Presentasi Kasus GLAUKOMA ABSOLUT

Presentasi KasusGLAUKOMA ABSOLUTPembimbing:Dr. Teguh Anamani, Sp.MOleh:Desi Megafini1410221055

KASUSNamaNy. NJenis kelaminPerempuanUmur92 tahunPekerjaanIbu rumah tanggaAlamatBenjalinIDENTITAS

KELUHAN UTAMA:OD NYERI PADA MATA KANANANAMNESISOD nyeri 2 mgg SMRS, dlm mata, seluruh bola mata, tdk berdenyut, tdk menjalar, terus-menerus, semakin parah. OD pegal, rasa mengganjal, keluar air, kadang perih. Nyeri kepala menyeluruh, keluhan bertambah berat. Disertai mual tdk muntah. Tak ada gatal dan keluar kotoran mata1 minggu SMRS OD penglihatan hilang total. Pengllihatan turun perlahan.6 bln SMRS OD sering sakit, pegal, keluar air mata, nyeri kepala, mual. Tpdpt sembuh sendiri 1 atau 2 hari. Tapi 2 mgg SMRS keluhan menetap & bertambah berat.1 thn SMRS operasi katarak OS (tajam penglihatan menurun). DM (-), HT (-), alergi (-), obat2an (-), trauma sekitar mataSTATUS PRESENBAIK/CMNadi 76 x/menitRR 20 x/menit Suhu 36,5 CTD 90/60 mmHgSTATUS OFTAMOLOGIK

OCULUS DEXTEROCULUS SINISTER0VISUS0,2TDLVISUS dg Kacamata sendiriTDLTDLVISUS KOREKSIPH 0,2Eksoftalmus (-), gerak bebas ke segala arahBOLA MATAEksoftalmus (-), gerak bebas ke segala arahMadarosis (-), trikiasis (-)SILIAMadarosis (-), trikiasis (-)Edema (-), hiperemis (-)PALPEBRA SUPERIOREdema (-), hiperemis (-)Edema (-), hiperemis (-)PALPEBRA INFERIOREdema (-), hiperemis (-)Edema (-), hiperemis (-), sekret (-)KONJUNGTIVA PALPEBRAEdema (-), hiperemis (-), sekret (-)Edema (-), sekret (-), inj. Siliar (+), inj. Konjungtiva (-)KONJUNTIVA BULBIEdema (-), sekret (-), inj. Siliar (-), inj. Konjungtiva (-)Ikterik (-), inj. Episklera (-)SKLERAIkterik (-), inj. Episklera (-)edema (+), infiltrat (-)KORNEAedema (-), infiltrat (-)COA dangkal, hifema (-), hipopion (-)BILIK MATA DEPANCOA dalam, hifema (-), hipopion (-)Coklat gelap, reguler, sinekia (+)IRISCoklat gelap, reguler, Sinekia (-)6Bulat, refleks cahaya (-) D +/- 6 mmPUPILBulat, refleks cahaya (+) D +/- 3 mmJernihLENSAJernihCemerlangREFLEKS FUNDUSCemerlangCDR 0,5KORPUS VITREUSCDR 0,3N+2, 69 mmHg (Non contact)TION, 14 mmHg (Non contact)Edema (-), Hperemis (-)SISTEM KANALIS LAKRIMALISEdema (-), Hperemis (-)Negatif (-)IRIS SHADOW TESTNegatif (-)DIAGNOSIS DIFFERENSIALDIAGNOSIS KERJA1.OD Glaukoma sudut tertutup Primer2.OD Glaukoma sudut tertutup subakut3.OD Glaukoma sudut tertutup kronik4.OD Glaukoma absolut5.OS Pseudoafakia

OD Glaukoma absolut, OS Pseudoafakia

TERAPIMecobalamin 500 mg tab 15. 2x1 tab

KSR 15. 2x1 tab

Glaucon 250 mg tab 20. 3x1 tab

Timolol eye drop 0,25 1. 2x1 tetes/hari

PROGNOSISODOSQuo ad visamMalamBonam Quo ad sanamMalamBonamQuo ad vitamMalamBonamQuo ad cosmeticamMalam BonamUSULAN RENCANARUJUK KE DOKTER SPESIALIS MATAUSULAN UNTUK ENUKLEASI/ CRYOTERAPICAMERA OCULI ANTERIOR

ALIRAN AQUEOUS HUMORPROSESUS CILIARISCOPPUPILCOASUDUT IRIDOKORNEATRABEKULA MESHWORKCANALIS SCHLEMCANALIS COLECTRORVENA EPISKLERAKOMPOSISI AQUEOUS HUMORAIRPROTEINGLUKOSAASAM LAKTATASAM AMINOINOSITOLNA, K, CLGLAUKOMAGlaukoma adalah suatu neuropati optik kronik didapat yang ditandai oleh pencekungan (cupping) diskus optikus dan pengecilan lapang pandang, biasannya disertai peningkatan tekanan intraokular.

Di Indonesia, glaukoma diderita oleh 3% dari total populasi penduduk. Umumnya pada usia diatas 50 tahunEPIDEMIOLOGITIOUMURRIW KELUARGAOBAT2ANRWI. TRAUMA MATADM & HTFAKTOR RESIKOKLASIFIKASIGLAUKOMA PRIMERGLAUKOMA SUDUT TERBUKA (SIMPLEKS)GLAUKOMA SUDUT TERTUTUPAKUTSUBAKUTKRONIK,GLAUKOMA SEKUNDERPIGMENTASIPSEUDOEKSFOLIASIDISLOKASI LENSAINTUMESENSI LENSAFAKOLITIKUVEITISTRAUMABEDAH OKULARNEOVASKULARGLAUKOMA KONGENITALGLAUKOMA ABSOLUTANOMALI SEGMEN ANTERIORANIRIDIA

GLAUKOMA PRIMER SUDUT TERBUKAgejala yang terjadi sangat lambat yang kadang-kadang tidak disadarBAHAYA!KORNEA EDEMACOA DALAMREFLESK PUPIL LAMBATTIO MENINGKAT (22-45 MMHG)PENYEMPITAN LAPANG PANDANGC/D>0,3GEJALATIMOLOLAZETAZOLAMIDPILOKARPINTRABEKULEKTOMIPENATALAKSANAANTUNNEL VISIONPENGLIHATAN TERGANGGU PERLAHANTANDAGLAUKOMA SUDUT TERTUTUP PRIMERPENINGKATAN TIO MENDADAK, AKIBAT PEMBESARAN LENSA, DILATASI PUPIL SAAT GELAP, OBAT.DITEMUKAN: MATA MERAH, PENGLIHATAN TURUN MENDADADK TIBA-TIBA, NYERI HEBATAKUTPenutupan sudut bilik mata depan membaik secara spontan, akumulasi kerusakan pada sudut bilik mata depan, dapat menjadi akut. SERANGAN BERULANG , SEMBUH DLM SEMALAMSUBAKUTsinekia anterior perifer yang semakin meluas, peningkatan tekanan intraokular secara bertahapKRONIKASETZOLAMID IV+ PENYEKAT BETA, APRACLONIDINE, HIPEROSMOTIK. IRIDOTOMIIRIDOTOMI PERIFERIRIDOTOMI PERIFERKEDARURATANPenglihatan kaburNyeri hebatTerdapat haloMual dan muntahSakit kepala

GEJALAKornea edemaCOA dangkalPupil dilatasiReaksi pupil negatifTIO meningkat 45-60 mmHg,mata teraba kerasPenyempitan lapang pandangC/D >0,3

TANDAGLAUKOMA SEKUNDERPeningkatan tekanan intraokular yang terjadi sebagai suatu manifestasi dari penyakit mata lain disebut glaukoma sekunder.

,GLAUKOMA SEKUNDERPIGMENTASIPSEUDOEKSFOLIASIDISLOKASI LENSAINTUMESENSI LENSAFAKOLITIKUVEITISTRAUMABEDAH OKULARNEOVASKULARGLAUKOMA KONGENITALANOMALI PERKEMBANGAN SEGMEN ANTERIORANIRIDIAAXENFELDRIEGERSPETERSEpiporaFotofobiaPenurunan kilau korneaPeningkatan TIOEXCAVATIO GLAUKOMATOSAPeningkatan diameter korneaEdema epitelRobekan membran descemetEdema dan kekeruhan stroma kornea

TEMUAN KLINISGONIOTOMI ATAU TRABEKULEKTOMI

GLAUKOMA ABSOLUTSTADIUM AKHIR GLAUKOMA (TERTUTUP/TERBUKA), SUDAH TERJADI KEBUTAAN TOTALENUKLEASIPEMERIKSAAN PENUNJANGTONOMETRI

N: 10-21 mmHgTONOMETER DIGITALN (SEPERTI UJUNG HIDUNG)N+1 (LIDAH DIBALIK PIPI)N+2 (DAHI)N-1 (HIPOTENAR)GONIOSKOPI

MENILAI LEBAR/ SEMPIT SUDUT BILIK MATA DEPANGR sudutStruktur terlihatklasifikasi435-45Corpus ciliarisWidest angle325-35Scleral spurOpen angle220TrabeculumModerate narrow110Schwalbe lineNarrow angle00-Closed anglePERIMETRI / LAPANG PANDANGN: 90 DERAJAT TEMPORAL, 50 DERAJAT ATAS, 50 DERAJAT NASAL, 65 DERAJAT BAWAH

OFTALMOSKOPIPERHATIKAN KEADAAN PAPIL. N: CDR 0,3 , DAN TAK SIMETRIS ANTARA 2 MATA- EXCAVATIO GLAUKOMA

PENATALAKSANAAN MEDIKAMENTOSASUPRESI PRODUKSI AHMENINGKATKAN KELUAR AHMENURUNKAN VOLUME KORPUS VITREUSTIMOLOLPILOKARPINGLISERINAPRKLONIDINEPINEFRINBRIMODINEDIPIFEVRINASETZOLAMIDEEKOTIOPAT IODIDE

TERAPI PEMBEDAHAN29