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DIRECTORA:
María Elena Sepúlveda Maldonado.
COVID-19 - SSMO
CIRA
SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO ORIENTE
DIRECTORA:
María Elena Sepúlveda Maldonado.
INDICE
T E M A N Ú M E R O 1
T E M A N Ú M E R O 2
T E M A N Ú M E R O 3
T E M A N Ú M E R O 4
T E M A N Ú M E R O 5
T E M A N Ú M E R O 6
T E M A N Ú M E R O 7
T E M A N Ú M E R O 8
CONTENIDOS
1. Recursos Humanos
2. Atención Primaria en Salud (APS)
3. Hospitales
4. Ejes de trabajo
5. EAR 2019
6. Cuenta Pública – Gestión 2019
RECURSOS HUMANOS
DOTACIÓN
En los establecimientos
RECLUTAMIENTO Y SELECCIÓN
De personal
PLAN DE SALUD MENTAL
Para todos los funcionarios
REPORTE DE DOTACIÓN
EstablecimientoPRESENCIAL
TOTALPRESENCIAL
PARCIALREMOTO SANO
/ RESERVA
REMOTO POBLACIÓN DE
RIESGO
COVID - 19 (CASO
CONFIRMADO)
CUARENTENA POR CONTACTO /
SOSPECHA
LM (NO COVID NI EMBARAZO)
PERMISO SIN GOCE SUELDO
DIRECCION S. S. M. ORIENTE 33% 10% 32% 15% 4% 2% 4% 0%
HOSPITAL DEL SALVADOR 64% 11% 10% 3% 6% 2% 4% 0%
HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA 52% 2% 25% 5% 5% 3% 7% 0%
HOSPITAL DR. LUIS TISNE BROUSSE 61% 19% 1% 4% 6% 0% 10% 0%
INSTITUTO NACIONAL DEL TORAX 62% 13% 8% 4% 7% 2% 4% 0%
INSTITUTO NACIONAL DE GERIATRIA 32% 22% 24% 6% 5% 3% 8% 0%
INSTITUTO DE NEUROCIRUGIA 75% 0% 1% 9% 2% 6% 5% 0%
INST. NAC. REHAB. PEDRO AGUIRRE CERDA 25% 2% 61% 7% 0% 2% 2% 1%
HOSPITAL HANGA ROA 88% 0% 0% 2% 0% 0% 10% 0%
Total general 59% 9% 13% 5% 5% 2.2% 6% 0.2%
Trabajando 87% Ausentismo 13%
3394 3346 34023559 3490 3469
3321 3380 3343
3872
1039816 754
616 588 585 603 526 515 598
18522107 2124 2111
1962 2086 21201972
1814
1463
7 17 29 36 77 125 151 251413 339
42 15 28 41 50 75 127 132 163 165
561 597 497 489 471 504 549 607 677462
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
Do
taci
ón
Distribución Trabajo SSMO
PRESENCIAL TOTAL PRESENCIAL PARCIAL TRABAJO REMOTO
COVID - 19 (CASO CONFIRMADO) CUARENTENA POR CONTACTO / SOSPECHA LM (NO COVID NI EMBARAZO)
• Se ha enfatizado que el personal crítico en la atención directa de pacientes debeestar disponible.
• Redefinición de funciones.• Leve baja en personal con COVID+. (426 a 339)• Lamentablemente, 3 fallecidos.• Estrategias para el cuidado de funcionarios: entrega de EPP y fortalecer su correcto
uso, flexibilidad horaria, libertad de registro de asistencia en relojes control envarios establecimientos, distanciamiento, etc.
RECLUTAMIENTO Y SELECCIÓN
• Problemas de reclutamiento: Escasa oferta de personalcalificado.
• Campaña de Reclutamiento a través de Redes Sociales: “SaludOriente TE NECESITA”
• Más de 1.000 C.V. recibidos a la fecha.
PLAN DE SALUD MENTAL
Considera 5 ejes que busca contribuir en la promoción y protección del bienestar emocional de los funcionarios del Servicio de Salud Metropolitano Oriente, mediante la implementación de acciones de cuidado y autocuidado para todos los establecimientos de la red,
a fin de reducir el impacto en la salud mental ocasionado por la crisis sanitaria por COVID-19.
Apoyo social -económico
Apoyo al Bienestar Emocional y Atención Psicológica individual
Plataforma virtualApoyo a Jefaturas y
actores claves.Acciones
complementarias
• Difusión e intercambio de información.
• Medidas de contingencia.• Apoyos institucionales.• Promoción del bienestar
emocional de los funcionarios.• Facilitar el acceso a los
dispositivos de atención en salud mental disponibles.
• Contar con un dispositivo de atención clínica en salud mental integral y oportuna para los funcionarios.
• Otorgar acceso inmediato para el descarte de problemas de salud mental.
• Prevenir la aparición de problemas mentales o agravamiento de los existentes.
• Directivos y actores claves• Referentes que presten apoyo
en bienestar emocional, atención psicológica a funcionarios o contención de equipos.
• Jefaturas intermedias de establecimientos (clínica y administrativas).
• Apoyo de Acción Salud UDP y de la ACHS.
• Contención psicológica y prevención del agotamiento afectivo.
• Apoyo y contención psicológica para personal en cuarentena
• Capacitación de lideres para manejo de equipo en situaciones de crisis
• Caja de alimentación.• Monto de Bienestar para casos
de catástrofe.• Gestión de apoyo social para
casos especiales• Administración de donaciones.• Administración Seguro de Vida
Funcionarios de la Salud.
ATENCIÓN PRIMARIA
TRAZABILIDAD Y VIGILANCIA
De pacientes
RESIDENCIAS Y ALBERGUES
Sanitarios ELEAM – Fonasa/Isapres
RED DE APS y HOSDOM
COORDINACIÓN CON LOS ALCALDES DE LA RED ORIENTE
PROCESO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTE COVID +
PROCESO DE SEGUIMIENTO DE PACIENTE COVID +
TÍTULORESIDENCIAS SANITARIAS
18 años o más con sospecha o confirmación de Covid+
Público Objetivo:
✓ No puedan hacer aislamiento en su domicilio y tengan una condición clínica asintomáticao con síntomas leves (sin presentar criterios de hospitalización) y deben de ser derivadosdesde establecimientos de la red de salud pública.
✓ No cumplan con indicaciones de aislamiento domiciliario, poniendo en riesgo la salud dela población.
✓ En casos excepcionales, familias con niños.
Vías de ingreso:
✓ Cualquier centro de salud de la red puede detectar alguna persona que cumple con los criterios de ingreso.
✓ Una segunda vía de ingreso es por medio de la autoridad sanitaria. Cuando no se cumpla la cuarentena.
Residencia Dirección Fecha Inicio N° de habitaciones
en la residencia
RQ Santa
Magdalena
Santa Magdalena, 36,
Providencia 09-04-2020 37
RQ Stay Tobalaba
Luis Thayer Ojeda 027,
Providencia 28-04-2020 16
Hotel Bonaparte Mar del Plata 2171, Providencia 01-06-2020 63
Hotel Park Plaza
Avda. Ricardo Lyon 207,
Providencia, Santiago. 05-06-2020 104
MR. Express (Ex
Hotel Neruda
Express),
Vecinal 40, Las Condes, Región
Metropolitana 12-06-2020 50
Total al 15/06 270
Hotel Leonardo Da
Vinci calle Málaga 194, Las Condes Próximamente 73
Hoteles Plaza el
Bosque
Av. Manquehue Nte. 656, Las
Condes Próximamente 250
Total 693
Residencias Sanitarias Red Oriente
Ocupación de personas el
15/06
293
Total Beneficiarios a la
fecha550
ALBERGUES SANITARIOS PERSONA SITUACIÓN DE CALLE
2 Albergues sanitarios para personas en situación de calle (Providencia y Las Condes)
✓ Mayores de 18 años de edad con diagnóstico Covid-19 positivo confirmado.✓ Condición clínica asintomática o con síntomas leves. ✓ Las Condes (60 cupos) y Providencia (40 cupos)
SSMO FUNDACIÓN EDUCERE MIDESO
• Provee de alrededor de
$200.000.000
• Gestión de arriendo de
recintos para habilitar
albergues
• Alimentación
• Aseo
• Cuidados Básicos Psicosociales
• 2 Enfermeros
• 2 Tens 24 Horas En 4to Turno
• 1 Medico: Ronda Medica Móvil
• Ambulacia 24 Hrs
2
2
1
3
Las Condes
Macul
Lo Barnechea
Ñuñoa
Providencia
| R e d O r i e n t e |
La Reina
4
Peñalolén
3
1
Vitacura
• 8 COSAM
• 7 CECOSF
• 9 SAPUs
• 1 SAR Carol Urzúa, Peñalolén
• 1 Centro Urgencia, Ñuñoa
Alta densidad poblacional (Cerro
18, Lo Ermita) Proporción 36%
Fonasa/Isapre
Alta concentración de ELEAM
(63), Proporción 26%
Fonasa/Isapre
Alta densidad poblacional (Villa La
Reina) – ELEAM (32)
Proporción 44% Fonasa/Isapre
Alta densidad poblacional (Lo
Hermida). Proporción 75%
Fonasa/IsapreAlta densidad poblacional (Santa
Julia). Proporción 71%
Fonasa/Isapre
Alta concentración de ELEAM (67)
Proporción 43% Fonasa/Isapre
Alta concentración de ELEAM (59).
Proporción 33% Fonasa/Isapre
Proporción 19%
Fonasa/Isapre
Consideraciones RelevantesCovid-19ELEAM – FONASA/ISAPRE
5
624.786 personas inscritas en APS
ESTRATEGIAS DE REFORZAMIENTO APS
Atención Domiciliaria
Atención Domiciliaria APS Atención Domiciliaria INGER
(8-10 ELEAM diarios)
Hospitalización Domiciliaria HDS
(40 pacientes)
Atención Domiciliaria INGER
• Movilización
• Equipos con RRHH: Médico, Kinesiólogo(a),
Enfermero (a), TENS
Atención Domiciliaria ELEAM
• Visita Médica
• Visita de Enfermeros
• Visita de Kinesiólogos
• Educación a pacientes y/o cuidados
Atención Domiciliaria HDS
• Movilización
• Equipos con RRHH: Médico, Kinesiólogo(a),
Enfermero (a), TENS, trabajador social.
• Hospitalización domiciliaria de complejidad
equivalente a una cama básica. Capacidad 40
pacientes en forma simultánea.
Vías de Ingreso:
• Servicio de Urgencia HDS
• APS: SAPU/CESFAM
• HDS/INGER/INT/HLT
OBJETIVO GENERAL
Entrega de información oportuna a familiares y/o personas significativas de pacientes con SARS-Cov-2, brindando información oportunasobre la condición médica de la persona hospitalizada.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. Describir información básica que deben entregar las personas clínicas al realizar los llamados, con un enfoque pertinente y de buen tratoal usuario.2. Informar última evolución clínica de pacientes hospitalizados.3. Brindar contención telefónica a familiares de los pacientes ante situaciones complejas que pudieran producirse con la familia.4. Identificar casos sociosanitarios, en los que redes familiares no puedan hacerse cargo del paciente.5. Generar reporte de pacientes sociosanitarios a la Unidad de Servicio Social para realizar intervención correspondiente en cada caso.
PROTOCOLO ATENCIÓN AL USUARIO
Protocolo de atención al usuario en estado Covid-19 y acompañamiento e información a los familiares.
HOSPITALES INSTITUTOS
H.DEL SALVADOR I.NACIONAL DEL TORAX
H. CALVO MACKENNA I. NEUROCIRUGIA DR. ASENJOH. DR. LUIS TISNE I. NACIONAL DE GERIATRIA
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
HOSPITALES
CUMPLIMIENTO USO EPP GESTIÓN HOSPITALARIA
Disponibilidad de camas y PCR
MEDICAMENTOS A DOMICILIO
Red Oriente Y Telemedicina
SALUD MENTAL
Para los familiares
| R e d O r i e n t e |
VISITAS A NUESTROS HOSPITALES
Recorriendo las unidades de pacientes críticos de los hospitales de la Red Oriente, junto al Equipo de Coordinación COVID-19 de Redes Públicas y Privadas.
Visita a los equipos asistenciales para afinar la coordinación del trabajo ante esta emergencia sanitaria.
| R e d O r i e n t e |
VISITAS A LAS CLINICAS DEL SECTOR ORIENTE
Acompañada por el Equipo Coordinador COVID-19 de Redes Públicas y Privadas del SSMO, nuestra Directora, María Elena Sepúlveda visitó todas las clínicas del sector Oriente para trabajar en conjunto.
75%
80%
85%
90%
95%
100%
HDS HLCM HLT INCA INT INGER INRPAC HHR
Instalación EPP Mayo por H. de la Red
Realiza higiene de manos antes de instalar EPP
Instalación correctamente pechera
Instalación correcta de guantes
Utiliza correctamente mascarilla quirúrgica
Utiliza correctamente mascarilla N95
Utiliza correctamente antiparras y/o escudo facial
Promedio:
95% Excelente
97% Excelente
98% Excelente
99% Excelente
97% Excelente
98% Excelente
90%91%92%93%94%95%96%97%98%99%
100%
HDS HLCM HLT INCA INT INGER INRPAC HHR
Se retira primero la pechera y guantes
Realiza higiene de manos antes de retirar mascarilla y antiparras
Se retira mascarilla y antiparras sin contaminar
Se realiza higiene de manos la final del procedimiento de retiro de EPP
Promedio:
98% Excelente
98% Excelente
98% Excelente
98% Excelente
CUMPLIMIENTO GLOBAL USO EPP
Retiro EPP Mayo H. de RED
| R e d O r i e n t e |
▪ A nivel global, se observa un uso correcto de las EPP.
▪ Algunos establecimientos deben ampliar la supervisión enhorario no hábil incluyendo fines de semana y festivos.
▪ Supervisión en aquellos servicios que no aun se ha realizado.
▪ La supervisión debe extenderse a otras instancias comomomentos de descanso y otras prácticas que producen contagioEj. Distanciamiento físico en lugares compartidos (almuerzo,residencias, reuniones, etc.) uso de cubierto de maneraindividual, compartir alimentos y su traspaso mano a mano.
• Monitorización de existencias de EPP: Se realiza todos los lunes, a través de una encuesta on-line, tanto a la Red Pública como Privada.
• Objetivo: mantener stock aceptable de EPP, tanto para la funcionalidad de la Institución, como para la debida protección de los funcionarios, lo anterior, a través distribución centralizada desde la Droguería a toda la Red Pública, de acuerdo a los stocks y consumos declarados en la encuesta semanal.
ConclusionesUso de EPP
Dispensación a domicilio de medicamentos para pacientes crónicos de los distintosHospitales e Institutos de Red Oriente, incluyendo en estas Estrategias a la APS.
Objetivo: Que los pacientes se queden en su casa y NO concurran a los Hospitalesde la Red. Esta estrategia se planificó para el beneficio de aproximadamente 71.720pacientes crónicos inscritos en el SSMO.
3574
5292
75738314
11036
13362
52274412
18422624
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
24-abr 07-may 22-may 29-may 09-jun 24-abr 07-may 22-may 29-may 09-jun
PACIENTES A DOMICILIO PACIENTES PRESENCIALES
Pacientes a Domicilio vs Pacientes Presenciales
DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS A DOMICILIO
Monitorización de Medicamentos Críticos
Sedo-analgesia de pacientes Covid-19 en VMI
Logros:
Hemos mantenido el stock necesario demedicamentos para sedo analgesiadisponibles en la red pública y apoyadoen la coordinación de clínicas conCENABAST.
Medicamentos centralizados:
Fentanilo, Midazolam, Propofol, Atracurioy Rocuronio.
TELESALUD A PACIENTES CRÓNICOS
Es una interconsulta médica de especialista vía videollamada desdeel CESFAM
Objetivo:
Brindar continuidad de atención a usuarios con patologías crónicasde nuestra red asistencial.
Contribuir a evitar la descompensación acercando la atención demédico especialista a los usuarios en la Atención Primaria.
Desafíos
• Incorporar además la toma de muestra en APS de exámenes de especialidades complejas.
• Incorporación de nuevos CESFAM y Especialidades (Hematología, Endocrinología y Gastroenterología.
• Incorporación a Hospital Hanga Roa
11 CESFAM
GESTIÓN HOSPITALARIA Y RED DE URGENCIA
ENFRENTANDO EL COVID-19
EN LA RED ORIENTE
✓ Apertura y complejización de camas en los establecimientos de la Red.✓ Aumento de capacidad ventilatoria crítica de los establecimientos de la
Red. ✓ Coordinación de traslados de pacientes entre los establecimientos de la
Red.✓ Apoyo en la ampliación de la oferta de cupos de hospitalización domiciliaria
para pacientes Covid+ destacando la incorporación de los centros APS como puerta de entrada directa
✓ Implementación de estrategia de separación de atención respiratoria y no respiratoria en los establecimientos de la Red de Urgencia.
✓ Optimización de los procesos de traslados de pacientes entre SAPU y UEH de la Red.
GESTIÓN HOSPITALARIA EN RED RED DE URGENCIA
DISPONIBILIDAD DE CAMAS ADULTO UCI
Informe disponibilidad de camas adultos UCI en:
✓ 8 hospitales públicos de la Red Oriente✓ 16 clínicas privadas, al 04 de Junio 2020.
DISPONIBILIDAD DE PCR EN LA RED
LABORATORIOAUTORIZACION
ISP
CRECIMIENTO CAPACIDAD POR MES Tiempo de Respuesta
MARZO ABRIL MAYO JUNIO Promedio Mediana
HDS 25 de marzo 2020 150 150 250 350 2,3 4
HLCM 20 de marzo 2020 100 150300
(desde 7 mayo)
500 (desde 12 junio)
2,5 4
HSO 20 de abril 2020 0 94141
(desde 25 abril)141 0,8 1
H. Roa 26 de Marzo 2020 15 15 15 15 - -
Capacidad diaria total 250 394 691 991 1,8 4
TOMA DE MUESTRA PCR COVID en APS
COMUNASEMANA EPIDEMIOLOGICA
22 23 24
VITACURA 23 29 44
LA REINA 129 117 142
LAS CONDES 269 227 179
PROVIDENCIA 338 216 177
ÑUÑOA 392 541 471
MACUL 505 468 453
LO BARNECHEA 720 678 633
PEÑALOLEN 1175 1079 927
TOTAL 3551 3355 3026
LABORATORIO
Total exámenes
acumulados al 15
junio 2020
Total exámenes
positivos al 15
junio 2020
%
positividad
HDS 12969 5240 40%
HLCM 14275 5622 39%
HSO 5033 2605 52%
H. ROA 227 3 1%
TOTAL 32504 13470 41%
PCR APS y Hospitales
Semana Epid. 24: 7 al 13 junio
Exámenes (+ y -) y porcentaje de positividad
• Exámenes positivos y negativos• Porcentaje de positividad por día, realizados en el HDS, HLCM Y HLTB
Área Casos Acumulados Casos ActivosTasa de
Incidencia ActivaFallecidos
Tasa Bruta de Mortalidad
La Reina 1.225 183 183 33 33
Las Condes 3.623 476 144 101 31
Lo Barnechea 1.759 194 15621 17
Macul 2.708 398 296 56 42
Ñuñoa 3.184 512 205 74 30
Peñalolén 6.811 892 334 113 42
Providencia 1.821 198 126 61 39
Vitacura 992 129 13 18 19
Isla de Pascua 5 0 00 0
SSMO 22.128 2.982 203 477 32
RM 144.151 19.296 237 2.884 35
País 179.436 27.282 1403.362 17
Fuente: Bases de Datos COVID-19. MINSAL
CASOS ACUMULADOS, ACTIVOS Y PERSONAS FALLECIDAS
Número de casos acumulados, activos y personas fallecidas al 15 de junio.
SSMO, RM y País.
→ 3 funcionarios fallecidos
SALUD MENTAL PARA FAMILIARES - HDS
• Intervención de salud mental para familiares de pacientes en unidades críticas en el HDS• Integración del Programa en la Mesa de Estrategias de Salud Mental Covid-19 para los siguientes fines:
✓ Fortalecimiento de la humanización del trato a familiares de pacientes Covid-19 hospitalizados enUnidades de Pacientes Críticos, Sala Especial de Cuidados Proporcionales y fallecidos por Covid-19.
Unidades Pacientes Críticos
• Apoyo psicológico a 7 salas UPC, 221 familiares en ellas.
Sala de Cuidados Proporcionales
• Acompañamiento, orientación e información a familiares de pacientes en procesos de fin de vida.
Anatomía Patológica
• Intervención en crisis y apoyo a familiares de pacientes fallecidos.
* Contacto de psicólogo remoto a familiares de funcionarios hospitalizados COVID19 en Unidades Críticas
DONACIONES EN LA RED ORIENTE
ORGANIZACIÓN CANTIDAD DISTRIBUCION FECHA DE ENTREGA
AMERICAN CHILE SPA 59 FARDOS UNIFORMES
CLINICOS
HDS (24FARDOS)
APS (35)
MAYO 2020
PRESIDENCIA 15 TABLETS SIN SHIP HDS (4)
HSO (4)
INGER (3)
I.NAC.TORAX(4)
12-06-2020
MINSAL 64 CELULARES HDS (20)
HSO (20)
HLCM (7)
INGER (10)
I.NAC.TORAX(7)
POR DEFNIR
ROSEN 40 BENGERES GESTION GESTION
COCA-COLA 579 PACK
(336 BEBIDAS/143 AGUA
MINERAL
6.300 LITROS.
SSMO
HLCM
INGER
IRPAC
INCA
HDS
HSO
I.NACIONAL DEL TORAX
11-06-2020
CLÍNICA LAS CONDES- CENTRO DE INNOVACIÓN
15 Cánulas de Alto Flujo09-06-2020
TESTEAR – TRAZAR –
AISLAR
APS
• Fortalecer APS “Creemos que es el arma más poderosa
para atacar al coronavirus”.
• Restablecer las confianzas, en una estrategia que relevará
a la atención primaria con atribuciones como la entrega
de licencias médicas por Covid-19 y gestión de residencias
sanitarias.
• Fortalecer el estudio de las redes de contacto que tienen
los pacientes, con el fin de apoyar las estrategias de
control y propagación de la enfermedad.
EJES DE TRABAJO – MINSAL
Dr. Enrique Paris
TESTEO MASIVO
• Acelerar entrega de resultados de test
PCR. Si bien el promedio es de 5,4 días, en
algunas partes supera los 10 días de
espera.
• La positividad actual de los exámenes es
de 32%, lo que “significa que no se está
controlando la circulación viral”
AISLAR
• Fortalecer y ampliar las Residencias y albergues
sanitarios para cualquier persona que no pueda hacer
la cuarentena en su casa y no requiere hospitalización.
EAR 2019
| R e d O r i e n t e |
Establecimientos que aprueban Evaluación EAR 2019
▪ Cumple con estándar de BSC ≥ 75%▪ Cumple con el 100% de los requisitos de Artículos 16 y 18 DS N°38
EVALUACIÓN EAR 2019 EN ESTABLECIMIENTOS
Establecimiento
Autogestionado en Red% BSC 2019 Requisitos Art. 16 y 18
Ranking BSC
NacionalInstituto de Geriatría 96,74% 100% cumplidos 1
Instituto de Rehabilitación 93,75% 100% cumplidos 2
Hospital Santiago Oriente 90,97% 100% cumplidos 4
Hospital Calvo Mackenna 90,79% 100% cumplidos 5
Instituto de Neurocirugía 89,39% 100% cumplidos 8
Instituto del Tórax 80,47% 100% cumplidos 23
Hospital del Salvador 73,68% 3 incumplidos(Art. 16e, Art. 16g, Art. 18e) 42
Art. 16e.- Mantiene el equilibrio presupuestario y financiero.Art. 16g.- Cumple con las Garantías Explícitas en Salud.Art. 18e.- Cumple con las metas de reducción de LE.
La Cuenta Pública Participativa Gestión 2019, estarádisponible el miércoles 17 de junio a partir de las12:00 horas en nuestro sitio web: www.saludoriente.cl
Aborda diferentes temas relacionados con la Gestióndel año 2019, con todo lo que hicimos como Servicio deSalud Metropolitano Oriente.
CUENTA PÚBLICA PARTICIPATIVA
Canadá 308, Providencia Santiago, Chile.
+56 2 25752750 ¡GRACIAS!
