Slide 1

referat GI P0000 Ab000, UK 39-40 minggu dengan CPD

Pembimbing:dr. SYAMSUL BACHRI Sp.OG (K)Oleh:Wendy permanaKEPANITERAAN KLINIK ILMU OBSTETRI DAN GYNEKOLOGIRSUD KANJURUHAN KEPANJENFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG2015

IDENTITAS PASIENNama penderita : Ny. HNama suami: Tn. EUmur penderita : 27 tahunUmur suami : 27 tahunAlamat : KepanjenPekerjaan penderita : SwastaPekerjaan suami: SwastaPendidikan penderita : SMAPendidikan suami: SMA

ANAMNESAMasuk rumah sakit tanggal : 03 februari 2015Keluhan Utama : Rujukan dari klinik nusantara karena keluar lendir dan belum ada pembukaan Riwayat Penyakit Sekarang : Pada tanggal 02 Februari 2015 pukul 09.00 WIB Pasien merasakan adanya lendir yang keluar dari jalan lahir, kemudian pasien pergi ke klinik Nusantara untuk memeriksakan keluhannya, pasien didiagnosa dengan dengan GI P0000 AB000 UK 39-40 minggu dan dirujuk ke RSUD kanjuruhan dengan keluhan keluar lendir dari jalan lahir dan belum ada pembukaan.Tanggal 03-02-2015 pukul 10.00 WIB pasien datang ke poli kandungan RSUD kanjuruhan dan disarankan untuk MRS.Riwayat Kehamilan yang Sekarang : Merupakan kehamilan pertama, ANC ke bidan 10 kali.Riwayat Menstruasi : Menarche umur 11 tahun, HPHT : 04-05-2014, HPL : 11-02-2015, UK : 39-40 minggu.Riwayat Perkawinan : 1 kali, lama 1 tahun, umur pertama menikah 26 tahun.Riwayat Persalinan Sebelumnya : Hamil ini.Riwayat penggunaan kontrasepsi : -Riwayat penyakit sistemik yang pernah dialami : -Riwayat penyakit keluarga : HT (+)Riwayat kebiasaan dan sosial : Oyok (-), sosial menengah kebawah.Riwayat pengobatan yang telah dilakukan : (-)

PEMERIKSAAN FISIKStatus presentKeadaan umum : cukup, kesadaran compos mentisTekanan darah : 130/100 mmHgNadi : 80x/menitSuhu: 36,2CRR : 22x/menitTB : 143 cm, BB : 69 kgPemeriksaan umumKulit: normalMata : anemis(-/-), ikterik(-/-), odem palpebra(-/-)Wajah: simetrisMulut: kebersihan gigi geligi kurang, stomatitis (-), hiperemi pharyng (-), pembesaran tonsil(-)Leher: pembesaran kelenjar limfe di leher (-), pembesaran kelenjar tyroid(-)ThoraxParu :Inspeksi : Pergerakan pernafasan simetris, tipe pernapasan normal. Retraksi costa(-/-)Palpasi : teraba massa abnormal(-/-), pembesaran kelenjar axilla(-/-)Perkusi : sonor(+/+), hipersonor(-/-), pekak(-/-)Auskultasi : vesikuler(+/+), suara nafas menurun(-/-)wheezing(-/-), ronchi (-/-)

Jantung :Inspeksi : iktus cordis tidak tampakPalpasi: thrill(-)Perkusi : batas jantung normalAuskultasi : denyut jantung regular, S1/S2AbdomenInspeksi : striae (-), bekas operasi (-), linea nigra (+)Palpasi : Membujur, Tinggi fundus uteri 1 jari dibawah px (34cm) puka,letkep,belum masuk PAPEkstremitas: odema (-/-), varices (-/-)Status obstetri : Pemeriksaan luar:Leopold I: Tinggi fundus uteri 34 cm. Bagian teratas teraba agak bulat, besar, lunak, tidak melenting. Bagian teratas kesan: bokong.Leopold II: Tahanan memanjang sebelah kanan. Bagian kanan punggung janin.Leopold III: Bagian terbawah dari janin teraba bulat, keras, melenting. Bagian terbawah janin kesan kepala. Bagian terendah janin belum masuk PAPLeopold IV: 5/5Bunyi jantung janin: DJJ 130x/menit, regular

Pemeriksaan Dalam :Vulva / vagina: Bloodslym (-), flour albus (-), benjolan (-), varises (-), luka (-)Pembukaan: porsio menutup, effisment tidak bisa dinilaiSelaput ketuban : belum dapat dievaluasiBagian terbawah: belum dapat dievaluasiPenurunan kepala: belum dapat dievaluasiRINGKASANPasien rujukan dari klinik Nusantara, dengan GI P0000 AB000 UK 39-40 minggu dengan keluhan keluar lendir dari jalan lahir dan belum ada pembukaan. Keadaan umum : cukup, kesadaran compos mentis, Tekanan darah : 130/100 mmHg, Nadi : 80x/menit, Suhu: 36,2C, RR : 22x/menit, TB : 143 cm, BB : 69 kg.Dari pemeriksaan obstetrik luar didapatkan tinggi fundus uteri 34 cm. Bagian teratas janin adalah bokong. Bagian kiri janin adalah punggung. Bagian terbawah dari janin kepala yang belum masuk PAP. Bunyi jantung janin 130x/menit, regular.Dari pemeriksaan pervaginam didapatkan V/V: dari luar tidak ditemukan apa-apa, porsio masih menutup, untuk penipisan portio, selaput ketuban, bagian terbawah janin, serta penurunan belum dapat dievaluasi.

DIAGNOSAGI P0000 Ab000 usia 27th ny. H umur kehamilan 39-40 minggu Anak tunggal hidup intrauterinBelum InpartuSuspect CPDRENCANA TINDAKANInfus RL 20 tpmPasang DCInjeksi antibiotik ceftriaxon 2x1 grPro SCPemeriksaan laboratorium lengkap: DL (Hb, eritrosit, leukosit, trombosit, hematokrit), Clotting time, bleeding time,HbsAg)

TERIMA KASIH

Definisi. Disproporsi sefalopelvik adalah ukuran pelvis yang tidak proporsional dengan ukuran besar kepala bayi untuk dilalui dalam proses persalinan. Disproporsi dapat terjadi karena pelvis sempit dengan bayi normal, atau pelvis normal dengan bayi besar, atau kombinasi antara bayi besar dengan pelvis sempit

Anatomi PelvisJalan lahir terbagi atas:- bagian lunak: otot, jaringan, dan ligamen- bagian tulang: Os cocsae 2 buah kanan dan kiri, os sacrum, os coccigis Tulang-tulang ini saling berhubungan satu sama lain dalam suatu persendian panggul. Di bagian depan terdapat hubungan antara kedua os pubis kanan dan kiri yang disebut simfisis.

Anatomi PelvisSecara fungsional panggul dibagi 2:Pelvis mayor : terletak di atas linea terminalisPelvis minor: terletak di bawah linea terminalis. Dibatasi pintu atas panggul dan pintu bawah panggul. Pelvis minor terbentuk saluran yang mempunyai sumu lengkung ke depan (carus).

Sumbu panggul

Anatomi PelvisPotongan sagital panggul

Ruang panggul

Anatomi Pelvis

Diameter Pintu Masuk Panggul Wanita

Pintu Atas Panggul : dibatasi oleh promontorium dan os sacrum, bagian lateral oleh linea terminalis dan bagian anterior oleh rami horizontal tulang-tulang pubis dan simfisis pubis.Panggul Tengah: saluran antara pintu atas panggul dan pintu bawah panggulPintu Bawah panggul: terdiri dari dua daerah yang kurang lebih berbentuk segitiga, tidak pada satu bidang namun mempunyai dasar yang sama yaitu garis yang ditarik antar dua tuberositas ischii

Macam-Macam Bentuk PanggulGinecoid_45% wanita. Panjang diameter anteroposterior hampir sama dengan diameter transversa Android 15% pada wanita Diameter anteroposterior hampir sama panjangnya dengan diameter transversa, tetapi diameter transversa dekat dengan sacrum. Antropoid 35% wanita. Diameter anteroposterior lebih besar dari diameter transversaPlatipelloid 5% wanita. Diameter transversa lebih besar daripada diameter anteroposterior.

Pembagian Panggul SempitPenyempitan pintu atas panggul apabila diameter anterioposterior terpendeknya (konjugata vera) kurang dari 10 cm atau apabila diameter transversal terbesarnya kurang dari 12 cm.

Penyempitan panggul tengah apabila diameter interspinarum ditambah diameter sagitalis posterior panggul tangah = 13,5 cm atau kurang. Ukuran terpenting yang hanya dapat ditetapkan secara pasti dengan pelvimetri roentgenologik ialah distansia interspinarum. Apabila ukuran ini kurang dari 9,5 cm

Penyempitan pintu bawah panggul bila diameter distantia intertuberosum berjarak 8 cm atau kurangDiameter tranversa dan diameter sagitalis posterior