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Casos Confirmados de Infección por Virus Zika en América, 2015-2016
País Casos
Colombia 676
Brasil 138
México 80
Surinam 6
Paraguay 6
Panamá 4
Venezuela 4
El Salvador 3
Honduras 2
Guyana Francesa 1
Guatemala 1
Martinica 1
Puerto Rico 1
Total 930Fuente: PAHO. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484#
Alertas de OPS por Infección por Virus Zika
⦿ El 7 de mayo la Organización Panamericana
de la Salud emitió la Alerta Epidemiológica
de Infección por Virus Zika
⦿ El 1 de diciembre emitió la Alerta por
Síndrome Neurológico, anomalías
congénitas e infección por virus Zika.
Incremento inusual de recién nacidos con
microcefalia en Brasil.
Fuente: PAHO. Alertas y actualizaciones de Epidemiológicas. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=1218&Itemid=2291&lang=es
Vigilancia Epidemiológica Especial de Infección por Virus Zika
LetalidadMortalidad
Factores de riesgo ymedidas de intervención
Número de casos por:• Unidad notificante• Edad• Institución• Sexo• Semana de notificación
COMPONENTE
PRODUCTO
Vigilancia de MorbilidadSUIVE
Vigilancia Especial Vigilancia de la MortalidadSEED
⦿ Vigilancia de la morbilidad (SUIVE)
⦿ Vigilancia epidemiológica especial (Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica de Infección por Virus Zika).• Registro nominal• Domicilio- Georreferencia• Resultados de laboratorio• Determinantes de riesgo
Notificación inmediata de defunciones
Vigilancia en las 372 unidades médicas con notificación
semanal de casos probables y confirmados
IncidenciaMortalidad
Factores de riesgo ymedidas de intervención
Objetivo General
⦿ Generar información epidemiológica de calidad que oriente la toma
de decisiones a efecto de mitigar los riesgos a la salud de la
población por la infección de virus Zika
Objetivos específicos
⦿ Identificar oportunamente la circulación de virus Zika
⦿ Caracterizar la situación epidemiológica
⦿ Identificar factores de riesgo asociados a la infección
⦿ Difundir información epidemiológica que oriente las acciones de
prevención y control
Objetivos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Virus Zika
Fuente: Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico por Laboratorio de Infección por Virus Zika. Dirección General de Epidemiología. Enero 2016. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/avisos/2015/zika/lineamientos_estandarizados_vig_epid_ZIKA.pdf
Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Infección por Virus Zika
Fuente: Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico por Laboratorio de Infección por Virus Zika. Dirección General de Epidemiología. Enero 2016. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/avisos/2015/zika/lineamientos_estandarizados_vig_epid_ZIKA.pdf
Caso Probable de Infección por Virus Zika
o Paciente que presente exantema (generalmente maculopapular y
pruriginoso) y al menos dos o más de los siguientes síntomas:
• Fiebre, cefalea, conjuntivitis (hiperémica, no purulenta)
• Artralgias, mialgias, edema periarticular
• Prurito, dolor retroocular
• y que se identifique alguna asociación epidemiológica
Asociación epidemiológica
⦿ Presencia del vector Aedes aegypti o Aedes albopictus, o
⦿ Antecedente de visita o residencia en áreas de transmisión en las dos
semanas previas al inicio del cuadro clínico, o
⦿ Existencia de casos confirmados en la localidad.
Definiciones Operacionales
Fuente: Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico por Laboratorio de Infección por Virus Zika. Dirección General de Epidemiología. Enero 2016. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/avisos/2015/zika/lineamientos_estandarizados_vig_epid_ZIKA.pdf
Caso Confirmado de Infección por Virus Zika:
Todo caso probable con resultado positivo a virus Zika
mediante la detección de ARN viral mediante RT-PCR en
tiempo real en muestras de suero tomado en los primeros
cinco días de inicio del cuadro clínico
Caso Descartado:
Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la
presencia de algún marcador virológico (fragmento
genómico) para virus Zika por técnicas de laboratorio
avaladas por el InDRE.
Definiciones Operacionales
Fuente: Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico por Laboratorio de Infección por Virus Zika. Dirección General de Epidemiología. Enero 2016. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/avisos/2015/zika/lineamientos_estandarizados_vig_epid_ZIKA.pdf
Fiebre
Exantema maculopapular y
conjuntivitis (no purulenta)
Caso Probable de ZIKA
Toma de muestra al
100% de los casos
Una vez identificada
circulación de ZIKAV
Toma de muestra al 5%
de casos probables
Conglomerados de
Casos con exantema
Sin circulación de dengue,
CHIK, descartados rubéola
y sarampión
Se tomará muestra para
Zika a la totalidad de casos
Identificación de ZIKV
Toma de muestra según
algoritmo de caso probable
⦿ En los municipios donde no se ha identificado la
circulación del ZIKV, muestrear al 100% de casos que
cumplan con la definición de caso probable de infección
por virus Zika.
⦿ En áreas con identificación de circulación de ZIKV,
muestrear solamente el 5% de los casos que cumplan
definición operacional de caso probable de infección por
virus Zika.
⦿ Toma de muestra al 100% de embarazadas que cumplan
la definición operacional de caso probable.
Esquema de Muestreo de Casos de Infección por Virus Zika en Sonora
Fuente: Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico por Laboratorio de Infección por Virus Zika. Dirección General de Epidemiología. Enero 2016. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/avisos/2015/zika/lineamientos_estandarizados_vig_epid_ZIKA.pdf
⦿ De noviembre del 2015 a la fecha se han detectado 65 casos autóctonos de Zika en México; además de tres casos importados
⦿ En 2015 se registraron 15 casos autóctonos distribuidos en los estados de Chiapas, Nuevo León y Jalisco
⦿ En 2016 se han registrado 3253 casos confirmados en 21 estados del país. 77% se concentra en Veracruz, Guerrero, Oaxaca y
Chiapas
Estados con Casos Autóctonos de Zika
Fuente: SINAVE/DGE/SS; Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Zika. Septiembre 2016
Caracterización Clínica de Casos Confirmados de Infección por Virus Zika. México 2015*
6.7
6.7
6.7
13.3
13.3
13.3
20.0
20.0
33.3
33.3
33.3
33.3
40.0
40.0
40.0
53.3
53.3
60.0
80.0
86.7
86.7
93.3
100.0
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
AdenomegaliaTos
DiarreaRinitis
Congestión nasalDolor abdominal…
FaringitisArtritis
Debilidad MuscularAlteraciones del gusto
Dolor de espaldaDolor_retroocular
NáuseasFotofobia
Artralgias Lev/ModPoliatralgias Severas
EscalofriosPrurito
ExantemaMialgiasCefalea
ConjuntivitisFiebre
n = 18
Fiebre 100.0%Conjuntivitis 93.3%Exantema 80.0%Cefalea 86.7%Mialgias 86.7%Poliartralgias severas 53.3%Artritis 20.0%
Fuente: SINAVE/DGE/SS; Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Zika. *Al 08 de enero de 2016
Recomendaciones de OPS para la Vigilancia Epidemiológica de Zika
⦿ Realizar la vigilancia epidemiológica de infección por virus Zika (ZIKV) a partir de la vigilancia existente para dengue y fiebre Chikungunya
⦿ La vigilancia debe estar orientada a:
• Detectar la introducción en un área de ZIKV
• Monitorear la dispersión y tendencia de infección por ZIKV
• Vigilar la aparición de complicaciones neurológicas y autoinmunes
Implementar o intensificar la vigilancia de síndromes neurológicos en todos los grupos etáreos.
Fortalecer Sistemas de Vigilancia de PFA (Parálisis Flácida Aguda) y VON (Virus del Oeste del Nilo)
• Vigilancia de anomalías congénitas
Fortalecer en recién vivos la vigilancia de anomalías/trastornos neurológicos congénitos, con el objetivo de detectar algún incremento inusual.
• Definición de casos de Parálisis Flácida Aguda:
- Toda persona que presente parálisis o paresia flácida aguda en
menor de 15 años, o bien, enfermedad paralítica en una persona
de cualquier edad en la que se sospeche poliomielitis
• Fortalecimiento de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda :
- Toda persona que presente parálisis o paresia flácida aguda (con
tono muscular disminuido o abolido) de cualquier edad…
Sistema sindromático enfocado a garantizar la ausencia de casos de poliomielitis que mantenga la certificación de la erradicación.
POLIOMIELITIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CASO PROBABLE:
PARALISIS O PARESIA
CUALQUIER EDAD
Identificar incremento de casos de PFA a través del sistema de vigilancia epidemiológica asociado a casos de virus Zika.
Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda
Síndrome de Guillain Barré y Zika
Aunque la relación causal entre el incremento de SGB y la infección por virus Zika no ha sido establecida, la misma no puede descartarse
• El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune asociada en la
mayoría de los casos a una infección viral o bacteriana
• Es la causa más frecuente de PFA
• En El Salvador se registran un promedio de 169 casos de SGB anualmente
• Desde diciembre de 2015 el Sistema Nacional de Salud (SNS) detectó un incremento
inusual de casos de SGB
• Del 1 de diciembre del 2015 y hasta el 6 de enero de 2016 se han registrado 46 SGB,
de los cuales dos fallecieron
Caso Probable: Paciente que presenta fiebre igual o mayor 38°C acompañada de signos y síntomas neurológicos (encefálicos y/o meníngeos) y con resultados de
LCR compatibles con infección viral.
Identificar incremento de casos de meningitis a través del sistema de vigilancia epidemiológica de VON asociados a Virus Zika.
Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Virus del Oeste del Nilo
• Enfermedad transmitida por vector, que se propaga a una amplia gama de
vertebrados
• Se transmite por la picadura de los mosquitos del género Culex sp. siendo estos
mosquitos su principal vector
• Se transmite también por: infección por hemoderivados (transfusión), trasplante de
órganos, lecha materna, transmisión intrauterina
• Se caracteriza por fiebre, cefalea, dolor muscular, síntomas gastrointestinales,
erupciones cutáneas y adenopatías
Identificar casos de Defectos al nacimiento asociados a Virus Zika.Todo caso deberá notificarse inmediatamente a las áreas de
epidemiología correspondientes
Fortalecimiento y ampliación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos
del Tubo Neural (DTN) a Defectos del Nacimiento (DN)
Tamaño normal de la cabeza
Niño con microcefalia
• Los casos de DN deberán ser identificados mediante búsqueda activa por el médico
responsable de la atención de los recién nacidos en el momento del parto, utilizando
para ello la exploración física y en algunos casos estudios de gabinete específicos. De
otra forma, deben buscarse durante la consulta médica de rutina, la consulta del control
del niño sano o durante la aplicación de vacunas.
• En unidades hospitalarias deberán ser identificados en el área de atención de recién
nacidos por el médico responsable de su atención y a través de la consulta médica y de
los registros hospitalarios para el personal de epidemiología.
El riesgo de brotes de infección por virus Zika está dado por la existencia de vectores (Aedes aegypti) en los municipios de la costa, así como
susceptibilidad general de la población al virus
Perspectiva Infección por Virus Zikapara Sonora en 2016
Todo el país se encuentra enriesgo de brotes de FiebreChikungunya debido a:
Existencia devectores (Aedesaegypti y Aalbopictus) en casi latotalidad del país
Susceptibilidad totalde la población alvirus.
2
Acciones de Vigilancia de Virus Zika Realizadas en Sonora
Fecha Acciones
Junio a Noviembre
2015
⦿ Distribución de avisos epidemiológicos federales sobre Zika a toda la red de vigilancia en el estado.
Diciembre 2015
⦿ Distribución de Aviso epidemiológico de infección por Virus Zika, Síndrome Neurológico y Anomalías Congénitas.
⦿ Distribución de Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Infección por Virus Zika.
⦿ Presencia en reunión de Directores de Servicios de Salud, con situación epidemiológica de Zika.
Enero 2016⦿ Distribución de Declaratoria de Emergencia Epidemiológica por virus
Zika a toda la red de vigilancia en el estado
Febrero 2016 ⦿ Emisión del Plan de Acción 2016 para Zika en Sonora.