ASAMBLEA NACIONAL

COMISION ESPECIALIZADA PERMANENTE DEL DERECHO A LA

SALUD

PROPUESTA BORRADOR LEY ORGÁNICA GENERAL DE SALUD

(CÓDIGO DE SALUD)

NOVIEMBRE 2010

1.DIAGNOSTICO DE LA LEGISLACION EN SALUD

2.ESQUEMA CONSTITUCIONAL

3.PRINCIPALES PUNTOS DE LA PROPUESTA3.1 Derecho a la Gratuidad3.2 Sistema Nacional de Salud3.3 Articulación SNS vs Sistema de Seguridad Social3.4 Competencias Gobiernos Autónomos

1.ESTRUCTURA GENERAL DE LA PROPUESTA DE CODIGO DE SALUD

2.CONCLUSIONES

CONTENIDO

Regresar

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Regresar

2 7

1810

2

8

Dispersión de la Normativa en Salud

Generales (2)Derechos (7)Institucionalidad (18)Enfermedades (10)Servicios (2)otros (8)

1. DIAGNÓSTICO DE LEGISLACIÓN EN SALUD

Fuente: Comisión del Derecho a la Salud

47 LEYES VIGENTES

CONTENIDO1. DIAGNÓSTICO DE LEGISLACIÓN EN SALUD

PERSONAS O GRUPOS LEY

PERSONAS CON DISCAPACIDAD Ley sobre Discapacidades

PERSONAS CON ENFERMEDADES CATASTROFICAS

Ley para la Prevención y Asistencia Integral del VIH/SIDA

Ley de Prevención, Protección y Atención Integral de personas que padecen diabetes

Código del Trabajo

Código de Ejecución de Penas y Rehabilitación Social

Ley de fomento y Protección a la Lactancia MaternaPERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD

Consumidores Ley Orgánica de Defensa del Consumidor

1. Derechos de Salud Regulados en otras Leyes (Diagnóstico de la legislación)

PERSONAS O GRUPOS LEY

ADULTOS MAYORES Ley del anciano

JÓVENES Ley de la juventud

MUJERES EMBARAZADAS

Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia

Código de la Niñez y Adolescencia

Código del Trabajo

Código de la Niñez y Adolescencia

Código del TrabajoLey de fomento y Protección a la Lactancia Materna

Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la Infancia

NIÑAS NIÑOS Y ADOLESCENTES

Ministerio de Salud Publica

Instituciones creadas por Ley (1. Diagnóstico de legislación)

Instituto Nacional de Higiene

Consejo Nacional de Discapacidades

Consejo Nacional Para el Apoyo a la Lactancia

Materna

Instituto Nacional del SIDA

Consejo Nacional de Salud

Instituto Nacional de Nutrición

Comisión de Preservación del Valle de Vilcabamba

Secretaría Nacional de Salud Intercultural

Servicio Nacional de Erradicación de la Malaria

Junta de Beneficencia de

Guayaquil

Cruz Roja Ecuatoriana

Sociedad de Lucha Contra el CancerInstituto Nacional de

Investigaciones Gerontológicas

Comité Interinstitucional de Lucha Contra la

Tuberculosis

Comisión Nacional del Bocio

CONCLUSIONES DEL DIAGNÓSTICO:

•Existen alrededor de 47 leyes vigentes en el Ecuador referentes a Salud.

• La ley más antigua se expidió en 1921 ( Ley de Control de bebidas Alcohólicas)

•La Ley más reciente se expidió en el año 2006 (Ley Orgánica de Salud)

•Existen derechos referidos a Salud en 8 Leyes que protegen derechos de grupos de atención prioritaria, no referentes exclusivamente a Salud.

•Existen 2 Leyes generales de Salud (Ley Orgánica de Salud y Ley del Sistema Nacional de Salud) y 15 Leyes que desarrollan derechos similares a los contemplados en esas Leyes Generales.

•Existen varias instituciones creadas por Ley que ya no están vigentes.

Contenido

UniversalidadIgualdadEquidad

ProgresividadInterculturalidad

SolidaridadNo discriminaciòn

CalidadEficienciaEficacia

TransparenciaResponsabilidad

Participaciòn

TITULO VII REGIMEN DEL BUEN VIVIRCAPITULO I ARTICULO 340

SISTEMA NACIONAL DE INCLUSION Y EQUIDAD SOCIAL

SISTEMAS ESPECIALIZADOS PARA LA PROTECCION INTEGRAL

SISTEMAS ESPECIALIZADOS PARA LA PROTECCION INTEGRAL

SISTEMAS ESPECIALIZADOS PARA LA PROTECCION INTEGRAL

2. Esquema Constitucional

EJERCICIO DE LA AUTORIDAD SANITARIA (Art. 361)

RED PUBLICA INTEGRAL DE SALUD (Art. 360)

Proveedores IESS,ISSFA,ISPOL

Proveedores Privados SFL

Proveedores MSP

Proveedores GAD

2. Esquema Constitucional

Contenido

3. Principales Puntos de la Propuesta DERECHOS: 3.1 ACCESO UNIVERSAL Y GRATUIDAD

PREMISAS CONSTITUCIONALES:

Propuesta: FINANCIAMIENTO DE LA GRATUIDAD

1. Alcanzar la gratuidad a través de mecanismos de eficiencia en la utilización de recursos;

2. Asignación de cobertura poblacional según territorio y niveles de atención;

3. Establecer mecanismos de cruce de cuentas;4. Incremento de impuestos especiales para acciones de salud;

5. Utilización de fondos de otras leyes vigentes.(LMGYAI)

6. Ratificar el incremento de las pre asignaciones para salud establecidas en la Constitución (0,5 por año hasta alcanzar el 4%)

4,0

5,54,6

3,8

6,86,1

6,9

3,2 3,1 2,83,8

3,1 3,24,1

2,1 2,71,6 1,9 1,7

2,60,6

1,42,3

0,6

0,2

0,2

0,7 0,2 0,4

0,4

0,2 0,1

0,4

0,90,6

1,01,8

0,3

2,52,8 2,6 2,0

0,51,6

0,7

3,93,8 3,7

2,43,3 3,1

1,83,1 2,4

2,9 0,8

2,0

0

2

4

6

8

10

Gasto privado en Salud incurrido por el beneficiario al momento de recibir los servicios (% PIB)Gasto privado en Salud no incurrido por el beneficiario al momento de recibir los servicios (% PIB)Gasto público en Salud (% PIB)

3. Porcentaje de Inversión en Salud en relación al PIB en América Latina

Fuente: Pinto (2007)

TENDENCIA DEL PRESUPUESTO DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA FRENTE AL PRESUPUESTO GENERAL DEL ESTADO 1998 - 2008

148 115 152311 373 387 438

561 615

1.047

103

2,9% 2,7% 2,4% 2,7%

5,6% 5,3%6,1%

10,1%

5,2% 5,5%5,3%

-100200300400500600700800900

1.0001.1001.200

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

AÑOS

MIL

LONES

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

P RESUP UESTO% DEL P GE

FUENTE: PRESUPUESTO MSPELAB: MSP - ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

GRAFICO No 7

INCREMENTO DEL PRESUPUESTO PARA SALUD PROFORMA 2011

CORRESPONDE AL CODIGO:1.Definir a qué órgano corresponden las funciones de Autoridad Sanitaria Nacional2.Estructurar el Sistema Nacional de Salud asignando competencias a las instituciones3.Organizar las instituciones que se han creado por ley en el ámbito de salud4.Establecer por ley aquellas instituciones u organizaciones cuya existencia se considere básica dentro del funcionamiento del SNS para protegerlas de cambios futuros5.Definir con claridad el papel que tendrán las instituciones “especiales”: Cruz Roja y SOLCA; Junta de Beneficencia de Guayaquil (creada con ley 103 de 1988 RO. 09 de agosto de 1988, último día de gobierno de Febres Cordero)

3.2 SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Autoridad Sanitaria Nacional

Consejo Superior de Salud

Superintendencia de Servicios de Salud

Propuesta: ESTRUCTURA ORGÁNICA

Estructura política y control

Institucionalidad Administrativa de

Salud Pública

Estructura de Ejecución de Políticas

Estructura Operativa

Subsistemas que integran el Sistema Nacional de Salud

SUBSISTEMA DE SALUD PUBLICOMSP-IESS-FFAA-POLICIA-MUNICIPIOS

SUBSISTEMA DE SALUD PRIVADO SIN FINES DE LUCRO SOLCA-JBG-CRUZ ROJA

SUBSISTEMA DE SALUD PRIVADO CON FINES DE LUCRO

SUBSISTEMA DE SALUD TRADICIONAL Y ALTERNATIVO

 Cruz Roja: Definir exactamente su rol, funciones, responsabilidades.

Junta de Beneficencia de Guayaquil: Entidad del sector público que se rige con normas de derecho privado, definir la situación jurídica y regular su funcionamiento desde la Autoridad Sanitaria Nacional.

Solca: Regular su actividad en cuanto a la prestación de servicios con financiamiento público

PROPUESTA CODIGO

3. 3 SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

PREMISAS CONSTITUCIONALES:1. Los dos sistemas tienen relación con la prestación de servicios de salud.

2. El Sistema de Seguridad Social no tiene como finalidad la prestación de servicios de salud.

3. El Sistema Nacional de Salud tiene como una de sus finalidades la prestación de servicios de salud.

4. La prestación de servicios de salud por parte del Sistema de Seguridad Social forma parte y se sujeta al Sistema Nacional de Salud.

Articular los servicios de la Seguridad Social con los servicios del Sistema Nacional de Salud, a través de mecanismos jurídico operativos.

Cómo Hacerlo?

Contratación de servicios de salud obligatoria al Sistema Nacional de Salud por parte del Sistema de Seguridad Social

PROPUESTA CODIGO

.

3. 4 COMPETENCIAS NIVEL CENTRAL Y GOBIERNOS AUTONOMOS DESCENTRALIZADOS

PREMISAS CONSTITUCIONALES:

1.La Constitución otorga competencias exclusivas a los Gobiernos Autónomos Descentralizados para planificar, construir y mantener la infraestructura de salud. (Art. 264 # 7)

2. El COOTAD establece que estas competencias deben articularse a las disposiciones Autoridad Sanitaria Nacional.

3. La Constitución establece que el ejercicio de las competencias exclusivas no excluirá el ejercicio concurrente de la gestión en la prestación de servicios(Art. 260)

PROPUESTA CODIGO

Contenido

Establecer mecanismos jurídico operativos con los GAD que permitan ampliar y/o fortalecer la infraestructura sanitaria existente o nueva infraestructura sobre la base de necesidades poblacionales.

Asignar responsabilidades específicas a los Gobiernos Autónomos sobre promoción de salud, prevención de enfermedades, control de enfermedades, salud ambiental, educación para la salud en el marco de su planificación territorial en miras de fortalecer la Atención Primaria de Salud como competencia concurrente.

Asignar competencias a los Gobiernos Autónomos en prestación de servicios de salud en el marco de la rectoría de la Autoridad Sanitaria Nacional y de las políticas definidas por la misma

 TÍTULO PRELIMINARObjeto y ÁmbitoDerechos y Principios

LIBRO IDEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD

LIBRO II GESTIÓN EN SALUD

LIBRO III VIGILANCIA Y CONTROL SANITARIO

LIBRO IVSALUD Y SEGURIDAD AMBIENTAL

ESTRUCTURA DEL PROYECTO DE LEY 4. ESTRUCTURA GENERAL DEL PROYECTO

LIBRO V TRASPLANTES DE ÓRGANOS,TEJIDOS Y CÉLULAS

LIBRO VRECURSOS HUMANOS EN SALUD

LIBRO VISALUD INTERNACIONAL y PROBLEMAS MIGRATORIOS

LIBRO VIIACTIVIDAD JURÍDICA, PROCEDIMIENTOADMINISTRATIVO , INFRACCIONES Y SANCIONES

4. ESTRUCTURA GENERAL DEL PROYECTO

5. CONCLUSIONES