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7/22/2019 Presentación Casos Clínicos Cuidadores
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Casos Clínicos Cuidadores
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• M.G.C.MPaciente
• Edad: 61 años• Género: Femenino
• Mano dominante: Derecha
• Villa Carlos Trupp, 9 ½ Sur con 31-32 Oriente #3309.
Demografía
• Sin antecedentes MórbidosAntecedentes
Mórbidos
Historia Clínica
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Historia Clínica
Historia social, vida y ambiente
Fuma y bebealcohol
ocasional
6° de
humanidades
Vive con 3
personas
Ciudad
Casa sólida ypropia.
Dueña de CasaCalefaccióneléctrica y a
leña.
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Historia Clínica
HISTORIA FAMILIAR
Condición Relación con el paciente Edad de inicio Enfermedad cardiaca Hipertensión
Accidente Vascular Mamá
Diabetes Hermana
Cáncer
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Examinación
• Palpación : Sin puntos dolorosos ; no hayindicios de contractura a nivel de columnavertebral.
• Rangos funcionales conservados tanto deEESS, EEII y columna vertebral.
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Examinación
• Rascado de espalda ; izquierda arriba - 11 cm,derecha arriba - 10 cm (normal -11.3- 7,7)
• Alcanzar sentado: 2cm izquierdo, derecho 3cm
• Arm Curl : 20 repeticiones /30 segundos.
Seminario:”Evaluación de Capacidades Funcionales en AM” Crisóstomo y col. UMCE 2002
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Examinación
• Marcha estática: 42 paso / 1 minuto
• Pararse sentarse : 12 repeticiones/30 segundo( normal 12- 12,9)
• TUG: 07:35 segundos (normal 7.0 s-7,9s ; 11sa 20s riesgo caída)
Seminario:”Evaluación de Capacidades Funcionales en AM” Crisóstomo y col. UMCE 2002
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Cuestionario APGAR Familiar
9 pts. No existe disfunción familiar
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No presenta nivel de esfuerzo
Índice de esfuerzo del cuidador
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CuestionarioZARIT
38 pts.No existe sobrecarga en
la cuidadora
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EFAM parte A: 52 puntos
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EFAM parte B: 36 puntosAM autovalente con riesgo
PA: 137/84 mmhgGlicemia: 271 mg/dl
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Problemas Kinésico
• Glicemia elevada: factor de riesgo que incidenen la perdida de la funcionalidad.
• Disminución de la capacidad aeróbica. Marchaestática
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Modelo Patokinésico
Disfunción de las células beta pancreáticas, aparente
Diabetes acumulación de placas disminución de flujo+ tabaco, vaso constrictor +antecedentes de AVE.
Neuro, retino, nefropatía diabética. ↓ la captación de glucosa por parte delorgano.
↓ de flujo sanguíneo, menor nutrición, ↓ masa y capacidad contráctil, ↓ menorcapacidad aeróbica
↓ de la resistencia, irritabilidad, alto riesgo de contraer enf. Cardiovasculares .
Desarticulación del núcleo familiar, falla en el sustento familiar, carga emocional.
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Análisis Patomecánico
EFAM BMarcha estática
TRADUCTOR
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Función Disfunción
Salud-Enfermedad:
Glicemia
Función-Disfunción: ABVD
Movimiento (+/-):
Rascado de espaldaAlcanzar Sentado
Pararse-sentarseMarcha estáticaArm CurlTUG
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Diagnostico kinésico
• Paciente de 61 años, sexo femenino presentariesgo de perdida de función asociados afactor de riesgo correspondientes a niveles de
glicemia altos.
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Pronostico Kinésico
• Pronostico Favorable si existe control de losfactores de riesgos hiperglucemiantes y siexiste un plan de tratamiento/ prevención
favoreciendo la funcionalidad de la cuidadora.
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Objetivos
General• Disminuir Riesgo de perdida de funcionalidad.Específicos• Mantener y/o aumentar rango articulares y
fuerza muscular de EEII, EESS, y columna.• Mantener la flexibilidad de EESS,EEII y columna.• Aumentar la Capacidad aeróbica• Favorecer el nivel cognitivo• Educación al paciente• Mejorar estrategias en el cuidado de su familiar.
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Tratamiento
• 3 Series 10 repeticiones de ejercicios deflexibilización de EESS Y EEII.
• 3 Series de 10 repeticiones de ejerciciosresistidos , dosificación de acuerdo nº derepeticiones Arm curl , pararse- sentarse.
• Marcha estática dosificación de acuerdo al nº
de pasos: 1 serie:21; 2 serie:31; 3 serie: 42
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• A.I.L.R.Paciente
• Edad:36 años
• Género: Femenino
• Mano dominante: DerechaDemografía
• Sin antecedentes MórbidosAntecedentes
Mórbidos
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Casada
Insomnio Dolor de rodillaLumbociática 1 1/2
añosDolor arco anterior
pie derecho
1 hijo Tramadol
Fuma 4-5 cigarrosdiarios
Bebe alcoholocasionalmente(Cantidad elevada)
Usa tacoshabitualmente
Acusa sobrepeso acuidados de su
madre
Asesora del hogar
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Examinación
Peso: 90 Kg
Talla: 1,53 mts.
IMC: 38,44
Clasificación IMCObesidad Tipo 2
PA FC FR SAT Gly
20/08 - - - - -
23/08 135/87 mmHG 72 lpm - 98% 102 mg/dl
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• TEPE positivo pierna derecha, antes de los
60º. – Compromiso L4-L5
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Especificas
Fuerza del glúteo medio. L5.
Fuerza de músculo glúteo mayor. S1.
Fuerza de músculos de pantorrilla. S1: hacer caminar alpaciente en punta de pie.
Fuerza de los músculos fibulares. L5: hacer caminar alpaciente en los talones.
Fuerza del cuádriceps. L4.
Extensión dorsal de los dedos del pie. L5.
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• Distancias de trocánter a epicóndilo lateral
– D° 34 cm – I° 35 cm
• Distancias de trocánter a maléolo medial
– D° 82 cm - I°84 cm
• Dismetría ósea aparente
• Basculación pélvica derecha
• Desviación lateral derecha del raquis aparente.
• Descenso del hombro derecho.
Evaluación Postural
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Examinación
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Artrosis de rodilla
• Dolor x bipedestación y marcha sostenida en el tiempo,mejora con reposo – Al subir y bajar escaleras
– Marcha terreno irregular, traspaso de sedente a bípedo.
– Sedestación mantenida, rigidez y dolor al incorporarse.
• Inflamación localizada en la articulación
• Dolor difuso
•
Crepitaciones e inestabilidad de la marcha – Agravante
• Sobrepeso
Di dif i ló l
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Diag. diferencial• Lesión meniscal – Fallo y bloqueo
– Maniobras de inestabilidad articular positivas
– Maniobras de cizallamiento de meniscos positivas
• Lesión de ligamentos – Inestabilidad a la marcha
– Maniobras de estabilidad de rodilla positivas
• Bursitis (Bursitis más frecuentes :rotuliana, anserina,
semimenbranoso) – Dolor referido por el paciente a la zona anatómica concretade la localización
de la bursa
– No dolor a la palpación de la interlínea
– Dolor a la palpación en zona de la bursa
• Quiste poplíteo – Dolor en zona poplítea
• Síndrome de hiperpresión externa – Dolor sobretodo a la flexión forzada de rodilla
–
Dolor a la movilización de la rótula sobre el fémur
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Cuestionario APGAR Familiar
Disfunción Familiar LEVE
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Presenta un nivel elevado deesfuerzo
Índice de esfuerzo del cuidador
C i i
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CuestionarioZARIT
63 pts.
La sobrecarga del
cuidador es intensa
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Problemas Kinésicos
• Dolor en Rodilla derecha y región lumbo-sacra.
• Sobrepeso (Subjetivo)
• Desalineamiento corporal
• Sobrecarga familiar
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Modelo Patokinésico
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Análisis Patomecánico
EVAVolumen Abdominal Observado
Evaluación posturalTest Sobrecarga cuidador
TRADUCTOR
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Función Disfunción
Salud-Enfermedad:
Dolor rodilla y columnaSobrepeso
Función-Disfunción: Sobrecarga Familiar
Movimiento (+/-):
Desalineamiento
corporal
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Pronostico Kinésico
Pronóstico de la paciente es favorable si seencuentra la causa del dolor, comenzando concontroles al médico y exámenes, la baja de peso
mediante actividad física y se mejoran lasestrategias del cuidado del adulto mayorpostrado
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Objetivos
General• Disminuir Riesgo de perdida de funcionalidad
general.
Específicos
• Disminuir el dolor.
• Disminuir el sobrepeso
• Indicar los riesgos de su condición para que asista
a un centro de salud a controlarse.• Mejorar estrategias en el cuidado de su familiar.
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Tratamiento
• Masoterapia
• Ejercicio cardiovascular