Tendinitis de la banda iliotibial

Jessica cervantes

Enrique Rojas

Julio Pérez

Oscar Pérez

TENDINITIS DE LA BANDA ILIOTIBIAL

Una inflamación con dolor en la

parte externa de la rodilla

Se da por sobre uso, causada por una fricción excesiva de la

banda iliotibial o fascia lata

Es característica de los corredores y en los ciclistas

Banda iliotibial

Origen De la espina iliaca antero superior

Inserción Tendón largo de la fascia lata se une a la cintilla iliotibial y va hacia el cóndilo lateral de la tibia

Inervación Rama del glúteo superior

Acción Flexiona, abduce y rota medialmente la articulación coxofemoral. Y estabiliza la rodilla

Atlas conciso de los músculos, Chris Jarmey, pp 116-138

Tendinitis de la

banda iliotibial

Agente causal:

El sobre uso por fricción la banda iliotibial es una lesión causada por esfuerzos y exceso de ejercicio

Huésped:

El huésped más común en esta enfermedad son los corredores de resistencia (maratonistas) deportistas

Medio ambiente:

Seria todo lugar donde se pueda correr (pistas de caucho, pasto, asfalto y terracería

Fredericson M., Wolf C.: Iliotibial Band Syndrome in Runners, Innovations in Treatment; Sports Med 2005; 35: 451-459.

Signos y Síntomas

Específicos Dolor en la

parte lateral inflamación

Puntos gatillo Contracturas Debilidad muscular

Arcos de movimiento disminuidos

http://www.orthoptassociates.com/services/physical-therapy/rehabilitation-of-total-joint-replacements/knee-replacement

Signos y Síntomas

Inespecíficos Dolor Inseguridad al caminar

Tumefacción Edema

http://www.orthoptassociates.com/services/physical-therapy/rehabilitation-of-total-joint-replacements/knee-replacement

Tratamiento:

• Este tipo de padecimiento es tratado de forma conservadora y en los casos de que no se vea un resultado efectivo se usa el procedimiento quirúrgico. (es muy raro)

a. AINES

b. Fisioterapia

c. Qx

d. Infiltración

http://www.arthritis.org/espanol/tratamientos/medicamentos/medicamentos-por-enfermedad/medicamentos-aine/.

FAR

MA

CO

:

Ibuprofeno

Ibupirac.

Analgésicos-antipiréticos-antiinflamatorios.

Analgésicos-antiinflamatorios no

esteroideos.

Antipirético, analgésico, antiinflamatorio.

400mg cada 6-8 horas, dosis maxima.3-2 día.

Cefaleas, somnolencia, taquicardia, vértigo, tinnitus

Vía oral

Qx:

Nobel.

Artroscopia.

Exploración física Marcha anormal: El paciente puede caminar con la rodilla en extensión, ya que de este modo evita el roce del tendón sobre el epicóndilo femoral lateral.

Se puede observar hinchazón, aunque no es frecuente, en la banda iliotibial distal, y la palpación cuidadosa del miembro afectado puede revelar puntos gatillo múltiples en el vasto lateral, el glúteo medio, y el bíceps femoral

Puede haber crujidos o crepitación cuando la rodilla pasa de la flexión a la extensión.

Se debe determinar la fuerza de la extremidad inferior, en particular de los músculos extensores, flexores de la rodilla y los abductores de la cadera. La debilidad en estos grupos musculares se ha asociado al desarrollo del síndrome de la banda iliotibial

Reproducción del dolor: El dolor puede ser provocado con flexión de rodilla a 30 °, mientras que se aplica un estrés en varo a la rodilla.

Dr. Sergio Abush Torton Director de la Línea de Servicio de Ortopedia y Traumatología Centro de Ortopedia y Traumatología del Centro Médico ABC

Pruebas de evaluación

• Prueba de comprensión según Noble.

• La presencia de dolor en el recorrido de la cintilla iliotibial proximal y distal indica contractura del músculo (de la cintilla)

• Prueba clínica para patología ósea, articular y muscular. Klaus Buckup. Mason.

Prueba de Ober.

• Si existe un acortamiento de la cintilla iliotibial, la cadera presentara un límite en la aducción en relación directa con el grado de acortamiento. La prueba suele ser indolora pero puede ocasionar dolor en la zona del condigo lateral del fémur.

• Prueba clínica para patología ósea, articular y muscular. Klaus Buckup. Mason.

Prueba de Renne.

• Aparición espontánea del dolor cuando el sujeto se coloca en apoyo unipodal sobre el lado afectado, con la rodilla flexionada de 30 a 40 grados.

Dr. Sergio Abush Torton Director de la Línea de Servicio de Ortopedia y Traumatología Centro de Ortopedia y Traumatología del Centro Médico ABC

Diagnóstico

• El diagnóstico se basa en la historia clínica y en la exploración física.

• Si hay alguna duda o se sospecha otra patología, la RM puede ayudar y proporcionar información adicional sobre todo en los pacientes considerados para la cirugía.

• En pacientes con síndrome de la banda iliotibial, la resonancia magnética demuestra una banda iliotibial gruesa sobre el epicóndilo femoral lateral y detecta a menudo una colección líquida profundamente a la banda iliotibial en la misma región.

Dr. Sergio Abush Torton Director de la Línea de Servicio de Ortopedia y Traumatología Centro de Ortopedia y Traumatología del Centro Médico ABC

Diagnostico diferencial.

• Tendinopataia del bíceps femoral, vasto lateral y popitleo.

Enfermedad degenerativa articular.

Lesión del cartílago del cóndilo femoral lateral.

Contusión ósea del cóndilo femoral lateral.

Rotura del ligamento cruzado anterior ó posterior.

Esguince del ligamento colateral lateral.

Roturas del menisco lateral.

Dolor míofascial.

Síndrome de híper presión rotuliana externa.

Rotura de estrés del fémur

Dolor referido de la columna lumbar.

Fractura de estrés.

Neoplasia.

Infección.

Disminuir dolor e inflamación

Aumentar arcos de movimiento

Aumentar fuerza muscular

Plan de tratamiento Objetivos

El proceso de rehabilitación del paciente va a estar siempre determinado por su sintomatología y su período de rehabilitación puede prolongarse entre 3 y 4 semanas

Tratamiento

Conservador C H C C I

Ultrasonido Terapia manual

(masaje profundo)

Ejercicios

Crioterapia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22032998

Plan de acción Acciones o actividades

Programación Fundamentos Evolución esperada

C H C 1º semana x 15 min Analgesia 1 semana Disminuir dolor 30%

C I F 1 semana x 15 min

Analgesia y desinflamar

1 semana Disminuir dolor e inflamación 30% - 50%

Ultrasonido 1 semana x 5 – 8 min Desinflamar Disminuir inflamación 80%

Masaje profundo

1 a 2 semanas dependiendo se su evolución + estiramientos + masaje con hielo

Liberación de tejidos – analgesia

Aumentar proceso de regeneración

Acciones o actividades

Programación Fundamentos Evolución esperada

Masaje profundo

2 semanas dependiendo se su evolución + estiramientos + masaje con hielo

Liberación de tejidos – analgesia

Disminución de contracturas y aumento de la visco-elasticidad 50%

Masaje profundo

2 semanas dependiendo se su evolución + estiramientos + masaje con hielo

Liberación de tejidos – analgesia

Disminución de contracturas y aumento de la visco-elasticidad 80%

Ejercicio 2º semana + hielo en caso de molestia

Aumentar Rango de movimiento

Activación de reflejo miotático

Ejercicios 2º a la 3º semana Aumentar Rango de movimiento

Aumento de tono muscular 50%-80%

Ejercicios con peso

2º, 3º , 4º semana dependiendo de la evolución del px

Aumentar Rango de movimiento y fuerza muscular

Mejora de la propiocepción y fuerza 100%

Bibliografía

• http://orthoinfo.org/PDFs/Rehab_Hip_3.pdf

• Int. J. Environ. Res. Public Health 2013, 10, 3998-4011; doi:10.3390/ijerph10093998 The Patient’s Perspective of in-Home Telerehabilitation Physiotherapy Services Following Total Knee Arthroplasty

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22032998

• The effects of additional kinesio taping over exercise in the treatment of iliotibial band/tensor fascia lata syndrome.

• http://www.orthoptassociates.com/services/physical-therapy/knee-pain/knee-tendon

• http://www.orthoptassociates.com/services/physical-therapy/rehabilitation-of-total-joint-replacements/knee-replacement

• http://www.coreconcepts.com.sg/wp-content/uploads/B2S-Clinic-Newsletter-2010-04-02.pdf