CAPÍTULO 17 Sistema digestivo

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SISTEMA DIGESTIVO 17 CA

PÍT

ULO

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Figura 17-1. Esquema que muestra los órganos que integran el sistema digestivo y sus glándulas anexas.

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Figura 17-2. Esquema que muestra la cavidad oral, algunos de sus componentes y su relación con la cavidad nasal.

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Figura 17-3. A. Esquema que muestra el vestíbulo y la cavidad oral, así como algunos de sus componentes. B. Esquema de la localización anatómica de los paladares duro y blando, y su relación con la cavidad nasal.

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Figura 17-4. Fotomicrografía de labio que muestra la zona cutánea con epitelio queratinizado (1), folículos pilosos (2) y glándulas sebáceas (3), zona bermellón (4) con las papilas dérmicas muy desarrolladas (5), zona mucosa con epitelio escamoso estratificado no queratinizado (6), glándulas labiales (7), se observa además el músculo estriado orbicular (8). H y E.

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Figura 17-5. A. Fotomicrografía de paladar duro donde se observa el epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado (1), el núcleo óseo (2), submucosa (3) con glándulas mucosas (4) y epitelio plano estratificado queratinizado (5). H y E. B. Fotomicrografía de paladar blando que muestra el epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado (1), lámina propia (2), núcleo de músculo esquelético (3), submucosa con glándulas mucosas (4) y epitelio plano estratificado no queratinizado. H y E.

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Figura 17-6. A. Esquema que muestra las regiones del diente, sus capas y los elementos que lo soportan. B. Fotomicrografía de un diente en que se correlacionan las leyendas del esquema. Técnica de desgaste.

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Figura 17-7. A. Fotomicrografía de un diente en que se observa el esmalte (1) con las estrías de Retzius (2), la dentina (3). Técnica de desgaste. B. Micrografía de prismas del esmalte (1), la zona de unión entre ellos (2) y los cristales de hidroxiapatita de calcio organizados en diferentes direcciones (3). Microscopia electrónica de transmisión. C. Micrografía de prismas del esmalte (1), esmalte interprismático (2) y la superficie del esmalte (3). Microscopia electrónica de barrido.

A B C

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Figura 17-8. A. Micrografía que muestra los ameloblastos, núcleos (1), citoplasma (2), procesos ameloblásticos (3) y esmalte (4). Microscopia electrónica de transmisión. B. Micrografía de un segmento del citoplasma de ameloblastos con retículo endoplásmico rugoso (1), gránulos de secreción (2), procesos ameloblásticos (3), espacio extracelular con esmalte no calcificado (4) y esmalte calcificado (5). Microscopia electrónica de transmisión.

A B

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Figura 17-9. A. Micrografía que muestra los odontoblastos, núcleos (1), citoplasma (2), procesos odontoblásticos (3) entre la predentina (4), túbulos dentinales (5) y dentina (6). Microscopia electrónica de transmisión. B. Micrografía de un segmento del citoplasma de un odontoblasto (1), se observa la prolongación (2) que atraviesa la predentina (3) y la dentina (4). Microscopia electrónica de transmisión.

A B

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Figura 17-10. A. Fotomicrografía de diente, se observa el esmalte (1) con las estrías de Retzius (2) y la dentina (3) con las líneas de Owen (4). Técnica de desgaste. B. Micrografía que muestra los túbulos dentinales (1), y cavidades en la superficie de la dentina (2). Microscopia electrónica de barrido.

A

B

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Figura 17-11. A. Fotomicrografía que muestra el hueso alveolar (1), el ligamento periodontal (2) con abundantes vasos sanguíneos (3), se observa además el cemento (4) y dentina (5). H y E. B. Esquema de la zona de fijación del diente con la encía. (Continúa)

A

B

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Figura 17-11. A. Fotomicrografía que muestra el hueso alveolar (1), el ligamento periodontal (2) con abundantes vasos sanguíneos (3), se observa además el cemento (4) y dentina (5). H y E. B. Esquema de la zona de fijación del diente con la encía. C. Fotomicrografía que muestra las regiones del cemento: cemento acelular (1) y cemento celular (2), observe los cementocitos y sus prolongaciones (3). Técnica de desgaste. D. Micrografía que muestra la unión del cemento (1) con las fibras de Sharpey (2). Microscopia electrónica de transmisión.

A

B

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Figura 17-12. A. Fotomicrografía que muestra la pulpa (1) con dos de sus regiones: la zona sin células (2) y la zona odontoblástica (3), también se observa la predentina (4) y la dentina (5). H y E. B. Micrografía donde se observa la dentina (1), predentina (2) y zona odontoblástica de la pulpa (3), observe los procesos odontoblásticos en los túbulos dentinales (4). Microscopia electrónica de barrido.

A B

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Figura 17-13. A. Esquema de lengua que muestra las papilas y las glándulas que se encuentran en ella. (Continúa)

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Figura 17-13. B. Fotomicrografía de lengua, se observan el epitelio (1), papilas linguales (2), glándulas mucosas y serosas (3), además de fascículos de músculo esquelético (4). H y E.

B

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Figura 17-14. A. Fotomicrografía de lengua en donde se observa el epitelio (1), papilas filiformes (2), lámina propia (3) y músculo esquelético (4). H y E. B. Micrografía que muestra papilas filiformes (1), observe en algunas las capas de queratina que se esfacelan (2). Microscopia electrónica de barrido.

A

B

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Figura 17-15. A. Fotomicrografía que muestra el epitelio escamoso estratificado no queratinizado (1), una papila fungiforme (2), papila filiforme (3) con epitelio queratinizado (4), lámina propia (5) y músculo esquelético (6). H y E. B. Micrografía de lengua, se observa una papila fungiforme (1) rodeada por papilas filiformes (2). Microscopia electrónica de barrido.

A B

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Figura 17-16. A. Esquema de una papila circunvalada y elementos subyacentes. B. Fotomicrografía de una papila circunvalada, con epitelio escamoso estratificado no queratinizado (1), surco (2), corpúsculos gustativos (3), glándulas de von Ebner (4) y sus conductos (5), además de terminales nerviosas (6) entre la lámina propia (7). H y E. (Continúa)

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Figura 17-16. C. Micrografía de una papila circunvalada (1), se observa claramente su surco (2). Microscopia electrónica de barrido. D. Fotomicrografía de papilas foliadas (1) separadas por hendiduras (2), se observan conductos de las glándulas de von Ebner (3) y músculo esquelético (4). H y E.

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Figura 17-17. A. Fotomicrografía que muestra corpúsculos gustativos (1), con células basales (2), células oscuras (3) y células claras (4), se observa además el poro gustativo (5), epitelio (6) y lámina propia (7). H y E. B. Micrografía que muestra un corpúsculo gustativo (1) que sobresale entre las células epiteliales que lo rodean (2). Microscopia electrónica de barrido. (Continúa)

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Figura 17-17. C. Esquema de un corpúsculo gustativo. D. Micrografía de un corpúsculo gustativo con sus células basales (1), células oscuras (2), células claras (3), se observa además el poro gustativo (4), y el epitelio (5). Microscopia electrónica de transmisión.

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Figura 17-18. A. Esquema que muestra las zonas de percepción de sabores y la inervación de la lengua, así como estructuras adyacentes. B. Fotomicrografía que muestra las glándulas de von Ebner (1) entre las fibras de músculo esquelético (2) y tejido adiposo (3). H y E. C. Esquema que muestra algunos de los músculos de la lengua.

A B C

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Figura 17-19. A. Esquema que ilustra los esfínteres del esófago y la conexión de este órgano con la faringe y el estómago. B. Fotomicrografía que muestra la apariencia estrellada de la luz de esófago. H y E.

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Figura 17-20. Fotomicrografía que muestra el epitelio del esófago (1), lámina propia (2) con abundantes vasos sanguíneos (3), muscular de la mucosa (4), submucosa (5) con las porciones secretoras (6) y conductoras (7) de las glándulas esofágicas propiamente dichas. H y E.

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Figura 17-21. A. Fotomicrografía que muestra la muscular de la mucosa (1), submucosa (2), fibras nerviosas (3) de las neuronas del plexo de Meissner (4). H y E. B. Micrografía que muestra ganglios neuronales del plexo de Meissner (1) unidos por fibras nerviosas (2), por debajo se observan células de músculo liso (3). Microscopia electrónica de barrido. (Continúa)

A B

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Figura 17-21. C. Fotomicrografía que muestra la circular interna (1), plexo de Auerbach (2), longitudinal externa (3), vasos sanguíneos (4) en la adventicia (5). H y E. D. Micrografía que muestra ganglios neuronales del plexo de Auerbach (1) unidos por fibras nerviosas (2), por debajo se observan células de músculo liso (3). Microscopia electrónica de barrido.

C D

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Figura 17-22. Fotomicrografía que muestra la unión gastroesofágica, epitelio escamoso estratificado no queratinizado del esófago (1), glándulas gástricas con epitelio cilíndrico simple (2), lámina propia (3), muscular de la mucosa (4). H y E.

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Figura 17-23. Esquema que muestra las regiones y capas del estómago, así como su conexión con el esófago e intestino delgado.

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Figura 17-24. A. Esquema que muestra las capas del estómago. B. Fotomicrografía en donde se observan las capas del estómago, luz (1), fositas gástricas (2), glándulas (3), muscular de la mucosa (4), submucosa (5), muscular propia (6) y serosa (7). H y E.

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Figura 17-25. A. Esquema que ilustra las células que se encuentran en el epitelio del estómago. B. Fotomicrografía de la mucosa gástrica en donde se observa la luz (1), fosetas gástricas (2), glándulas fúndicas (3) y muscular de la mucosa (4). H y E.

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Figura 17-26. A. Fotomicrografía en donde se observa la luz del estómago (1), destacan las células mucosas de recubrimiento de la superficie con positividad para la presencia de carbohidratos (2), lámina propia (3) con vasos capilares (4), células linfoides (5) y células plasmáticas (6). PAS y van Gieson. B. Micrografía de una célula de recubrimiento de la superficie, su núcleo (1), retículo endoplásmico rugoso (2), aparato de Golgi (3), mitocondrias (4), gránulos de secreción (5). Microscopia electrónica de transmisión.

A

B

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Figura 17-27. A. Fotomicrografía que muestra fositas (1), glándulas gástricas con células mucosas del cuello con positividad para carbohidratos (2), lámina propia (3). PAS y van Gieson. B. Micrografía de una célula mucosa del cuello, luz de la glándula (1), núcleo (2), retículo endoplásmico rugoso (3), aparato de Golgi (4), mitocondrias (5), gránulos de secreción (6) y microvellosidades (7). Microscopia electrónica de transmisión.

A

B

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Figura 17-28. A. Fotomicrografía de la región fúndica del estómago, destacan las fositas (1), glándulas gástricas (2), muscular de la mucosa (3) y submucosa (4). H y E. B. Fotomicrografía de la región pilórica del estómago, se observan las fositas (1), glándulas (2) y muscular de la mucosa (3). H y E.

A B

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Figura 17-29. A. Fotomicrografía de la región fúndica del estómago, células parietales (1), células principales (2) y lámina propia (3). H y E. B. Micrografía de una célula principal, núcleo (1), retículo endoplásmico rugoso (2), mitocondrias (3), gránulos de secreción (4) y luz de la glándula (5). Microscopia electrónica de transmisión. C. Micrografía de una célula parietal, núcleo (1), mitocondrias (2), aparato tubulovesicular (3) y luz de la glándula (4). Microscopia electrónica de transmisión.

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Figura 17-30. Esquema que muestra las etapas del proceso de síntesis de ácido clorhídrico por las células parietales.

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Figura 17-31. A. Fotomicrografía de las capas del estómago, capa mucosa con glándulas fúndicas (1), tejido linfoide en la lámina propia (2), muscular de la mucosa (3), submucosa (4) con tejido conectivo (5) y vasos sanguíneos (6), muscular externa (7) con una circular interna (8) y longitudinal externa (9) y por fuera la capa serosa (10). H y E.

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Figura 17-32. Micrografía que muestra la extensa vascularización de algunas capas del estómago, observe la capa mucosa (1), con vasos rectos (2), que drenan en la capa submucosa (3) que contiene vasos de diámetros crecientes (4), Microscopia electrónica de barrido.

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Figura 17-33. Fotomicrografía que muestra la unión del estómago con el intestino delgado, se observa la luz del estómago (1), el esfínter pilórico (2) con engrosamiento de la capa circular interna (3), se observa además la luz del duodeno (4) con las vellosidades (5) y glándulas submucosas (6). H y E.

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Figura 17-34. A. Esquema que muestra las regiones que integran el intestino delgado y su relación con el intestino grueso. B. Esquema de la región donde se localiza la ampolla de Vater y su sistema de conductos.

A B

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Figura 17-35. A. Esquema que ilustra las capas del intestino delgado. B. Fotomicrografía de duodeno, luz (1), vellosidades (2), criptas de Lieberkühn (3), epitelio (4), lámina propia (5), muscular de la mucosa (6), submucosa (7) con glándulas de Brunner (8), muscular externa (9). H y E.

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Figura 17-36. A. Esquema que ilustra los tipos celulares que se encuentran en el epitelio de la mucosa y submucosa del intestino delgado además de los elementos que las integran. (Continúa)

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Figura 17-36. B. Micrografía de la mucosa del intestino delgado, luz (1), vellosidades (2), criptas de Lieberkühn (3), epitelio (4), vaso quilífero (5) en la lámina propia (6). Microscopia electrónica de barrido. C. Micrografía que muestra la extensa vascularización de las vellosidades del intestino delgado. Microscopia electrónica de barrido.

B C

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Figura 17-37. A. Fotomicrografía que muestra el epitelio (1), núcleos (2) y chapa estriada (3), lámina propia (4) con fibroblastos (5), linfocitos (6), células plasmáticas (7), macrófagos (8) y vasos sanguíneos (9). H y E. B. Micrografía del intestino delgado, luz (1), epitelio (2) con enterocitos (3), microvellosidades (4), células caliciformes (5) y membrana basal (6). Microscopia electrónica de barrido. (Continúa)

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Figura 17-37. C. Micrografía del citoplasma de dos enterocitos con mitocondrias (1), retículo endoplásmico rugoso (2), retículo endoplásmico liso (3), lisosomas (4), pliegues laterales (5), zonas oclusivas (6) y microvellosidades (7). Microscopia electrónica de transmisión. D. Micrografía de la porción apical de un enterocito, luz (1), microvellosidades (2) y glucocáliz (3). Microscopia electrónica de transmisión.

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• Figura 17-38. A. Esquema que muestra las etapas del proceso de absorción y transporte de lípidos. (Continúa)

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Figura 17-38. B. Esquema que ilustra los pasos del transporte de quilomicrones y nutrientes que se absorben en el intestino delgado. C. Micrografía en donde se observan quilomicrones (1) entre las membranas de dos enterocitos (2), se observa además la membrana basal (3) que separa el epitelio de la lámina propia (4) con vasos capilares (5). Microscopia electrónica de transmisión.

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Figura 17-39. A. Fotomicrografía que muestra la luz del intestino (1), células caliciformes con positividad para carbohidratos (2), enterocitos (3) con positividad en el glucocáliz (4), lámina propia (5). PAS y van Gieson. B. Micrografía de una célula caliciforme, núcleo (1), citoplasma escaso (2), gránulos de secreción (3), porción apical (4), núcleos de enterocitos (5) con su citoplasma (6) y microvellosidades (7). Microscopia electrónica de transmisión. C. Micrografía de una célula caliciforme, porciones basal (1) y apical (2) con gránulos de secreción, enterocitos (3) con microvellosidades (4), lámina propia (5). Microscopia electrónica de barrido.

A B C

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Figura 17-40. A. Esquema que muestra la participación de las células M en la presentación de antígenos en el tubo digestivo y la activación de una respuesta inmunológica. B. Micrografía que muestra una célula M, núcleo (1), citoplasma (2) y microvellosidades apicales (3), linfocito (4) en relación con la célula M, citoplasma de enterocitos (5) y el núcleo (6). Microscopia electrónica de transmisión. C. Micrografía de la superficie del epitelio del intestino delgado, enterocitos (1), microvellosidades de las células M (2). Microscopia electrónica de barrido.

A B

C

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Figura 17-41. A. Fotomicrografía de células G con positividad para gastrina (1), glándulas de Brunner (2), lámina propia (3). Inmunohistoquímica. B. Micrografía de una célula SNED de tipo abierto, núcleo (1), citoplasma (2) con gránulos de secreción en la porción basal (3), microvellosidades (4). Microscopia electrónica de transmisión. (Continúa)

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Figura 17-41. C. Fotomicrografía del fondo de una cripta de Lieberkühn, luz (1), enterocitos (2), células caliciformes (3), células de Paneth (4), gránulos (5). H y E. D. Micrografía de una célula de Paneth, núcleo (1), retículo endoplásmico rugoso (2), gránulos de secreción (3), porción apical (4), núcleos de enterocitos (5). Microscopia electrónica de transmisión.

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Figura 17-42. Fotomicrografía de duodeno, luz de las criptas de Lieberkühn (1), epitelio (2), tejido conectivo (3), glándulas mucosas de Brunner (4). H y E.

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Figura 17-43. Fotomicrografía de algunas de las capas del intestino delgado, submucosa (1) con tejido conectivo (2) y glándulas mucosas de Brunner (3), la muscular externa (4) con circular interna (5), plexo de Auerbach (6) y longitudinal externa (7), adventicia (8). H y E.

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Figura 17-44. A. Fotomicrografía de duodeno, luz (1), vellosidades (2), glándulas de Brunner (3), muscular externa (4) y adventicia (5). H y E. B. Fotomicrografía de yeyuno, luz intestinal (1), vellosidades (2), plicas desarrolladas (3), submucosa (4), muscular externa (5) y serosa (6). H y E. (Continúa)

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Figura 17-44. C. Fotomicrografía de íleon, luz (1), plicas cortas (2), vellosidades (3), submucosa (4), muscular externa (5) y serosa (6). H y E. D. Fotomicrografía de íleon, luz (1), placas de Peyer (2) con nódulos linfoides secundarios (3), muscular externa (4). H y E.

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Figura 17-45. Esquema que ilustra las regiones del intestino grueso y sus características.

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Figura 17-46. A. Esquema que muestra las capas del intestino grueso y los elementos que las integran. B. Micrografía de intestino grueso, luz (1), mucosa (2), con criptas de Lieberkühn (3), muscular de la mucosa (4), submucosa (5) y circular interna de la muscular externa (6). Microscopia electrónica de barrido.

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Figura 17-47. A. Esquema que muestra las poblaciones celulares del epitelio del colon y algunos elementos de las capas mucosa y submucosa. B. Fotomicrografía de colon, luz (1), criptas de Lieberkühn (2), epitelio con células caliciformes (3), lámina propia (4), muscular de la mucosa (5), submucosa (6) y vasos sanguíneos (7). H y E. C. Micrografía de la superficie del colon, aberturas de las criptas de Lieberkühn (flechas). Microscopia electrónica de barrido.

A

B C

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Figura 17-48. A. Fotomicrografía de baja amplificación, luz del colon (1), capa longitudinal externa que forma las tenias (flechas). H y E. B. Fotomicrografía de colon, luz (1), mucosa (2) con criptas de Lieberkühn (3), submucosa (4) con tejido linfoide (5), muscular externa (6) con circular interna (7) y longitudinal externa que forma las tenias (8), capa serosa (9). H y E.

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Figura 17-49. A. Esquema que muestra la localización anatómica del apéndice cecal. B. Fotomicrografía de apéndice, luz (1), mucosa (2), criptas de Lieberkühn (3) y nódulos linfoides en la lámina propia (4), submucosa (5) con tejido conectivo (6) y vasos sanguíneos (7), muscular externa (8) y serosa (9 ). H y E. (Continúa)

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Figura 17-49. C. Fotomicrografía de la mucosa del apéndice, luz (1), criptas de Lieberkühn (2), muscular de la mucosa (3), tejido linfoide (4). H y E. D. Micrografía que muestra la luz del apéndice (1), criptas de Lieberkühn (2) y lámina propia con un nódulo linfoide (3). Microscopia electrónica de barrido.

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Figura 17-50. Esquema que ilustra la relación de recto, conducto anal y ano, además del sistema de esfínteres que se encuentran en esta región.

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Figura 17-51. A. Fotomicrografía que muestra la luz del conducto anal (1), epitelio (2), submucosa (3), esfínter interno de músculo liso (4), músculo corrugador del ano (5), esfínter externo de músculo esquelético (6), tejido adiposo (7) y adventicia (8). Tricrómico de Masson. B. Fotomicrografía en donde se observan criptas de Lieberkühn (1), lámina propia (2) y submucosa (3). Tricrómico de Masson. C. Fotomicrografía que muestra zonas con epitelio cilíndrico simple (1) y otras con cúbico simple (2), lámina propia (3). Tricrómico de Masson. D. Fotomicrografía que muestra una zona posterior a la línea pectinada con epitelio plano estratificado no queratinizado (1), tejido conectivo (2). Tricrómico de Masson. E. Fotomicrografía del orificio anal con epitelio plano estratificado queratinizado (1), tejido conectivo (2), glándulas sebáceas (3) y folículos pilosos (4). Tricrómico de Masson.