Presentaci+¦n1 Liquidos Biologicos, Pasantias de Bioquimica Clinica

8/12/2019 Presentaci+n1 Liquidos Biologicos, Pasantias de Bioquimica Clinica

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Universidad de CaraboboFacultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Bioanlisis-Sede AraguaPrcticas Profesionales de Bioqumica Clnica

Bachilleres

!albi "# P$re%

&ora'ma Cru%

!haiderBa(tista

)uis Albea

Bali*s'Alvarado

+arleneEnero, del ./0

Seminario de

)quidosBiol1gicos


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)quidos Serosos

Se define como un ultrafiltrado del

(lasma (roveniente de la rica red deca(ilares de la +embrana Serosa

)quidos Pleural, Pericardico, Peritoneal#

Formaci1nCavidades del organismo se encuentran recubiertas (or una membrana delgada 'brillante

"os membranas +embrana (arietal ' 2isceral

3istol1gicamente

- 4e5ido conectivo

- Ca(ilares )infticos

- C$lulas +esoteliales


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Formaci1n Presi1n 3idrostticaPresi1n Coloidosm1tica

Permeabilidad Ca(ilar

Existen 3 Factores de Importancia

Formaci1n Anormal

Permeabilidad Capilar

Presin Hidrosttica

Presin Coloidosmtica

Obstruccin del DrenajeLinftico

4rasudado

s

E*udados

cumulacin del!"uidos no

inflamatorios#enerados por

alteraciones dela presin

$idrosttica ocoloidosmtica%

L!"uidosinflamatorios

#enerados por unincremento de la

permeabilidad capilarsecundaria o

enfermedades "ueafecten directamentelas superficies de lasca&idades or#nicas%

L!"uidos 'erosos


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Fisio(atologa seg6n 3am

Aparicin de Trasudados seproduce por:

Aparicin de Exudados se producepor:

Hipoalbuminemia

Retencin Excesiva de Agua ySodioAumento de la Presin VenosaObstruccin in!"tica

#n!eccin por $acterias% Virus y

Par"sitosTraumas&eoplasma#n!lamacin Est'ril

)iquidosSerosos

CA!AC4E!7S48CAS 4!ASU"A"9S E:U"A"9S

Color Amarillo 2ariable

9lor 8noloro 8noloro o "iv#

As(ecto Claro4urbio, Seroso, (urulento,

3emorrgico

"ensidad /..;-/./< g=ml /./;-/.0. g=mlCoagulaci1n >unca Frecuente

!*# "e !ivalta >egativo Positivo

Protenas ? 0 g=dl @ 0 g=dl

C$lulas EscasasAbtes# P+>, )inf#,

Eosin1filos

Bacteriol1gico >egativo "iversidad de g$rmenes

Conta5e Celular ?/


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)quido Pleural

eneralidades

(embranas serosas "ue se di&idenen pleura &isceral )cubre pulmn *asuras+ * pleura parietal )cubre lasparedes de la ca&idad torcica+%

Funci1n

Lubricar * facilitar el acoplamientodel pulmn * la pared torcica%

El l!"uido pleural es un ultrafiltradodel plasma, incoloro * relati&amenteacelular%

9rigenCapilares de la pleura parietal

Linfticos Pleurales


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Li"uidoPleural

"errame Pleural

cumulacin Patol#ica de

l!"uido en el espacio pleural%

Incremento la formacin * disminucindel aclaramiento por los linfticos%

"errame Pleural 4i(o 4rasudado

'e produce por alteraciones en los factores sist-micos "ue inter&ienen en elmo&imiento del l!"uido pleural.

Presin Capilar Pulmonar, 'ist-mica o la Onctica%

"errame Pleural 4i(o E*udado

'ucede cuando las superficies pleurales estn alteradas por una enfermedadde tal manera "ue produce acumulo del LP.

/uberculosis, LE', 0eoplasias, entre otras%

4i(os


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Li"uidoPleural

P!UEBA 4!ASU"A"9 E:U"A"9

As(ecto Claro /urbio

+emb# Pleural 0o $a* lesin Lesin

Cont# Celular 1 2445mm3 6 2445mm3

!*# !ivalta 0e#ati&o Positi&o

"ensidad 12427 #5ml 62427 #5ml

Protenas 1 3 #5dl 6 3 #5dl

lucosa 'imilares a los

'-ricos

8ariable

Amilasa 1 'uero 6 944 :5L

Criterios (ara "iferenciar 4rasudados 'E*udados en el )iquido Pleural

2% Prote!nas del LP5 P/ s-rica ; 4,

9% LDH LP5 LDH s-rica ;4,HistoplasmosisCitome#alo&irus'/O

@rucela0%

E*amenBacteriol1gico

G(/inta c$inaie$l>0eelsenJOH 24'embrar )#ar 'an#re, (ac ConKe*,0utriti&o, C$ocolate, caldo /io#licolato+%


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)quidoPericrdico

Funci1nDisminu*e el roce entre ambas $ojas durante los mo&imientos pulstiles delcoraAn * adems mantiene el coraAn en una posicin fija dentro de la jaulatorcica%

0o es mas "ue una acumulacinanormal de l!"uido en la ca&idadPericrdica%

'e trata de un l!"uido claro, "ue es seroso* lubricante, formado por las c-lulas delpericardio &isceral, las cuales inter&ienenno solo en su formacin sino tambi-n en elintercambio de l!"uidos * electrolitos con elsistema &ascular%

"erramePericardico


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Li"uidoPericrdico

)aboratorio

@iopsia Pericrdicabierta%

spiracin Intracat-ter

/oma de (uestra

1

E"4A

nlisis (acroscpico

Citol#ico

2 3

nlisis @acteriol#ico nlisis Bu!mico'erol#ico

3e(arina Seco


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"erramePericardico

Li"uidoPericrdico

Los trasudados en el li"uido pericrdico no estn bien definidos, *a "ue, la

ma*or!a de los derrames pericrdicos son pro&ocados por una lesin de losrecubrimientos del mesotelio mas "ue por factores mecnicos%

8ndicaciones Clnicas Para Una Punci1nPericrdica

I0DICCIO0E'.

Pericardiocentesi

srritmias Cardiacas

Infeccin de espacios pleurales porli"uido pericrdico purulento

Laceraciones de la ur!cula

Infeccin inad&ertida de aire en unacmara cardiaca%

CO(PLICCIO0E'.

Derrame Pericardico deEtiolo#!a Desconocida

/aponamiento Cardiaco #udo%


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Li"uidoPericrdico

Estudio@acteriol#ic

o

+archa Analtica

Examen(acroscpic

o

Examen Citol#ico Estudio Bu!mico

spectoColorGeaccin)pH+Densidad8olumenPresenciadeCo#ulos

EstudioDirecto del'edimentoContajeCelular

GecuentoDiferencial

Geaccin deGi&altaDeterminacin deProte!nas

Determinacin de lucosa

Coloracin deramColoracin de@KCulti&os%


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specto turbio . Inflamacin s-ptica o as-ptica)bacterianas, rematoidea+%

Derrames $emorr#icos % Derrame pericrdico

$emorr#ico%

As(ecto

specto lec$oso. Builopericardio &erdadero% Pericarditis crnica de causa

&ariada%

E*amenmicrosc1(ico

Estudio directo

del sedimento.Presencia de elementoscelulares, micticas *bacterianas

Contaje dec-lulas

Gecuentodiferencial.

Centrifu#ar el l!"uidoDel sedimento seprepara un extendido,dejar secar * colorear

con ri#$t o iemsa%

Li"uidoPericrdico

specto Claro


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Estudio umico

Geaccin de Gi&alta%

Determinacin deprote!nas. los derramespericrdicos se pueden clasificaren exudados * trasudados deacuerdo al contenido deprote!na%

Li"uidoPericrdico

4rasudado(rotenas ?0,. g=d)D

E*udado(rotenas @0,. g=d)D

Fallo con#esti&o delcoraAn%

Estado $ipoproteica

Inflamaciones s-pticas oas-pticas%

Estado mali#no%

lucosa.disminu*e en el l!"uido pericrdico. Pericarditis bacteriana Inflamacin no s-ptica debida a la enfermedad rematoidea

o tumor


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EstudioBacteriol1gico

'i el l!"uido es claro. se centrifu#a * setrabaja con el sedimento

'i el li"uido es purulento. se usa

directamente

#entes etiol#icos. Enterovirus Co*sacIie A ' BD

Li"uidoPericrdico


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)quido

Peritoneal

La ca&idad peritoneal contiene de un a

244 ml de li"uido claro de color amarilloplido, "ue facilita la lubricacin de lamembrana%

En las ascitis se acumula l!"uido dentro dela ca&idad peritoneal "ue puede presentar,se#?n la causa, di&ersos aspectos

Li"uido Peritoneal


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Estudio@acteriol#ic

o

+archa Analtica

Examen(acroscpic

o

Examen Citol#ico Estudio Bu!mico

spectoColorGeaccin)pH+Densidad8olumenPresenciadeCo#ulos

EstudioDirecto del'edimentoGecuentoDiferencial

Geaccin deGi&altaDeterminacin deProte!nas

Determinacin de lucosaDeterminacin enAimticaDeterminacin deamoniaco

Coloracin deramColoracin de@KCulti&os%

Li"uido Peritoneal


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As(ecto ' Colorspecto ClaroColor. amarilloplido

specto turbio empaMado Peritonitis debido a apendicitisPancreatitis

specto &erdoso Nlcera duodenal perforadaPancreatitis a#udo

specto lec$oso Derrame "uiloso opseudo"uiloso

Li"uido san#uinolento Puncin traumtica@aAo o $!#ado re&entados

Li"uido mbar Obstruccin de &ena $eptica'!ndrome nefrtico

Li"uido Peritoneal


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E*amenmicrosc1(ico

Estudio directodel sedimento.8ision #eneral delcontenido celular dell!"uido

Contaje dec-lulas

Gecuentodiferencial.

Centrifu#ar el l!"uidoDel sedimento seprepara un extendido,

dejar secar * colorearcon iemsa%!ecuento

diferencialPolimorfonucleares. mas de 9 con neutrofilos se cosidera alto%

umento de polimorfonucleares )neutrfilos+. Peritonitis a#uda cirrosis con ascitis esteril)4+umento de linfocitos. scitis "uilosa Peritonitis tuberculosaumento de eosinofilos )poco frecuente+. #astroenteritis eosinofilica

Insuficiencia cardiaca con#esti&a

Li"uido Peritoneal


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Estudio umico

Geaccin de Gi&alta%

Determinacin deprote!nas)@iuret+

4rasudado E*udado

Falloinsuficienciacardiaca con#esti&o%

Cirrosis $epatica

0eoplasias Infecciones

Derrame "uiloso

Li"uido Peritoneal


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Determinacin de mucoprote!nas.

Procesos neoplsicos se encuentra aumentado %Proceso cirrtico se encuentra normal o disminuido%

8alor referencial. 244 m#5dL


Coloracin de G((edios de culti&os . #ar (C CO0JE

#ar san#re Caldo de tio#licolato

#ente etiol#ico.Enterobacter'treptococcus del #rupo @acilos G( ne#ati&o(*cobacterium tubercolosisnaerobius

Li"uido Peritoneal


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Es un producto deultrafiltracin a ni&el capilar%'e ori#ina en los plexoscoroides "ue son

e&a#inaciones &asculares$acia el interior de los&entr!culos laterales delcerebro los cuales estnrodeados por c-lulasependimarias%

'e produce aproximadamente de 4%9 a 4%3 mL5minproximadamente 34 a 4 mL al d!a8olumen aproximado en adultos es 234 a 24 mL%El &olumen total de LCG es reemplaAado cada a $oras%

)iquido

cefalorraqudeo

i id C f l !d


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El ()uido es de color transparente )ue ba*a el enc'!alo y la

m'dula espinal+ ,ircula por el espacio subaracnoideo% losventr(culos cerebrales y el canal medular+

a reabsorcin se produce a trav's de las vellosidadesaracnoideas+

Ayuda a regular de la presin intracraneal% proteccin mec"nicacontra traumatismos y sirve como medio de transporte desustancias nutritivas y de desec-os+

El an"lisis del ,R es esencial para la evaluacin ydeterminacin de en!ermedades men(ngeas y de otras

en!ermedades del S&+

Obtencin de la muestra

'e puede realiAar por Puncin cisternal, 8entricular o Lumbar)en el espacio inter&ertebral L3>L o L>L+%

'e indica en casos..rgencia: menin#itis a#uda * crnica, $emorra#iassubaracnoideas o leucemia%Electivas: Esclerosis m?ltiple, s!ndrome de uillain @arr- o/umores en la columna &ertebral%

Li"uido Cefalorra"u!deo

Li

id C f l !d


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Puncin umbarEn posicin de cubito lateral'e realiAa en el espacio inter&ertebral L3>L o L>LLimpiar la Aona con solucin antis-ptica , se coloca laen la dermis anest-sico localIntroducir la a#uja * se mide la presin subaracnoidea conun manmetro%

'e extrae un &olumen de l!"uido aproximado de 24 a 94 mL, se distribu*e en 3

tubos entre 9 a 3 mL cada uno.2 para la "u!mica * serolo#!a9 para microbiolo#!a3 para $ematolo#!antes de retirar la a#uja de mide nue&amente la presin * lue#o se rotulan lostubos%

,ontraindicaciones para la puncin

Infecciones en el sitio de la puncin 'epticemia Osteomielitis Hipertensin endocraneana /umores cerebrales Coa#ulopat!as

Observacin: el m-dico debe colocar en el reporte de la muestra unabre&e descripcin dia#nostica como orientacin%

El LCG normalmente su color es claro, transparente * contiene prote!nas,#lucosa * leucocitos


Li id C f l !d


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ASPEC49 >ormal/ransparente%

Cuando $a* presencia de leucocitos, eritrocitos *5o microor#anismos, estosles confieren un #rado de turbideA

A>)8S8S"E) )C! 8nmunol1gicoBacteriol1gico

umicoCitol1gicoFsico

TURBIO

2000 cl X mmLIG. TURBIO

250 Leuc

PURULENTO

> 2000 X mm

Fases tempranasmenin#itis

bacteriana,tuberculosa o &iral

Fasea&anAada de

menin#itis

(enin#itis bacterianaa#uda, ctinomicosis,

bsceso cerebral


ES4U"89F7S8C9

Li id C f l !d


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El #rado de turbideA se puede apreciar colocando detrs del tubo "ue contiene

el LCG un pedaAo de papel peridico.

)ig# 4urbioCuando se puede leer a tra&-s del li"uido4urbiose puede &er pero no leer el textoPurulento ni se &e ni se lee el texto




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0ormalmente incoloro

Patol#icos

Hemorr#ico o rojiAo. presencia de san#re o deri&adosQREn $emorra#ias por puncin traumtica%RHemorra#ias patol#icas. Hemorra#ia subaracnoidea,

perforaciones de los &entr!culos, aneurisma, $emorra#iaintracerebral entre otras%

'e pueden diferenciar por medio de laprueba de los 3 tubos

/ambi-n centrifu#ando el LCG * este se

&uel&e incoloro es i#ual a una puncintraumtica, en casos $emorr#icos elcolor permanece%


C9)9!.



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El liquido tiene un color amarillento, debido a

HE/O#S#S ER#TRO,#TOS

P#0/E&TOS $##ARES

A./E&TOPROTE#&AS1234mg5d+


:antocr1mico



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normalmente no coa#ula, no forma pel!cula, ni sedimenta%

Patolgicamente:Incremento de fibrin#eno en el LCG%Puncin traumticaIncremento de prote!nas por blo"ueo subaracnoideo,menin#itis supurati&a o tuberculosa )aparece la denominadaGed de (*a, donde se in&esti#a la presencia deMycobacterium tuberculosis.

6a presencia de coagulo se acompa*a de disminucin en el conta7ecelular% por lo )ue se le reporta al m'dico su presencia+ Serecomienda toma de muestra con anticoagulante+

Formaci !e

"o#$ulo

8ensidad: 244< a 2447#r5mLReaccin: le&emente alcalina con pH entre %3 a%


Red de !ibrina o ,oagulacin

EST.8#O Li"uido Cefalorra"u!deo


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EST.8#O,#TO90#,O:

Examen directo: Comprende el recuento #lobalde las c-lulas * el estudio morfol#ico de loselementos fi#urados%

Valores de re!erencia0iMos 1 2 aMo. $asta 34 cel% (ononucleadascon disminucin lenta durante el crecimiento%Desde aMos $asta la pubertad. $asta 24cel5mm3 mononucleares%dultos. de 4 a cel5mm3 mononucleadas %




39/98

1 2 3

456

7 8 9

4% mm;


40/98

LIGERA:5 10 X mm (Procesos Vr!"es# E$ce%!"&'&s

DI)*RE+A:11 50 X mm (Esc"eros&s ,-"'&."es

,/DERADA:51 10 X mm (+-erc-"os&s

I+E)A: ! 200 X mm (!c'er&!$!

:n amento de la celularidad en el LCGes i#ual a PEO,#TOS#S


0rado de Pleocitosis



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se debe centrifu#ar la muestra descartando elsobrenadante

se tiMe con colorante de iemsa o ri#$tse cuentan 244 c-lulas en Aic>Aac%

6Si las c'lulas contadas son B a C4 se reportacomo ES,ASOS EE/E&TOS/O&O&.,EARES6Si es superior a C4 sin llegar a 244% se lleva a244D+

*E+RIGA

R

)/READA

+E

)EDI,E+/


Recuento di!erencial o ,itodiagnstico



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8eterminacin de glucosa 0lucorra)uiaFPre!eriblemente con un ayuno de G -oras y reali@arlo 7unto a laglicemia

Valores normales: dulto. 4 a 4m#5dL 0iMos.


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/'todo de -exo)uinasa HJlucosa S/P lucosa>PS DP

0Kp8lucosa >P S0DP fosfo#luconolactonaS0DPH

lucosa SO9 OD Tcido lucnico S H9 O9

H9 O9 S crom#eno Peroxidasa Compuesto

coloreadoSH9 O9 )fenilalamina UfenaAona+

/'todo glucosa oxidasa

Hiper#lucorra"uia $iper#lucemiaQ D% (ellitusQ PoliomielitisHipo#lucorra"uia (en@act )V V V+ Hem'ubra#noidea /u@erC )V+ tum Hipo#lucemia mala perfusin intracraneal%




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8eterminacion cualitativa

Re!cc&$ e P!$

1 ** DE

REA*+IV/

1 G/+A DE L*R)I

*E+RIGAR

Positivo:Opalescencia &egativo: 0o se produce nin#?n

enturbamiento

normalmente el LCG posee prote!nas debido a "ue es un ultrafiltrado delplasma aun"ue la ma*or!a son propias del LCG * son sintetiAadas en el'0C%


PROTE#&AS TOTAES E& ,R



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8eterminacin cuantitativa

E$s!o '-r&&m'r&co co$ c&o +r&c"oro!c'&co !" 3;

/ !c&o )-"%os!"&c"&co

P , *

Ac&o +r&c"oro!c'&co

!" 3; : 2


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15 a 45 mg/dL (lumbar)15 a 25 mg/dL (Cisternal)

5 a 15 mg/dL (Ventricular)Neonatos: 15 a 100 mg/dL (lumbar)3menes a 0 a!os: 15 a 45 mg/dL (Lumbar)"0 a!os: 15 a 0 mg/dL (Lumbar)

a elevacin ocurre por:(a*or permeabilidad de la barrera $ematoenceflicaObstruccin de la circulacin del LCGumento de la s!ntesis de prote!nas en el '0CInfecciones

Enfermedades no infecciosas

as prote(nas de ,R disminuyen en:Fu#a de LCGExtraccin abundante excesi&a del LCGHipertensin intracraneal e Hipertiroidismo

" "

V!"ores $orm!"es A-"'os:

Signi!icado cl(nico



47/98

AA! SA>!E

)9JES4E8> K E>SE>

Cultivos

AA! C39C9)A4E

Neisseriameningitidis

Haemophilus

influenzae

A>48B89!A+A





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Estudios 8nmunol1gicos

Contrainmuno - electroforesis

Aglutinaci1n de (artculas de lte*

E)8SA

PC!

PhadebactL CSF 4est

" "

Ph d b tLCSF


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PhadebactLCSF4est

Permite detectar directamente ant!#enos capsulares de Streptococcus pneumoniae

Haemophilus inf luenzae tipo b Neisseria meningitidis grupos A, B,C, M, J/0< Streptococcus agalactiae (Strep B)

En LCG, suero * orina%

Controles


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Calentar la muestra de LCG en baMo (ar!a a 74C durante min%Dejar enfriar * usar en el test%La posible contaminacin con eritrocitos se debe al da*oaccidental de vasos capilares durante la puncin lumbar+ En estecaso se recomienda centri!ugar la muestraM+

Fundamento/-cnica de a#lutinacin, donde anticuerpos desarrollados en conejo espec!ficoscontra S. pneumoniae,N. meningitidis, H. influenzae tipo b y S. agalactiae, $an

sido acoplados a la prote!na de la superficie de estafilococos no &iables%Cuando una muestra cefalorra"u!dea, infectada con uno de estosmicroor#anismos, se meAcla con los reacti&os, los ant!#enos espec!ficos en lasuperficie celular reaccionan con los anticuerpos espec!ficos del reacti&o,formando una a#lutinacin apreciable a simple &ista%

#

#

Preparacin de las muestras


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Procedimiento

2% Poner una #ota de cada reacti&o endiferentes &alos

9% (eAclar las #otas sua&e *completamente con una asadesec$able%:sar una asa nue&a para cadareacti&o

3% @alancear el porta * leer el resultadodentro del minuto

#ite bien los reacti&os antes de usar


52/98

NI.#8O S#&OV#A


53/98

L!"uido sino&ial )articular+

)as articulaciones libremente moviles estn

com(uestas (or un cartlago articular hialino ' unaca(sula fibrosa revestida (or una membrana en susu(erficie interna#

S'novium griego S'm C9>D ' del latin 928U>D3uevo Paracelso, /utrici1n del cartlago

"ifusi1nD#

Li"uido 'ino&ial


54/98

A$%$&'N%SS

I0DICCIO0E'. rtritis de etiolo#!a desconocida con

derrame%

rtritis Infecciosa con derrame o sin -l%

Derrame de etiolo#!a desconocida paraali&iar dolor o permitir un aumento% demo&ilidad%

U48)8"A" rtritis supurati&a a#uda%

rtritis por incremento de cido ?rico)O/+%

rtritis por pirofosfato de calcio)'E:DOO/+%

Sensible para diferenciar artritisinducidas por microorganismos o por

ESQUEM !E "E#$%&$'N !ELi"uido 'ino&ial


55/98

ESQUEM !E "E#$%&$'N !E"(")&EN(ES$S

Li"uido 'ino&ial


56/98

EN*+) !E MUES(" !E #S

/:@O DEE0'O)'ECO>E'/EGIL+,

*amen +acrosc!pico Color, specto,8iscosidad, Densidad, reaccin o pH%

/:@O DEE0'O)C5ED/+,

*amen +icrosc!pico !irecto, &ontajecelular )'olucin 'alina est-ril+, Contajediferencial )ri#$t o iemsa+, estudios de

cristales%

Examen "u!mico. lucosa, cido ?rico,

prote!nas totales, factor reumatoide o, otras%

/:@O DEE0'O)C5HEPGI0+

*amen +icrobiol!gico -$A+, BAA$. /&H012, caldo tioglicolato, agar sangre, agar

chocolate3

L'. L!"uido 'ino&ial

4S'&S5A5Li"uido 'ino&ial


57/98

4S'&S5A5XGelacin directa con el #rado de polimeriAacin del

L'W

0ormal. Hilo >242#5mL

$eacci!n o pH ,E=(E

0

(CG

O'CYP

ICO

Li"uido 'ino&ial


58/98

E=(E

0

(CG

O'CYP

ICO

Li"uido 'ino&ial


59/98

2ml de L'centrifu#ado%

ml de cidoac-tico %

Gesultado .

@uenoPasable

Deficiente(u* deficiente

El descenso de la &iscosidad * la prueba deficiente de la mucina su#iere laalteracin , destruccin o disminucin en la produccin de $ialuronato%

Li"uido 'ino&ial


60/98

E=(E0 (ICGO'CYPICO

>ormal /.-.. cel=mm0Patol1gico @ . cel= mm0

OF1rmula leucocitariadiferente a la sangunea,(redominio de

mononucleares

Aumento de leucocitos

A! s$(ticaotaA! no s$(tica

5$'%&"'&N%A6 %&%A7 5 78'&'%&S"59$N'A7S5+N%&

C9>4AKE "E)EUC9C849S.

'olucin salina 4,7>aAul de metileno 2

)Cmara de 0eZbauer+

!ECUE>49"8FE!E>C8A).

Etendido del sedimentoColoracin de #iemsa o

Zri#$t )4= o 244=+

Li"uido 'ino&ial


61/98

E=(E0 (ICGO'CYPICO

8nvestigaci1n de Cristales

+onuratos de Sodio +USD #ujas birrefrin#entes%

Pirofosfato "ihidrato de calcio CPP"Dbastones, rectn#ulos o

romboides%

4alcoCruA de malta

Colesterolplacas birrefrin#entes re#ulares%

Hidroxiapatita del calcio%

E=(E0 B:[(ICOLi"uido 'ino&ial


62/98

Protenas totales)Geaccin de @iuret+ 8G. 2>3

m#5dL

X0o se emplean para diferenciarun L' inflamatorio de los no

inflamatorioW

'ontenido proteico depende- 0i&el de prote!nas en plasma

- /amaMo molecular%- Permeabilidad de la membrana

sino&ial%- '!ntesis * consumo local%

-lucosa

)lucosa oxidasa+ 8G. 244 m#5dL

:cido ;rico):ricasa+ :tilidad para G #otosa

nzimas)Fosfatasa acida, Fosfatasa alcalina,

LDH, '/, L/+

E:A+E> SE!9)G8C9 Factor reumatoide, C, C3, CH4, Prote!na CGeacti&a

E=(E0 B:[(ICO

Li"uido 'ino&ial


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E=(E0 @C/EGIOLYICOColoraci1n de !A+, Coloraci1n BAA!, Q93 /.R, Agar Sangre,

Chocolate '

caldo tioglicolatoLi"uido 'ino&ial 0ormal

0o Inflamatorio)rupo I+

Inflamatorio)rupo II+

Purulento)rupo III+

Hemorr#ico)rupo I8+

Color marillo Claro =antocrmico=antocrmico a

@lanco@lanco Hemorr#ico

specto /ransparente /ransparente Opaco (u* Opaco (u* Opaco

8iscosidad (u* lta lta Disminuida (u* Disminuida Disminuida

Ca#ulo de(ucina

@ueno Ge#ular (alo (alo (alo

Leucocitos 1944 944>9%44469%444

)3%444 U a4%444+

4%444 a 344%444

P(0 )+ 19 19 64 6\4

lucosa 0 0 Disminuida (u* Disminuida

FactorGeumatoideo

)S+ G )S+ G )S+ G

Culti&o U ram)S+ rtritis'-pticas

Cristales)S+ rtritis por(icrocristales

)S+ rtritis por(icrocristales


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)quido

seminal

t d t


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parato reproductormasculino

Li"uido seminal


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Es la secuencia completa de fenmenos mediante los cuales lasc-lulas #erminati&as primiti&as llamadas espermato#onias, setransforman en espermatoAoides%

Espermato#-nesis

Li"uido seminal


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EspermatoAoide maduro

Li"uido seminal


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Factores $ormonales "ueestimulan la

espermato#-nesis

/estosterona. secretada por las c-lulas de Le*di#%

Hormona luteiniAante)HL+. secretada por la $ipfisis anterior%

Hormona fol!culo estimulante. estimula a las c-lulas de sertoli%

Hormona de crecimiento. necesaria para re#ular las funcionesmetablicas bsicas de los test!culos%

Li"uido seminal


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Semenproducto de la secrecin pro&eniente de los test!culos, elepid!dimo, la &es!cula seminal * la prstata% El


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Li"uido seminal


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2esculas seminales aproximadamente


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Estudio del l!"uido seminal

Fracciones de lae*aculacin

Primerafraccin

'e#unda fraccin /ercera fraccin

Li"uido seminal


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0ormoAoospermia

0omenclatura descripti&a delos $allaA#os del

espermo#rama

Oli#oAoospermia stenoAoospermia

/eratoAoospermia Aoospermia

spermia Leucocitospermia

G l i E ! d l (Li"uido seminal


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'e entre#ara al paciente una $oja de instrucciones escrita conclaridad sobre la manera de reco#er el semen * trasladarlo%

Lo ideal es reco#er la muestra despu-s de 7 $oras * no masde d!as de abstinencia sexual

Lo ideal es "ue la muestra se recoja en la intimidad de unadependencia prxima al laboratorio

Gecoleccin * En&!o de las (uestras

Gecoleccin * En&!o de las (uestras

Li"uido seminal


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La muestra debe obtenerse medianteX('/:G@CIO0W

'e debe e*acular dentro de un recipiente de &idrio o de plsticode boca anc$a est-ril

Las muestras incompletas no se deben analiAar, en particular sise pierde la primera porcin del e*aculado

La muestra debe prote#erse de las temperaturas extremasdurante al traslado

El recipiente debe rotularse con el nombre del paciente, la fec$a* $ora de recoleccin * duracin de la abstinencia%

Gecoleccin * En&!o de las (uestrasGecoleccin * En&!o de las (uestras

(arc$a anal!tica para el anlisisLi"uido seminal


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(arc$a anal!tica para el anlisisde l!"uido seminal

Exmen macroscpico Colorspecto8iscosidadpH8olumenLicuefaccin

Exmen microscpico (otilidad#lutinacinElementos a#re#ados8italidad o &iabilidadGecuento de espermatoAoides(orfolo#!a espermtica

Pruebas bio"u!micas FructosaTcido c!tricoincFosfatasa cidalfa #lucosidasa

E i

Li"uido seminal


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/# C9)9!

0ormal

Parda

marillo

Opalescente #ris

Contiene #lbulos rojos

bstinencia sexual prolon#ada,piospermia

Exmen macroscpico

Li"uido seminal


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# ASPEC49

0ormal

Claro

/urbio

Geci-n e*aculada.Hetero#-nea%Homo#-nea * se licua a los


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0# 28SC9S8"A"

Lon#itud del Filamento

0o debe ser ma*or a 9cm W

'umer#ir una &arilla de &idrio o madera en el semen, despu-s deiniciada la licuefaccin * midi-ndose la misma al le&antar lalon#itud del filamento

2iscosidad AumentadaEscasa in&asin del

moco cer&ical Prostatitis

8esiculitis seminal

procedimiento

Li"uido seminal


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T# (3

(3 ,9 * ,7

(a*or. Infeccin

(enor. d-ficit de la funcin de las &es!culas seminales

Es mu* &ariable en condiciones fisiol#icas ) tiempode abstinencia, estr-s+ * en condiciones patol#icas

El &olumen e*aculado puede ser medido mediante eluso de tubos de centrifu#a #raduados * se realiAauna &eA "ue la muestra $a*a iniciado el proceso deLicuefaccin

Li"uido seminal


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# )8CUEFACC8G>

Licuefaccin. se inicia a los 24 min% despu-s dele*aculado * se completa a los


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/# +otilidad

El l!"uido seminal debe estar a temperatura ambiente preferiblementeentre 27 >9 C

Las formas m&iles se diferencian en tres clases.

/ipo a. mo&ilidad rpida * pro#resi&a%

/ipo b. mo&ilidad pro#resi&a lenta o pereAosa%

/ipo c. mo&ilidad no pro#resi&a%

/ipo d. inm&il%

Exmen microscpico

di i t

Li"uido seminal


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2% (eAclar sua&emente la muestra ) contra la palma de la mano+

9% Colocar una #ota de la muestra sobre un portaobjetos * cubrir con uncubreobjetos% Debe "uedar uniformemente distribuida, sin burbujas deaire, ni rebosada en este caso repetir el montaje%

3% Obser&ar al microscopio enfocando con objeti&o de 24x * examinandocon objeti&o de 4x%

% Obser&ar de 7 a 24 campos diferentes para acumular un n?merodeterminado de espermatoAoides a*udndose con un contador

diferencial de c-lulas%

procedimiento

Por ejemplo.Li"uido seminal


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j p

/ipo a /ipo b /ipo c /ipo dInm&iles )I+

99

A


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Entonces/.. es( contados------------T. muertos

TT es( inm1viles--------------:V /W,RV /;R es(# +uertos

/.. es( contados------------. vivosTT es( inm1viles--------------:V ,TR V R es(# inm1viles vivos

GesultandoDe los 244 espermatoAoides

27 son inmo&iles muertos9


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p

El conteo se realiAa en una cmara de 0eubauer

La muestra se dilu*e de ser necesario )Li"uido de (acomber * 'anndus+ Get!culo

central

Se sugiere contar de la

Li"uido seminal


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124 esp x cuadro #rande. secuentan 9 cuadritos

24>4 esp. se cuentan 24 cuadritos64esp. se cuentan cuadritos%

Se sugiere contar de lasiguiente forma

Clculos

n. numero de espermatoAoides contados

24. &olumen contado 254,2mm3 )superficie x profundidad+Dil. Dilucin

2444. factor de con&ersin de mm3 a cm3

Conc del Es(=ml n : /. : "il : /... :volumen e'aculado

'upon#amos .

El &olumen e*aculado fue ] 3mLLa ^_ espermatica5ml] 4millones

Conc del Es(=ml T. * 0 m) V /. millones=ml

(orfolo#!a EspermticaOb i d l t id

Li"uido seminal


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Obser&acin de los espermatoAoidesnormales * de a"uellos "ue presentandefectos estructurales

,abe@a:Ge#ularmente o&al, sus dimensiones sonde 3 a micras de lar#o x 9 a 3 micras de anc$o%

Pie@a intermedia:(ide entre a micras de lar#o

* 2 micra de anc$o%Cola lon#itud es ` micras de lar#o

nomal!as de cabeAa%nomal!as de pieAa

intermedia

Li"uido seminal


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intermedia%

nomal!as de cola

En el laboratorio se realiAa la determinacin de la morfolo#!a espermtica

Li"uido seminal


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En el laboratorio se realiAa la determinacin de la morfolo#!a espermticaa tra&-s de la si#uiente t-cnica%

2% (eAclar sua&emente la muestra

9% Depositar en un costado del porta objeto una #ota de semen% El borde cortante de otroportaobjeto es aplicado sua&emente sobre la #ota para "ue se extienda a lo lar#o deborde * se produAca un extendido%

3% 'ecar el extendido al aire )aprox min%+% Fijar con metanol por 2min * secar% Cubrir con iemsa por 24>2min%


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- 4&8 ndice de terato%oos(ermiaD

/I] 0?mero total defectos 50?mero de espermatoAoides con defectos

o /I 62%< )diminucin de la tasa de embaraAo en parejas sin

tratamiento

- S"8 ndice de deformidad de es(ermato%oidesD] 0?mero total defectos 50?mero de espermatoAoides contados

'DI 6 2%< )ma*or probabilidad de fallos de FEC:0DCIO0 I08I/GO+

[ndices de defectos espermticosm?ltiples

DE/EG(ICCIO0E'

Li"uido seminal


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':'/0CI L:G DEPGOD:CCIO0

8LOGGEFEGE0CIL

GELCIO0DOCO0

Fructosa 8es!culasseminales

)944 U 44 m#5dl+ la mo&ilidad delosEspermatoAoides

cido c!trico PGO'// )3 U 24 m#5ml+ Li"uefaccin

pH

(otilidad

inc PGO'// )2%99 U 3%79mmol5l+

Fosfatasa cida PGO'// )44 U 44 :5l+

lfa #lucosidasa EPIDIDI(O )674m:5e*aculado+

(aduracin delosespermatoAoides * motilidad

DE/EG(ICCIO0E'@IOB:I(IC'

ES48+U)AC89> hCD

Pruebas DinmicasLi"uido seminal


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ES48+U)AC89> hCD

In*eccin intramuscular 444 :I x cuatro d!as, mide la testosterona%

!esultado se debe du(licar el valor de testosterona luego de laultima in'ecci1n#

ES48+U)AC8G> C9> C84!A49 "E C)9+8FE>9

244 m#% 8!a oral, dos &eces al d!a por 24 d!as%

Compite con el receptor de estradiol del $ipotlamo, libera nGH * se estimula LH* F'H

!esultado 2alores aumentan de >!3

244 m#% 8!a intra&enosa% Estimula la adeno$ipfisis, produciendo LH * F'H%

!esultado 2alores aumentan de a < veces de )3 ' eldoble las de FS3#


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racias%%%

Documents

Presentaci+¦n1 Liquidos Biologicos, Pasantias de Bioquimica Clinica