Enfermería y seguridad de lospacientes

Prioridades de investigación en enfermería enel área de seguridad de los pacientes.

Luz Angélica MuñozMaria Lenise do Prado

¿Por qué investigar? Valor de la ciencia/utilidad de la ciencia

La producción de conocimiento seconstituye en un aspecto fundamentalpara el desarrollo humano.

Nuevos conocimientos permiten nuevasformas de hacer, nuevos procesos ynuevas tecnologías.

Todo conocimiento producido solo tienesentido si contribuye a mejorar la vida delos seres humanos.

¿Por qué investigar en el área de seguridad delpaciente?

La OMS estima que, a escala mundial, cada añodecenas de millones de pacientes sufren lesionesdiscapacitantes o mueren como consecuencia deprácticas médicas o atención insegura. Casi uno decada 10 pacientes sufren algún daño al recibir atenciónen hospitalales bien financiados y tecnologicamenteadelantados. Un resultado adverso, actualmentellamado incidente, se comprende como cualquiersuceso asociado al proceso asistencial que supongaconsecuencias negativas para el paciente. Sutrascendencia se expresa en forma de fallecimento,lesión, incapacidad, prolongación de la estanciahospitalaria o incremento de recursos asistenciales.

Producción del conocimiento en el área de seguridaddel paciente: compromiso social y responsabilidad ética

de la enfermería.

Conocimiento producido en enfermería y salud

Compromiso social

Para la sociedad y elciudadano como un

derecho, defendido por laDeclaración de los Derechos

Humanos/OMS

Participación

Información

Progreso científico

Educación

Alimentación y nutrición

Derecho a la seguridadsocial

Nivel de vida

Producción del conocimiento en el área de seguridaddel paciente: compromiso social y responsabilidad ética

de la enfermería.

Conocimiento producido en enfermería y salud

Responsabilidad ética de la enfermería

Para los profesionales de enfermería y salud, cuyo

deber profesional se establece a los derechos y a

la salud

Disponibilidad

Accesibilidad

Aceptabilidad

Calidad

Prioridades para la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Las prioridades en la investigación en el área de seguridad del paciente, posee

componentes técnicos, éticos y políticos.

Componentes técnicos: las prioridades sobre la importancia del grado de daños causados, expresados por la morbimortalidad, costos de tratamientos, incapacidades o compensaciones, y la eficacia y factibilidad de las actuaciones encaminadas a solucionarlos.

Componentes éticos: el reconocimiento de las inequidades generadas por la exposición al riesgo es un imperativo ético de prioridades en investigación en el área de seguridad del paciente.

Componentes políticos: los esfuerzos de organismos internacionales, gobernantes, sociedades científicas y la población en general representan desde el punto de vista político, una prioridad en la investigación en elárea de seguridad del paciente.

Prioridades para la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Las investigaciones orientadas a mejorar laseguridad del paciente tienen por objeto

encontrar soluciones que permitan prevenir posibles daños a los pacientes.

- Determinar el numero, tipos y magnitud deldaño de los eventos adversos.

- Entender las causas.

- Encontrar soluciones.

- Evaluar el efecto de las soluciones.

Prioridades para la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Pautas temáticas en el área de seguridad del paciente y delcuidado de enfermería:

Infecciones asociadas a la atención sanitaria.Eventos adversos relacionados con los medicamentos.Cirurgía y anestesia.Administración de inyecciones sin precauciones de seguridad.Productos sanguíneos inseguros.Eventos adversos relacionados con dispositivos médicos.

Prioridades para la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Enfoques metodológicos para la investigación enenfermería en el área de seguridad de los pacientes:

El enfoque cuantitativo abarca estudios epidemiológicos, de evaluación de práticas clinicas asociadas con la validez y pilotaje de indicadores, práticas seguras para la prevención de los eventos adversos, casos centinela para gestión de riesgos asistenciales.El enfoque cualitativo es relevante tanto para el estudio de casos e investigación de opiniones, percepciones y expectativas de pacientes y profesionales, como para el análisis de los sistemas de quejas.

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Enfermería basada en evidencia:

Desarrollo de un proceso analitico y deliberación de argumentos con

soporte cientifico, necessário para clarificar los factores determinantes en los que se basa la diversidad de causas que afectan la seguridad de

los pacientes.

Cumplimiento de normas y estándares de tratamiento y atención.

Comunicacióneficaz referente a la evolución delpaciente alequipo y estudiantes.

Visibilidadde losprotocolos clínicos.

Fichas clínicas completas y claras para su utilizacióncomo evidencia.

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Produción de conocimiento en la gestión organizacional:

La generación o producción de conocimientos en laorganización, como sistema complejo y dinamico, permite ver el desarrollo de éste en un patrón diverso y no lineal, que emerge y evoluciona en los diferentes procesos de interacciónde la producción de servicios sanitarios, en niveles tanto micro como macro.

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Cultura de seguridad:

Una cultura de seguridad es esencial para minimizar loseventos adversos, junto con la medición sistemática de susefectos.Las mediciones permiten reconecer las fortalezas y debilidades en el clima de seguridad en las institucioneshospitalarias y son un insumo valioso en el diseño de estratégias para incrementar la seguridad del paciente.

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Estudio de percepción de profesionales y pacientes concernientes a seguridad del cuidado de salud:

El profesional debe conocer, entender y asumir el punto de vista delusuario para incrementar la calidad y seguridad de la atención de salud.Los instrumentos de análisis cualitativo buscan el detalle y laprofundidad,para interpretar y comprender prácticas cotidianas en el nível clínico.Se trata de mirar y/o explorar los contextos de riesgos para la seguridaddel paciente desde la perspectiva subjetiva de las personas.

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Establecer una linea prioritaria de investigación por mediodel tema seguridad del paciente:

Estudios multicentricos y en redes

Auditorias.Modelos de gestión.Sistematización de evidencias.Desarrollo de instrumentos de notificación y registros.Evaluación de la calidad y seguridad.Cultura de seguridad.Efectividad del uso de simuladores en el desarrollo de competenciasdel saber hacer de las prácticas sanitárias seguras.

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Red de seguridad para aprender y compartir lecciones de seguridad:

La seguridad de pacientes se encuadra en el PlanCooperación Técnica para el desarrollo de recursoshumanos de Enfermería de la OPS/OMS.Primera reunión de la Red de Seguridad: Escuela deEnfermería y Estudios de Salud de la Universidad de Miami,liderado por la decana Dra. Nilda Peragallo yrepresentantes de universidades americanas.

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Red de seguridad para aprender y compartir lecciones de seguridad:

Representantes de universidades americanas:Nilda Peragallo – Estados UnidosSilvina Malvárez – asesora OPS/OMSRosa Amarillis Zárate Grajales – MéxicoSilvia Helena de Bortoli Cassiani – BrasilLuz Angélica Muñoz – ChileCarmen Falconí Morales – EcuadorPatricia Fabiana Gómez y María Cristina Cometto - Argentina

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

En la actualidad, son los representantes de la Red de Seguridad:

Silvina Malvárez – asesora OPS/OMSMaría Cristina Cometto – Coordinadora RIENSEP - ArgentinaRosa Amarillis Zárate Grajales – MéxicoSilvia Helena de Bortoli Cassiani – BrasilLuz Angélica Muñoz – ChileCarmen Falconí Morales – EcuadorPatricia Fabiana Gómez – ArgentinaPatricia Marck –CanadáNomi Weiss-Laxer - EEUU

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Red de seguridad para aprender y compartir lecciones de seguridad:

La Red de Seguridad está abocada a analizar las orientacionestécnicas y metodológicas, generar un espacio de capacitación en eltema con metodologías innovadoras y publicar las temáticas relacionadas de los distintos países que conforman la red.

Desafíos en la investigación en enfermería en el área de seguridad de los pacientes

Red de seguridad para aprender y compartir lecciones de seguridad:

Producción científica del tema en Chile:

Seguridad general que integra gestión, educación y cuidado pediátricoSeguridad física en estudios de salud mentalCuidados del paciente crítico, neonato y adulto mayor