Diapositiva 1

Hubungan Antara Periodontitis dan Perkembangan Penyakit Sistemik

Kimihiro Igari1, Toshifumi Kudo1, Takahiro Toyofuku1, Yoshinori Inoue1 dan Takehisa Iwai2Oleh:Cindy Kesty Rininta Fatma Sazamita

Ilmu Kesehatan Gigi dan MulutRSMH Palembang20141PENGANTAR2ANATOMI3

4

TEORI FOKAL INFEKSI (Miller, 1891)Penelitian lebih lanjut:Epidemiologi, analisis statistik,penelitian molekuler dan genetik56

Strategi Pencarian dan Kriteria Seleksi

7

MEDLINECurrent ContentsPubMedReferensi dari artikel istilah pencarian "periodontitis", "penyakit periodontal", "penyakit sistemik". Abstrak dan laporanArtikel bahasa Inggris (1980-2013)

8Periodontitis91011

GINGIVITIS12PATOGEN PERIODONTALPorphyromonas gingivalis Prevotella intermedia Treponema denticola Tannerella forsythia Campylobacter rectus Selenomonas spp.Agregatibacter actinomycetemcomitanEubacterium timidumFusobacterium nucleatumParvimonas micra13Mekanisme Infeksi Periodontal dan Penyakit Sistemik

14Gingiva normal15

Ulserasi gingivaMEKANISME16Penyebaran oral-hematogen dari patogen periodontal dan efek langsung terhadap organ target.Penyebaran transtrakeal dari patogen periodontal dan efek langsung terhadap organ targetPenyebaran oral-hematogen dari sitokin dan antibodi dengan efek terhadap organ yang jauhPENYAKIT SISTEMIKPenyakit kardiovaskulerAspirasi pneumoniaPersalinan prematur dari bayi berat lahir rendahDiabetes melitus17Mekanisme 1:Penyebaran oral-hematogen dari patogen periodontal dan efek langsung terhadap organ target

18Mekanisme 1Tanda: cedera metastasis atau infeksi yang disebabkan oleh translokasi bakteri, racun mikroba dan mediator inflamasi. Penyakit ini termasuk: Penyakit jantung Penyakit jantung iskemik Penyakit Buerger Penyakit arteri perifer

1920

METAANALISIS (Mekanisme 1)21PEMERIKSAAN (Mekanisme 1)22Mekanisme 1Mekanisme potensial tambahan:Paparan terus menerus terhadap bakteri rongga mulut atau racun bakteri perubahan patologis pada dinding pembuluh darah bertindak sebagai prekursor aterosklerosis pada host rentan2324Mekanisme 2:Penyebaran transtrakeal dari patogen periodontal dan efek langsung terhadap organ target

25MEKANISME 226

SUMBER PATOGEN(MEKANISME 2)Plak gigi sumber patogen saluran pernafasan potensial disedot dari orofaring ke dalam saluran napas bagian atas dan kemudian ke saluran napas bagian bawah menempel pada epitel bronkus atau alveolus khususnya pada pasien berisiko tinggi:Penghuni panti jompoPasien lanjut usiaPasien unit perawatan intensif Individu yang dirawat inap yang membutuhkan ventilasi mekanik 27Mekanisme 2Patogen saluran pernafasan potensial:Klebsiella pneumoniaEscherichia coliPseudomonas aeruginosaStaphylococcus aureusHaemophilus influenzae dan parainfluenzaeStreptococcus constellatus dan pneumoniaBakteri oral seperti A. actinomycetemcomitans, Actinomyces israelii, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens dan P. intermedia28SITOKIN DAN ENZIM(MEKANISME 2)Sitokin dan enzim dari jaringan periodontal:Mengubah epitel saluran pernafasan Mempermudah adhesi dan kolonisasi dari patogen saluran nafasEnzim yang didapat dari bakteri dalam saliva:Merusak permukaan mukosa mulutMengekspos reseptor yang mempermudah adhesi dan kolonisasi patogen saluran pernafasan potensial. Enzim yang terkait dengan periodontitis kronis:Mendegradasi lapisan salivaMengurangi perlindungan mekanisme pertahanan host nonspesifik terhadap patogen saluran pernafasan potensial29

RONGGA MULUT (MEKANISME 2) Reservoar untuk patogen saluran pernafasanIntervensi kebersihan mulut mengurangi kolonisasi patogen ini mengurangi risiko pneumonia, terutama pada populasi berisiko tinggi. 30META-ANALISIS(MEKANISME 2)Lima studi intervensi intervensi oral untuk meningkatkan kebersihan mulut melalui desinfeksi mekanik dan atau kimiawi mengurangi kejadian nosokomial pneumonia dengan rata-rata 40%. 31PENELITIAN MULTISENTRAL (MEKANISME 2)Kegunaan dari 0,2% gel klorheksidin dalam mengurangi tingkat pneumonia pada 228 pasien yang membutuhkan intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik intervensi dapat mengurangi tingkat kolonisasi orofaring oleh patogen aerobik secara signifikan tidak terdapat penurunan yang signifikan pada kejadian infeksi saluran pernafasan.

32Mekanisme 3:Penyebaran oral-hematogen dari sitokin dan antibodi dengan efek terhadap organ yang jauh

33Mekanisme 334Kelahiran prematur bayi berat lahir rendahBBLR (