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Tema:
1er Congreso Iberoamericano de Esclerodermia, Calidad de Vida e Inserción Laboral
27 y 28 de Octubre de 2016, Salón Azul de la Intendencia Municipal de Montevideo
Montevideo - Uruguay
Esclerodermia • Afección ocular
– Malposición palpebral (ectropion, lagoftalmos)
– Vasculitis autoinmune
– Ojo seco 40-80%
– Sindrome de Sjögren sec
¿Qué es el SS?
• Descripto en 1930 por Henrik Sjögren
• Enf autoinmune y crónica
• Infiltración de glándulas exócrinas por linfocitos y cel plasmáticas
Destrucción de las glándulas
Sequedad de mucosas
Ojo seco Boca seca
Otros mucosas: Vaginal Gástrica Respitatoria SNC
Sindrome de Sjögren
• Primario
• Secundario: asocia otras enfermedades autoinmunes (AR, lupus, esclerodermia)
Autoanticuerpos SS
• Anti Ro (SS – A) 50 a 70% +
• Anti La (SS – B) 45 a 60% +
• Anti nucleares (ANA) 90% +
• Factor Reumatorideo (FR) 60% +
Ojo Seco: ¿qué es?
• Es un grupo de alteraciones del film lagrimal que se deben a un aumento de la evaporación o disminución de la producción de lágrima, asociada a discomfort ocular y/o síntomas visuales con posible alteración de la superficie ocular.
Schirmer Test
• Valora producción acuosa de lágrima
• Resultados variables
• Poco confiables y reproducibles
• Se aconseja repetir
• No puede ser el único criterio para dg ojo seco
Tratamiento
• Educación: enf crónica
• Evitar medicación (antihistamínicos, antihipertensivos,
BZ, colirios, etc)
• Medidas ambientales
– Humidificadores
– Evitar AA
– Lentes sol
– Evitar humo cigarro
Ojo seco moderado
• Corticoides tópicos limitado
• Ciclosporina 0.05% tópica
• Mucolíticos tópicos
• Punctum plugs
Ojo seco moderado
• Corticoides tópicos limitado
• Ciclosporina 0.05% tópica
• Mucolíticos tópicos
• Punctum plugs
Ojo seco moderado
• Corticoides tópicos limitado
• Ciclosporina 0.05% tópica
• Mucolíticos tópicos
• Punctum plugs
• Omega 3 (neo próstata)
• Lentes para ojo seco Dry eye glasses
Moister chamber spectacles
Ojo seco moderado
• Corticoides tópicos limitado
• Ciclosporina 0.05% tópica
• Mucolíticos tópicos
• Punctum plugs
• Omega 3 (neo próstata)
• Lentes para ojo seco Dry eye glasses
Moister chamber spectacles
Ojo seco severo
• Suero autólogo tópico
• Anti inflamatorios sistémicos
• Oclusión punto lagrimal definitiva
• Tarsorrafia
Ojo seco severo
• Suero autólogo tópico
• Anti inflamatorios sistémicos
• Oclusión punto lagrimal definitiva
• Tarsorrafia
• LC esclerales rígidos
Ojo seco severo
• Suero autólogo tópico
• Anti inflamatorios sistémicos
• Oclusión punto lagrimal definitiva
• Tarsorrafia
• LC esclerales rígidos
• Agonistas colinérgicos orales (cevimelina,
pilocarpina) mejora boca seca
Conclusiones
• Esclerodermia puede afectar salud ocular
• Ojo seco condición crónica
• No se cura pero se mejora con el tto
• Podemos hacer mucho para mejorar su calidad de vida…