Proceso de Descentralización

URUGUAY

Punto de Partida

Taller sobre Calidad de las Políticas Locales de Reducción del

Consumo de Drogas en Iberoamérica

República Oriental del

Uruguay

Capital: Montevideo

Superficie: 176.222 km2

Población: 3.360.105

Gobierno: República constitucional

Densidad (Población por Km.2): 18

Tasa Anual de Crecimiento

Demográfico: 0.6%

Expectativa de Vida al

Nacer: 75.4 años

Alfabetización: 97%

PBI Per Capita (2005): U$S

5.080

Contexto Socio - Económico y Social

• Distribución poblacional fundamentalmente urbana

• Concentración en la capital y área metropolitana

• Población envejecida

• Bajo crecimiento de la población

• 60% de los niños nacen en hogares con niveles por debajo del nivel de pobreza.

• Mayoría de Jóvenes entre 15 - 29 años viven en barrios periféricos desfavorecidos

• Emigración a la capital

• Emigración internacional (los más calificados)

• Bajo analfabetismo

• Inserción educativa, con tasas altas de fracaso escolar en el nivel secundario.

Cuarta Encuesta de Hogares sobre consumo de Drogas 2006

1.ALCOHOL: La droga mas consumida

0

10

20

30

40

50

60

70

80

%

Prevalencia vida

Ültimos 12 meses

Ültimos 30 días

78.6 64.3 50.1

Tendencia de Consumo

40

45

50

55

Año 1998 Año 2001 Año 2006

Alcohol

Patrón de consumo

Consumidores últimos 12 meses

0%

20%

40%

60%

80%

100%

%

Abuso

Dependiente + abuso

Dependiente

No problemático

Casi el 30% de los consumidores de alcohol en los últimos 12 meses

presentan un consumo problemático (230.000 personas)

2.TABACO: Alto consumo con tendencia a su

disminución.

0

10

20

30

40

50

60

%

Prevalencia de vida

Ültimos 12 meses

Ültimos 30 días54.8 34.7 31.8

Tendencia de Consumo

31

31,5

32

32,5

33

Año 1998 Año 2001 Año 2006

Tabaco

•De cada 10 personas que

experimentaron alguna vez con

tabaco, 7 continuaron su consumo

•Promedio diario de consumidor

habitual: 14.3 cigarrillos.

3. Uso de tranquilizantes y antidepresivos:

la automedicación.

El 22% de la población estudiada consumió tranquilizantes alguna vez en la

vida .Un 7.04% para igual indicador consumió antidepresivos.

Consumo de psicofármacos

0

20

40

60

80

100

120

Tranquilizantes Antidepresivos

Autoadministrado

Por receta

52000 personas han consumido en forma indebida

alguna vez en la vida este tipo de medicamentos.

0

2

4

6

8

10

12

14

%

Alguna vez en la vida

Ültimos 12 meses

Ultimos 30 días

12.2

5.2 3.3

4. Marihuana: la droga ilegal mas consumida

Evolución consumo Marihuana

0

5

10

15

Año 1998 Año 2001 Año 2006

Alguna vez en la vida

Marihuana: la droga ilegal mas

consumida

Frecuencia %

A lgunas veces en el año 29.8

Algunas veces mensualmente 34.8

Algunas veces semanalmente 56.9

Diariamente 57.9

General: 33.5%

De cada 10 personas que experimentaron con Marihuana,

cuatro la siguieron consumiendo.

28.000 personas presentan algún signo

de dependencia a la misma

Dependencia según frecuencia de consumo

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

%

Prevalencia de vida

Ültimos 12 meses

Ültimos 30 días4.0

1.4 0.8

5. Cocaína: un consumo experimental en aumento.

Evolución consumo Cocaína

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

Año 1998 Año 2001 Año 2006

Experimentación

El 30% de los consumidores del último año presentan algún signo

de dependencia a la misma.

Con qué frecuencia ha usado coca ína ?

4652 20 ,1 20 ,1 20 ,1

11587 50 ,0 50 ,0 70 ,1

5977 25 ,8 25 ,8 95 ,9

689 3 ,0 3 ,0 98 ,9

251 1 ,1 1 ,1 100 ,0

23156 100 ,0 100 ,0

Una so la vez

Algunas veces duran te los

ú ltimos 12 meses

Algunas veces

mensualemente

Algunas veces semanalmente

Diariamente

Total

Válidos

Frecuencia Porcen taje

Porcen taje

válido

Porcen taje

acumulado

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

%

Prevalencia de vida

Ültimos 12 meses

Ültimos 30 días

Pasta base: un consumo de baja magnitud pero alto

impacto.

0.8

0.3 0.1

8% en zonas periféricas y alta vulnerabilidad social

• El 57% de los consumidores de los últimos 12 meses presenta algún signo de

dependencia.

• Tres de cada cuatro consumidores son hombres.

• La edad promedio de inicio es de 20 años.

• Impacto a nivel de la percepción social vinculado con la seguridad ciudadana.

• Impacto en la familia de consumidores

5.Otras drogas: un consumo experimental y de

baja magnitud.

Sustancia Prevalencia de vida

Estimulantes sin prescripción

médica 0.7

Solventes e inhalantes 0.6

Éxtasis 0.7

Alucinógenos 1.2

Otras drogas (Opio,

morfina,Crack,hachis) <0.2

Datos de consumo a tener en cuenta

• Tendencia del consumo, sin cambios significativos a nivel general: tasas de Alcohol , Tabaco y Tranquilizantes y Antidepresivos.

• Consumo de psicofármacos en población femenina se duplica.

• Baja de la edad de inicio en el consumo de sustancias legales e ilegales.

• Poli consumo.

• Normalización creciente del consumo de marihuana, instalado el debate de la legalización dentro de movimientos sociales y políticos.

• Predominancia del sexo masculino en consumo de sustancias legales e ilegales con

• Tendencia a la Feminización del Consumo en sustancias legales e ilegales.

• Patrón de consumo de Abuso de Alcohol de fin de semana en adolescentes y primera juventud.

• Tendencia al descenso del consumo de tabaco en población de adolescentes tempranos. Situación del Consumo – Uruguay 2006

• 10% de consultas en emergencia Hospitalarias relacionadas directamente con consumo de drogas.

• 40% de las muertes en accidentes de tránsito vinculados directamente con consumo de drogas.

• 3 de cada 4 jóvenes que consumen habitualmente alcohol (54.5% del total) se intoxicó una o mas veces en el último mes Situación del Consumo – Uruguay 2006

Antecedentes

• Políticas Publicas de Drogodependecias sin consenso.

• Junta Nacional de Drogas no se reunía.

• No articulación con Políticas Socio-Sanitarias

• Políticas Sociales vinculadas a la Prevención de

Drogas delegadas en las Organizaciones No

Gubernamentales.

• Escasez de recursos asistenciales, de orden pùblico.

ANTECEDENTES JND

• Priorización de actividades de investigación y capacitación sobre las de prevención, asistencia y reinserción.

• Acciones parciales y sectoriales de prevención.

• Descoordinación, replicación de acciones, desaprovechamiento de recursos .

• Utilización del tema desde una perspectiva política partidaria.

• Dimisión del Estado en temas sociales, es delegada a la Organizaciones No Gubernamentales.

• Escasez de recursos asistenciales de orden publico y tema ignorado por los sistemas de salud mutual, o privada.

• Solo convenios con insituciones de asistencia del tipo de CCTT para Menores de Edad, a traves del Instituto del Menor.

• Nacimiento de Grupos de Trabajo a nivel local de tipo voluntario, que comienzan a nuclearse y organizarse. Predominantemente integrado por Padres, Docentes, y Profesionales del Nivel Local.

• Capacitados por SND, o a partir de Proyectos de ONG s, a partir de fondos internacionales.

• Comienzan a realizarse Encuentros Nacionales.

Antecedentes de las JDD

Estrategia de la

Junta Nacional de Drogas

Descentralización-Municipalización 2005-09

•Fortalecimiento de la institucionalidad local

•Consolidación de las Juntas Departamentales de Drogas

•Motivar la participación formal de los ministerios, instituciones

publicas desconcentradas del nivel local.

•Integración de nuevos actores institucionales, sinergia con otros

proyectos.

•Comité Técnico Interministerial de nivel intermedio.

•Convenio con Congreso de Intendentes.

•Convenios bilaterales de cooperación JND-Intendencias y otras

Instituciones Publicas.

Sensibilización de Integrantes de los Gobiernos Departamentales

Principal actor local (Municipio) asociándolo a la construcción de

las políticas de drogas locales, en conjunción con las

instituciones y redes locales existentes relacionadas con temas

afines.

.

• Responsabilidad compartida Estado –Sociedad:

problema social complejo, multidimensional y multicausal,

• factores políticos y culturales de la sociedad y la comunidad,

• presencia activa del Estado en sus obligaciones fundamentales

• participación activa y protagónica de la sociedad

• la política de drogas en permanente construcción y debate entre la

sociedad y el Estado,

• anclado en las Políticas Sociales del gobierno,

• al servicio de los sectores más vulnerables y

• contra la exclusión social y la pobreza

• por la inclusión social y el desarrollo de ciudadanía.

• desde una perspectiva de derechos ciudadanos y garantías individuales,

desde la perspectiva de genero.

• Conformación de redes sociosanitarias-comunitarias.

• Compromiso interinstitucional e intersectorial

• “Problema drogas: compromiso de todos”.

PRINCIPIOS Y ESTRATEGIAS

ESTRATEGIA NACIONAL 2005-20010

JUNTAS DEPARTAMENTALES DE DROGAS

• 18 Juntas Departamentales de Drogas (distintos niveles de desarrollo entre las Intendencias, las instituciones que la componen)

• 12 Convenios con Intendencias.

• 1 Junta Departamental de Drogas, promovida Dirección Departamental de Salud en conjunción con demás instituciones publicas del nivel local, en la que se suma la Intendencia.

• Estrategia de implicación de los Gobiernos Departamentales que asegure el tratamiento del tema en las distintas bancadas y apoyo a las actividades Departamentales.

• 3 Convenio con Municipios en vías de suscribirse en lo mediato.

Acciones ya Desarrolladas

• Capacitación de Actores Locales en Planes, Herramientas Preventivas. (Nivel Educativo, Familiar, Comunitario)

• Curso on line. Primera y Segunda Edición. (2008-2009)

• Cooperación técnica, logística y económica para actividades preventivas y de capacitación en el nivel departamental.

• Encuentros Nacionales co-organizados con Intendencias con Convenio.

• Seguimiento del proceso a través de giras periódicas.

• Distribución de material de difusión, folletería, guías, afiches, vinculados a la prevención del consumo.

• Apoyo a mega eventos, fiestas juveniles, Tecnicos SND y en coordinación con Facultad de Medicina, Psicología, ONG¨s, para prevención del consumo de alcohol y otras drogas, desde la perspectiva de reducción del riesgos y daños del consumo de alcohol.

• Sinergia con otros proyectos preventivos, incorporación de referentes empresariales y sindicales a las JDD.

• Apoyos de empresas privadas a las Juntas Locales.

PROYECTO SAVIA

• Fortalecimiento del Area Descentralización SND

• Creación Comité Interministerial Técnico

• Marco Jurídico para las Jdd.

• Diagnósticos Situacionales Participativos

• Capacitación en Planes Locales.

• Consultores Locales, con supervisión del OUD y Área

Descentralización.

IMPULSO RENOVADO DEL PROCESO

• Necesidad de Contar con Diagnósticos Locales para sensibilizar decisores

políticos, e incorporar en la próxima agenda política la temática de drogas,

de cara a las próximas elecciones municipales.

• Renovada motivación a partir del respaldo internacional a la Política de

Descentralización, a partir de SAVIA.

• Taller de Capacitación en Diagnósticos 15 y 16 de mayo . Pirlápolis

Maldonado

• 10º. Encuentro Nacional, Melo, Dpto. de Cerro Largo.

DEMORAS EN EL CRONOGRAMA

• Escacez de recursos técnico- admininistrativo en el nivel central de la JND.

• Dificultades de coordinación interna con otras áreas implicadas: ej. OUD.

• Dificultades para obtener avales institucionales que se comprometan a ser

contrapartes del proyecto. ( Intendencias u otras Instituciones Publicas

Desconcentradas)

• Distintos niveles de desarrollo en las Juntas Departamentales de Drogas.

• Diferente nivel de apoyo Municipal y Gobiernos Departamentales.

• Escasos oferentes como Consultores Locales con experiencia en

investigación social.

• Escaso tiempo para una convocatoria abierta, de amplia difusión.

• Necesidad de definir investigadores para aquellos Departamentos que no

propongan candidatos, o que estos no llenan el perfil mínimo requerido, a

traves de Convenios con Universidad, Centros de Investigacion Social, etc..

BASANDONOS EN LA EXPERIENCIA ACUMULADA

OTROS PAISES DEL PROYECTO SAVIA

• SI BIEN EN TODOS LAS JDD HAN PROPUETO EQUIPOS DE TRABAJO

PARA LA REALIZACION DE LOS DIAGNOSTICOS, NO SIEMPRE ENTRE

ELLOS EXISTE UN PERFIL ADECUADO PARA SER CONSULTOR

PRINCIPAL DEL DIAGNOSTICO DEPARTAMENTAL y Locales.

• ASIMISMO LAS INTENDENCIAS AUN HABIENDO FIRMADO CONVENIO,

DEMORAN EN DAR COMPROMISO DE CONTRAPARTIDA AL PROYECTO

SAVIA.

• Propuesta: • FASES DE IMPLEMENTACION DE ETAPA DE DIAGNOSTICO

• INICIAR CON MUNICIPIOS Y JDD CON CAPACIDADES INSTALADAS

• REALIZACION DEL SEMINARIO DE DIAGNOSTICO SITUACIONAL

PARTICIPATIVO CON CONSULTORES LOCALES CON PERFIL

ADECUADO, MIENTRAS SE DEFINE CONSULTORES PARA LOS

RESTANTES DEPARTAMENTOS.

DESAFIOS

• Elaboración de Planes Departamentales y Locales efectivamente realizados

según el Diagnostico situacional previo.

• Difusión y publicación de los Diagnósticos, antes de las elecciones municipales.

• Capacitación local, sobre Planes Departamentales.

• Seguimiento, supervisión y monitoreo de parte de los técnicos del Área

Descentralización de la JND.

• Aumento de los Recursos Técnicos y Materiales del Área Descentralización

JND.

• .Formación en metodologías de evaluación basados en la evidencia

suficientemente probados y validados de programas y planes.