABALINA
PARACETAMOL, COMBINACIONES CONPSICOLECTICOS
METFORMINA
TAMSULOSINA
TIMOLOL COMBINACIONES
CODEINA COMBINACIONES EXCL.SICOLEPTICOS
SALMETEROL Y OTROS FARMACOS PARAENFERMEDAD OBSTRUCTIVA DE LA VIA…
RIVAROXABAN
MONTELUKAST
Porcentaje sobre el total de pacientes Porcentaje sobre el total de medicamentos formulados
• Los medicamentos representan el 86% de las
prescripciones realizadas a través del aplicativo y
además concentran un porcentaje significativo del
gasto del SGSSS.
• Se presentan los 10 medicamentos más formulados
para el mes de septiembre. Los porcentajes indican la
participación de cada medicamento sobre el total de
pacientes a los cuales se les formuló este tipo
productos, así como la participación sobre el total de
ítems formulados.
• En total, estas 10 agrupaciones concentran el 12,64%
de más de 4.000 principios activos y presentaciones
diferentes de medicamentos formulados a 1.177.628
pacientes a través del aplicativo.
Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017
PROCEDIMIENTOS
28,49%
7,00%
5,70%
4,90%
4,61%
4,20%
3,12%
2,23%
2,01%
1,94%
35,80%
30,11%
7,59%
5,15%
4,10%
3,98%
4,68%
1,17%
2,34%
2,10%
2,08%
36,70%
Tomografía óptica coherente de estructura ocular
Administración [aplicación] de prueba neuropsicológica
Inmunoterapia con extracto alergénico por víasubcutánea.
Inmunoterapia (hipo sensibilización con antígenos)
Procalcitonina semi automatizado o automatizado
Citrulina anticuerpos [anti péptido cíclico citrulinado]semi automatizado o automatizado
Tacrolimus semi automatizado o automatizado
Tomografía por emisión de positrones [pet-tc]
Pro péptido atrial natri urético [pro-bnp] (péptidocerebral natri urético)
Péptido atrial natri urético [bnp] [péptido cerebral natriurético]
Otros procedimientos
Porcentaje sobre el total de pacientes Porcentaje sobre el total de procedimientos
• Los procedimientos, con 234.599 actividades
formuladas, constituyen el segundo rubro con
mayor participación sobre el total de
prescripciones realizadas vía MIPRES.
• Un solo procedimiento - tomografía óptica
coherente de estructura ocular- concentra casi el
30% del total de actividades formuladas.
Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017
SOPORTE NUTRICIONAL
Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017
Este es el tercer rubro con mayor participación
sobre todas las prescripciones
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
• Los pañales los que tienen la mayor participación dentro de este
rubro en particular, se formularon 144.082 servicios a 40.271
pacientes.
• A pesar de que la formulación en este rubro está destinada
exclusivamente a prescribir los servicios relacionados en la
Ilustración, al explorar los servicios formulados a través del
aplicativo, se han encontrado prescripciones de otros productos,
haciendo un uso incorrecto del aplicativo.
Fuente: Base de datos MIPRES a corte del 30 de Septiembre de 2017
INSUMOS
33,05%
27,86%
12,87%
7,78%
4,58%
4,29%
2,03%
1,92%
1,73%
1,63%
26,66%
23,12%
12,71%
8,63%
6,09%
5,77%
3,01%
3,73%
3,31%
3,06%
Bolsa de kit de ostomía; indicaciones diferentes a cáncercolon o recto
Caralla de kit de ostomía; indicaciones diferentes acáncer colon o recto
Pegante de kit de ostomía; indicaciones diferentes acáncer colon o recto
Pinza de kit de ostomía; indicaciones diferentes a cáncercolon o recto
Bolsa>104 al año; en cáncer colon o recto
Caralla>104 al año; en cáncer colon o recto
Pegante>104 al año; en cáncer colon o recto
Glucómetro>1 x año diabetes mellitus tipo i o ii manejocon insulina
Stent medicado; lesiones largas menores o iguales a 15mm de longitud
Stent medicado; vasos pequeños mayores o iguales a 3mm de diametro
Porcentaje sobre el total de pacientes Porcentaje sobre el total de ítems • Constituyen la quinta de las categorías de
servicios o tecnologías que pueden ser
formuladas a través de MIPRES. Bajo este
rubro, se ha formulado casi el 1% del total de
las prescripciones y resulta ser la categoría que
menor participación tiene.
• Se han beneficiado 6.941 pacientes.
• La bolsa de kit de ostomía para indicaciones
diferentes a cáncer de colon o recto ocupa el
primer lugar dentro de los dispositivos médicos
con una participación superior al 30% sobre el
total de dispositivos formulados.
Sondeo de Opinión
43% 43%48%
54% 53%57%
66%63%
72%
65%64%
72% 70%
78%
63%
28% 28% 30%
22%
8%8%
26%
20% 20%
15%
27,2 28,835,4
55,8
41,3
0
10
20
30
40
50
60
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
28 de marzo 26 de mayo 26 de julio 25 de agosto 18 de septiembre
Comunicación efectiva EPS/Usuario
Entrega Oportuna
Entrega completa
Entrega incompleta
Sin suministro
Tiempo promedio máximo de entrega (Se toma la cantidad de días máxima reportada por EPS y se promedia entre las evaluadas)
COMPORTAMIENTO RECOBROS AÑO 2017 (Expresado en cantidad de ítems presentados)
CANTIDAD DE
ITEMS
RECOBRADOS
CTC MIPRES TUTELATotal general de ítems
presentados
ENE 709.397 61.352 770.749
FEB 754.336 322 89.161 843.819
MAR 230.267 139 56.325 286.731
ABR 308.216 1.815 60.201 370.232
MAY 413.495 47.435 49.294 510.224
JUN 387.178 109.678 75.319 572.175
JUL 279.147 170.792 49.861 499.800
AGO 210.087 286.182 55.425 551.694
SEPT 256.237 436.957 71.371 764.565
OCT 276.220 541.168 91.970 909.358
Total 2017 3.824.580 1.594.488 568.309 5.169.989
COMPORTAMIENTO RECOBROS AÑO 2017 (Expresado en valores recobrados)
MES CTC MIPRES TUTELA Total general
ENE 292,978,501,390.29 56,476,751,723.06 349,455,253,113.35
FEB 315,113,858,272.17 315,040,858.96 61,682,647,841.44 377,111,546,972.57
MAR 198,620,106,745.01 41,501,947.00 49,209,693,365.56 247,871,302,057.57
ABR 251,219,196,486.76 614,099,683.60 59,354,641,322.95 311,187,937,493.31
MAY 259,477,029,823.74 19,783,501,147.69 51,595,029,499.36 330,855,560,470.79
JUN 225,445,237,163.60 50,418,772,997.52 55,377,397,202.91 331,241,407,364.03
JUL 167,193,969,536.22 86,983,589,965.17 54,195,302,416.12 308,372,861,917.51
AGO 151,560,590,196.02 194,058,151,774.55 64,361,060,505.08 409,979,802,475.65
SEPT 87,551,751,630.94 171,043,120,732.44 40,992,771,918.80 299,587,644,282.18
OCT 89,022,487,802.23 225,387,235,349.91 54,402,239,440.19 368,811,962,592.33
TOTAL 2,038,182,729,046.98 748,645,014,456.84 547,647,535,235.47 3,334,475,278,739.29
Gracias
