Smoke Screen
Oleh: Fahmi Majid Al-Maghfur.(209.191.0020)Pembimbing: dr. H.M
Henalsyah (Acha)
Laporan studi kasus stase DALAM
UPAYA PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA TERHADAP Ny. MDALAM
MENANGANI PERMASALAHANSTROKE NON HEMORAGIKPresentasi Studi Kasus
ClerkshipKepaniteraan Klinik MadyaFakultas Kedokteran Universitas
Islam Malang 2014
Page #PendahuluanStroke adalah kondisi yang terjadi ketika
sebagian sel-sel otak mengalami kematian akibat gangguan aliran
darah karena sumbatan atau pecahnya pembuluh darah di otak (Utami
P, 2009 ).
Stroke tetap menjadi permasalahan kesehatan yang utama sampai
saat ini. Stroke mampu mempengaruhi kehidupan manusia dan
ekonomi.Page #Identitas PasienNama: Ny.MUsia : 63 TahunJenis
kelamin: PerempuanStatus: MenikahPekerjaan: Ibu rumah
tanggaPendidikan: SMPAgama: IslamAlamat: Jl. Melati karang mloko
RT. 04 RW. 05 BatuSuku: JawaNama Istri: Alm. Tn. HUsia suami:
Pekerjaan: Swasta Tanggal periksa: 25-1-2014Nomor RM: 16-29-08Page
#AnamnesaKeluhan utama : Kaki dan tangan kiri merasa lemasHarapan :
Kaki dan tangan bisa pulih kembali, bisa berjalan seperti biasa
Kekhawatiran : Khawatir tidak dapat berjalan dan melakukan
aktivitas dengan baik
Page #RPS: Ny.M diantar ke IGD RSI Unisma bersama anaknya pada
tanggal 25 januari 2014 pukul 18:35. Pasien datang dalam keadaan
dibopong karena tangan dan kaki kirinya lemas dan pasien tidak
dapat berdiri. Pasien mengaku tangan dan kaki kirinya terasa
lemah,tidak bisa diangkat dan trasa tebal. Pasien mengeluh pertama
kali merasakan kelemahan pada tangan kirinya pada tanggal 25-1-2014
jam 15.00, secara tiba-tiba tanpa di ketahui penyebabnya. Selain
itu pasien juga mengeluh pusing tanpa disertai nyeri kepala. Pada
hari itu juga pasien langsung dibawa ke RSI Malang oleh
anak-anaknya.Page #RPD :Riwayat pernah MRS (-)Riwayat DM (-)Riwayat
hipertensi (+)Riwayat alergi (-)Riwayat penyakit jantung (-)
RPK :DM : (-)HT: (+)Riwayat penyakit jantung : (-)
Page #Riwayat kebiasaan: Ny.M sehari-harinya berkebun di lading
sendiri Merokok(-)Minuman Keras (-)
Riwayat Pengobatan:Pasien sebelum MRS pernah mengkonsumsi
obat-obatan hipertensi.Page #Riwayat Sosial EkonomiNy.M sudah tidak
bekerja sekitar beberapa tahun yang lalu karena mengetahui kondisi
fisiknya yang sudah tidak kuat seperti dulu. Suami Ny.M yaitu
Alm.Tn.H bekerja wiraswasta. Kondisi ekonomi keluarga Ny.M
tergolong cukup, karena juga dibantu oleh anaknya yaitu Ny. E dalam
mencukupi kebutuhan sehari-harinya.
Riwayat giziPasien selalu mengontrol pola makannya, makan tiga
kali sehari teratur, menghindari garam berlebih dan juga makanan
berlemak.
Keadaan lingkunganLingkungan sekitar rumah Ny.M tergolong
bersih.Page #Review of SystemKepala : rambut sedikit beruban, luka
(-), sakit kepala (-), pusing (+), nyeri (-)Pernafasan : Sesak
nafas (-), batuk (-)Kardiovaskuler : Berdebar-debar (-), nyeri dada
(-)Gastrointestinal : Mual (-), muntah (-), diare (-), BAB
(normal)Genitourinaria: BAK (normal)Neurologic: Kejang (-),
kelemahan pada tangan dan kaki kiri (+), kaki dan tangan kiri
seperti tebal (+)Muskuluskeletal : Kaku sendi (-), nyeri sendi (-),
nyeri otot (-)Ekstremitas : Lemah pada tangan dan kaki kiri (+)
Page #Pemeriksaan FisikKeadaan umum cukup, kesadaran compos
mentis (GCS: 456), status gizi kesan normalStatus giziBB: 60 kgTB:
165 cmBMI: BB/TB2 = 22.03normalTanda VitalTensi: 140/90 mmHgNadi:
89 x/menitSuhu: oCRR: x/menitSpO2 : %
Page #Rambut: distribusi pertumbuhan rambut rata, rambut
beruban.Kepala dan wajah: bentuk kepala oval, wajah simetris, luka
(-), warna kulit coklat, nyeri kepala (-)Mata: conjungtiva anemis
(-/-), radang (-/-), eksoftalmus (-), mata cekung (-)Hidung:
rhinorrhea (-/-), epistaksis (-/-), deformitas hidung (-/-)Mulut:
bibir pucat (-/-), bibir kering (-/-)Telinga: otorrhea (-/-), kedua
cuping telinga normal
Page #Thorax: (Tidak ada data)Abdomen : (Tidak ada data)Sistem
Collumna Vertebralis : (Tidak ada data)Ekstremitas : Edema (-),
deformitas (-), luka (-), nyeri tekan (-), krepitasi (-)Pemeriksaan
neurologik :Kesadaran : GCS 456 composmentisFungsi sensorik:
Penurunan sensorik pada ekstremitas kiri (tangan dan kaki) Fungsi
motorik
Page #Pemeriksaan Penunjang
Darah lengkap :RDW-CV : -10,9 dan limfosit : -20,8 CT-Scan :
menolak dilakukan (-)EKG : DBNPage #Diagnosa HolistikDiagnosis dari
segi biologis :Stroke Non HemoragikDDx : - Stroke Hemoragik-
HipertensiDiagnosis dari segi psikologis :Ny.M merasa memiliki
beban pikiran semenjak ditinggal meninggal suaminya dan mulai
tinggal bersama anak pertamanya. Diagnosis dari segi sosial dan
ekonomi :Aspek sosial keluarga Ny.M baik, hubungan dengan
tetangganya tidak ada masalah. Lingkungan sekitar rumah Ny.M
tergolong bersih. Kondisi ekonomi keluarga Ny.M tergolong cukup.
Ny.M saat ini hanya sebagai ibu rumah tangga dan tinggal bersama
anak pertamanya yang kondisi ekonominya cukup.Page #Rencana
Penatalaksanaan HolistikNon Farmakoterapi : KIE (Komunikasi,
Informasi, Edukasi):Istirahat dann tirah baringMakan menu yang
sudah disiapkan rumah sakit (tinggi kalori tinggi
protein).Memberitahukan kondisi Ny.M dan menjelaskan
tindakan-tindakan yang akan dilakukan.Observasi tanda
vitalMelibatkan pasien dan keluarga dalam mobilisasiMelakukan ganti
posisi setiap 2-4 jamNy.M diharuskan sering melatih motoriknya,
agar rehabilitasinya cepat membaik. Page #Farmakoterapi : (12
november)R/ Inf. RA (ringer asetat) 12 tpmR/ inj. IV RocerR/ inj.
IV citicoline 500 mgR/ O2 3 literR/ Inj. iv piracetam 3 g/6 jamR/
Trombo aspilets 80 mg R/ Ranitidin 2x1 amp IV R/Amlodipine 10 mg
1x1Page #Follow Up NoTanggalSOAP125-01-14Pasien menyatakan
kesulitan bergerak dan mengatakan lemah pada anggota gerak kiri.
Tangan dan kaki kirinya tidak dapat diangkat serta trasa tebal. KU
cukup, compos mentis GCS 456, gizi kesan baikVital sign:TD: 140/90
mmHg,RR : (-)HR: 88 x/menitT: (-)Pemeriksaan Fisik: Lemah pada
ekstremitas kiri, ROM :5-5/4-4Pemeriksaan Penunjang:EKG: DBN RDW-CV
: -10,9 dan limfosit : -20,8 Stroke Non HemoragikDDx : -Stroke
Hemoragik -HipertensiPasien istirahatMakan tinggi kalori tinggi
proteinMelatih motorik pasienMelakukan ganti posisi setiap
2-4jamTerapi:R/ Infus RA 12tpmR/ Inj. Rocer R/ Inj. Citicolin 500mg
O2 3 literR/ Inj. piracetam 3g/6jamR/ trombo aspilet 80 mgR/
ranitidine 1A/12 jamPlaning pemeriksaan
penunjang:CT-Scan226-01-14Kaki dan tangan merasa lemah namun lebih
baik dari kemarinKU cukup, compos mentis GCS 456, gizi kesan
baikVital sign:TD: 150/80 mmHg,HR: (-)T: (-)Pemeriksaan Fisik:
Lemah pada ekstremitas kiri, ROM :5-5/4-4 Stroke Non HemoragikDDx :
-Stroke Hemoragik -HipertensiPasien istirahatMakan tinggi kalori
tinggi proteinMelatih motorik pasienMelakukan ganti posisi setiap
2-4jamTerapi:R/ Infus RA 12tpmR/ Inj. piracetam 3g/6jamR/ trombo
aspilet 80 mgR/ ranitidine 1A/12 jamR/ Inj. Citicolin 500mg Page
#327-01-14Kaki dan tangan sudah mulai bisa diangkat namun masih
terasa lemah.KU cukup, compos mentis GCS 456, gizi kesan baikVital
sign:TD: 160/90 mmHg,HR: T: Pemeriksaan Fisik: Lemah pada
ekstremitas kiri, ROM :5-5/4-4Stroke Non HemoragikDDx : -Stroke
Hemoragik -Hipertensi Pasien istirahatMakan tinggi kalori tinggi
proteinMelatih motorik pasienMelakukan ganti posisi setiap
2-4jamAcc KRSTerapi:R/ Infus RA 12tpmR/ Inj. piracetam 3g/6jamR/
trombo aspilet 80 mgR/ ranitidine 1A/12 jamR/ Inj. Citicolin 500mg
428-01-14Kaki dan tangan sudah mulai bisa diangkat namun masih
terasa lemah.Stroke Non HemoragikTerapi rawat jalan:piracetam 400mg
2x1trombo aspilet 80 mg 1x1Citicolin 500mg 2x1Amlodipine 10mg
1x1Page #Demografi KeluargaBentuk Keluarga : extended
familyStruktur Komposisi Keluarga :
Page #Denah Rumah
Page #Fungsi Fisiologis APGAR ScoreKriteriaNy.MNy. E Tn.H Sdr.F
Sdri.F
Adaptation22222Partnership22222Growth22222Affection22222Resolve21222TOTAL109101010Total
APGAR Keluarga(10+9+10+10+10) : 5 = 9,8 Kesimpulan :fungsi
fisiologisKeluarga Ny.M baikPage #Fungsi Patologis SCREEM Score
Page #Genogram
Page #Pola Interaksi
Page #Diagram Faktor Perilaku & Non-Perilaku
Page #Masalah MedisMasalah medis Ny.M:Stroke Non
HemoragikMasalah Non MedisNy.M sudah tidak bekerja, karena
kesehatannya yang tidak cukup baik, dan penghasilan dari
keluarganya didapatkan dari anak dan menantunya di tambah Ny.E di
tinggal meninggal suaminya.
DAFTAR MASALAH
Page #
Page #
Page #SARAN KOMPREHENSIFMenginformasikan pada pasien dan
keluarga terkait penyakit pasien (informed consent).Pasien harus
dalam pantauan keluarga, dan pasien dilatih bergerak secara
bertahap.Makanan makanan yang bergizi, tinggi kalori tinggi
protein.Meberikan pengertian bahwa kondisi psikologis pasien juga
mempengaruhi lama atau cepatnya proses penyembuhan terkait dengan
kondisi imunitas pasien.Memberikan pengarahan dan saran kepada Tn.S
dan keluarga untuk memperbanyak konsumsi sayur dan buah karena
banyak mengandung vitamin.Memberikan pengarahan untuk menghindari
rokok dan kopi.Memberikan pengarahan untuk rutin kontrol ke dokter
saraf.Page #Pengertian StrokeStroke (berasal dari kata strike)
berarti pukulan pada sel otak. Biasanya terjadi karena adanya
gangguan distribusi oksigen ke sel otak. Hal ini disebabkan
gangguan aliran darah pada pembuluh darah otak, mungkin karena
aliran yang terlalu perlahan, atau karena aliran yang terlalu
kencang sehingga pecah (perdarahan), akhirnya sel-sel otak yang
diurus oleh pembuluh darah tersebut mati ( Yatim F, 2005 ). Stroke
adalah kondisi yang terjadi ketika sebagian sel-sel otak mengalami
kematian akibat gangguan aliran darah karena sumbatan atau pecahnya
pembuluh darah di otak. Aliran darah yang terhenti membuat suplai
oksigen dan zat makanan ke otak juga terhenti, sehingga sebagian
otak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya ( Utami P, 2009
).
Page #
Page #Klasifikasi StrokeBerdasarkan atas jenisnya, stroke dibagi
menjadi : 1. Stroke Iskemik / Non Hemorogik Stroke iskemik terjadi
karena aliran darah ke otak terhenti karena aterosklerosis atau
bekuan darah yang telah menyumbat suatu pembuluh darah. 2. Stroke
Hemorogik Diakibatkan karena pembuluh darah pecah sehingga
menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam
suatu daerah di otak dan merusaknya. (Fatimah Detty N, 2009 )Page
#Faktor-Faktor Penyebab Stroke Banyak kondisi-kondisi yang dapat
menyebabkan stroke, tetapi pada awalnya adalah dari pengerasan
arteri atau yang disebut juga sebagai arteriosklerosis. Karena
arteriosklerosis merupakan gaya hidup modern yang penuh stress,
pola makan tinggi lemak, dan kurang berolahraga. Ketiganya
sebenarnya tergolong dalam faktor risiko yang dapat dikendalikan.
Selain itu, ada pula faktor-faktor lain yang tidak dapat
dikendalikan, yaitu antara lain : 1. Faktor Risiko Tidak Terkendali
a) Usia Semakin bertambah tua usia, semakin tinggi risikonya.
Setelah berusia 55 tahun, risikonya berlipat ganda setiap kurun
waktu sepuluh tahun. Dua pertiga dari semua serangan stroke terjadi
pada orang yang berusia di atas 65 tahun. Tetapi, itu tidak berarti
bahwa stroke hanya terjadi pada orang lanjut usia karena stroke
dapat menyerang semua kelompok umur. b) Jenis kelamin Pria lebih
berisiko terkena stroke daripada wanita, tetapi penelitian
menyimpulkan bahwa justru lebih banyak wanita yang meninggal karena
stroke. Risiko stroke pria 1,25 lebih tinggi daripada wanita,
tetapi serangan stroke pada pria terjadi di usia lebih muda
sehingga tingkat kelangsungan hidup juga lebih tinggi. Dengan
perkataan lain, walau lebih jarang terkena stroke, pada umumnya
wanita terserang pada usia lebih tua, sehingga kemungkinan
meninggal lebih besar. c) Keturunan-sejarah stroke dalam keluarga
Nampaknya, stroke terkait dengan keturunan. Faktor genetik yang
sangat berperan antara lain adalah tekanan darah tinggi, penyakit
jantung, diabetes dan cacat pada bentuk pembuluh darah. Gaya hidup
dan pola suatu keluarga juga dapat mendukung risiko stroke. Cacat
pada bentuk pembuluh darah (cadasil) mungkin merupakan faktor
genetik yang paling berpengaruh dibandingkan faktor risiko stroke
yang lain. Page #2. Faktor Risiko Terkendali a) Hipertensi
Hipertensi (tekanan darah tinggi) merupakan faktor risiko utama
yang menyebabkan pengerasan dan penyumbatan arteri. Penderita
hipertensi memiliki faktor risiko stroke empat hingga enam kali
lipat dibandingkan orang yang tanpa hipertensi dan sekitar 40
hingga 90 persen pasien stroke ternyata menderita hipertensi
sebelum terkena stroke. b) Penyakit Jantung Setelah hipertensi,
faktor risiko berikutnya adalah penyakit jantung, terutama penyakit
yang disebut atrial fibrilation, yakni penyakit jantung dengan
denyut jantung yang tidak teratur di bilik kiri atas. Denyut
jantung di atrium kiri ini mencapai empat kali lebih cepat
dibandingkan di bagian-bagian lain jantung. Ini menyebabkan aliran
darah menjadi tidak teratur dan secara insidentil terjadi
pembentukan gumpalan darah. Gumpalan-gumpalan inilah yang kemudian
dapat mencapai otak dan menyebabkan stroke. c) Diabetes Penderita
diabetes memiliki risiko tiga kali lipat terkena stroke dan
mencapai tingkat tertinggi pada usia 50-60 tahun. Setelah itu,
risiko tersebut akan menurun. Namun, ada faktor penyebab lain yang
dapat memperbesar risiko stroke karena sekitar 40 persen penderita
diabetes pada umumnya juga mengidap hipertensi. d) Kadar kolesterol
darah Penelitian menunjukkan bahwa makanan kaya lemak jenuh dan
kolesterol seperti daging, telur, dan produk susu dapat
meningkatkan kadar kolesterol dalam tubuh dan berpengaruh pada
risiko aterosklerosis dan penebalan pembuluh. Kadar kolesterol di
bawah 200 mg/dl dianggap aman, sedangkan di atas 240 mg/dl sudah
berbahaya dan menempatkan seseorang pada risiko terkena penyakit
jantung dan stroke. Memperbaiki tingkat kolesterol dengan menu
makan yang sehat dan olahraga yang teratur dapat menurunkan risiko
aterosklerosis dan stroke. Dalam kasus tertentu, dokter dapat
memberikan obat untuk menurunkan kolesterol. e) Merokok Merokok
merupakan faktor risiko stroke yang sebenarnya paling mudah diubah.
Perokok berat menghadapi risiko lebih besar dibandingkan perokok
ringan. Merokok hampir melipatgandakan risiko stroke iskemik,
terlepas dari faktor risiko yang lain, dan dapat juga meningkatkan
risiko subaraknoid hemoragik hingga 3,5 persen. Perlu diketahui
bahwa merokok memicu produksi fibrinogen (faktor penggumpal darah)
lebih banyak sehingga merangsang timbulnya aterosklerosis. Pada
pasien perokok, kerusakan yang diakibatkan stroke jauh lebih parah
karena dinding bagian dalam (endothelial) pada sistem pembuluh
darah otak (serebrovaskular) biasanya sudah menjadi lemah. Ini
menyebabkan kerusakan yang lebih besar lagi pada otak sebagai
akibat bila terjadi stroke tahap kedua. h) Cedera kepala dan leher
Cedera pada kepala atau cedera otak traumatik dapat menyebabkan
pendarahan di dalam otak dan menyebabkan kerusakan yang sama
seperti pada stroke hemoragik. Cedera pada leher, bila terkait
dengan robeknya tulang punggung atau pembuluh karotid akibat
peregangan atau pemutaran leher secara berlebihan atau adanya
tekanan pada pembuluh merupakan penyebab stroke yang cukup
berperan, terutama pada orang dewasa usia muda. i) Infeksi Infeksi
virus maupun bakteri dapat bergabung dengan faktor risiko lain dan
membentuk risiko terjadinya stroke. Secara alami, sistem kekebalan
tubuh biasanya melakukan perlawananan terhadap infeksi dalam bentuk
meningkatkan peradangan dan sifat penangkalan infeksi pada darah.
Sayangnya, reaksi kekebalan ini juga meningkatkan faktor
penggumpalan dalam darah yang memicu risiko stroke embolik-iskemik
( Yuli Saraswati, 2008 ). Page #Stroke HemoragikStroke Hemoragik
adalah kondisi medis yang ditandai dengan pecahnya satu atau lebih
pembuluh darah di dalam otak. Pembuluh darah yang pecah menyebabkan
darah mengalir ke substansi atau ruangan subarachnoid yang
menimbulkan perubahan komponen intracranial yang seharusnya
konstan. Adanya perubahan komponen intracranial yang tidak dapat
dikompensasi tubuh akan menimbulkan tingkatan TIK yang bila
berlanjut akan menyebabkan herniasi otak sehingga timbul kematian.
Disamping itu, darah yang mengalir ke substansi otak atau ruang
subarachnoid dapat menyebabkan edema, spasme pembuluh darah otak
dan penekanan pada daerah tersebut menimbulkan aliran darah
berkurang atau tidak ada sehingga terjadi nekrosis jaringan otak. (
Wulandari Vina, 2007 )Page #Stroke Non HemoragikStroke non
Hemoragik atau Stroke Infark adalah tanda klinis disfungsi atau
kerusakan jaringan otak yang disebabkan kurangnya aliran darah ke
otak sehingga mengganggu kebutuhan darah dan oksigen di jaringan
otak. Iskemia disebabkan oleh adanya penyumbatan aliran darah otak
oleh thrombus atau embolus. Trombus umumnya terjadi karena
berkembangnya aterosklerosis pada dinding pembuluh darah, sehingga
arteri menjadi tersumbat, aliran darah ke area thrombus menjadi
berkurang, menyebabkan iskemia kemudian menjadi kompleks iskemia,
akhirnya terjadi infark pada jaringan otak. Emboli disebabkan oleh
embolus yang berjalan menuju arteri serebral melalui arteri
karotis. Terjadinya blok pada arteri tersebut menyebabkan iskemia
yang tiba-tiba berkembang cepat dan terjadi gangguan neurologis
fokal. Perdarahan otak dapat disebabkan oleh pecahnya dinding
pembuluh darah oleh emboli.Page #Klasifikasi Stroke Non
HemoragikSecara non hemoragik, stroke dapat dibagi berdasarkan
manifestasi klinik dan proses patologik (kausal):a. Berdasarkan
manifestasi klinik:i. Serangan Iskemik Sepintas/Transient Ischemic
Attack (TIA)Gejala neurologik yang timbul akibat gangguan peredaran
darah di otak akan menghilang dalam waktu 24 jam.ii. Defisit
Neurologik Iskemik Sepintas/Reversible Ischemic Neurological
Deficit Gejala neurologik yang timbul akan menghilang dalam waktu
lebih lama dari 24 jam, tapi tidak lebih dari seminggu.iii. Stroke
Progresif (Progressive Stroke/Stroke In Evaluation)Gejala
neurologik makin lama makin berat.iv. Stroke komplet (Completed
Stroke/Permanent Stroke)Kelainan neurologik sudah menetap, dan
tidak berkembang lagi.b. Berdasarkan Kausal:i. Stroke
TrombotikStroke trombotik terjadi karena adanya penggumpalan pada
pembuluh darah di otak. Trombotik dapat terjadi pada pembuluh darah
yang besar dan pembuluh darah yang kecil. Pada pembuluh darah besar
trombotik terjadi akibat aterosklerosis yang diikuti oleh
terbentuknya gumpalan darah yang cepat. Selain itu, trombotik juga
diakibatkan oleh tingginya kadar kolesterol jahat atau Low Density
Lipoprotein (LDL). Sedangkan pada pembuluh darah kecil, trombotik
terjadi karena aliran darah ke pembuluh darah arteri kecil
terhalang. Ini terkait dengan hipertensi dan merupakan indikator
penyakit aterosklerosis.ii. Stroke Emboli/Non TrombotikStroke
emboli terjadi karena adanya gumpalan dari jantung atau lapisan
lemak yang lepas. Sehingga, terjadi penyumbatan pembuluh darah yang
mengakibatkan darah tidak bisa mengaliri oksigen dan nutrisi ke
otak.Page #Gejala Stroke Non Hemoragik Gejala stroke non hemoragik
yang timbul akibat gangguan peredaran darah di otak bergantung pada
berat ringannya gangguan pembuluh darah dan lokasi tempat gangguan
peredaran darah terjadi, maka gejala-gejala tersebut adalah:a.
Gejala akibat penyumbatan arteri karotis interna.i. Buta mendadak
(amaurosis fugaks). ii. Ketidakmampuan untuk berbicara atau
mengerti bahasa lisan (disfasia) bila gangguan terletak pada sisi
dominan.iii. Kelumpuhan pada sisi tubuh yang berlawanan
(hemiparesis kontralateral) dan dapat disertai sindrom Horner pada
sisi sumbatan.b. Gejala akibat penyumbatan arteri serebri
anterior.i. Hemiparesis kontralateral dengan kelumpuhan tungkai
lebih menonjol.ii. Gangguan mental.iii. Gangguan sensibilitas pada
tungkai yang lumpuh.iv. Ketidakmampuan dalam mengendalikan buang
air.v. Bisa terjadi kejang-kejangc. Gejala akibat penyumbatan
arteri serebri media.i. Bila sumbatan di pangkal arteri, terjadi
kelumpuhan yang lebih ringan. Bila tidak di pangkal maka lengan
lebih menonjol.ii. Gangguan saraf perasa pada satu sisi
tubuh.iii.Hilangnya kemampuan dalam berbahasa (aphasia).Page
#Gejala akibat penyumbatan sistem vertebrobasilar.i. Kelumpuhan di
satu sampai keempat ekstremitas.ii. Meningkatnya refleks
tendon.iii.Gangguan dalam koordinasi gerakan tubuh.iv.Gejala-gejala
sereblum seperti gemetar pada tangan (tremor), kepala berputar.v.
Ketidakmampuan untuk menelan (disfagia).vi.Gangguan motoris pada
lidah, mulut, rahang dan pita suara sehingga pasien sulit bicara
(disatria).vii. Kehilangan kesadaran sepintas (sinkop), penurunan
kesadaran secara lengkap (strupor), koma, pusing, gangguan daya
ingat, kehilangan daya ingat terhadap lingkungan
(disorientasi).viii.Gangguan penglihatan, sepert penglihatan ganda
(diplopia), gerakan arah bola mata yang tidak dikehendaki
(nistagmus), penurunan kelopak mata (ptosis), kurangnya daya gerak
mata, kebutaan setengah lapang pandang pada belahan kanan atau kiri
kedua mata (hemianopia homonim).ix. Gangguan pendengaranx. Rasa
kaku diwajahe. Gejala akibat penyumbatan arteri serebri posteriori.
Komaii. Hemiparesis kontra lateral.iii. Ketidakmampuan membaca
(aleksia).iv. Kelumpuhan saraf kranialis ketiga.Page #
