Presentacion 8 Certificacion de Hospitales

MMU

Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica

Manejo y Uso de Medicamentos

1

Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica 2

Apartados más incumplidos y de mayor impacto en el

Proceso de Certificación de Establecimientos de

Atención Médica

Estándares para la Certificación de Hospitales

CONSEJO GENERAL DE SALUD CGS

Órgano del Estado Mexicano

depende directamente del

Presidente de la Republica, sin

intervención de ninguna

Secretaria de Estado (Art. 4 de la

Ley General de Salud).




Atención Médica


La meta es llegar a un cambio en los

Sistemas de Salud, donde lo mas importante

es el cambio de cultura en las personas que

laborar.

Lo fundamental es que líder este

convencido de buscar un cambio en su

institución.




Atención Médica


ESTÁNDAR: Define las expectativas de

desempeño, estructura o procesos que debe

estar implementados para que una

organización brinde atención, tratamientos y

servicios seguros de buena calidad.

PROPÓSITO: Justificación, significado,

alcance y trascendencia de un estándar.

ELEMENTO MEDIBLE: Requisitos del estándar

a los que se asignara una calificación

durante el proceso de auditoría.




Atención Médica


CALIFICACIONES

NA(Sin valor): No aplica el

elemento medible

CERO (0): No cumple

CINCO (5):Cumple

parcialmente

DIEZ (10): Cumple totalmente


Apartados de estándares

ACCESO Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN

DERECHOS DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA

EVALUACIÓN DE PACIENTES

ATENCIÓN DE PACIENTES

ANESTESIA Y ATENCIÓN QUIRÚRGICA

MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS

EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA

MEJORA DE LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

GOBIERNO, LIDERAZGO Y DIRECCIÓN

GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA INSTALACION

CALIFICACIONES Y EDUCACIÓN DEL PERSONAL

MANEJO DE LA COMUNICACIÓN Y LA INFORMACIÓN

SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD DEL

PACIENTE

ESTÁNDARES CENTRADOS EN EL PACIENTE

ESTÁNDARES CENTRADOS EN LA

GESTIÓN



Atención Médica


calidad.salud.gob.mx

metodología

Familia Paciente Comunidad

ESTÁNDARES INTERNACIONALES

Políticas Nacionales

Procedimientos Guías Clínicas

NOMs, Reglamentos y

Leyes

Políticas del Establecimiento

Enfoque

Ejes

Sustento

Calidad de la Atención médica

en forma integral Seguridad del paciente Seguridad de

Instalaciones

Manejo de riesgos


Apartados de estándares 1.- IDENTIFICAR CORRECTAMENTE AL PACIENTE

2.- MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA (ORDENES VERBALES EVALUACIÓN DE PACIENTESY TELÉFONICAS

3.- MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO (ELECTROLITOS CONCENTRADOS

5.- REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA

6.- REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO AL PACIENTE POR CAUSAS DE CAIDAS

4.- GARANTIZAR CIRUGÍAS EN EL LUGAR CORRECTO , CON EL PROCEDIMIENTO CORRECTO Y AL PACIENTE CORRECTO

METAS INTERNACIONALES DE SEGURIDAD EL

PACIENTE



Atención Médica


MMU Manejo y Uso de Medicamentos

RIESGOS

PERSONAL CAPACITADO EXPEDIENTE CLÍNICO

FARMACOTERAPEÚTICA SEGURA

SELE

CC

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Y A

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UIS

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Atención Médica


ETAPAS DEL PROCESO




Atención Médica


ORGANIZACIÓN Y MANEJO




Atención Médica


Introducción

Antecedentes

Objetivos Generales y Específicos

El enfoque del plan o las prioridades

Estrategias (Políticas y Procedimientos,

Educación y Capacitación, indicadores,

proyectos de mejora)

Estructura y Responsabilidades

Evaluación del Plan

Estándar MMU.1 Plan o programa que guie la forma en que medicamento

se organizan, manejan y utilizan en todo el establecimiento.




Atención Médica


OBJETIVOS DE LOS ELEMENTOS MEDIBLES

Comité de Farmacia y Terapéutica (COFAT)

Persona capacitada para dar seguimiento

al estándar MMU (Farmacéutico).

Cumplir con las Normas Oficiales Mexicanas

Ley General de Salud

Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria

4to. Suplemento de la farmacopea FEUM




Atención Médica


SELECCIÓN Y ADQUISICIÓN




Atención Médica


Estándar MMU.2 Se cuenta con una selección

adecuada y suficiente de medicamentos en

existencias o inmediatamente disponibles para su

prescripción.

Estándar MMU.2.1 Existe un método de supervisión

de la lista de medicamentos y del uso de los

medicamentos en el establecimiento.

Estándar MMU.2.2 El establecimiento puede obtener

de inmediato los medicamentos que no tiene en

existencias o que no están normalmente disponibles

para la organización, o en las ocasiones en las que

la farmacia está cerrada.




Atención Médica



Cuadro Básico de Medicamentos (tomando en

cuenta a todos los profesionales involucrados en los

proceso de prescribir, dispensar, administrar y

controlara los medicamentos.

Criterios de Inclusión y Exclusión por el COFAT.

Protección contra robo o extravió.

Método de supervisión del uso de medicamentos.

Farmacovigilancia.

Obtener medicamentos fuera de horarios.

Supervisión del CBM una vez por año.




Atención Médica


ALMACENAMIENTO




Atención Médica


Estándar MMU.3 Los medicamentos se resguardan y almacenan de manera segura. Estándar MMU.3.1 La política del establecimiento asegura el almacenamiento adecuado de los medicamentos y productos de nutrición correspondientes. Estándar MMU.3.2 Los medicamentos de urgencia que se guardan fuera de la farmacia están disponibles, controlados y almacenados en forma segura. Estándar MMU.3.3 El establecimiento cuenta con un sistema de retiro de circulación de medicamentos.




Atención Médica


Garantizar que los medicamentos se encuentran en

optimas condiciones de acuerdo a su estabilidad.

Asegurar un buen almacenamiento y control para los

productos nutricionales, medicamentos radiactivos y

medicamentos externos del paciente si aplica en la

institución.

Controlar el uso de las muestras medicas o restringirlo.

Medicamentos de urgencias en optimas condiciones

(carro rojo, revertidores, antídotos).

Remplazo oportuno después de un procedimiento.





Atención Médica


Protección contra robo o extravió, para garantizar un buen

control para satisfacer las necesidades del paciente.

Supervisión constante de todas las áreas de

almacenamiento, este debe ser homogéneo en todas las

áreas de almacenamiento y resguardo.

Control de caducidades (sistema PEPS o PCPS) o algún

sistema interno de la institución.

Los medicamentos que la institución considera de alto

riesgo deben identificarse y almacenarse adecuadamente

y solicitados hasta el momento de su administración.





Atención Médica


PRESCRIPCIÓN

Y

TRANSCRIPCIÓN




Atención Médica


Estándar MMU.4 Hay políticas y procedimientos, basadas

buenas prácticas y en la normatividad correspondiente,

que guían la prescripción y transcripción de medicamentos.

Estándar MMU.4.1 Hay elementos de una orden o receta

completas y aceptadas por la institución.

Estándar MMU.4.2 El establecimiento identifica al personal

calificado que tiene autorización para prescribir

medicamentos.

Estándar MMU.4.3 Se cuenta con un proceso que garantice

que las transcripciones de medicamentos se realizan de

manera segura.

Estándar MMU.4.4 Se realiza a todos los pacientes un

proceso de conciliación de medicamentos a su ingreso,

cuando hay cambio de médico responsable o de área en

el hospital y a su egreso.




Atención Médica


Prescripciones legibles, correctas y completas, para

disminuir errores de medicación.

Indicaciones especificas para el uso de PRN (especificar

en que caso, dosis, vía, frecuencia).

Estandarizar escrituras para prescripciones de

medicamentos lasa.

Establecer criterios para el uso de medicamento

genérico.

Especificar en el expediente clínico la detención

automática de medicamentos.

Criterio para ordenes verbales o incompletas (MISP 2).

Para algunos caso de paciente solicitar la dosis de

acuerdo al peso (pediátricos, geriátricos, padecimientos

crónicos).





Atención Médica


Verificar a quien se otorga privilegios para prescribir, (médicos internos, residentes, interconsultantes).

Así también sus alcances y limitaciones para

prescribir.

El personal de farmacia, subalmacenes etc., deben identificar a las personas que se tienen estos privilegios

de prescribir.

Capacitar al personal involucrado en la transcripción

de medicamentos, enfermeras, farmacéuticos, personal

de farmacia, médicos internos etc.).

Todo medicamento administrado al paciente deberá

estar escrito en el expediente clínico.





Atención Médica


Realizar el proceso de conciliación de

medicamentos (Obtener terapia farmacológica,

verificar contra la nueva terapia, retroalimentar

al médico)

Incluir la conciliación al expediente clínico.

Realizar la conciliación en cualquier transición

de área, (ingreso, egreso, cambio de una área

a otra).

Evitar la automedicación y educar al paciente.





Atención Médica


PREPARACIÓN Y DISPENSACIÓN




Atención Médica


Estándar MMU.5 Los medicamentos se

preparan y dosifican en un entorno seguro e

higiénico.

Estándar MMU.5.1 Se revisa de la idoneidad

de la prescripción de medicamentos.

Estándar MMU.5.2 Se emplea un sistema para

dispensar los medicamentos en la dosis

correcta, al paciente correcto y a la hora

correcta.

Estándar MMU.5.3 La alimentación parenteral

se prepara y se dosifica en un entorno

seguro e higiénico.




Atención Médica


Contar con áreas de preparación de

medicamentos seguras a fin de reducir riesgo de

infecciones.

Etiquetar los medicamentos correctamente,

después de su preparación con los identificadores

de la institución.

Realizar la idoneidad de la prescripción médica

antes de la administración de medicamentos.

La dispensación debe ser en forma oportuna y

eficaz

Verificar la correcta preparación de alimentación

parenteral, de no tener la infraestructura preferible

subrogar el servicio (Auditar).





Atención Médica


El Farmacéutico elaborar un Perfil Farmacoterapéutico

(PFT) de cada paciente, que nos ayuda a detectar

posibles Problemas Relacionados con Medicamentos

(PRM), entre ellos:

Interacciones Menores

Interacciones Moderadas

Interacciones Mayores

Dosis Erróneas

Interacción entre Medicamentos y Alimentos

Tratamientos Duplicados

Conciliación de la Medicación

Medicamentos Contraindicados

Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM)

PROCESO DE IDONEIDAD DE LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA




Atención Médica


CIRCUITO PRESCRIPCIÓN-TRANSCRIPCIÓN-

VALIDACIÓN-DISPENSACIÓN Y

ADMINISTRACIÓN




Atención Médica


ADMINISTRACIÓN




Atención Médica


Estándar MMU. 6 El establecimiento identifica

al personal calificado que tiene autorización

para administrar medicamentos.

Estándar MMU.6.1 La administración de

medicamentos incluye un proceso para

verificar que sea correcta de acuerdo a la

prescripción.

Estándar MMU.6.2 Hay políticas y

procedimientos que rigen el uso de

medicamentos traídos al establecimiento para

que el paciente se auto administré, o a modo

de muestras.




Atención Médica


Otorgar privilegios para administrar

medicamentos de acuerdo a su descripción

de puesto de cada enfermera.

Verificación de los 5 correctos

Cumplimiento MISP 1

Verificar el expediente clínico

Reducir riesgos por automedicación

Establecer criterios para administrar

medicamentos conciliados y de muestras

medicas.





Atención Médica


CONTROL




Atención Médica


Estándar MMU.7 Se monitorizan los

efectos de los medicamentos en

los pacientes.

Estándar MMU.7.1 Los errores y cuasi fallas de medicación se

notifican mediante un proceso y

marco de tiempo definidos por el

establecimiento.




Atención Médica



Monitorear y evaluar el efecto de los

medicamentos del paciente, actividad compartida

entre los profesionales de salud.

Reportar posibles sospechas de medicamentos y

dejar evidencia de estas en el expediente clínico.

Detectar y analizar Acontecimientos Adversos por

medicamentos y establecer un proceso para

detectar, prevenir errores de medicación.

Implementar la cultura del reporte de errores de

medicación, eliminar la cultura punitiva.




Atención Médica


ANALIZAR CUASI FALLAS Y ERRORES DE MEDICACIÓN




Atención Médica


VACUNACIÓN




Atención Médica


Estándar MMU.8 Garantizar

el abasto, conservación

adecuada y administración

oportuna de vacunas según

las leyes, lineamientos y

normas vigentes.




Atención Médica


La institución debe garantizar la prevención de

enfermedades con el correcto abastecimiento de

las vacunas, de acuerdo al tipo de población que

atienda (Mujeres embarazadas, niños menores de 5

años, adultos mayores, inclusive los mismos

colaboradores de la institución).

Garantizar que esta vacunas se almacenen y

conserven adecuadamente (Auditar

constantemente las áreas de almacenamiento).

En las instituciones que aplique garantizar el

abasto de vacunas de BCG





Atención Médica


NO SE PUEDE MEJORAR UN

PROCESO SI NO SE CONTROLA,

NO SE PUEDE CONTROLAR UN

PROCESO SI NO SE MIDE,

NO SE PUEDE MEDIR UN PROCESO

SI NO SE DEFINE,

NO SE PUEDE DEFINIR UN PROCESO

SI NO SE CONOCE.

MMU



El establecimiento debe de garantizar la efectividad y la continuidad del sistema de manejo y uso de medicamentos y los proceso que lo conforman, desde la selección y obtención del medicamento hasta el control de sus efectos sobre el paciente y los procesos de mejora de la calidad y seguridad del paciente.

MMU



Sistema de medicación

La organización del establecimiento garantiza

el manejo efectivo del proceso de medicación

conforme a la reglamentación y normatividad

vigente y es dirigido por personal calificado

que supervisa todas las actividades a lo largo

de los procesos que integran el sistema

MMU




Los medicamentos se seleccionan de

acuerdo a las necesidades y

características del establecimiento y se

garantiza su disponibilidad y

almacenamiento bajo condiciones

adecuadas y seguras para su fácil

acceso y control.

MMU




El proceso de uso de medicamentos se lleve a cabo y se registra por personal autorizado y capacitado, acorde a las

necesidades del paciente y de la manera correcta con las medidas de seguridad

necesarias y recomendadas

MMU




Los procesos de seguridad del paciente implementados para garantizar que el proceso de

medicación se lleve a cabo de la manera correcta.

MMU




Que se lleven a cabo actividades de

farmacovigilancia a lo largo de todo el

proceso, por personal calificado que controle

y registre los efectos de los medicamentos en

los pacientes e identifique los posibles riesgos

para realizar actividades que prevengan los

errores en el proceso. Y de acuerdo a la

normatividad vigente (COFEPRIS).

MMU



El reporte y análisis de errores y

cuasifallas de medicación, a lo largo de

todo el sistema de Manejo y Uso de los

mismos; y que se identifiquen los

posibles riesgos para realizar

actividades que prevengan los errores

en el proceso

• Sistema de Medicación

• Revisión de Riesgos

• Supervisión

• Prescripción

• Transcripción

• Idoneidad de la Prescripción

• Conciliación de medicamentos

• Control

Incumplimientos

MMU






Atención Médica


Presentación autorizada por el CSG y

Lic. Ángel Fernando Galván García

[email protected]

Tel: (0155) 5263 – 9270

www.csg.gob.mx

Gracias

Dra. Georgina E. Poblano Poblano

[email protected]

Tel: (0155) 2000 – 3427

Documents

Presentacion 8 Certificacion de Hospitales