REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUITRICAS, PSICOLGICAS Y SEXOLGICAS DE VENEZUELA MAESTRA EN ORIENTACIN DE LA CONDUCTA.

EVALUACION NEUROPSICOLGICA

Autor (a): Snchez Marycruz.

Upata, Marzo del 2015

Consiste en la deteccin, cuantificacin e interpretacin de la disfuncin cognitiva, conductual y emocional, causada por anormalidades en la estructura o en las funciones cerebrales superiores de un paciente. La investigacin se basa en mltiples fuentes de datos: la entrevista clnica con el paciente y familiares, que permite adems elaborar la historia clnica evolutiva, la observacin del comportamiento durante las pruebas y la aplicacin de bateras de pruebas neuropsicolgicas. La interpretacin y anlisis de las diferentes etapas permite la elaboracin del perfil neurocognitivo del paciente, la elaboracin de un informe de hiptesis diagnostica y pronostico, as como la informacin necesaria para realizar derivaciones a especialistas, programas y/o estrategias de intervencin reeducativas o rehabilitativas, farmacolgicas, pre-quirrgica, y orientacin familiar e institucional.

La evaluacin neuropsicolgica es el examen de eleccin cuando se trata de establecer el estado cognoscitivo de un paciente. La presencia de sndromes cognoscitivos (afasia, amnesia, demencia, etc.) slo se pueden establecer utilizando procedimientos cognoscitivos. Es decir, el estado del lenguaje de una persona solo se puede establecer a travs del anlisis de su lenguaje; el estado de la memoria de una persona solo se puede establecer a travs del anlisis de su memoria; etc., de la misma manera que una anormalidad morfolgica en el cerebro se puede establecer utilizando procedimientos que permitan conocer la morfologa del cerebro; o la actividad funcional del cerebro solo se puede establecer utilizando tcnicas funcionales. El examen neuropsicolgico puede determinar la presencia de sndromes cognoscitivos/comportamentales (afasia, amnesia, demencia, etc.) y puede sugerir la etiologa de la condicin patolgica, su topografa, su posible evolucin, y cules podran ser las medidas de rehabilitacin y manejo para el paciente.

TIPOS DE EVALUACION NEUROPSICOLGICA.

TCNICAS PSICOFSICAS Son tcnicas que miden de modo indirecto la actividad cerebral, con aplicaciones sencillas y sin ausencia de riesgo. El estudio de las asimetras cerebrales recurre a ellas, permitiendo conocer la lateralizacin del lenguaje y otras funciones cognitivas en el cerebro humano, mediante la evaluacin del sistema visual, auditivo, somatosensorial o el estudio de la lateralidad.

TEST DICPTICOS Son una tcnica de fcil utilizacin, ya que las vas de sensibilidad somestsica en los humanos se encuentra totalmente cruzados. La tcnica consiste en presentar simultneamente dos objetos, uno en cada mano durante un breve periodo de tiempo, para evitar que el cuerpo calloso transfiera informacin al hemisferio opuesto. Es necesario que el sujeto no pueda ver los objetos, una vez palpados los objetos se le presenta una imagen en la que junto a las dos figuras que ha palpado se muestran otros distractores. Habitualmente la mano izquierda es mas eficiente en el reconocimiento de objetos con formas geomtricas sin significado y con mayor frecuencia en personas diestras.

ESCALAS DE CRIBADO Son un mtodo de rastreo cognitivo que se utiliza como paso previo a la exploracin neuropsicolgica en profundidad y tambin en aquellos casos en los que es necesario realizar una valoracin global del deterioro, realizada de un modo rpido.

MINIMENTAL STATE EXAMINATION (MMSE) Fue ideado por Folstein en 1975 y ofrece una visin panormica del rendimiento cognitivo del sujeto, siendo especialmente til en los casos en los que existe demencia. La prueba se punta entre 0 y 35, el punto de corte establecido para la deteccin de demencia se sita en torno a los 23 puntos.

BLESSED Esta prueba no solo valora el deterioro de tipo cognitivo, sino que aporta la posibilidad de realizar la evaluacin conductual del paciente. Consta de dos partes : 1.consiste en una entrevista que se efecta al familiar valorando el grado de autonoma que tiene el paciente en actividades de la vida diaria. 2. se administra mediante una entrevista al paciente midiendo parmetros similares a los del MMSE , con una puntuacin mxima de 37, considerando el punto riesgo de demencia cuando la puntuacin es igual o inferior a 32.

ESCALAS NEUROPSICOLGICAS

HALSTEAD- REITAN Su objetivo es valorar las consecuencias del dao frontal sobre los procesos cognitivos, es una escala global que permite evaluar numerosas funciones perceptivo- motoras y cognitivas.

Consta de las siguientes pruebas a) Test de categorizacin. b) b) Test de fusin parpadeante critica. c) c) Test de ejecucin tctil. d) d) Test de ritmo de Seashore. e) e) Test de percepcin de palabras sin sentido. f) f ) Test de oscilacin de dedos. g) g) Test del sentido del tiempo.

LURIA- CHRISTENSEN Evala una amplio numero de funciones neuropsicolgicas. Consta de 260 tems que permite crear un perfil con 14 escalas: Motora, Rtmica. Tctil, Visual, Lenguaje Receptivo y expresivo, Escritura, Lectura, Aritmtica, Memoria, Intelectual, Patognomnico, Hemisferio izquierdo y derecho

PROGRAMA INTEGRADO DE EXPLORACIN NEUROPSICOLGICA BARCELONA Esta diseada para evaluar de un modo global los procesos cognitivos en adultos con dao o disfuncin cerebral. Esta formado por 42 subtest que permiten la exploracin de memoria, lenguaje, gn osias, praxias, razona miento, etc.

EVALUACIN DEL LBULO FRONTAL Y LAS FUNCIONES

EJECUTADAS

Referencias Bibliogrficas

Portellano. J. (2005). Introduccin a la Neuropsicologa. Espaa: S.A. MCGRAW-HILL.

Lpez. M. (1998) Evaluacin Neuropsicolgica: Principios y Mtodos. Caracas- Venezuela: Consejo

de Desarrollo Cientfico y humanstico Universidad Central de Venezuela.