Presentasi Kasus Omsk Tipe Benigna

7/25/2019 Presentasi Kasus Omsk Tipe Benigna

1/18

BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI TELINGA

Telinga dibagi menjadi 3 bagian yaitu telinga luar, telinga tengah dan

telinga dalam.

Telinga luar, yang terdiri dari aurikula (daun telinga) dan canalis auditorius

eksternus ( liang telinga ). Telinga dalam terdiri dari koklea ( rumah siput) yang

berupa dua setengah lingkaran dan vestibuler yang terdiri dari 3 buah kanalissemisirkularis.

Anatomi telinga tengah

Telinga tengah terdiri dari 3 bagian yaitu membran timpani, cavum

timpani dan tuba eustachius.

1. Membrana timpani

Membrana timpani memisahkan cavum timpani dari kanalis akustikus

eksternus. Letak membrana timpai pada anak lebih pendek, lebih lebar dan lebih

horiontal dibandingkan orang de!asa. "entuknya ellips, sumbu panjangnya #$1%

mm dan sumbu pendeknya &$# mm, tebalnya kira$kira %,1 mm.

Membran timpani terdiri dari ' bagian yaitu pars tensa (merupakan bagian

terbesar) yang terletak di ba!ah malleolar old anterior dan posterior dan pars

lacida (membran sharpnell) yang terletak diatas malleolar old dan melekat

langsung pada os petrosa. ars tensa memiliki 3 lapisan yaitu lapiasan luar terdiri

dari epitel s*uamosa bertingkat, lapisan dalam dibentuk oleh mukosa telinga


2/18

tengah dan diantaranya terdapat lapisan ibrosa dengan serabut berbentuk radier

dan sirkuler. ars placida hanya memiliki lapisan luar dan dalam tanpa lapisan

ibrosa.

+askularisasi membran timpani sangat kompleks. Membrana timpani

mendapat perdarahan dari kanalis akustikus eksternus dan dari telinga tengah, dan

beranastomosis pada lapisan jaringan ikat lamina propia membrana timpani. ada

permukaan lateral, arteri aurikularis prounda membentuk cincin vaskuler perier

dan berjalan secara radier menuju membrana timpani. i bagian superior dari

cincin vaskuler ini muncul arteri descendent eksterna menuju ke umbo, sejajar

dengan manubrium. ada permukaan dalam dibentuk cincin vaskuler perier yang

kedua, yang berasal dari cabang stilomastoid arteri aurikularis posterior dan

cabang timpani anterior arteri maksilaris. ari cincin vaskuler kedua ini muncul

arteri descendent interna yang letaknya sejajar dengan arteri descendent eksterna.

'. -avum timpani

-avum timpani merupakan suatu ruangan yang berbentuk irreguler

diselaputi oleh mukosa. -avum timpani terdiri dari 3 bagian yaitu epitimpanium

yang terletak di atas kanalis timpani nervus ascialis, hipotimpananum yang

terletak di ba!ah sulcus timpani, dan mesotimpanum yang terletak diantaranya.

"atas cavum timpani

/tas 0 tegmen timpani

asar 0 dinding vena jugularis dan promenensia styloid

osterior 0 mastoid, m.stapedius, prominensia pyramidal

/nterior 0 dinding arteri karotis, tuba eustachius, m.tensor timpani

Medial 0 dinding labirin

Lateral 0 membrana timpani-avum timpani berisi 3 tulang pendengaran yaitu maleus, inkus, dan

stapes. -etiga tulang pendengaran ini saling berhubungan melalui artikulatio dan

dilapisi oleh mukosa telinga tengah. -etiga tulang tersebut menghubungkan

membran timpani dengan oramen ovale, seingga suara dapat ditransmisikan ke

telinga dalam.

Maleus, merupakan tulang pendengaran yang letaknya paling lateral.

Malleus terdiri 3 bagian yaitu kapitulum mallei yang terletak di epitimpanum,


3/18

manubrium mallei yang melekat pada membran timpani dan kollum mallei yang

menghubungkan kapitullum mallei dengan manubrium mallei. nkus terdiri atas

korpus, krus brevis dan krus longus. 2udut antara krus brevis dan krus longus

sekitar 1%% derajat. ada medial puncak krus longus terdapat processus

lentikularis. 2tapes terletak paling medial, terdiri dari kaput, kolum, krus anterior

dan posterior, serta basis stapediusoot plate. "asis stapedius tepat menutup

oramen ovale dan letaknya hampir pada bidang horiontal.

alam cavum timpani terdapat ' otot, yaitu 0

$ M.tensor timpani, merupakan otot yang tipis, panjangnya sekitar ' cm, dan

berasal dari kartilago tuba eustachius. 4tot ini menyilang cavum timpani ke lateral

dan menempel pada manubrium mallei dekat kollum. 5ungsinya untuk menarik

manubrium mallei ke medial sehingga membran timpani menjadi lebih tegang.

$ M. 2tapedius, membentang antara stapes dan manubrium mallei dipersarai oleh

cabang nervus ascialis. 4tot ini berungsi sebagai proteksi terhadap oramen

ovale dari getaran yang terlalu kuat.

3. Tuba eustachius

-avitas tuba eustachius adalah saluran yang meneghubungkan kavum

timpani dan nasoaring. anjangnya sekitar 31$3& mm, mengarah ke antero$

ineromedial, membentuk sudut 3%$6% dengan bidang horiontal, dan 67 dengan

bidang sagital. 13 bagian atas saluran ini adalah bagian tulang yang terletak

anterolateral terhadap kanalis karotikus dan '3 bagian ba!ahnya merupakan

kartilago. Muara tuba di aring terbuka dengan ukuran 1$1,'7 cm, terletak setinggi

ujung posterior konka inerior. inggir anteroposterior muara tuba membentuk

plika yang disebut torus tubarius, dan di belakang torus tubarius terdapat resesus

aring yang disebut ossa rosenmuller. ada perbatasan bagian tulang dankartilago, lumen tuba menyempit dan disebut isthmus dengan diameter 1$' mm.

sthmus ini mudah tertutup oleh pembengkakan mukosa atau oleh ineksi yang

berlangsung lama, sehingga terbentuk jaringan sikatriks. ada anak$anak, tuba ini

lebih pendek, lebih lebar dan lebih horiontal dibandingkan orang de!asa,

sehinggga ineksi dari nasoaring mudah masuk ke kavum timpani.


4/18

FISIOLOGI

Telinga pada dasarnya berungsi sebagai alat pendengaran, alat

keseimbangan, dan juga kosmetik. 2ebagai alat pendengaran telinga berungsi

sebagai alat penghantar gelombang suara dari sampai ke telinga dalam (oramen

ovale). i dalam telinga tengah gelombang suara dihantarkan melalui tulang

pendengaran yang akan mengampliikasi gelombang suara melalui daya ungkit

tulang pendengaran dan perkalian perbandingan luas membrane timpani dengan

oramen ovale. 8nergi getaran yang telah diampliikasi ini akan diteruskan ke

stapes yang menggerakkan oramen ovale, sehingga perilime pada skala vestibulebergerak. 9etaran diteruskan melalui membran :eissner yang mendorong

endolime, sehingga akan menimbulkan gerak relati antar membran basilaris dan

membran tektoria. roses ini merupakan rangsang mekanik yang menyebabkan

terjadinya deleksi stereosillia sel$sel rambut, sehingga kanal ion terbuka dan

terjadi penglepasan ion bermuatan listrik dari badan sel. -eadaan ini

menimbulkan proses depolarisasi sel rambut sehingga melepaskan

neurotransmitter (serotonin) ke dalam sinaps yang akan menimbulkan potensial

aksi pada n.cochlearis, lalu dilanjutkan ke nucleus auditorius sampai ke korteks

pendengaran (area 3#$6%) di lobus temporalis.


5/18

OTITIS MEDIA

eradangan sebagian atau seluruh mukosa tengah, tuba eustachius, antrum

mastoid dan sel$sel mastoid. "ila 4M/ berlanjut dengan keluarnya sekret dari

telinga tengah lebih dari 3 minggu, maka keadaan ini disebut otitis mediasupurati subakut. "ila perorasi menetap dan otorre lebih dari satu setengah bulan

atau ' bulan, maka keadaan ini disebut otitis media supurati kronis

Otitis Media Suu!ati" K!onis

neksi kronis di telinga tengah dengan perorasi membran timpani dan sekret

yang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul. 2ekret mungkin

encer, kental, bening, atau berupa nanah (; 'bulan)

Pe!#alanan en$a%it

a& 4titis media akut dengan perorasi membran timpani menjadi otitis media

supurati kronis apabila prosesnya sudah lebih dari ' bulan. "ila proses

ineksi kurang dari ' bulan, disebut otitis media supurati subakut

b. "eberapa aktor yang menyebabkan 4M/ menjadi 4M2- 0

$ terapi yang terlambat,

$ terapi yang tidak adekuat,


6/18

$ virulensi kuman tinggi,

$ daya tahan tubuh pasien rendah dan higiene buruk

Etiologi

-uman penyebab biasanya gram positi aerob, sedangkan pada ineksi yang telah

berlangsung lama sering juga terdapat kuman gram negative dan anaerob. "akteri

penyebab tersering ialahP. Aeruginosa danProteus.

Leta% Pe!"o!asi

a& 2entral0 pada pars tensa, seluruh tepinya terdapat sisa membran timpani

'& erorasi Marginal 0 2ebagian tepi perorasi langsung berhubungan dengan

anulus atau sulkus timpanikum

(& erorasi /tik 0 erorasi di pars laksida

Jenis OMSK

a& 4M2- tipe aman (tipe mukosaang dimaksud dengan 4M2- tipe maligna ialah 4M2- yang disertai

dengan kolesteatoma.

$ erorasi pada 4M2- tipe maligna letaknya marginal atau di atik, kadang$

kadang terdapat juga kolesteatoma pada 4M2- dengan perorasisubtotal. 2ebagian besar komplikasi yang berbahaya atau atal timbul

pada 4M2- tipe maligna.

Tanda -linis 42M- Tipe "erbahaya

1. erorasi marginal atau atik (tanda dini 4M2- tipe bahaya)

'. /bsesistel retroaurikuler (belakang telinga)


7/18

3. olipjaringan granulasi di liang telinga luar yang berasal dari dlm

telinga tengah

6. Terlihat kolesteatom pada telinga tengah

7. 2ekret berbau nanah ? bau khas (aroma kolesteatom)

@. Terlihat bayangan kolesteatom pada oto rontgen mastoid

Ge#ala OMSK

a& 9angguan pendengaran yang biasanya kondukti

'& -eluarnya sekret

(& Ayeri tidak laim (otalgia). "ila ada merupakan suatu tanda ancaman

komplikasi karena hambatan pengaliran sekret, terpaparnya durameter atau

dinding sinus lateralis, ancaman abses otak

d& +ertigo

)"ila sekret telah kering, tapi perorasi masih ada setelah diobservasi

selama ' bulan, idealnya dilakukan miringoplasti timpanoplasti

)"ila sekret tetap ada, terjadinya ineksi berulang, sumber ineksi harus

diobati terlebih dahulu, mungkin jg perlu melakukan pembedahan,

misalnya adenoidektomi ? tonsilektomi

Penatala%sanaan

a& Terapi 4M2- tipe aman

2ekret keluar terus menerus obat pencuci telinga B'4' 3C 3$7

hari

2ekret berkurang obat tetes telinga yang mengadung antibiotik

dan kortikosteroid

2ekret telah kering, tetapi perorasi masih ada setelah di observasiselama ' bulan miringoplasti (jenis timpanoplasti yang paling ringan)

atau timpanoplasti. 4persi ini bertujuan untuk menghentikan ineksi

secara permanen, memperbaiki membran timpani yang perorasi,

mencegah kerusakan pendengaran yang lebih berat

b. Terapi 4M2- tipe bahaya

Mastoidektomi (rongga mastoid dan kavum timpani dibersihkan

dari semua jaringan patologik)


8/18

Komli%asi

"iasanya komplikasi didapatkan pada penderita 4M2- tipe atikoantral 0

$ Labirintis

$ /bses retro aurikula

$ -omplikasi intrakranial0 meninginitis, abses ekstradural, abses otak.


9/18

BAB II

STATUS PASIEN

I& IDENTITAS PASIEN

Aama 0 Ay. T

=mur 0 '' tahun

/gama 0 slam

Denis kelamin 0 erempuan

ekerjaan 0 Mahasis!a

II& ANAMNESIS

/utoanamnesis dilakukan pada tanggal '1 /gustus '%17 di poli TBT :2T

dr. 2oedjono Magelang.

II&* Keluhan Utama

-eluar cairan dari telinga kanan dan kiri

II&+,i-a$at Pen$a%it Se%a!ang

asien datang dengan keluhan telinga kanan dan kiri mengeluarkan

cairan. Eairan ber!arna putih, agak kental dan tidak berbau. Eairan keluar

tiba$tiba dan hilang timbul. -eluhan ini dirasakan sudah sejak pasien kecil.

Telinga sering terasa gatal, nyeri disangkal. asien juga merasakan

pendengarannya berkurang pada telinga kanan dan kiri sejak 1 tahun yang

lalu. Ayeri belakang telinga ($), Telinga berdenging ($), rasa penuh di telinga

($). asien mengaku saat kecil pernah kemasukan air namun dibiarkan dan

kemudian keluar cairan dari telinga kanan dan kirinya. asien mengaku saatkecil sempat mengalami demam yang tidak turun$turun dan sering terbangun

saat tidur karena rasa sakit pada telinga yang hebat. 2ebelum keluar cairan

dari telinga kanan dan kiri pasien, pasien merasa telinganya terasa penuh.

asien tidak memiliki kebiasaan membersihkan telinga dengan korek

kuping. asien tidak mengeluhkan adanya pusing berputar.


10/18

asien mengaku sejak 2 sering mengalami pilek saat pagi hari, disertai

dengan rasa gatal, dan mata berair. -eluhan pasien rasakan terutama saat

terpapar oleh udara dingin. asien juga mengatakan saat terjadi pilek

hidungnya terasa tersumbat di salah satu lubang.

asien tidak menggunakan alat bantu dengar.

II&. ,i-a$at Pen$a%it Dahulu /

a. :i!ayat penyakit serupa 0 disangkal

b. :i!ayat penyakit kongenital 0 disangkal

c. :i!ayat operasi telinga 0 disangkal

d. :i!ayat paparan bising 0 disangkal

e. :i!ayat penggunaan obat ototoksik 0 disangkal

. :i!ayat batuk pilek 0 (F)

g. :i!ayat alergi 0 :hinitis (F)

h. :i!ayat penyakit lain 0 M ($), Bipertensi ($)

i. :i!ayat trauma 0 disangkal

II&0 ,i-a$at Pen$a%it Kelua!ga /

Menurut keterangan pasien, tidak ada anggota keluarga yang mengalami

ri!ayat sakit serupa dengan pasien. Tidak ada anggota keluarga yang memiliki

ri!ayat ineksi saluran napas atas dalam !aktu dekat ini. Terdapat ri!ayat alergi

pada keluarga pasien yakni ibu pasien. :i!ayat M dan Bipertensi pada keluarga

disangkal.

II&1 ,i-a$at engo'atan /

asien sudah berobat di poli TBT :2T Tk. dr 2oedjono, Magelang sejak

bulan /gustus dengan diagnosis 4M- dan diberikan obat$obatan. 9ejala

membaik tetapi cairan tetap keluar dari telinga.

III& PEME,IKSAAN FISIK

III&* Status Gene!alis

-eadaan =mum 0 "aik


11/18

-esadaran9E2 0 Eompos mentis17

2tatus 9ii 0 "aik

-ooperati 0 -ooperati

Tanda tanda vital

Tekanan arah 0 13%&% mmBg

Aadi 0 &'Gmenit

5rekuensi napas 0 '% Gmenit

2uhu 0 3@,Ho E

III&+ Status Lo%alis 2Telinga3 4idung3 Tenggo!o%an5

.'.1 -epala dan leher 0

a& -epala 0 normocephale

'& Iajah 0 2imetris

(& Leher 0 embesaran kelenjar lime ($)

.'.' 9igi dan Mulut 0

a& 9igi geligi 0 Aormal

'& Lidah 0 Aormal, kotor ($), tremor ($)

(& ipi 0 "engkak ($)

.'.3 Telinga 0

Kanan Ki!i


12/18

:etro aurikular "A "A

E/8 2erumen ($)

8dema ($)

Biperemis ($)

5urunkel ($)

sekret (F) mukoid

tidak tampak jaringangranulasi dan kolesteatom

2erumen ($)

8dema ($)

Biperemis ($)

5urunkel ($)

sekret (F) mukoid

tidak tampak jaringangranulasi dan kolesteatom

Membran

timpani

8ritema ($)

erorasi sentral

:eleks cahaya ($)

8ritema ($)

erorasi sentral

:eleks cahaya ($)

emeriksaan enala

Tes AD AS

,inne ($) 2)5

6e''e! 2ulit dievaluasi

S-a'a(h Memanjang Memanjang

.'.6 Bidung dan 2inus aranasal 0


13/18

,hinos%oi ante!io! Kanan Ki!i

2ekret ($) ($)

Mukosa 8dema (F)

Biperemis ($)

ucat (F)

8dema (F)

Biperemis ($)

ucat (F)

-onka media Bipertroi (F)

Biperemis ($)

Bipertroi (F)

Biperemis ($)

I7& USULAN PEME,IKSAAN PENUNJANG

o emeriksaan audiometric untuk mengetahui jenis dan derajat ketulian

o emeriksaan laboratorium untuk mengetahui tanda ineksi

o 5oto :ontgen telinga tengah dan mastoid untuk mengetahui ada tidaknya

keterlibatan mastoid dan pembentukan kolesteatom

o emeriksaan bakteriologi dan uji resistensi kuman untuk mengetahui

mikroorganisme penyebab serta mengetahui ada tidaknya bakteri yang

resisten.

7& ,ESUME

*& Anamnesa 2,PS5

a& 4ttorea auris deGtra dan sinistra sejak usia 2, siat mukoid dan tidak

berbau.

'& Tuli kondukti auris deGtra dan sinistra


14/18

(& :i!ayat 4M/ saat 2

+& Peme!i%saan Fisi% 2ADS5

Tidak ditemukan istel retro aurikular

4toscopy 0

2ekret mukoid

erorasi sentral membrane timpani

Tidak ditemukan kolesteatom dan jaringan granulasi

emeriksaan enala 0

:inne ($)($)

Ieber 0 sulit dinilai

2ch!abach / memanjang. /2 memanjang

7I& DIAGNOSIS BANDING

4M2- benigna tipePersistent Perforation Syndrome /2

4M2- benigna tipePermanent Mucosal Disease/2

4titis Media /kut (4M/) stadium perorasi /2

Mastoiditis /2

Conductive Hearing oss (EBL)/2


15/18

7II& DIAGNOSIS KE,JA

DIAGNOSIS P,IME,

4M2- benigna tipePersistent Perforation Syndrome /2

DIAGNOSIS SEKUNDE,

Conductive Hearing oss (EBL) /2

7III& TE,API

Terapi Medikamentosa

4bat pencuci telingaB'4'3C ' G @ tetes selama 7 hari.

/ntibiotik

o Topical 0 4loGacin ' G @ tetes selama 1 minggu

o 4ral 0 EiproloGacin tablet ' G 7%% mg selama 3 minggu

-ortikosteroid 0 eGamethasone tablet 3 G %,7 mg

8dukasi

o Menjaga higienitas telinga, tidak mengorek telinga dengan cotton bud

o Bindari kemasukan air telinga kiri, bila mandi ditutup dengan kapas

o Menjaga agar tidak batuk pilek.

o Menggunakan obat tetes antibiotik secara teratur

o -ontrol rutin ke poli TBT bila masih ada keluhan

7III& P,OGNOSIS

Juo ad vitam 0 ad bonam

Juo ad sanam 0 dubia ad bonam

Juo ad unctionam 0 ad malam


16/18

BAB III

PEMBA4ASAN

asien seorang !anita usia '' tahun datang dengan keluhan keluar cairan

putih dan tidak berbau dari telinga kiri. -eluar cairan atau ottore merupakan suatu

keadaan keluarnya cairan keluar kanalis akustikus eksterna. Eairan dapat berasal

dari E/8 atau dari telinga tengah. Eairan yang berasal dari cavum timpani

mengandung lendir sedangkan yang berasal dari E/8 tidak. Eairan yang

mengandung musin atau lendir dan bersiat mukoid berasal dari telinga tengah

dan jika mengalir keluar melalui E/8 dapat dicurigai telah terjadi perorasi

membrane timpani. 2ekret yang berbau busuk menandakan adanya kolesteatoma.

"ila sekret bercampur darah harus dicurigai adanya ineksi akut yang berat atau

tumor. "ila cairan yang keluar seperti air jernih harus !aspada adanya cairan

likuor serebrospinal.

Ayeri telinga atau otalgia merupakan suatu keadaan timbulnya keluhan

nyeri pada telinga. :asa nyeri yang dirasakan tidak selalu disebabkan dari

penyakit telinga itu sendiri, tetapi dapat berasal dari tempat atau organ lain yang

rasa nyerinya dihantarkan ke telinga (nyeri alihrefered pain). :asa nyeri tersebut

dapat berasal dari gigi molar atas, dasar mulut maupun tonsil. Ayeri yang berasal

dari telinga tengah dapat disebabkan oleh peradangan akibat adanya ineksi

karena bakteri, virus maupun jamur dapat juga menyebabkan otalgia. ada pasien

keluhan nyeri disangkal.

"erkurangnya pendengaran dapat terjadi pada otitis media akut terutama

pada stadium supurasi dan perorasi karena membrane timpani yang berungsi

untuk menggetarkan tulang$tulang pendengaran mengalami pembengkakan pada

stadium supurasi dan sudah tidak utuh lagi pada stadium perorasi. ada kasus

yang lebih berat dapat terjadi pula kerusakan pada tulang pendengaran yang dapat

memperparah berkurangnya pendengaran. asien sebelumnya diduga mengalami

4M/ /2 saat usia 2 berdasarkan dari anamnesa dan saat ini masih

mengeluarkan cairan karena tidak mendapatkan terapi.

ada pemeriksaan isik didapatkan kondisi umum pasien baik dan keadaan

gii baik. Tidak ditemukan adanya kelainan pada gigi, mulut, tonsil, maupun


17/18

organ$organ di sekitar telinga yang menjadi sumber nyeri telinga pada pasien ini.

emeriksaan otoskopi pada telinga kanan dan kiri ditemukan sekret serosa

ber!arna putih, membran timpani perorasi sentral, dan releks cahaya ($). ada

tes penala ditemukan tes :inne ($) pada telinga kanan dan kiri, tes Ieber sulit

dievaluasi karena pasien tidak mendengar apa$apa, kemungkinan dikarenakan

ruangan yang tidak kondusi, serta tes 2!abach memanjang pada telinga kanan

dan kiri. -etiga tes tersebut menandakan bah!a pasien ini mengalami tuli

kondukti yang artinya keluhan dan kelaianan pasien hanya sebatas telinga luar

dan telinga tengah. Tetapi pada kasus ini mengarah pada kelainan di telinga

tengah.

4titis media akut memiliki 7 stadium. ada kasus ini merupakan kasus

stadium perorasi dikarenakan pada pemeriksaan didapatkan membrane timpani

yang perorasi. ada kasus ini sudah lebih dari ' bulan telinga kanan dan kiri tetap

mengeluarkan cairan. Bal ini menandakan sudah terjadi penyakit yang kronis,

4M2-. ada kasus ini tidak ditemukan kolesteatom dan perorasi bersiat sentral.

Bal ini menandakan 4M2- benigna. Membrane timpani pada kasus ini tetap

mengalami perorasi tetapi mukosa serta membrane timpani sudah tidak terlihat

kemerahan menandakan pasien merupakan tipepersistent perforation syndrome.

Te!ai Kasus

ada kasus ini, dilakukan penatalaksanaan baik medikamentosa maupun

non medikamentosa yaitu edukasi. ada pasien dengan 4M2-, dimana pada

pemeriksaan di dapatkan membrane timpani yang perorasi dan masih

mengeuarkan sekret, sehingga diberikan obat cuci telinga (ear toilet) B'4' 3C

selama 7 hari serta antibiotik yang adekuat. ada kasus ini diberikan antibiotiktopical oloGacin 'G@ tetes selama 1 minggu. iberikan obat ini karena bakteri

penyebab 4M2- (P. aeruginosa dan proteus) sensitive terhadap obat ini. 2elain

itu, obat ini tidak bersiat ototoksik dan dapat diberikan pada pasien dengan

perorasi membrane timpani, tidak seperti obat lainnya yang mengandung

polimiksin " dan neomisin serta gentamisin karena bersiat ototoksik, namun

pemberian obat topical dibatasi karena dapat meneybabkan nyeri atau mengiritiasi

mukosa telinga tengah akibat pB obat topical yang cenderung asam, sedangkan


18/18

pB telinga tengah netral. ada pasien ini juga diberikan antibiotik sistemik yaitu

EiproloGacin tablet ' G 7%% mg. 4bat ini diberikan pada pasien karena terapi

secara oral memiliki potensi penetrasi ke dalam jaringan telinga tengah yang lebih

baik dibandingkan dengan obat sediaan topical dan tidak menyebabkan

ototoGisitas. 2elain itu, pada pasien diberikan anti inlamasi berupa kortikosteroid

(deksametason) untuk mengatasi gejala peradangannya. ada kasus ini dibutuhkan

pentalaksanaan yang adekuat untuk mengeradikasi mikroorganisme penyebab

agar komplikasi 4M2- tidak terjadi.

Documents

Presentasi Kasus Omsk Tipe Benigna