Upload
noby-ahli-astronom
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
1/53
Presentasi Kasus Neonatologi
BKB SMK - ASFIKSIANEONATORUM
Oleh:
Resi Lystianto Putra Perdana
201420401011105
Kelompok B23
Periode:
21 Maret 2! Mei 201"
Pem#im#in$ :dr% Mohammad &''endi( )p%*
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
2/53
Identitas Pasien
Nama : By. Ny.
Umur : 0 hari
Jenis kelamin : Laki-laki Agama: Islam
Suku : Jawa
Bangsa : Indonesia Alamat: Badas Sumobito - Jombang
Register : 0-!"-#$
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
3/53
Identitas %rang &ua
Ba'i laki-laki dari :Ibu
Nama I!u : Ny.
Umur : ( thn Pendidikan : S)P
Peker*aan : Ibu Rumah tangga
Agama : Islam
Suku : Jawa
Bangsa : Indonesia
Alamat : Badas - Sumobito
A'ah
Nama Aya": Tn.S
Umur : +,thn
Pendidikan : S
Peker*aan : Buruh tani
Agama : Islam
Suku : Jawa
Bangsa : Indonesia
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
4/53
Riwa'at .ehamilan Ibu
/amil ketiga P##0# A00012 U. -( mgg
Selama kehamilan ibu han'a kontrol ke bidan2trimester # kontrol 3 obat 'ang diterima 4it
5 dan 6e1 trimester kedua kontrol 3 obat'ang diterima 4it 5 dan 6e1
&idak 7ernah ke dokter kandungan mau7unUS8 untuk melihat kehamilann'a
Ibu )em7u'ai riw'at hi7ertensi sebelumkehamilan2 tensi #(09#00 tidak 7ernahmenda7at tera7i obat anti hi7ertensi
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
5/53
Riwa'at Persalinan Ba'i lahir hari tanggal #0 A7ril $0#+ *am #00;
Ba'i lahir S7t B9$0;09AS -(
Ba'i lahir dengan S5 ai /&-.ronis
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
6/53
Pemeriksaan 6isik
.U: Ba'i lahir tidak langsungmenangis gagal na7as searas7ontan2 setelah lahir tam7aksianosis2 sesak na?as2 merintih
/R : #;0 39mnt
RR : +03 9mnt
Suhu : +" 5
5R& : $ detik
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
7/53
own Sore : ,
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
8/53
Antro7ometri
BBL : $0;0 g
Pan*ang badan : ( m Lingkar ke7ala : $ m
Lingkar dada : $, m
Lingkar abdomen : $ m
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
9/53
Pemeriksaan 6isik
Sistem Neurologis
Akti4itas : lemah
&ingkat kesaradan: letargi
Pergerakan : lemah &onus : hi7otonus
Pu7il : 7u7il bulat isokor
)enangis : lemah
6ontanella : datar Sutura : ter7isah
.e*ang : -1
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
10/53
Sistem Pernafasan Carna .ulit : tubuh merah2 ekstremitas biru
.ee7atan na?as : e7at dan teratur
inding ada : 7ergerakan simetris2 adaretraksi interostal
Perna?asan : lambat2 ada grunting2sesak na?as
Suara Da?as : 4esikuler2 Rh -9- Ch -9-
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
11/53
Sistem Cardiovaskular
Suara *antung : teratur
Auskultasi : dengar denganmudah
)urmur : tidak
en'ut nadi 7eri?er : normal 5R& : $ detik
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
12/53
PEMERIKSAAN6ISI.
Bising usus : ada
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
13/53
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
14/53
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
15/53
Jumlah nilai total $$ E-( minggu
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
16/53
Resume
Ba'i .urang Bulan B.B1
Sesuai )asa .ehamilan S).1
AsFksi neonatorum
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
17/53
&era7i
&hermoregulasi
Perawatan BBL
&hermoregulasi +2; ,2;
In?us #0 #+09$(*am
In* Am7isilin
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
18/53
)onitoring
.eadaan umum ba'i tangisan2 gerak2re@ek2 tonus1
Hital sign suhu2 /R2 RR1
Saturasi %$
Dutrisi
Peningkatan BB
Perawatan tali 7usat
$%-&-'%$( $$-&-'%$(
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
19/53
$% & '%$( $$ & '%$(S Ba'i baru lahir S7t B ketuban mekonial2
sesak
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
20/53
$' & '%$( $) & '%$(S sesak
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
21/53
$& & '%$( $* & '%$(S sesak
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
22/53
S sesak
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
23/53
S sesak
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
24/53
S sesak -12 retraksi -12 7h -12 .uning -2
Balane -$+sesak -12 retraksi -12 7h -12 balane -#!2.uning -
O .U : lemah BB:$00;gr
/R : #+39mnt RR : ($39mnt t:+2"5 S7%$
"0-";G
.9L : A9I959 -9-9-9-
&hora3 : simetris9retraksi :
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
25/53
S sesak -12 retraksi -12 7h -12 Balane -#+ sesak -12 retraksi -12 7h -12O .U : lemah BB:#"";gr
/R : #($39mnt RR : (039mnt t:,2$5 S7%$
"+-"!G
.9L : A9I959 -9-9-9-
&hora3 : simetris9retraksi :
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
26/53
S sesak -12 retraksi -12 7h -12 Balane -#+ sesak -12 retraksi -12 7h -12O .U : lemah BB:#"";gr
/R : #((39mnt RR : (039mnt t:,2#5 S7%$
"+-""G
.9L : A9I959 -9-9-9-
&hora3 : simetris9retraksi :
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
27/53
S sesak -12 retraksi -12 7h -12 Balane -#+ sesak -12 retraksi -12 7h -12
O .U : lemah BB:#"";gr
/R : #(039mnt RR : (039mnt t:,5 S7%$
"+-""G
.9L : A9I959 -9-9-9-
&hora3 : simetris9retraksi :
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
28/53
eFnisi
AsFksia neonatorum adalahkegagalan na7as seara s7ontan danteratur 7ada saat lahir atau
bebera7a saat setelah saat lahir'ang ditandai dengan hi7oksemia2hi7erkarbia dan asidosis
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
29/53
=tiologi
6aktor Ibu
/i7oksia ibu2 8angguan aliran darahuterus :
- gangguan kontraksi uterus2
- hi7otensi9 hi7ertensi 7ada ibu2
- ibu 7enderita )2- kelainan *antung atau 7en'akit gin*al2- 7artus lama2 M 7artus abnormal
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
30/53
=tiologi
6aktor Plasenta
6aktor 6etus
6aktor Deonatus
- Pemakaian obat anastesi9 analgetikberlebihan 7ada ibu2
- &rauma 7ada 7ersalinan2
- .elainan kongenital 7ada ba'i2 M- 8angguan tumbuh kembangintrauterin
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
31/53
6isiologi Janin alam.andungan dan Setelah Lahir
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
32/53
Cairan dalam alveoli &
pembuluh darah yangkontriksi sebelum lahir
Cairan
dalam
alveoli
Konstriksi
pembuluh
darah
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
33/53
liran darah melalui duktus arteriosus
& keluar dari paru-paru sebelum lahir
Arteri
pulmonal
Duktus
arteriosusAorta
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
34/53
Cairan dalam alveoli digantikan oleh udara
Cairan
paru-paru
janin
udara
Napas pertama Napas kedua Napas selanjutnya
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
35/53
Dilatasi pembuluh darah paru saat lahir
Dilatasi
Cairan dalam
alveoli
O2 dalam
alveoli
Konstriksi
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
36/53
Penghentian aliran melalui duktus arteriosus
setelah lahir karena darah mengalir ke paru-
paru
Penutupan duktus
arteriosus
Arteri
pulmonal
aorta
Darah yg mengandungO2 di aorta
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
37/53
Perubahan FJ dan tekanan darah
selama apnu
Apnu
primer
Apnu
sekunder
Frekuensi jantung
Tekanan darah
'%%
$*%
$%%
%
&%
'%
%
Caktu
Caktu
Pernapasan megap-megap
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
38/53
.esim7ulan asFksia 'ang 7erlumenda7atkan 7erhatian :
)enurunn'a tekanan %$ darah Pa%$1
)eninggin'a tekanan 5%$ darahPa5%$1
)enurunn'a 7/ akibat asidosisres7iratorik M metabolik1
i7akain'a sumber glikogen tubuh
untuk metabolisme anaerobik &er*adin'a 7erubahan sistem
kardio4askular
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
39/53
A7gar Soring+anda ,ilai O ,ilai 1 ,ilai 2
* Appearace-.arna kulit/
)eluruhtu#uh #iruatau putih
Badan merahkaki #iru
)eluruh tu#uhmerah
P Pulse-enyut ,adi/
+idak ada 100menit 100menit
Grimece-Re'leks/
+idak ada Peru#ahanmimik
Bersinmenan$is
* Activity-+onus Otot/ Lumpuh &kstremitassedikit'leksi
erakan akti'&kstremitas 'leksi
R Respirationeffort
-6saha
#erna'as/
+idak ada Lemah Menan$is kuat
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
40/53
AsFksia neonatorum da7at dibagi
dalam :Higorus bab'2 skor A7gar E , #0
sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewa
)ild )oderate as7h'3ia asFksia sedang12
Skor A7gar ( + Pada 7emeriksaan Fsik akan terlihat?rekuensi *antung lebih dari #0039menit2 tonus ototkurang baik atau baik2 sianosis2 re@ek iritabilitas tidakada
AsFksia Berat Skor A7gar 0-7ada 7emeriksaan Fsik ditemukan ?rekuensi *antungkurang dari #0039menit2 tonus otot buruk2 sianosisberat dan kadang kadang 7uat2 re@eks iritabilitastidak ada
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
41/53
Prinsi7 dasar resusitasi :
)emberikan lingkungan 'ang baik 7adaba'i dan mengusahakan saluran7erna7asan teta7 bebas sertamerangsang timbuln'a 7erna7asan2 'aituagar oksigenasi dan 7engeluaran 5%$ber*alan lanar
)emberikan bantuan 7erna7asan searaakti? 7ada ba'i 'ang menun*ukkan usaha
7erna7asan lemah )elakukan koreksi terhada7 asidosis 'ang
ter*adi
)en*aga agar sirkulasi darah teta7 baik
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
42/53
&aha7 AB5 Resusitasi
A Airway1 )emastikan saluran na7asterbuka
)eletakkan ba'i dalam 7osisi ke7ala
de@eksi : bahu digan*al
)enghisa7 mulut 2 hidung dankadang kadang trakea
)emasang 7i7a endotrakeal2 bila7erlu
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
43/53
&aha7 AB5 Resusitasi
B Breathing1 )engusahakan timbuln'a7erna7asan
)elakukan rangsangan taktil
)emakai 4entilasi tekanan 7ositi? H&P1
5 Circulation1 )em7ertahankan
sirkulasi darah Rangsangan dan 7ertahankan sirkulasi
darah dengan ara : kom7resi dadadan 7engobatan
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
44/53
Urutan pelaksana resusitasi
1. Mencegah kehilangan panas dan
mengeringkan tubuh bayi
2. Meletakkan bayi dalam posisi yangbenar
3. Membersihkan alan napas
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
45/53
Alur Resusitasi
BA>I BARU LA/IR
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
46/53
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
47/53
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
48/53
Peng"entian Resusitasi
i7ertimbangkan setelah #0 menit
u7a'a resusitasi adekuat tidak
dida7atkan tanda-tanda kehidu7an(TAK ADA DENYUT JANTUNG & USAHA NAPAS)
%rang tua 7erlu dilibatkan dalam7engambilan ke7utusan
Ti / S t l "
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
49/53
Tina/an Setela"Resusitasi
Pemantauan 7asaresusitasi
ekontaminasi2 menui danmensterilkan alat
)embuat atatan tindakan resusitasi
.onseling 7ada keluarga
P t
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
50/53
PemantauanPas0aresusitasi
Bukan dirawat seara Rawat gabung
Pantau tanda 4ital : na7as2 *antung2kesadaran dan 7roduksi urin
Jaga ba'i agar senantiasa hangat Bila tersedia ?asilitas2 7eriksa kadar guladarah dan berikan in*eksi 4itamin .#
Perhatian khusus diberikan 7ada waktu
malam hari Berikan imunisasi /e7atitis B 7ada saat ba'i
masih dirawat dan Polio 7ada saat 7ulang
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
51/53
.om7likasi
=dema otak
Perdarahan otak
Anuria atau oligouria /i7erbilirubinemia
=nterokolikans netrotikans
.e*ang .oma
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
52/53
Prognosis
AsFksia ringan : tergantung 7adakee7atan 7enetalaksanaan
AsFksia berat : da7at ter*adi kematianatau kelainan sara? 7ada hari-hari7ertama AsFksia dengan P/ +2" da7atmen'ebabkan ke*ang sam7ai komadan kelainan neurologis 7ermanen2misaln'a serebral 7alsi atau retardasimental
7/26/2019 Presentasi Asfiksia RESI
53/53
Konseling 1aa Keluarga
Bila resusitasi berhasil M ba'i dirawat sr rawatgabung2 lakukan .onseling Pemberian ASI dini Meksklusi? M Asuhan Ba'i Dormal lainn'a PerawatanDeonatal =sensial1
Bila ba'i memerlukan 7erawatan97emantauankhusus2 konseling keluarga ttg Pemberian ASI diniM *elaskan ttg keadaan ba'i
Bila ba'i sdh tdk memerlukan 7erawatan lagi diPuskesmas2 nasehati ibu M keluarga utk kun*ungan
ulang utk 7emantauan tumbuh kembang ba'iselan*utn'a
Bila resusitasi tdk berhasil9ba'i meninggal dunia2berikan dukungan emosional k7d keluarga